(中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案

(中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，女，45岁。平素性情急躁，近一月来反复出现胁肋部胀痛，走窜不定，疼痛每因情志波动而增减，胸闷不舒，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其辨证应首先考虑：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝阴不足证D.瘀血阻络证答案：A2.“治湿不利小便，非其治也”的理论，最适用于下列哪种病证的治疗？A.水肿B.黄疸C.泄泻D.痰饮答案：A3.患者，男，60岁。咳嗽反复发作20余年，加重伴气喘5年。现症见：咳嗽痰多，色白黏腻，晨起为甚，胸闷脘痞，纳呆乏力，舌淡胖，苔白腻，脉滑。其病机关键是：A.痰湿蕴肺，肺失宣降B.肺气虚弱，卫外不固C.脾虚失运，痰浊内生D.肾不纳气，气失摄纳答案：A4.治疗胃痛之脾胃虚寒证，应首选的方剂是：A.小建中汤B.理中丸C.黄芪建中汤D.香砂六君子汤答案：C5.关于痹证的辨证要点，下列错误的是：A.疼痛游走不定者为行痹B.痛势较剧，痛有定处者为痛痹C.关节酸痛、重着、漫肿者为着痹D.关节红肿热痛，得冷则舒者为热痹答案：C（着痹以关节重着、酸痛、肿胀为主，但“漫肿”描述不够精确，更强调重着感）6.患者，男，52岁。胸痛反复发作3年，近一周加重。胸痛如刺，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。心电图提示：心肌缺血。其治法是：A.辛温通阳，开痹散寒B.滋阴清火，养心和络C.益气养阴，活血通络D.活血化瘀，通脉止痛答案：D7.下列哪项不是消渴病常见的并发症？A.雀目、耳聋B.中风偏瘫C.肺痨D.水肿答案：B（中风是常见并发症，但“偏瘫”是中风后的具体表现，题目可能意在考察典型并发症如痈疽、内障等，但选项中B相对其他选项更常见于消渴后期，此题设计有争议，但根据常见教材，水肿、雀目、肺痨均为典型并发症，中风亦是。若严格按部分教材，痈疽更典型。此处保留原选项，但需知存在争议）8.治疗心悸之阴虚火旺证，应首选的方剂是：A.天王补心丹合朱砂安神丸B.黄连阿胶汤C.归脾汤D.安神定志丸答案：A9.患者，女，38岁。头部空痛，时作时止，遇劳加重，伴头晕，心悸，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为：A.肾虚头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛答案：B10.“无痰不作眩”的观点，出自哪位医家？A.张仲景B.朱丹溪C.张景岳D.刘完素答案：B11.胁痛的基本病机是：A.肝郁气滞，络脉失和B.湿热蕴结，肝失疏泄C.肝阴不足，络脉失养D.以上均是答案：D12.治疗呕吐之外邪犯胃证，若见风寒偏重，身热无汗，应首选的方剂是：A.藿香正气散B.新加香薷饮C.荆防败毒散D.银翘散答案：A13.下列哪项不是肺胀的常见病理因素？A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞答案：D（肺胀主要病理因素为痰浊、水饮、血瘀互结）14.患者，男，70岁。大便秘结，欲便不得，腹中胀痛，嗳气频作，胁肋痞满，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。其治法是：A.泻热导滞，润肠通便B.顺气导滞，降逆通便C.益气润肠，健脾升阳D.温阳通便，散寒止痛答案：B15.黄疸的病位主要在：A.脾胃肝胆B.脾胃心肺C.脾肾肝胆D.脾胃肾答案：A16.治疗水肿之风水泛滥证，若表寒偏重，应首选的方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄汤合五皮饮C.麻黄连翘赤小豆汤D.五苓散答案：A17.患者，女，33岁。胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为：A.饮食伤胃证B.肝气犯胃证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证答案：B（肝胃郁热证）18.关于内伤发热的治法，下列哪项是错误的？A.阴虚发热——滋阴清热B.气虚发热——益气健脾，甘温除热C.血虚发热——益气养血D.阳虚发热——温补肾阳答案：D（阳虚发热治法为温补阳气，引火归原，并非单纯温补肾阳）19.治疗喘证之痰浊阻肺证，应首选的方剂是：A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.麻杏石甘汤D.定喘汤答案：A20.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法属于：A.未病先防B.既病防变C.治病求本D.因人制宜答案：B21.患者，男，48岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为：A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.中虚脏寒证D.饮食积滞证答案：C22.下列哪项不是厥证的主要病因？A.情志内伤B.体虚劳倦C.饮食不节D.感受外邪答案：D23.治疗淋证之石淋，应首选的方剂是：A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散答案：B24.患者，女，28岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。其治法是：A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.分利湿热D.温阳健脾，化气行水答案：C25.关于中风闭证与脱证的鉴别，下列哪项是错误的？A.闭证牙关紧闭，脱证口开目合B.闭证两手握固，脱证手撒肢冷C.闭证二便闭结，脱证二便自遗D.闭证脉沉滑，脱证脉虚大无根答案：A（脱证可见口开，但目合非绝对，亦有目合不全者，但A为经典鉴别要点，通常视为正确。严格说，脱证可见目合，但非必见）26.治疗郁证之痰气郁结证（梅核气），应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤答案：B27.患者，男，55岁。腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质紫暗，脉细涩。其辨证为：A.气滞血阻证B.瘀血内结证C.正虚瘀结证D.痰瘀互结证答案：B28.下列哪项不是自汗、盗汗的常见病因？A.肺气不足B.营卫不和C.心血不足D.肝气郁结答案：D29.治疗癃闭之浊瘀阻塞证，应首选的方剂是：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸答案：C30.患者，女，62岁。眩晕日久，视物昏花，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌红苔薄，脉弦细数。其辨证为：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺痨的治疗原则包括：A.补虚培元B.抗痨杀虫C.清热解毒D.活血化瘀E.健脾益气答案：AB2.心悸的实证常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.水饮凌心证D.心阳不振证E.瘀阻心脉证答案：CE3.胃痛的病因主要包括：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCDE4.下列方剂中，可用于治疗血证（吐血、便血等）中气虚不摄证的有：A.归脾汤B.黄土汤C.补中益气汤D.十全大补汤E.理中丸答案：AB5.眩晕的病机可概括为：A.风B.火C.痰D.瘀E.虚答案：ABCE6.消渴病的辨证要点包括：A.辨病位B.辨标本C.辨本症与并发症D.辨脉象E.辨虚实答案：ABC7.与中风发病关系密切的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肾E.肺答案：ABCD8.黄疸的阳黄与阴黄鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热与否D.舌苔的黄腻与白腻E.小便的黄赤与清长答案：ABDE9.痹证日久，可出现的病理变化有：A.痰瘀痹阻B.气血亏虚C.肝肾不足D.内舍脏腑E.化热伤阴答案：ABCD10.水肿的常用治法有：A.发汗B.利尿C.攻逐D.健脾E.温肾答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______，治疗原则为______。答案：卫表不和、解表达邪2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺、肝、脾、肾3.胸痹心痛的病机关键在于______，病理性质属______。答案：心脉痹阻、本虚标实4.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰、阴阳失交5.呕吐的病机为______，______。答案：胃失和降、气逆于上6.泄泻的病机关键在于______，治疗以______为原则。答案：脾虚湿盛、运脾化湿7.腰痛的基本病机为______，______。答案：筋脉痹阻、腰府失养8.痉证是以______，______，甚至______为主要临床表现的一种病证。答案：项背强直、四肢抽搐、口噤不开、角弓反张9.瘿病的基本病机是______，______。答案：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝气犯胃型胃痛与肝胃郁热型胃痛在临床表现、治法及方药上的异同。答案：相同点：两者均有胃脘胀痛，连及两胁，情志不遂可诱发或加重等肝气郁结，横逆犯胃的表现。不同点：（1）临床表现：肝气犯胃证以胃脘胀痛，攻撑作痛，嗳气频作为主，苔薄白，脉弦；肝胃郁热证以胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦为主，舌红苔黄，脉弦数。（2）治法：肝气犯胃证治以疏肝理气，和胃止痛；肝胃郁热证治以疏肝泄热，和胃止痛。（3）方药：肝气犯胃证首选柴胡疏肝散加减；肝胃郁热证首选化肝煎或丹栀逍遥散加减。2.简述血证治疗中“治火”、“治气”、“治血”三大原则的具体内容。答案：（1）治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。（2）治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。气为血帅，气能摄血，故对气虚不摄的血证尤当重视补气。（3）治血：根据病证的不同，采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。血证初期，出血较多，血色鲜红者，宜凉血止血；出血不止，或久病出血，宜收敛止血；离经之血瘀阻体内，或出血兼有瘀血征象者，宜活血止血。3.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：（1）病因病机：阳水多因风邪、疮毒、水湿所致，病位在肺、脾；阴水多因饮食劳倦、房劳过度，损伤正气所致，病位在脾、肾。（2）起病与病程：阳水起病较急，病程较短；阴水起病缓慢，病程较长。（3）水肿特点：阳水肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起；阴水肿多由下而上，渐及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。（4）兼证：阳水多伴有表证、热证、实证，如发热恶寒，烦渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，脉浮数或沉数；阴水多伴有里证、寒证、虚证，如脘闷纳呆，畏寒神疲，小便短少或清长，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。4.简述中风闭证（阳闭、阴闭）与脱证的主要鉴别及急救处理原则。答案：鉴别要点：（1）闭证：属实。症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。阳闭兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数；阴闭兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。（2）脱证：属虚。症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。急救处理原则：（1）闭证：急宜开窍醒神。阳闭用清肝息风、辛凉开窍法，常用至宝丹或安宫牛黄丸灌服或鼻饲；阴闭用豁痰息风、辛温开窍法，常用苏合香丸灌服或鼻饲。（2）脱证：急宜回阳固脱。立即用参附汤灌服或鼻饲，或参附注射液、生脉注射液静脉滴注。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患者，男，58岁，干部。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。病史：患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院诊断为“冠心病”，平时服用西药治疗，症状时轻时重。1周前因与家人生气后，胸闷胸痛发作频繁，每日数次，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。现症：胸闷如窒，胸痛如刺，固定不移，心悸不宁，入夜为甚，伴胁肋胀满，善太息，纳呆，夜寐不安，舌质紫暗，边有瘀斑，舌下络脉迂曲，苔薄白，脉弦涩。查体：BP130/85mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图：V4-V6导联ST段水平型压低0.1mV。请回答：（1）中医诊断及证型。（2分）（2）辨证分析。（5分）（3）治法。（2分）（4）方药（写出方名及组成，剂量可不写）。（3分）（5）若患者兼见气短乏力，动则汗出，应如何调整治法与方药？（3分）答案：（1）中医诊断：胸痹心痛。证型：气滞血瘀证。（2）辨证分析：患者情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，故见胁肋胀满，善太息；气滞日久，血行不畅，心脉痹阻，故见胸闷如窒，胸痛如刺，固定不移；血属阴，夜亦属阴，故入夜为甚；瘀血阻络，心失所养，故心悸不宁；肝气横逆犯脾，故纳呆；舌质紫暗，边有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉弦涩均为气滞血瘀之象。（3）治法：疏肝理气，活血化瘀。（4）方药：血府逐瘀汤加减。组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（5）若兼见气短乏力，动则汗出，为兼有气虚之象。治法应调整为益气活血，理气通脉。方药可选用血府逐瘀汤合生脉散加减，或加入黄芪、党参、黄精等益气之品。案例二：患者，女，42岁，教师。主诉：反复腹泻伴腹痛2年，加重1月。病史：患者2年前无明显诱因出现腹泻，大便时溏时泻，迁延反复，每因饮食不慎（如进食生冷、油腻）或情绪紧张而发作或加重