2026年尼帕病毒病防控三基三严考试试卷及答案

2026年尼帕病毒病防控三基三严考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.尼帕病毒病首次暴发被确认的时间和地点是：A.1997年，马来西亚B.1998年，马来西亚C.1999年，孟加拉国D.2001年，印度答案：B解析：尼帕病毒病于1998年在马来西亚森美兰州首次被发现并确认，随后在1999年新加坡的疫情也被证实与该病毒有关。2.尼帕病毒在病毒分类学上属于：A.黄病毒科B.丝状病毒科C.副黏病毒科，亨尼帕病毒属D.正黏病毒科答案：C解析：尼帕病毒属于副黏病毒科，亨尼帕病毒属。该属还包括亨德拉病毒等。3.尼帕病毒的自然宿主主要是：A.家猪B.果蝠（狐蝠）C.马D.犬答案：B解析：果蝠，特别是狐蝠科下的多种蝙蝠，是尼帕病毒的自然宿主。病毒在蝙蝠种群中长期存在，不引起明显疾病。4.尼帕病毒传播给人的最主要途径是：A.吸入含病毒的气溶胶B.食用被蝙蝠污染的食物（如椰枣汁）C.被感染的蝙蝠直接咬伤D.人与人之间的密切接触答案：B解析：在孟加拉国和印度等地的疫情中，最主要的传播途径是人类食用了被感染蝙蝠尿液或唾液污染的椰枣汁等生鲜食品。马来西亚的疫情则以猪作为中间宿主，人通过接触病猪或其分泌物而感染。5.关于尼帕病毒的中间宿主，描述正确的是：A.在马来西亚疫情中，猪是重要的中间宿主B.在孟加拉国疫情中，马是重要的中间宿主C.在所有疫情中，狗都是主要的中间宿主D.没有明确的中间宿主答案：A解析：在马来西亚和新加坡的疫情中，猪是重要的中间宿主和扩增宿主。病毒在养猪场中迅速传播，然后传染给与病猪密切接触的人。而在南亚的疫情中，多为人直接暴露于蝙蝠污染源，猪作为中间宿主的作用不突出。6.尼帕病毒病典型的临床表现不包括：A.发热、头痛、肌痛B.急性呼吸道症状C.脑炎或脑膜炎体征D.特征性出血性皮疹答案：D解析：尼帕病毒感染可表现为从无症状感染、急性呼吸道疾病到致命性脑炎。典型症状包括发热、头痛、肌痛、呕吐、喉咙痛，随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱和提示急性脑炎的神经症状。出血性皮疹并非其典型表现，这有助于与埃博拉等出血热病毒区分。7.尼帕病毒病确诊的金标准是：A.酶联免疫吸附试验检测IgM抗体B.实时荧光RT-PCR检测病毒核酸C.病毒分离培养D.免疫组化检测组织中的病毒抗原答案：C解析：病毒分离培养是确诊的金标准，但因其操作需要在生物安全四级实验室进行，耗时且危险，不适用于常规诊断。实时荧光RT-PCR因其快速、敏感、特异，是早期诊断的首选方法。8.处理疑似尼帕病毒病患者样本时，应达到的生物安全等级是：A.BSL-2B.BSL-3C.BSL-4D.BSL-2，但需加强防护答案：C解析：尼帕病毒被列为生物安全四级病原体。所有涉及病毒培养、动物感染实验以及可能产生气溶胶的样本处理操作，都必须在生物安全四级实验室中进行。血清学检测等灭活后的样本检测可在BSL-2实验室进行。9.目前，针对尼帕病毒病的特异性治疗药物是：A.利巴韦林B.更昔洛韦C.单克隆抗体（m102.4）D.奥司他韦答案：C解析：目前尚无全球范围内正式获批上市的特效抗病毒药物。单克隆抗体m102.4在动物模型和同情用药中显示出良好前景，被认为是目前最有希望的治疗候选药物。利巴韦林在临床使用中效果有限且证据不充分。10.预防尼帕病毒病最根本的措施是：A.对易感人群进行大规模疫苗接种B.对疫区的猪进行强制扑杀C.减少人与蝙蝠及其污染物的接触D.对患者进行严格隔离答案：C解析：由于目前尚无商用疫苗，控制传染源是根本。措施包括：教育公众避免食用被蝙蝠污染的生鲜食品（如未煮沸的椰枣汁），避免接触蝙蝠栖息地，对养猪场采取防蝙蝠措施，以及安全处理蝙蝠的排泄物。11.在医疗机构中，对尼帕病毒病疑似或确诊患者应采取的隔离措施是：A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.接触隔离和飞沫隔离，并根据操作风险评估是否需空气隔离答案：D解析：尼帕病毒可通过呼吸道分泌物、尿液等体液传播，存在飞沫传播和接触传播风险。在某些产生气溶胶的操作（如气管插管）中，也存在空气传播的风险。因此需采取接触隔离和飞沫隔离，并针对高风险操作升级防护。12.关于尼帕病毒病的流行病学，下列说法错误的是：A.病例死亡率在不同疫情中差异很大，从40%到100%不等B.存在人与人之间的传播，主要在家庭和医疗机构内C.复发性和迟发性脑炎是其独特特征之一D.疫情仅发生在东南亚地区答案：D解析：尼帕病毒病疫情主要报告于东南亚（马来西亚、新加坡、孟加拉国、印度），但病毒的自然宿主（狐蝠）分布范围很广，从东南亚一直延伸到非洲，理论上存在更广泛地域的暴发风险。13.对于可能接触尼帕病毒的实验室人员，首选的暴露后预防措施是：A.立即接种疫苗B.使用单克隆抗体m102.4C.口服利巴韦林D.密切观察，出现症状后治疗答案：B解析：在发生高风险暴露（如针刺伤、黏膜暴露于病毒液）后，可考虑使用实验性药物进行暴露后预防。单克隆抗体m102.4已有作为暴露后预防同情用药的案例。目前尚无商用疫苗。14.对尼帕病毒病死亡病例进行尸体处理时，错误的是：A.尽量减少搬运和操作B.使用防渗漏的尸袋C.可进行常规的遗体告别仪式D.建议火化或深埋答案：C解析：尼帕病毒病死亡患者的尸体仍具有传染性。应避免进行可能造成体液接触的仪式，如清洗、包裹等。应尽快用防渗漏尸袋包裹，并直接运往火化或指定深埋地点，不建议进行开放的遗体告别。15.下列哪种消毒剂对灭活尼帕病毒有效？A.季铵盐类消毒剂B.氯己定C.70%-80%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等D.所有消毒剂均无效答案：C解析：尼帕病毒为有包膜病毒，对脂溶剂和常用消毒剂敏感。70%-80%乙醇、5000mg/L的含氯消毒剂、过氧乙酸等均可有效灭活病毒。季铵盐类对某些有包膜病毒效果不佳，不推荐首选。16.在疫情调查中，为了追溯传染源，最重要的动物样本来源是：A.发病猪场的猪血液和咽拭子B.当地蝙蝠的血液、尿液和唾液C.患者家中的宠物D.疫区的啮齿动物答案：B解析：蝙蝠是尼帕病毒的自然宿主，从蝙蝠样本中分离到病毒或检测到核酸/抗体，是确定病毒在自然界循环和追溯疫情源头的关键证据。猪等中间宿主的样本有助于了解传播链的中间环节。17.根据《中华人民共和国传染病防治法》，尼帕病毒病在我国被归类为：A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.其他需要管理的传染病答案：B解析：我国将尼帕病毒病纳入乙类传染病进行管理，但由于其高致死率和潜在传播风险，要求按照甲类传染病的报告时限（2小时内）进行网络直报，并采取严格的防控措施。18.关于尼帕病毒病的潜伏期，正确的是：A.通常为1-3天B.通常为4-14天，最长可达45天C.通常为21-42天D.没有明确的潜伏期答案：B解析：尼帕病毒病的潜伏期通常为4至14天，但有报道最长可达45天。这为隔离观察和检疫期的设定提供了依据。19.在疫情暴发时，对密切接触者应进行多长时间的医学观察？A.7天B.14天C.21天D.从最后一次暴露算起21天答案：D解析：考虑到最长潜伏期可达45天的报道，世界卫生组织及多数国家的指南建议，对密切接触者的医学观察期应为从最后一次暴露之日算起至少21天。但更保守的做法是观察45天。20.开发尼帕病毒疫苗的主要技术挑战不包括：A.病毒的高致病性和高实验室安全等级要求B.缺乏合适的动物模型C.需要诱导强烈的体液和细胞免疫D.疫情散发，难以进行大规模三期临床试验答案：B解析：目前已有仓鼠、雪貂和非人灵长类动物等多种动物模型可用于尼帕病毒疫苗和药物的临床前研究。主要挑战在于病毒本身的高危险性、需要诱导全面有效的免疫应答，以及因其暴发不可预测且规模有限，导致临床试验难以开展。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.尼帕病毒的传播途径包括：A.食用被蝙蝠污染的食物B.接触感染动物的组织或体液C.人与人之间通过呼吸道飞沫和接触传播D.通过蚊子等媒介昆虫叮咬传播E.通过水源传播答案：A,B,C解析：已确认的传播途径包括：食源性传播（A）、动物源性接触传播（B）、以及人与人之间的密切接触传播，特别是通过感染者的呼吸道分泌物、尿液等（C）。目前无证据支持虫媒传播（D）或单纯水源传播（E）是主要途径。2.以下哪些临床表现提示可能为重症尼帕病毒性脑炎？A.持续高热不退B.脑干功能受损体征（如眼球运动异常、共济失调）C.癫痫持续状态D.出现弥漫性血管内凝血的实验室证据E.意识水平进行性下降，直至昏迷答案：A,B,C,E解析：重症脑炎患者常表现为难以控制的高热（A）、脑干受累（B）、严重癫痫（C）和快速进展的意识障碍（E）。虽然尼帕病毒感染可导致血小板减少，但典型的弥漫性血管内凝血（D）并非其最常见或特征性的重症表现，更常见于病毒性出血热。3.医疗机构预检分诊时，对于疑似尼帕病毒病患者，应重点询问的流行病学史包括：A.发病前21天内是否到过尼帕病毒病流行区B.是否接触过来自流行区的有发热或神经系统症状的患者C.是否在养猪场或蝙蝠栖息地附近工作或活动D.是否生饮过可能被蝙蝠污染的椰枣汁等饮料E.是否有蚊虫叮咬史答案：A,B,C,D解析：流行病学史是早期识别病例的关键。A、B、C、D项均为已确认的高风险暴露史。蚊虫叮咬史（E）目前未被证实与尼帕病毒感染相关，不应作为重点询问内容。4.医护人员在护理尼帕病毒病患者时，必须使用的个人防护装备至少包括：A.医用防护口罩（N95或以上）B.护目镜或防护面屏C.防水隔离衣或防护服D.手套E.鞋套答案：A,B,C,D,E解析：鉴于接触和飞沫传播风险，以及可能产生气溶胶的操作，全面的个人防护装备是必需的。所有选项均为标准防护组件，缺一不可。5.可用于尼帕病毒病实验室诊断的样本类型有：A.发病早期咽拭子、鼻拭子B.脑脊液C.血液（全血、血清）D.尿液E.尸检组织（如脑、肺、肾）答案：A,B,C,D,E解析：尼帕病毒可存在于多种体液中。急性期可从呼吸道分泌物（A）、脑脊液（B）、血液（C）中检测病毒RNA。恢复期患者尿液（D）中排毒时间可能较长。尸检组织（E）是回顾性诊断和研究的重要材料。6.在尼帕病毒病疫区，对养猪场应采取的风险控制措施有：A.安装防鸟网，防止蝙蝠进入猪舍B.禁止用可能被蝙蝠污染的水果喂猪C.对出现疑似症状的猪立即隔离并报告D.对猪场工作人员进行健康教育和个人防护培训E.定期对猪进行尼帕病毒疫苗免疫答案：A,B,C,D解析：A、B是切断蝙蝠-猪传播链的关键。C是早期发现动物疫情的必要措施。D是保护从业人员的重要环节。目前尚无商用的猪用尼帕病毒疫苗，故E不正确。7.关于尼帕病毒病的疫情报告，正确的做法是：A.发现疑似病例，应在诊断后24小时内报告B.一旦疑似病例确诊，应2小时内通过网络直报系统上报C.报告单位是疾病预防控制中心D.临床医生在填写报告卡时，应详细记录流行病学史E.疫情解除后，需进行终末报告答案：B,D,E解析：根据我国按甲类管理的乙类传染病要求，责任报告单位和责任人应在诊断后2小时内进行网络直报（B对，A错）。报告单位是接诊的医疗机构，疾控中心负责审核和调查（C不准确）。详细的流行病学史（D）对防控至关重要。疫情结束后需有终末报告（E）。8.尼帕病毒病出院标准应包括：A.体温正常超过3天B.临床症状基本消失或明显好转C.连续两次（间隔至少24小时）呼吸道样本核酸检测阴性D.血液和尿液样本核酸检测阴性E.脑脊液检查完全恢复正常答案：A,B,C解析：根据现有指南，患者临床症状好转（A、B），且连续两次呼吸道样本（如咽拭子）病毒核酸检测阴性（C），可作为出院或解除隔离的参考标准。血液和尿液排毒时间可能不同步且检测不便，不作为必须条件（D）。脑脊液恢复可能滞后（E）。9.社区防控尼帕病毒病的健康教育工作应重点强调：A.避免接触蝙蝠及其栖息地B.不食用被蝙蝠污染或可能污染的生鲜食品（如果汁）C.食用水果前应彻底清洗和削皮D.避免接触不明原因生病或死亡的动物E.一旦出现发热、头痛等症状，立即自行服用抗生素答案：A,B,C,D解析：A、B、C、D都是减少暴露风险的有效非药物干预措施，是健康教育的核心。尼帕病毒是病毒，抗生素无效，且自行用药可能延误诊治，故E是错误的宣传。10.参与尼帕病毒病现场流行病学调查的人员，需要做的准备包括：A.接受专门的个人防护培训B.携带充足的个人防护装备和消毒用品C.准备病例调查表、样本采集和运输器材D.与当地农业、林业部门建立联系，进行动物疫情调查E.制定详细的调查计划和分工答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为开展一次规范、安全、有效的现场流行病学调查所必需的准备工作，涵盖了人员安全、物资保障、技术操作、多部门协作和方案规划等方面。三、判断题（每题1分，共10分）1.尼帕病毒和亨德拉病毒是同一病毒的不同名称。答案：错误解析：尼帕病毒和亨德拉病毒同属亨尼帕病毒属，是两种不同的病毒。它们有共同的蝙蝠宿主，但引起的人类和动物疾病暴发地点、中间宿主及部分临床表现有所不同。2.无症状的尼帕病毒感染者不具有传染性。答案：错误解析：现有证据表明，无症状感染者也可能排出病毒，存在潜在的传染风险，尤其是在家庭等密切接触环境中。但其传染性的强度和持续时间可能低于有症状者。3.对尼帕病毒病患者的隔离病房，应保持正压通风，以防止病毒外泄。答案：错误解析：为防止病毒通过空气扩散到病房外，隔离病房应保持负压通风，即病房内的气压低于病房外的气压，这样空气只能流入病房，而不能轻易流出。4.氯消毒剂可以有效灭活环境中的尼帕病毒。答案：正确解析：尼帕病毒有包膜，对含氯消毒剂敏感。使用适当浓度的含氯消毒剂（如1000-5000mg/L）对物体表面、分泌物、排泄物等进行消毒是有效的。5.从尼帕病毒感染中恢复的患者可以获得持久免疫力，不会再次感染。答案：正确（目前认知）解析：根据对既往疫情幸存者的研究，感染后产生的抗体可持续多年，目前尚未有明确报道的尼帕病毒二次感染病例。但免疫持久性的确切时长仍在研究中。6.尼帕病毒病的暴发具有明显的季节性，多发生在冬季。答案：错误解析：尼帕病毒病的暴发与蝙蝠的繁殖周期、食物来源（如水果成熟季节）以及人类相关活动（如椰枣汁采集季节）有关，在不同地区季节性不同，并非固定于冬季。7.实时荧光RT-PCR检测尼帕病毒核酸阳性，即可作为确诊病例的依据。答案：正确解析：在具备资质的实验室，采用经过验证的实时荧光RT-PCR方法，从患者样本中检测到尼帕病毒特异性核酸，结合流行病学史和临床表现，可以作为确诊病例的实验室依据。8.对尼帕病毒病密切接触者进行医学观察期间，可以正常工作和参加集体活动。答案：错误解析：医学观察期间，密切接触者应限制活动范围，尽量避免与他人密切接触，并进行每日健康监测。这有助于早期发现病例，防止潜在的二代传播。9.目前已有至少一种尼帕病毒疫苗完成III期临床试验并获批上市。答案：错误解析：截至当前知识截止时间（2026年模拟），有多种候选疫苗（如基于病毒载体、mRNA技术的疫苗）处于临床前或I/II期临床试验阶段，但尚无完成III期临床试验并正式获批上市的疫苗。10.我国已将尼帕病毒病的防控纳入口岸卫生检疫重点内容。答案：正确解析：鉴于尼帕病毒病的严重性和国际关注度，我国海关对来自疫区的入境人员、交通工具、货物（特别是动物产品）等实施严格的卫生检疫和监测，以防止疫情输入。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述尼帕病毒病“三基三严”中“三基”和“三严”的具体内涵在防控工作中的体现。答案：“三基”指基本理论、基本知识、基本技能。体现在防控工作中：基本理论：理解尼帕病毒的病原学、流行病学（自然宿主、传播途径、易感人群）、发病机制和临床过程。基本知识：掌握病例定义、诊断标准、治疗方案原则、感染控制措施、样本采集运输要求、疫情报告流程、个人防护知识等。基本技能：熟练进行个人防护装备穿脱、安全采集各类样本（咽拭子、血、脑脊液等）、实施正确的消毒隔离技术、开展流行病学个案调查和密切接触者追踪。“三严”指严肃的态度、严密的方法、严格的要求。体现在防控工作中：严肃的态度：高度重视尼帕病毒病的高致死率和公共卫生风险，以高度的责任心对待监测、诊断、报告、处置每一个环节。严密的方法：遵循科学指南和标准操作规程（SOP）开展各项工作，如实验室检测、病例管理、现场调查、风险评估，确保流程严谨、数据准确。严格的要求：严格执行生物安全规定（BSL-4要求）、感染防控措施、隔离观察制度、信息报告纪律，对任何违规行为零容忍。2.列出对尼帕病毒病疑似病例进行样本采集时需注意的关键生物安全事项。答案：（1）操作人员资质：必须由经过生物安全培训，特别是针对四级病原体防护培训的人员进行。（2）个人防护：在BSL-2或以上实验室，且在有生物安全柜的条件下，操作者需穿戴至少包括防护服、N95口罩、护目镜/面屏、双层手套、鞋套等全套PPE。若涉及未灭活样本的离心、稀释等易产生气溶胶操作，必须在BSL-3或BSL-4实验室进行。（3）样本容器：使用防渗漏、带螺旋盖的专用样本管，容器外表面必须清洁无污染。（4）包装与标识：严格按照三层包装系统（主容器、辅助容器、外层运输包装）进行包装，并清晰标注“感染性物质”、“尼帕病毒疑似样本”等警示标识。填写完整的样本送检单。（5）消毒与废物处理：操作结束后，所有废弃物必须高压灭菌。工作台面、设备用有效消毒剂彻底擦拭。防护装备按规范脱卸并处置。（6）运输：必须遵守国家关于高致病性病原微生物样本运输的规定，使用专用运输箱，由具备资质的专人专车运送。3.简述在尼帕病毒病疫点开展终末消毒的对象、消毒方法和注意事项。答案：消毒对象：包括病例居住和活动过的场所（家庭、病房、转运工具）、可能被污染的环境和物品（家具、餐具、衣物、床品、医疗设备、分泌物/排泄物污染的地面和物品等）。消毒方法：（1）空气与物体表面：先关闭门窗，用5000mg/L含氯消毒剂或过氧乙酸溶液按20-30mL/m³进行超低容量喷雾或汽化消毒，作用1-2小时。对物体表面用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭。（2）分泌物、排泄物：用含氯消毒剂干粉（使有效氯达到50000mg/L）搅拌混匀，作用2小时。（3）衣物、床品：耐热耐湿的可用煮沸或压力蒸汽灭菌；不耐热的用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。（4）餐具：煮沸或1000mg/L含氯消毒剂浸泡。（5）废弃物：按感染性医疗废物处理，双层袋封装，标识清楚，焚烧处理。注意事项：（1）消毒人员需进行高级别个人防护。（2）消毒前做好清洁，尤其注意清除可见的污染物。（3）消毒剂现用现配，确保有效浓度和作用时间。（4）消毒范围应全面无死角，重点处理高频接触表面和污染区域。（5）消毒完毕，人员按顺序安全脱卸防护装备。（6）做好消毒记录，包括消毒区域、方法、时间、责任人等。4.作为疾控人员，在接到尼帕病毒病疑似病例报告后，应立即开展哪些核心现场处置工作？答案：（1）核实诊断与报告：立即与报告医院联系，核实病例的临床表现、流行病学史、实验室检测情况，确认是否符合疑似病例定义。确保2小时内完成网络直报。（2）开展流行病学调查：立即派出现场调查组。对病例进行深入访谈，详细追溯发病前21天内的活动轨迹、暴露史（蝙蝠接触、食物、动物、病例接触等）。确定发病时间、症状进展。（3）确定并管理密切接触者：根据调查结果，迅速划定密切接触者范围（如家庭、医护人员、同航班/车人员等）。立即对密切接触者进行登记、医学观察和健康监测，指导其做好家庭隔离。（4）样本采集与送检：指导并协助医院按照生物安全规范采集病例的咽拭子、血液、尿液、脑脊液等样本，尽快送至指定的有资质的实验室进行检测。（5）划定疫点与疫区：根据病例活动范围，初步划定疫点（如住所、工作地）和疫区，提出封锁或管控建议。（6）感染控制指导：指导医院和病例所在社区（家庭）落实严格的隔离、消毒和个人防护措施。（7）风险评估与初步报告：根据初步信息，进行快速风险评估，向上级部门和相关单位提交初步调查报告。五、案例分析题（15分）案例：2026年X月X日，我国南方A市疾控中心接到B医院报告一例疑似尼帕病毒病病例。患者张某某，男，35岁，水果贸易商。10天前从东南亚C国（有尼帕病毒病散发报告）考察回国。3天前出现发热（体温39.2℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛，伴恶心、呕吐。今日出现嗜睡、颈项强直。血常规示白细胞轻度升高，淋巴细胞减少。胸部CT未见典型肺炎。流行病学史：患者在C国期间曾参观过当地果园，并自称在农家饮用过“新鲜椰枣汁”。B医院已将其收入感染科单间隔离。问题：1.根据上述信息，请列出支持该病例为“尼帕病毒病疑似病例”的要点。（5分）2.作为市疾控中心现场处置组负责人，你到达医院后，应立即开展哪些关键工作？（列出至少5项）（5分）3.若该病例最终确诊，请简述需要对其密切接触者采取的主要管理措施。（5分）答案：1.支持“尼帕病毒病疑似病例”的要点：（1）临床表现符合：急性起病，有发热、头痛、肌痛等前驱症状，并出现神经系统受累表现（嗜睡、颈项强直），提示脑炎可能。（2）流行病学史高度可疑：发病前21天内有尼帕病毒病流行区（C国）旅行史；有明确的高风险暴露史——饮用可能被蝙蝠污染的新鲜椰枣汁。（3）实验室非特异性检查：血常规淋巴细胞减少，与病毒感染相符。（4）其他常见病原体引起的脑炎（如流行性乙型脑炎、其他病毒性脑炎）尚未得到证实。2.到达医院后应立即开展的关键工作：（1）核实与评估：与主治医生面对面沟通，再次详细核实患者病史、临床表现、诊疗经过和流行病学史细节，确认是否符合国家疑似病例诊断标准。（2）指导样本采集与送检：立即指导医院在严格生物安全防护下，采集患者急性期样本，包括咽拭子/鼻咽拭子、抗凝血、非抗凝血（分离血清）、尿液。若条件允许且临床需要，采集脑脊液。确保样本包装、标识、运输符合高致病性病原体要求，尽快送省级或国家参比实验室检测。（3）开展详细流行病学调查：对患者（若意识允许）及其家属进行深入访谈，精确还原在C国及回国后的每日行程，特别是饮用椰枣汁的具体地点、时间、同饮者，回国后至发病前的所有活动轨迹、接触人员（家庭、工作、社交、交通工具等），以确定感染来源和划定密切接触者范围。（4）确定并追踪密切接触者：立即启动密切接触者追踪。根据调查结果，列出所有密切接触者名单（如家属、同行同事、接待的C国人员、同航班乘客及机组人员、回国后至隔离前的接触者、接诊医护人员等）。通知相关单位及个人所在地疾控中心协查。（5）强化医院感染控制：评估医院隔离措施（负压病房、人员进出管理）、医护人员PPE使用、消毒措施是否到位，提出改进建议。对已暴露的医护人员进行登记、风险评估和健康监测。（6）信息报告与沟通：将现场初步调查情况和已采取的措施，立即口头和书面报告市卫健委及省疾控中心。与海关、边检等部门沟通，获取患者入境时的健康申报和同航班信息。3.对密切接触者的主要管理措施：（1）登记与告知：对所有密切接触者进行造册登记，并书面告知其医学观察的理由、期限、注意事项、法律义务，以及出现症状后的报告方式。（2）医学观察：实施从最后一次与病例或病例污染物有效接触之日算起，为期至少21天的医学观察。观察期间应限制活动，原则上居家或指定场所隔离观察，避免与家人近距离接触，不外出。（3）健康监测：由社区卫生人员每日至少2次询问并记录密切接触者的体温和健康状况（发热、头痛、咳嗽、呕吐、神经症状等）。提供体温计和健康记录表。（4）样本监测：在医学观察期间，可考虑在暴露后第7天、第14天、第21天采集咽拭子和血液样本进行尼帕病毒核酸检测，以早期发现潜在感染者。（5）应急处置：一旦密切接触者出现任何可疑症状，立即报告疾控部门，由专用负压救护车转运至定点医院进行隔离诊治，并同步采集样本送检。（6）心理支持与后勤保障：为接受医学观察的人员提供必要的心理疏导、生活物资保障和医疗服务支持。六、论述题（15分）题目：请结合尼帕病毒病的流行病学特点，论述在我国如何构建并完善“从源头到临床”的全链条防控体系，以有效应对可能的输入性或本土暴发风险。答案：尼帕病毒病具有自然宿主（蝙蝠）广泛分布、传播途径多样（食源、动物接触、人际）、临床表现严重（高死亡率、神经系统后遗症）、缺乏特效药和疫苗等特点，对我国公共卫生安全构成潜在威胁。构建“从源头到临床”的全链条防控体系至关重要，需多部门协作，关口前移，精准施策。1.源头防控：降低溢出风险动物疫情监测与生态干预：林业、农业与疾控部门合作，在蝙蝠分布区（特别是南方边境和口岸地区）建立主动监测网络，定期采集蝙蝠样本进行病毒检测和溯源研究。加强对蝙蝠栖息地附近养猪场、果园的监测。推广“防蝠”技术，如果园覆盖防鸟网、猪舍安装物理隔离设施、妥善处理蝙蝠粪便污染区。食品安全监管与健康教育：市场监管和农业部门加强对可能被蝙蝠污染的生鲜食品（如进口水果、本地鲜榨果汁）的生产、加工、销售环节监管。在流行