传染病学(医学高级)：原虫病题库

传染病学(医学高级)：原虫病题库

1、单选肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是()

A.聚团状红细胞

B.大量的白细胞

C.大量的脓细胞

D.夏科・雷登结晶

E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体

本题答案：E

本题解析：肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是吞噬红细胞的

阿米巴滋养体。

2、单选肠阿米巴病的主要传播途径是()

A.飞沫传播

B.输血传播

C.粪-口途径

D.性接触传播

E.垂直传播

本题答案：C

本题解析：肠阿米巴病的主要传播途径是粪■口途径。

3、多选对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时，须注意()

A.及时送检标本

B.冬季注意标本保温

C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响

D.采用0.9%氯化钠溶液涂片法

E.取脓粪

本题答案：A,B,C,D,E

4、单选男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于

10月就诊。间歇期无明显不适。体检：体温40.5℃,轻度贫血貌，

口唇疱疹，心率120次/min、律齐，肝肋下1cm,脾肋下2cm,质

软有触痛。化验：Hb89g/Lo最可能诊断是()

A.疟疾

B.伤寒

C.革兰阴性杆菌败血症

D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热

本题答案：A

5、单选疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于()

A.侵入的子抱子数量

B.子胞子在肝细胞内发育时间

C.裂殖体在红细胞内的发育时间

D.机体免疫力强弱

E.疟原虫毒力强弱

本题答案：C

本题解析：疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决J-裂殖体在红

细胞内的发育时间。

6、单选以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是()

A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作

B.疟疾不存在带疟原虫者

C.三日疟贫血最明显

D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管

E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄

本题答案：E

本题解析：关于疟疾发病机制的说法，正确的是恶性疟原虫使受感染

红细胞黏附成团，导致微血管狭窄。

7、多选恶性疟疾的临床表现包括()

A.不规则持续性高热

B.血红蛋白尿及肾功能障碍

C.易复发

D.红细胞增多

E.意识障碍

本题答案：A,B,E

8、单选阿米巴肝脓肿多位于()

A.肝左叶

B.肝右叶顶部

C.肝左叶顶部

D.肝右叶

E.肝左右叶机会相当

本题答案：B

本题解析：由于肠阿米巴病多位于盲肠及升结肠，其血液流入肠系膜

上静脉，经粗短的门静脉时血流快，来不及与肠系膜下静脉流入的血

液相混合而大部分进入肝右叶。此外，肝右叶体积远比左叶为大，故

受侵犯的机会也较多。

9、单选患者男，30岁,农民，因〃腹痛、腹泻15d〃来诊。排粪4~8

次/d,量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下

腹隐痛。粪常规：WBC(+),RBC(+++)。最可能的诊断是()

A.急性菌痢

B.血吸虫病

C.弯曲菌肠炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

本题答案：D

10、多选肝阿米巴病常见的并发症有()

A.腹膜炎

B.心包填塞

C.肝硬化

D.肝-肺-支气管屡

E.继发细菌感染

本题答案：A,B,D,E

本题解析：肝阿米巴病常见的并发症有腹膜炎、心包填塞、肝■肺■支

气管屡和继发性细菌感染°

11、单选?男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大

汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯噪及伯

氨口奎数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄

染，脾肋下2cm,血常规：WBC8xlO9/L,HB53g/L,N68%。

本患者最可能的诊断为()

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.病毒性肝炎

D.伤寒合并急性溶血

E.恶性疟并发黑尿热

本题答案：E

12、单选？男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37〜39℃,

盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰,每天100〜200mL

2天来咯痰渐停止，体温38.5℃,脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、

巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音

减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm,质中等，明显触痛，血象:

HbllOg/L,WBC12.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受

限，右侧胸腔积液。

最可能的诊断为O

A.结核性胸膜炎

B.支气管扩张并感染

C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破

D.肝癌肺部转移

E.阿米巴肝脓肿并胸膜.肺.支气管疹

本题答案：E

13、多选疟疾仍然是难以根除，原因是()

A.在繁殖周期中产生大量的子代

B.不同阶段疟原虫抗原的多样性

C.通过多种途径传播

D.耐氯口奎疟疾增多

E.疟原虫抵抗力强

本题答案：A,B,C,D

本题解析：疟疾难以根除的原因是在繁殖周期中产生大量的子代、不

同阶段疟原虫抗原的多样性、通过多种途径传播和耐氯哇疟疾噌多。

14、多选患者男，40岁，因〃持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消

瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d〃来诊。查

体:T38.5℃,P90次/min；皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部

水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm,

质地中等，有触痛，脾未及。诊断应主要考虑的疾病是((提示腹部

B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流

出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。))

()

A.细菌性肝脓肿

B.肺脓肿

C.阿米巴肝脓肿

D.肝囊肿继发感染

E.原发性肝癌肺转移

F.肺结核

G.肝结核

H.肝包虫病

本题答案：A,C

15、单选三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是()

A.氯唆+乙胺喀咤

B.青蒿琥酯+伯氨噬

C.奎宁+乙胺喀咤

D.奎宁+伯氨嘎

E.奎宁+伯氨喳

本题答案：B

本题解析：三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是用青蒿琥

酯+伯氨唾治疗。

16、单选阿米巴肠病的肠道溃疡典型特征呈()

A.表浅的小溃疡

B.口大底小的溃疡

C.深切的柱状溃疡

D.三角形的锐利溃疡

E.口小底大的烧瓶样溃疡

本题答案：E

本题解析：初期的病变为细小散在的浅表溃疡，继而形成小脓肿，但

脓肿破溃后形成口小底大的烧瓶样溃疡，后者为肠阿米巴病所特有。

17、单选患者女，25岁，因“发热，咽痛4d〃来诊。平素体健，家中

养猫2年。查体：T39°C；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：

Hb8.2g/L,WBC5.5xlO/L,N0.68,L0.32；末梢血涂片,瑞氏染色,10x100

油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的

小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgMl:100、

IgGl：200,均阳性。最可能的诊断是()

A.上呼吸道感染

B.系统性红斑狼疮

C.肺炎

D.后天获得性弓形虫病

E.风湿热

本题答案：D

18、单选蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是（）

A.速发型子抱子

B.迟发型子抱子

C.配子体

D.动合子

E.裂殖子

本题答案：C

本题解析：按蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是配子体。

19、多选疟疾的发病过程中，疟原虫在人体内分为（）

A.血浆内期

B.红细胞内期

C.红细胞外期（肝细胞内期）

D.骨髓内细胞期

E.脑细胞内期

本题答案:B,C

20、单选男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml,7

天后突然寒战，高热41。（：，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔口定时发

作。化验：WBC4.2X10/L,血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合

理（）

A.奎宁

B.青蒿素

C.氯暧标准10片疗法

D.磺胺类加乙胺嗑咤

E.氯喳标准10片疗法加伯氨喳

本题答案：C

本题解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后

疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需

杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予

标准氯口奎10片疗法。

21、多选?患者男，48岁，因〃左眼视物模糊1个月，发热伴左半身

麻木10d〃来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃,P120次/min,R24

次/min,BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm,对

光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未

闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90。被动屈曲，肌张力高，

左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢

无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是()

A.急性弓形虫病

B.免疫功能低下的患者

C.先天性弓形虫病

D.无症状带虫状态者

E.密切接触者

F.易感人群

本题答案：A,B,C

22、单选患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯暧3天无效，下

列哪项处理合理()

A.加大氯瞳剂量

B.联合使用伯氨噪

C.改用青蒿琥酯

D.加用乙胺嗑咤

E.改用乙胺喀咤

本题答案：C

本题解析：患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喳3天无效，应

改用青蒿琥酯治疗。

23、多选应与脑型疟鉴别的疾病为()

A.乙型脑炎

B.散发性病毒性脑炎

C.钩端螺旋体病

D.恙虫病

E.中毒性菌痢

本题答案:A,B,C,E

本题解析：应与脑型疟鉴别的疾病为乙型脑炎、钩端螺旋体病、散发

性病毒性脑炎和中毒性菌痢。

24、单选蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是()

A.速发型子抱子

B.迟发型子他子

C.配子体

D.动合子

E.裂殖子

本题答案：A

本题解析：按蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是速发型

子抱子。

25、单选?男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院,

有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：

WBC11X109/L,HB60g/L,N82%。

可能性最小的诊断是O

A.疟疾

B.伤寒

C.病毒性脑炎

D.阿米巴病

E.细菌性痢疾

本题答案：D

26、单选杜氏利什曼原虫主要寄生于()

A.呼吸系统

B.消化系统

C.神经系统

D.单核-巨噬细胞系统

E.血液系统

本题答案：D

本题解析：杜氏利什曼原虫主要侵犯内脏，寄生:单核-巨噬细胞系

统，导致单核■巨噬细胞大量增生，引起黑热病。少数可继发皮肤损

害。

27、单选？男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37〜39℃,

盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100〜200mL

2天来咯痰渐停止，体温38.5℃,脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、

巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音

减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm,质中等，明显触痛，血象:

HbllOg/L,WBC12.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透：右膈抬高,活动受

限，右侧胸腔积液。

下面处理不正确的是（）

A.肝穿刺抽脓

B.甲硝噗治疗

C氯喳

D.抗生素

E.立即手术引流

本题答案：E

28、多选弓形虫发育阶段最主要的形态有（）

A.滋养体

B.包囊

C.裂殖体

D.配子体

E.卵囊

本题答案:A,B,C,D,E

29、单选对于耐氯唾疟疾，药物治疗最好选择（）

A.奎宁

B.瞳诺酮类抗生素

C.多西环素

D.青蒿琥酯

E.氯霉素

本题答案：D

30、单选下列选项中疟疾的主要传播媒介是()

A.淡色蚊

B.白纹伊蚊

C.中华按蚊

D.三带喙库蚊

E.白蛉

本题答案：C

本题解析：疟疾的主要传播媒介是中华按蚊。

31、多选关于黑热病的临床特征，正确的是()

A.长期发热

B.进行性脾大

C.只有白细胞减少

D.贫血明显

E.血浆白蛋白球蛋白均显著下降

本题答案：A,B,D

本题解析：除了长期不规则发热和进行性肝脾大，外周血检查可见:

全血细胞减少，尤其以白细胞减少明显，多在1.5〜3.0X108/L间，甚

至中性粒细胞缺乏。降低程度与病程正相关；贫血呈中度，血小板减

少。由于巨噬细胞和浆细胞大量增生，血浆球蛋白显著增高，主要是

IgG型非特异性抗体，但无保护性。白蛋白减少，A/G可倒置。

32、多选患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻

木10d〃来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃,P120次/min,R24

次/min,BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm,对

光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未

闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90。被动屈曲，肌张力高，

左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢

无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。应尽快实施的治疗包括(提

示弓形虫抗体IgG(+)；HIV抗体初筛试验(+)。)()

A.给予抗生素

B.降低颅内压

C.营养视神经

D.抗病毒

E.输血

F.解痉

本题答案：A,C,D

33、单选治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是()

A.吐根碱

B.卡巴碑

C.唯碘仿

D.氯喳

匚甲硝嗖

本题答案：E

34、单选?患者女，36岁，因〃畏寒、发热、头昏、乏力18d〃于7月

来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温

可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃,

P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、

肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫非征(一)，双肾区无

叩压痛。血常规：Hb84g/L,WBC8.86xlO9/L,N0.68,PLT88.6xl09/Lo

给予氯口奎及伯氨喳治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、

腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是()

A.肾结石

B.急性溶血尿毒综合征

C.尿路感染

D.药物热

E.急性肾炎

本题答案：B

35、多选以下哪些药物可用于弓形虫感染的治疗()

A乙胺喀咤

B.磺胺喀咤

C.乙酰螺旋霉素

D.青霉素

E.克林霉素

本题答案：A,B,C,E

本题解析：可用于弓形虫感染的治疗药物是乙胺口密咤、磺胺嗒咤、乙

酰螺旋霉素和克林霉素。

36、单选患者男，36岁，四川宜宾人，因〃间断发作畏寒、发热10d〃

于8月15日来诊。10d前开始每隔Id发作1次畏寒、寒战、发热,

体温高达39~40℃,大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，

肝肋F3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L,WBC4.3xlO9/L,

N0.67,L0.32,MO.Olo诊断应首先考虑()

A.败血症

B.胆道感染

C.尿路感染

D.疟疾

E.伤寒

本题答案：D

37、单选疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于()

A.毒素所致

B.疟原虫的量较多所致

C.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致

D.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所

致

E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致

本题答案：D

本题解析：临床表现符合异型蛋白反应。

38、单选女性，27岁°寒战，离热，大汗1周于9月20日就诊。热

型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯口奎加伯氨口奎治疗2天后热退,

第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意

什么体征()

A.有无肝肿大及压痛

B.有无黄疸及贫血

C.有无脾肿大及压痛

D.有无脑膜刺激征

E.有无口唇疱疹

本题答案：B

本题解析：病人患疟疾，对氯噬及伯氨喳治疗有效，48小时症状消

失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血

管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G—6—PD缺陷，

有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨口奎是一种氧化剂，导致红

细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破坏出现溶血，故体检时可有

黄疸及贫血等。

39、多选到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有()

A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬

B.常规疫苗预防接种

C.口服氯唾或乙胺喀呢

D.不与当地疟疾患者接触

E.不在疟疾高发区居住

本题答案:A,C

40、单选脑型疟发病机理主要是()

A.疟原虫侵犯脑实质细胞

B.受染红细胞黏附堵塞微血管

C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击

D.体温过高致脑组织受损

E.疟疾反复发作导致脑水肿

本题答案：B

41、多选脑型疟的药物治疗，包括()

A.20%甘露醇

B.纠正低血糖

C.肾上腺皮质激素

D.青蒿琥酯

E.解热镇痛药

本题答案:A,B,C,D,E

本题解析：脑型疟的药物治疗，包括应用青蒿琥酯、20%甘露醇、纠

正低血糖、肾上腺皮质激素和解热镇痛药。

42、多选患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，

发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两口出现尿少，尿

黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归

国。体检：T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,

巩膜轻度黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90g/L,WBC8.5xlO9/L,

RBC2.4xlO12/L,脑脊液：白细胞110x109/L,糖2.8mmol/L,氯

化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L诊断为脑型疟疾，其发病机制

可能是()

A.受感染红细胞堵塞微血管

B.继发细菌感染

C.细胞因子的作用

D.低血糖

E.疟原虫侵犯脑组织

本题答案：A,C,D

43、多选疟疾的临床表现不包括()

A.结膜充血，全身皮肤广泛出血点及淤斑

B.周期性发作寒战、高热、大汗

C.肝、脾大

D.贫血

E.右侧肢体活动丧失，病理反射阳性，颅内占位病变

本题答案：A,E

44、单选女性，28岁。妊娠8个月，原有G—6—PD缺乏症，近1

周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）

A.氯喳加咯荼咤

B.奎宁

C.乙胺喀咤

D.氯喳

E.奎宁加伯氨唆

本题答案：D

45、单选?患者女，36岁，因〃畏寒、发热、头昏、乏力18d〃于7月

来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒成，发热后大汗，体温

可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃,

P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、

肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（一），双肾区无

叩压痛。血常规:Hb84g/L,WBC8.86xlO9/L,N0.68,PLT88.6xl09/Lo

为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是O

A.血培养

B.肝、肾功能

C.肝B型超声

D.胸部X线片

E.外周血涂片查疟原虫

本题答案：E

46、单选弓形虫病最主要的传染源是()

A.猫科动物

B.急性期患者

C.鼠

D.蚊

E.跳蚤

本题答案：A

47、多选患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d〃来诊。发病

前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、

呕吐，体温最高达41.5℃o当地医院给予头硝菌素及对症治疗效果差,

给予氯啜治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃,P146

次/min,R25次/min,BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤

黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左

下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征(一)，病理反

射未引出。为明确诊断，应进行的检查是()

A.血培养

B.骨髓培养

C.血涂片查疟原虫

D.骨髓涂片查疟原虫

E.脑脊液检测

F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G.胸部CT

H.粪培养

本题答案:A,B,C,D,E

48、单选确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是()

A.厚血涂片、染色后镜检

B.血培养

C.骨髓培养

D.骨髓涂片、染色后镜检

E.薄血涂片、染色后镜检

本题答案：E

本题解析：确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是薄血涂片、染色

后镜检。

49、单选患者男，30岁，农民，因〃腹痛、腹泻15d〃来诊。排粪4~8

次/d,粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，

右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC10-15/HPo该患者最可能的

诊断是O

A.血吸虫病

B.溃疡性结肠炎

C.阿米巴痢疾

D.伤寒合并肠出血

E.细菌性痢疾

本题答案：C

50、多选以下哪些途径能传播疟疾()

A.输血

B.按蚊叮咬

C.垂直传播

D.性接触

E.共用浴池

本题答案：A,B,C

本题解析：能传播疟疾的途径包括按蚊叮咬、输血和垂直传播。

51、单选治疗黑热病的首选药物是()

A.睇剂

B.铁剂

C.喷他眯

D.羟眯替

E.乙胺喀咤

本题答案：A

本题解析：目前治疗黑热病的首选药物是睇剂。

52、单选？男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院,

有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：

WBC11X109/L,HB60g/L,N82%。

结合病史，上题最可能出现的阳性结果是()

A.血涂片发现卵形疟原虫

B.骨髓培养发现沙门菌

C.血培养发现G+细菌

D.血涂片见恶性疟原虫

E.血性脑脊液

本题答案：D

53、单选关于疟原虫的免疫和发病机制，不正确的是()

A.人群对疟疾普遍易感

B.疟疾多次发作后均可清除疟原虫

C.感染疟原虫后免疫力持续时间不长

D.疟原虫增殖引起的吞噬反应

E.疟疾发作是大批红细胞破裂所致

本题答案：B

本题解析：疟疾多次发作也不能清除疟原虫。

54、单选以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施()

A.肝穿刺引流

B.抗阿米巴病原治疗

C.抗生素治疗合并感染

D.内科疗效欠佳时外科治疗

E.大剂量糖皮质激素治疗

本题答案：E

本题解析：阿米巴肝脓肿的治疗一般无需使用糖皮质激素，使用大剂

量糖皮质激素治疗甚至可能掩盖脓肿溃破等重要病情。

55、单选患者男，48岁，因〃反复发热3年，复发7d〃来诊。3年前

在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予

退热药及氯口奎治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯曜及输液

治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后

开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温

39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体：T39.8℃,P118次

/min,R26次/min,BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅

表淋巴结不大；心、肝未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，

墨菲征(+)；神经系统未发现异常。根据以上情况，考虑发生的并

发症是(提示实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L

降至60g/L,WBC12.4xlO/L,N0.75：尿隐血(+++),RBC0~3/HP,

WBC2~4/HP；BUN18mmol/L,SCr219pmol/Lo肾B型超声：双肾稍大,

未见泌尿系结石及梗阻。)()

A.继发尿路感染

B.并发败血症

C.继发胆道感染

D.并发黑尿热

E.并发DIC

F.并发肾破裂出血

G.并发肾综合征出血热(流行性出血热)

H.并发钩端螺旋体病

本题答案：D

56、单选以下说法中，错误的是()

A.三日疟用伯氨哇，是为了防止复发

B.恶性疟用伯氨喳，可阻止传播

C.卵形疟患者应使用伯氨喳

D.伯氨口奎可诱发溶血性尿毒综合征

E.如无G-6-PD缺乏，间日疟患者可同时使用氯唾和伯氨瞳

本题答案：A

本题解析：三口疟用伯氨噗，不是为了防止复发，而是为了防止传播。

三日疟、恶性疟均无休眠子，故不存在复发，治疗时给予伯氨瞳是为

了杀灭血中的配子体，防止疟疾传播；如果患者尢G6-PD缺乏，应同

时使用杀灭红细胞中子胞子和循环中配子体的药物。

57、单选脑型疟疾首选何种药物治疗()

A.青蒿琥酯口服

B.奎宇

C氯唾

D.青蒿琥酯针剂

E.伯氨喳

本题答案：D

本题解析：脑型疟疾应首选青蒿琥酯针剂治疗。

58、多选肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见（）

A.大量聚团状红细胞

B.少量白细胞

C.大量脓细胞

D.夏科-雷登结晶

E.阿米巴滋养体

本题答案：A,B,D,E

本题解析：肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见大量聚团状红细胞、

少量白细胞、夏科•雷登结晶和阿米巴滋养体。

59、多选需要与疟疾进行鉴别的疾病包括（）

A.败血症

B.伤寒

C.支气管肺炎

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.流行性乙型脑炎

本题答案:A,B,D,E

60、单选以下关于疟疾的诊断性治疗说法正确的是()

A.氯嘎治疗后24小时体温正常可确诊

B.氯喳治疗后48小时体温正常可确诊

C.氯喳治疗后72小时体温正常可确诊

D.氯瞳治疗后48小时体温仍高可排除

E.来自非耐药疟疾流行区的患者，氯喳治疗后48小时体温仍未控制，

即可基本排除疟疾

本题答案：E

本题解析•：疟疾的诊断性治疗结果不能作为确诊依据，但对于排除诊

断疟疾的意义重大，服药后24〜48小时，如发热未能控制而患者又

不是来自疟原虫耐药区，则基本上可排除疟疾。

61、单选下列疾病中，哪个不是通过呼吸道传播的()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性腮腺炎

C.黑热病

D.鼠疫

E.白喉

本题答案：C

本题解析：黑热病是通过白蛉传播的。

62、单选对耐氯喳的疟疾，最好选用哪种药物治疗()

A.奎宁

B.U奎诺酮

C.多西环素

D.氯霉素

E.青蒿琥酯

本题答案：E

本题解析：对耐氯喳的疟疾，最好选用青蒿琥酯治疗。

63、单选?男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大

汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喳及伯

氨口奎数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄

染，脾肋下2cm,血常规：WBC8xlO9/L,HB53g/L,N68%。

服用伯氨喳的目的是()

A.杀灭休眠子，防止复发

B.杀灭裂殖体，控制临床症状

C.杀灭人体内配子体，防止疟疾传播

D.杀灭速发型子泡子，病因预防

E.杀灭蚊体内配子体，防止疟疾传播

本题答案：C

64、单选肠外阿米巴病病变主要部位在()

A.近端结肠和盲肠

B.回肠

C.降结肠

D.横结肠

E.十二指肠

本题答案：A

本题解析：肠外阿米巴病病变主要部位在近端结肠和盲肠。

65、多选可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有()

A.溶组织内阿米巴原虫

B.结肠内肠阿米巴原虫

C.耐格里阿米巴原虫

D.哈门内阿米巴原虫

E.棘阿米巴原虫

本题答案：C,E

66、单选疟疾复发的时间多为病愈后的()

A.1年以上

B.半年以上

C.3〜6个月

D.l~3个月

E.1〜4周

本题答案：C

本题解析：疟疾夏发的时间多为病愈后的3〜6月以上。

67、单选溶组织内阿米巴滋养体的特征是()

A.大滋养体可形成包囊

B.可吞噬红细胞

C.小滋养体致病力强

D.外界抵抗力强

E.大滋养体具有感染性

本题答案：B

68、多选后天获得性严重感染多见于()

A.孕妇

B.AIDS患者

C.恶性肿瘤

D.正常成人

E.儿童

本题答案：B,C

本题解析•：后天获得性严重感染多见于AIDS患者和恶性肿瘤患者。

69、单选溶组织内阿米巴的特点是()

A.滋养体抵抗力强

B.包囊可传染他人

C.可在组织中形成小滋养体

D.各期溶组织内阿米巴都可致病

E.在病变组织中可发现包囊

本题答案：B

70＞单选疟疾病人的周围血液检查显示()

A.白细胞总数明显升高

B.血小板增多

C.网织红细胞减少

D.红细胞减少

E.大单核细胞减少

本题答案：D

81、多选可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有()

A.溶组织内阿米巴原虫

B.结肠内肠阿米巴原虫

C.耐格里阿米巴原虫

D.哈门内阿米巴原虫

E.棘阿米巴原虫

本题答案:C,E

82、多选患者男，48岁，因〃反复发热3年，复发7d〃来诊。3年前

在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予

退热药及氯喳治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯哇及输液

治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后

开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温

39~40.2℃,伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃,P118次

/min,R26次/min,BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白,轻度黄染，浅

表淋巴结不大；心、丽未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛,

墨菲征(+)；神经系统未发现异常治疗无效的原因最可能是()

A.治疗药物有质量问题

B.耐药疟原虫感染

C.恶性疟疾

D.患者未正规服药

E.存在结核引起的发热

F.有其他感染存在

G.药物引起的发热

本题答案:B,C

83、单选患者男，24岁，因〃发热伴寒战、大汗9d,意识障碍ld〃

来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次，无明显的头痛、身

痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃,P124次/min；

意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，

全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min,律齐，未闻

及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm；病

理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2xl09/L,N0.76；尿常规：

蛋白(++),RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBill02pmol/L,

DBil36|Amol/L,IBil66nrnol/L,ALT45U/L,AST55U/L;肾功能：

BUN13mmol/L,SCr24Mmol/L。血涂片染色发现红细胞内大量的环状

体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患

者最可能的诊断是O

A.间日疟疾

B.卵形疟疾

C.三日疟疾

D.恶性疟疾

E.不能明确诊断

本题答案：D

84、单选患者女，25岁，因〃发热，咽痛4d〃来诊。平素体健，家中

养猫2年°查体：T39℃；咽部充血；双侧扁桃体无肿大°血常规：

Hb8.2g/L,WBC5.5xlO/L,N0.68,L0.32；末梢血涂片,瑞氏染色，10x100

油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的

小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgMl：100、

IgGl：200,均阳性。最常用的抗生素是()

A.链霉素

B.毗罗昔康

C乙胺喀咤

D.异烟朋

E.青霉素

本题答案：C

85、单选蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是()

A.速发型子胞子

B.迟发型子泡子

C.配子体

D.动合子

E.裂殖子

本题答案：A

本题解析：按蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是速发型

子抱子。

86、单选患者男，30岁，农民，因〃腹痛、腹泻15d〃来诊。排粪4~8

次/d,量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下

腹隐痛。粪常规：WBC(+),RBC(+++)o本病最常用的抗生素是

()

A.甲硝噗

B.环丙沙星

C.头泡菌素

D.磺胺类

E.青霉素

本题答案：A

87、单选患者男，24岁，因〃发热伴寒战、大汗9d,意识障碍ld〃

来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次，无明显的头痛、身

痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃,P124次/min；

意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，

全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min,律齐，未闻

及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm,脾肋下4cm；病

理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2xl09/L,N0.76；尿常规:

蛋白(++),RBC12/HP；肝功能:Alb38g/L,Glob39g/L,TBillO2Hmol/L,

DBil36Hmol/L,IBil66Hmol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能:

BUN13mmol/L,SCr241Hmol/L。为明确诊断,最有意义的检查是()

A.血培养

B.红细胞沉降率

C.血涂片、染色

D.PPD试验

E.肝、胆、胰B型超声

本题答案：C

88、多选患者男，23岁，因〃发热10d,昏迷Id〃于7月来诊。10d

前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次,

自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠

佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喳诺酮类抗生素5d,无效，并出

现头痛、呕吐。Id前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg,

2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃,

P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反

应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩

膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢

生理反射存在，病理反射未引出°为明确诊断，必要的检查是()

A.颅脑CT/MRI

B.血培养

C.胸部X线片

D.胃镜

E.腰椎穿刺脑有液检查

F.血涂片查疟原虫

G.24h动态血压

H.超声心动图

本题答案:A,B,C,E,F

89、单选以下不属于疟疾常见传播媒介的是()

A.中华按蚊

B彳散小按蚊

C.雷氏按蚊

D.大劣按蚊

E.白纹伊蚊

本题答案：E

本题解析：白纹伊蚊不是疟疾的传播媒介。

90、单选以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施()

A.肝穿刺引流

B.抗阿米巴病原治疗

C.抗生素治疗合并感染

D.内科疗效欠佳时外科治疗

E.大剂量糖皮质激素治疗

本题答案：E

本题解析：阿米巴肝脓肿的治疗一般无需使用糖皮质激素，使用大剂

量糖皮质激素治疗甚至可能掩盖脓肿溃破等重要病情。

91、单选疟疾的临床表J见中，下列哪项是错误的()

A.周期性寒战、高热

B.缓解时一般情况尚可

C.白细胞增多，中性粒细胞为主

D.贫血

E.脾大

本题答案：C

本题解析：疟疾患者的血液白细胞数和中性粒细胞多在正常范围。

92、多选肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见()

A.大量聚团状红细胞

B.少量白细胞

C.大量脓细胞

D.夏科-雷登结晶

E.阿米巴滋养体

本题答案：A,B,D,E

本题解析：肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见大量聚团状红细胞、

少量白细胞、夏科・雷登结晶和阿米巴滋养体。

93、单选疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的是()

A.恶性疟

B.问日疟

C.卵形疟

D.三口疟

E.三口疟和间口疟

本题答案：D

本题解析：四种疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的是三日疟。

94、多选黑热病的主要传染源为（）

A.患者

B.带虫者

C.白蛉

D.病犬

E.狼

本题答案：A,B,C,D

本题解析：黑热病的主要传染源为白蛉、病犬、患者和带虫者。

95、单选我国黑热病的主要传播媒介是下列的哪项？（）

A.黑蛉

B.中华白蛉

C.中华按蚊

D.蚓

E.虱

本题答案：B

本题解析：中华白蛉分为家栖型和野栖型，前者在广大平原地区，自

5月中、下旬开始出现，至8、9月份消失，高峰多见于6月份；飞

行能力弱，主要吸取人血。后者在山丘地区，活动季节长，10月份

还能见到；飞行能力强，吸血对象包括人、犬及各种牲畜和野生动物

（狼、狐等）。多栖息于室内外的阴暗避风处（如房角、地窖、墙缝、鼠

洞等地）。

96、单选获得性弓形虫病最常累及的病变部位是（）

A.脑

B.肺

C.心

D.淋巴结

E.眼

本题答案：D

本题解析：获得性弓形虫病因虫体侵袭部位和机体反应性不同而呈现

不同的临床表现。轻者多为隐性感染，主要表现为淋巴结肿大。

97、单选判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是()

A.厚血片染色后镜检

B.血培养

C.骨髓培养

D.骨髓涂片、染色后镜检

E.薄血片染色后镜检

本题答案：E

98、单选以下哪项属于疟原虫有性生殖阶段形态()

A.裂殖子

B.滋养体

C.迟发型子抱子

D.合子

E.速发型予抱子

本题答案：D

本题解析：属于疟原虫有性生殖阶段形态的是合子。

99、单选下列哪项不是黑热病的传播途径()

A.胎盘传播

B.血液传播

C.经破损皮肤或黏膜传播

D.消化道传播

E.虫媒叮咬

本题答案：D

本题解析：黑热病不会经消化道途径传播。

100＞单选男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml,

7天后突然寒战，高热41℃,4小时后大汗淋漓，热躲退，隔日定时・

发作。化验：WBC4.2X10/L,血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最

合理()

A.奎宁

B.青蒿素

C.氯喳标准10片疗法

D.磺胺类加乙胺喀咤

E.氯峰标准10片疗法加伯氨峰

本题答案：C

本题解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后

疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需

杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予

标准氯喳10片疗法。

101、单选?男，万岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍a天入院，

有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：

WBC11X109/L,HB60g/L,N82%。

nJ能性最小的诊断是()

A.疟疾

B.伤寒

C.病毒性脑炎

D.阿米巴病

E.细菌性痢疾

本题答案：D

102、单选女性，28岁。妊娠8个月，原有G—6—PD缺乏症，近1

周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是()

A.氯嗟加咯蔡咤

B.至宁

C.乙胺嗒咤

D.氯喳

E.奎宁加伯氨唾

本题答案：D

103、多选到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有()

A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬

B.常规疫苗预防接种

C.口服氯噬或乙胺喀唾

D.不与当地疟疾患者接触

E.不在疟疾高发区居住

本题答案：A,C

104、单选对耐氯哇的疟疾，最好选用哪种药物治疗()

A.奎宁

B.口奎诺酮

C.多西环素

D.氯霉素

E.青蒿琥酯

本题答案：E

本题解析：对耐氯喳的疟疾，最好选用青蒿琥酯治疗。

105、单选一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是()

A.恶性疟

B.间日疟

C.卵形疟

D.三日疟

E.恶性疟和卵形疟

本题答案：A

本题解析：一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是恶性疟。

106、单选以下说法中，错误的是()

A.三日疟用伯氨口奎，是为了防止复发

B.恶性疟用伯氨喳，可阻止传播

C.卵形疟患者应使用伯氨降

D.伯氨口奎可诱发溶血性尿毒综合征

E.如无G-6-PD缺乏，间日疟患者可同时使用氯隆和伯氨口奎

本题答案：A

本题解析：三口疟用伯氨瞳，不是为了防止复发，而是为了防止传播。

三日疟、恶性疟均无休眠子，故不存在复发，治疗时给予伯氨噬是为

了杀灭血中的配子体，防止疟疾传播；如果患者无G6-PD缺乏，应同

时使用杀灭红细胞中子抱子和循环中配子体的药物。

107.单选?男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，

有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：

WBC11X109/L,HB60g/L,N82%。

如上述结果为阳性，该病的病原治疗应选用()

A.喳诺酮

B.利巴韦林

C.氯喳+伯氨喳

D.青蒿琥酯

E.甲硝噗

本题答案：D

108、单选肠阿米巴病的主要传播途径是()

A.飞沫传播

B.输血传播

C.粪-口途径

D.性接触传播

E.垂直传播

本题答案：C

本题解析：肠阿米巴病的主要传播途径是粪•口途径。

109、单选肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是()

A.聚团状红细胞

B.大量的白细胞

C.大量的脓细胞

D.夏科・雷登结晶

E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体

本题答案：E

本题解析：肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是吞噬红细胞的

阿米巴滋养体。

110、多选疟疾仍然是难以根除，原因是（）

A.在繁殖周期中产生大量的子代

B.不同阶段疟原虫抗原的多样性

C.通过多种途径传播

D.耐氯唾疟疾增多

E.疟原虫抵抗力强

本题答案:A,B,C,D

本题解析：疟疾难以根除的原因是在繁殖周期中产生大量的子代、不

同阶段疟原虫抗原的多样性、通过多种途径传播和耐氯唾疟疾增多。

111、多选患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d〃来诊。3年前

在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予

退热药及氯嚏治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯啜及输液

治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后

开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温

39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄，食欲差。查体：T39.8℃,P118次

/min,R26次/min,DP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅

表淋巴结不大；心、加未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛,

墨菲征（+）;神经系统未发现异常应尽快进行的处理措施包括（提

示查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色,

腰痛，尿量减少。）（）

A.血常规

B.尿常规

C.肾功能

D.胸部CT

E.肾B型超声

F.凝血功能

G.免疫功能

本题答案：A,B,C,E

112.单选确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是()

A.厚血涂片、染色后镜检

B.血培养

C.骨髓培养

D.骨髓涂片、染色后镜检

E.薄血涂片、染色后镜检

本题答案：E

本题解析：确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是薄血涂片、染色

后镜检。

113、单选患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现发热，诊断为

疟疾，给予氯噬及伯氨奎治疗后体温无下降，高达40℃以上；血涂

片仍然见红细胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是()

A.氯喳十伯氨奎

B.青蒿素制剂

C.奎宁+伯氨奎

D.氯喳

E.磺胺类抗生素

本题答案：B

114、单选下列关于弓形虫病的说法，不正确的是()

A.弓形虫常引起先天畸形

B.弓形虫有双宿主生活周期

C.弓形虫分为红内期和红外期

D.急性患者作为传染源的意义不大

E.弓形虫病可通过胎盘造成母婴传播

本题答案：C

本题解析：关于弓形虫病的说法，不正确的是弓形虫分为红内期和红

外期。

115、多选患者男，40岁，因〃持续发热(体温37~39℃)、盗汗、

消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰(2OOml/d)2d〃来诊。

查体：T38.5°C,P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局

部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm,

质地中等，有触痛，脾未及。为明确诊断，应进行的检查包括()

A.血常规

B.粪常规

C.胸部X线片

D.血淀粉酶/肌酎廓清率测定

E.腹部X线片

F.痰涂片及培养

G.腹部B型超声

H.甲胎蛋白测定

本题答案:A,B,C,F,G

116、单选蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是()

A.速发型子抱子

B.迟发型子抱子

C.配子体

D.动合子

E.裂殖子

本题答案：C

本题解析•：按蚊叮咬人体时，讲入蚊体内导致疟疾传播的是配子体。

117.多选关于疟疾的说法正确的是()

A.疟疾常流行于热带、亚热带

B.间日疟分布最广

C.恶性疟最少见

D.各型疟疾之间有交叉免疫

E.热带地区夏秋季节发病率明显高于其他季节

本题答案：A,B

本题解析：关于疟疾的说法正确的是疟疾常流行于热带、亚热带、问

日疟分布最广。

118、单选老年男性，有冠心病史多年，因寒战、发热，在当地医院

诊断为疟疾，下列哪种药物应慎用()

A.乙胺嚏咤

B伯氨喳

C.磺胺类

D.氯喳

E.青蒿素

本题答案：D

本题解析：有冠心病史的疟疾患者应慎用氯嘎。氯喳一般情况下，不

良反应较少，但在大剂量或快速静脉给药时，可致低血压、心功能受

抑、心搏骤停等，对老年人应慎用。

119、多选疟疾的发病过程中，疟原虫在人体内分为()

A.血浆内期

B.红细胞内期

C.红细胞外期(肝细胞内期)

D.骨髓内细胞期

E.脑细胞内期

本题答案：B,C

120、单选女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开

始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。

近2天发作1次高热,持续数小时伴头痛，热退后精神佳,可以进食，

体温39℃。血象：白细胞6.5x109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40,

红细胞3.2x1012/L,血L红蛋白100g/L。最可能的诊断是()

A.急性血吸虫病

B.疟疾(间日疟)

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.败血症

本题答案：B

本题解析：夏季在南方发病，间日发作发冷、寒战、高热及头痛。

121.单选男，50岁，农民，腹泻20天，大便5〜8次/天，呈暗红

色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予诺叙沙

星治疗7天,无明显好转。粪便常规:暗红色，含血及黏液,WBC+/HP,

RBC+++/HP,发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当()

A.甲硝喋

B甲硝嗖+嗟碘方

C.依米丁

D.依米丁+暧碘方

E.啜碘方

本题答案：B

本题解析：患者喳诺酮类药物治疗无效，粪便镜检发现夏■雷结晶，

考虑阿米巴痢疾，治疗选择甲硝唾及喳碘方联合用药。

122、单选男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：

Hb90g/L,WBC4.0xl0/L,外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可

发现下列体征，除外()

A.淋巴结肿大

B.贫血征

C.肝肿大

D.脾肿大

F.口唇疱疹

本题答案：A

123、单选脑型疟疾首选何种药物治疗()

A.青蒿琥酯口服

B.奎宇

C氯唾

D.青蒿琥酯针剂

E.伯氨喳

本题答案：D

本题解析：脑型疟疾应首选青蒿琥酯针剂治疗。

124、单选典型急性肠阿米巴病的粪便呈（）

A.果酱样的黏液血便

B.黄色水样便

C.鲜红的脓血便

D.白陶土样便

E.蛋花样便

本题答案：A

本题解析：阿米巴溶解组织所致的液化性坏死物质和陈旧性血液混合

而成的果酱样物质。

125、多选患者男，48岁，因"反复发热3年，复发7d〃来诊。3年前

在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予

退热药及氯噬治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯暧及输液

治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后

开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温

39~40.2℃,伴头昏、头痛，尿黄，食欲差°查体：T39s℃,P118次

/min,R26次/min,BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染,浅

表淋巴结不大；心、胆未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛,

墨菲征（+）；神经系统未发现异常。为明确诊断应给予的紧急处理

为（）

A.血常规

B.血培养

C.血涂片查疟原虫

D.肝、肾功能

E.尿常规

F.颅脑CT

G.胃镜检查

H.腹部B型超声

本题答案:A,B,C,D,E,H

126、单选弓形虫的临床表现中，说法正确的是()

A.先天感染多在分娩时经产道感染

B.后天感染多致中枢神经系统病变

C.艾滋病患者少见弓形虫感染

D.感染弓形虫后，少数人为无症状

E.先天性弓形虫病典型表现为视网膜脉络膜炎、梢神障碍、脑枳水、

钙化等

本题答案：E

本题解析：弓形虫的临床表现中，说法正确的是先天性弓形虫病典型

表现为视网膜脉络膜炎、精神障碍、脑积水、钙化等。

127、单选患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个

月，发热间隔小规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，

尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察

归国。体检：T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,

巩膜轻度黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90g/L,WBC8.5X109/L,

RBC2.4xlO12/L,脑脊液：白细胞110x109/L,糖2.8mmol/L,氯

化物llOmmol/L,蛋白定量0.64g/L该患者最可能的诊断是()

A.急性黄疸型肝炎

B.流行性乙型脑炎

C.脑型疟疾

D.流行性脑脊髓膜炎

E.急性胆道感染

F.中毒性菌痢(脑型)

本题答案：C

128、单选男，40岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37〜39℃,

盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d,体查：体温38.5C,

脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明

显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿啰音，肝肋下3cm,质地中等，有触

痛，脾未及。血象:HbllOg/L,N0.75,L0.25oX线检查:右膈升高,

活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是O

A.肝癌，肺部转移

B.细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破

C.阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破

D.阿米巴肺脓肿

E.结核性胸膜炎

本题答案：C

本题解析：患者持续发热，中高热为主，盗汗消瘦，血象以中性粒细

胞为主，同时伴咳嗽,胸腔有积液，考虑阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺。

129、多选以下哪些途径能传播疟疾()

A输血

B.按蚊叮咬

C.垂直传播

D.性接触

E.共用浴池

本题答案:A,B,C

本题解析：能传播疟疾的途径包括按蚊叮咬、输血和垂直传播。

130、单选？男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、

大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喳及

伯氨噪数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻

黄染，脾肋下2cm,血常规：WBC8xlO9/L,HB53g/L,N68%。

本患者最可能的诊断为O

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.病毒性肝炎

D.伤寒合并急性溶血

E.恶性疟并发黑尿热

本题答案：E

131、单选关于疟原虫的免疫和发病机制，不正确的是()

A.人群对疟疾普遍易感

B.疟疾多次发作后均可清除疟原虫

C.感染疟原虫后免疫力持续时间不长

D.疟原虫增殖引起的吞噬反应

E.疟疾发作是大批红细胞破裂所致

本题答案：B

本题解析：疟疾多次发作也不能清除疟原虫。

132、单选疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于()

A.侵入的子抱子数量

B.子胞子在肝细胞内发育时间

C.裂殖体在红细胞内的发育时间

D.机体免疫力强弱

E.疟原虫毒力强弱

本题答案：C

本题解析•：疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于裂殖体在红

细胞内的发育时间。

133、单选疟疾病人的周围血液检查显示()

A.白细胞总数明显升高

B.血小板增多

C.网织红细胞减少

D.红细胞减少

E.大单核细胞减少

本题答案：D

134、单选急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是()

A.组织切片检查

B.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内活动的大滋养体

C.血清学检查

D.0.9%氯化钠溶液涂片找粪内的包囊

E.乙状结肠镜检查

本题答案：B

135、多选弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有()

A.滋养体

B.包囊

C.裂殖体

D.配子体

E.卵囊

本题答案：A,B,E

136、单选对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是()

A.依米丁

B.氯喳

C甲硝酸

D.双碘唾咻

E.喳碘方

本题答案：C

本题解析：对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是甲硝

哩。依米丁和氯瞳是组织内杀阿米巴药，而双碘唆咻和瞳碘方是肠内

杀阿米巴药，只有甲硝啄才是对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭

作用的药物。

137、单选阿米巴肠病的肠道溃疡典型特征呈()

A.表浅的小溃疡

B.口大底小的溃疡

C.深切的柱状溃疡

D.三角形的锐利溃疡

E.口小底大的烧瓶样溃疡

本题答案：E

本题解析：初期的病变为细小散在的浅表溃疡，继而形成小脓肿，但

脓肿破溃后形成口小底大的烧瓶样溃疡，后者为肠阿米巴病所特有。

138、单选弓形虫病最主要的传染源是()

A.猫科动物

B.急性期患者

C.鼠

D.蚊

E.跳蚤

本题答案：A

139、单选?图示引起弓形虫病的病原体，其终末宿主是()

A.鸽子

B.人

C.鸟类

D.猫及猫科动物

E.有蹄类动物

本题答案：D

140、单选女，26岁，妊娠26周，因寒战、高热、大汗，诊断为恶

性疟，应选用哪种药物治疗()

A.氯喳+伯氨喳

B.奎宁+伯氨喳

C.青蒿琥酯

D.奎宁

E.乙胺嗑咤

本题答案：C

本题解析：女，26岁，妊娠6周，因寒战、高热、大汗，诊断为恶

性疟，应选用青蒿琥酯治疗。氯暧有致畸作用，孕妇禁用，奎宁目前

己较少使用，且易导致孕妇流产，青蒿琥酯不良反应少、轻，耐药率

低，尤其适用于孕妇及脑型疟患者。

141＞单选?男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37〜39℃,

盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰,每天100〜200ml,

2天来咯痰渐停止，体温38.5℃,脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、

巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音

减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm,质中等，明辱触痛，血象:

HbllOg/L,WBC12.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高，活动受

限，右侧胸腔积液。

确诊最重要的手段是()

A.CT扫描

B.阿米巴血清学检查

C.肝穿刺抽脓

D.抗阿米巴诊断性治疗

E.B超检查

本题答案：C

142、单选下列疾病中，哪个不是通过呼吸道传播的()

A.流行性脑有髓膜炎

B.流行性腮腺炎

C.黑热病

D.鼠疫

E.白喉

本题答案：C

本题解析：黑热病是通过白蛉传播的。

143、单选患者男，36岁，四川宜宾人，因〃间断发作畏寒、发热10d〃

于8月15日来诊。10d前开始每隔Id发作1次畏寒、寒战、发热,

体温高达39-40℃,大汗后热退，一般情况好。血体：睑结膜稍苍白，

肝肋下3cm，佥IJ下5cm，脾肋下2cm。血常规:Hb98g/L,WBC4.3xlO9/L,

N0.67,L0.32,MO.Olo诊断应首先考虑()

A.败血症

B.胆道感染

C.尿路感染

D.疟疾

E.伤寒

本题答案：D

144、单选患者男，24岁，因〃发热伴寒战、大汗9d,意识障碍ld〃

来诊。体温波动于39.5~41.0℃,每日发作1次，无明显的头痛、身

痛等症状，大汗后体温自行降至正常.查体：T4D.R℃,P124次/min：

意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，

全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min,律齐，未闻

及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑卜4cm,脾肋下4cm；病

理反射未引出。血常规:Hb80g/L,WBC10.2X109/L,N0.76；尿常规:

蛋白(++),RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBillO2Hmol/L,

DBil36|imol/L,IBil66pmol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能：

BUN13mmol/L,SCr241^mol/Lo在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧

急治疗措施应除外()

A.立即静脉注射地西泮10mg

B.快速静脉滴注甘露醇

C.立即让患者平卧

D.防止咬伤及跌伤

E.立即静脉注射毛花昔C

本题答案：E

145、单选以下关于疟疾的诊断性治疗说法正确的是()

A.氯喳治疗后24小时体温正常可确诊

B.氯喳治疗后48小时体温正常可确诊

C.氯喳治疗后72小时体温正常可确诊

D.氯瞳治疗后48小