临床抗肿瘤药物静脉给药技术标准

抗肿瘤药物静脉给药技术Intravenous

administration

of

antineoplastic

drugsContent汇报内容1

适用范围②

规范性引用文件3

术语和定义4

评估⑤

操作要点6

操作要点职业防护⑦

附录-常见抗肿瘤药物溶媒的选择适用范围PART

01适用范围1.

规定抗肿瘤药物静脉给药技术操作的评估、操作要点和职业防护。2.

适用于各级各类医疗机构从事抗肿瘤药物静脉给药操作的医务人员。规范性引用文件PART02引用文件主要引用内容WS/T433—2023静脉治疗护理技术操作标准主要引用抗肿瘤药物配置和给药时的操作规范，如双层手套佩

戴、全密闭输注系统使用等。WS/T840—2025患者身份识别管理标准引用患者身份核对的流程和要求，确保给药对象准确。T/CNAS05—2019化疗药物外渗预防及处理引用外渗风险预防措施和应急处理流程，如穿刺部位选择、外

渗后处理步骤。T/CNAS33—2023植入式静脉给药装置护理技术引用植入式给药装置(如PORT)的使用维护规范，包括操作环境评估和患者教育规范性引用文件术语和定义PART

03术语和定义抗肿瘤药物：antineoplasticdrug通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径，在细胞、分子水平进行作用，达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物，

一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、内分泌治疗药物、免疫治疗药物等。PART

04评估·

双人核对医嘱，确认药物的名称、规格、剂量、给药途径、给药速度、给药顺序等·

根据药品说明书及患者病情确认溶媒，常见抗肿瘤药物溶媒选择见附录双人核对评估

评估2

核对患者身份信息应使用两种及以上方式查对患者身份信息，身份识别管理参照WS/T840-2025执行

开放式提问

核对腕带信息

电子设备辅助请患者或家属主动陈述姓名、比对腕带上的姓名、住院号等使用PDA扫描腕带二维码或条住院号(或门诊号)等至少两标识；形码，但仍需结合口语化查对。项信息选择合适的血管通路装置

不应使用钢针不应使用一次性静脉输液钢针输注刺激性或发疱性抗肿瘤药

物

便携泵选中心静脉使用便携式输注泵给药时，宜选择中心静脉血管通路

不宜使用外周通路不宜使用外周血管通路装置输注刺激性或发疱性抗肿瘤药物评估患者病情、治疗方案、药物性质及血管条件等，选择合适的血管通路装置：

评估长外周导管中线导管·

精密过滤：推荐使用孔径≤5μm的精密过滤器(如3

μm

、2μm),

有效减少微粒进入血管，降

低静脉炎风险(如长春瑞滨等刺激性药物)。·

除菌级过滤：部分高风险药物(如单克隆抗体、

生物制剂)需采用0.22μm低蛋白结合过滤器，以确保无菌性并减少蛋白吸附(例如FDA明确要求西妥昔单抗必须使用0.22μm过滤器)。·

非PVC材质：优先采用聚烯烃(如聚乙烯、聚

丙烯)或热塑性弹性体(

TPE)等非PVC材料，

PVC材质因含增塑剂可能引发的药物吸附、毒

性溶出或相容性问题。·

例如，西妥昔单抗等含表面活性剂的药物需避免PVC材质，防止DEHP溶出。4选择适宜输液装置2.过滤器孔径1.输液装置材质遵照药品说明书选择适宜的输液装置，包括材质、过滤器孔径等。

评估·

应在给药前评估患者抗肿瘤药物用药史、不良反应史、过敏史，包括既往胃肠道反应、周围神经毒性反应、骨髓抑制反应等。5

给药前评估患者评估操作要点PART05操作要点1

给药前再次核对给药前应双人再次核对药物包装完整性、名称、规格、剂量、有效期、给药途径等2建立血管通路遵循无菌操作原则，优先选择中心静脉导管(如PICC、CVC或输液港),依据患者病情、治疗周期及血管条件评估后置管，确保通路安全可靠。使用过程中需每日检查导管通畅性，输注前后用生理盐水脉冲式冲管，避免药物残留或堵塞，同时密

切观察穿刺部位有无渗血、红肿等异常情况。应遵循WS/T433—2023

、T/CNAS33—2023的规定进行血管通路的建立、使用及维护。血管通路的建立血管通路的使用操作要点2

建立血管通路定期更换敷料(透明敷料每5-7天更换),重点预防感染、血栓及导管相关并发症，如出现异常需及时

处理并记录，确保通路长期有效。应遵循WS/T433—2023

、T/CNAS33—2023的规定进行血管通路的建立、使用及维护。③血管通路的维护操作要点在抗肿瘤药物给药前后根据药物性质选择0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲洗输液通路应使用全密闭式输注系统进行抗肿瘤药物的输注。4

冲洗通路3

密闭输注操作要点应遵医嘱完成预防性用药。应根据药品说明书、治疗方案及药物相互作用原则行给药顺序及给药间隔。5

预防性用药给药顺序操作要点应根据医嘱、药品说明书及患者耐受情况，调节药物输注速度。7

输注速度操作要点使用中心静脉血管通路进行抗肿瘤药物给药时，应执行以下操作：01-

02-

03-

04

-中心静脉给药操作推注药物操作推注发疱性抗肿瘤药物时，每推注2～5ml药液，

应评估并确认静脉回血。评估穿刺区皮肤评估穿刺区域及沿血管走向的皮肤有无疼痛、发红、肿胀、烧灼感等；评估导管是否异常评估导管有无脱出、移位，输液港注射座有无

翻转、外露；导管在静脉腔内通过回抽血液确认导管在静脉管腔内；操作要点·

生命体征：并遵医嘱使用心电监护·

过敏症状：

如皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难等·

其他输液反应：如心慌、出汗、寒战、发热等·

消化道反应：如恶心、呕吐及呕吐物的颜色、性质、量、次数·

体液平衡情况：包括摄入量(进食、饮水情况)及大小便情况(颜色、性质、量)给药期间病情监测：给药期间应严密监测患者病情，包括以下内容操作要点操作要点10

药物外渗处理发现药物外渗时应立即停止给药，并遵循化疗药物外渗预防及处理(

T/CNAS05-2019)

及药品说明书进行处理：01

02

-

03

-

04

-依据药物特性选择冷敷(适用于大部分化疗药)

或热敷(适用于某些植

物碱类药物),并抬高

患肢避免受压，密切观

察皮肤颜色、温度、疼

痛及肿胀程度变化。根据外渗药物性质(如发疱性或刺激性)及药

品说明书要求，遵医嘱

使用相应解毒剂(如硫

代硫酸钠或透明质酸酶)

进行局部封闭注射或湿

敷处理。完整记录外渗药物名称、浓度、量及处理过程，按规范上报不良事件，

并持续随访患者直至症状完全缓解，确保医疗

安全。发现抗肿瘤药物静脉输注外渗时，立即停止给

药，保留原针头并尝试

回抽残留药液，以减少局部组织暴露。11

给药后核对给药后应再次核对患者身份信息及药品信息，完成护理记录。操作要点职业防护PART

06职业防护1.给药防护·抗肿瘤药物给药时操作者宜戴双层手套和一次性口罩。2.更换药物防护·更换抗肿瘤药物的输液瓶/袋时，应确保瓶/袋口朝上。3.输液瓶袋处理·抗肿瘤药物治疗结束后不应进行输液瓶/袋与输液器的分

离，应将其整体放入黄色医疗垃圾袋。·

使用便携式输液泵输注抗肿瘤药物结束后，便携式输液泵丢弃前需使用专用导管帽套住圆锥接头或

单独装入黄色医疗垃圾袋中·并有效密封垃圾袋。·应用有毒性药物标识的黄色带盖容器收集含抗肿瘤药物的医疗废弃

物，容器内套双层黄色医疗垃圾袋。·

当容器3/4满时，有效封口垃圾袋并贴上专用标识。

职业防护5

.3/4黄双封标4.

输液泵处理·

应在使用抗肿瘤药物的环境中配备溢出包，内含防水隔离衣、

一次性口罩、橡胶/丁腈手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及医疗垃圾袋等。·

抗肿瘤药物外溢时，应立即关闭空调，并遵循静脉治疗护理技术操作标准(WS/T433-2023)中8.2.6处理。溢出现场清理完成后应通风换气，可对清理后的区域进行环境检测7

.

关空循规检6.

防护品必备附录-常见抗肿瘤药物溶媒的选择PART

07抗肿瘤药物名称药物性质溶媒溶媒量(ml)浓度(mg/ml)输

液

时

间(min)稳定性(h

)多柔比星脂质体细胞毒性药物(作用于核酸转录，蒽环类)5%葡萄糖溶液250～500<90mg,250ml≥90mg,500ml>3024米托蒽醌细胞毒性药物(作用于核酸转录，蒽环类)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖注射液>50/>308多柔比星细胞毒性药物(作用于核酸转录)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液1260～12024表柔比星细胞毒性药物(作用于核

酸转录)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液123012吡柔比星细胞毒性药物(作用于核

酸转录)5%葡萄糖注射液/116达卡巴嗪细胞毒性药物(作用于DNA结构，氮芥类)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液250-500/>30现配现评估：常见抗肿瘤药物溶媒的选择抗肿瘤药物名称药物性质溶媒溶媒量(ml)浓度(mg/

ml)输液时间(min)稳定性(h)异环磷酰胺细胞毒性药物(作用于

DNA结构，氮芥类)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液500~1000/>30现配现用环磷酰胺细胞毒性药物(作用于

DNA结构，氮芥类)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液//30～1203顺铂细胞毒性药物(作用于

DNA结构，铂类)0.9%氯化钠注射液

/5%葡萄糖氯化钠

注射液300~500/60～12024卡铂细胞毒性药物(作用于

DNA结构，铂类)5%葡萄糖注射液250~5000.530～608(室温)奈达铂细胞毒性药物(作用于DNA结

构，铂类)0.9%氯化钠注射液500/>60/奥沙利铂细胞毒性药物(作用于DNA结

构，铂类)5%葡萄糖溶液250～500>0.2120～36024(2°℃~8℃)评估：常见抗肿瘤药物溶媒的选择抗肿瘤药物名称药物性质溶媒溶媒量(

ml)浓度(mg/

ml)输液时间(min)稳定性(h)洛铂细胞毒性药物(作用于DNA结

构，铂类)5%葡萄糖溶液//1204(2℃~8℃)依托泊苷细胞毒性药物(作用于DNA复

制

)0.9%氯化钠注射液/≤0.25>30未知替尼泊苷细胞毒性药物(作用于DNA复

制

)0.9%氯化钠注射液500/>304伊立替康细胞毒性药物(作用于DNA复

制

)0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖溶液/0.12～2.830～906托泊替康细胞毒性药物(作用于DNA复

制

)0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖溶液/25-503024吉西他滨细胞毒性药物(影响叶酸合成)0.9%氯化钠注射液100≤403024抗肿瘤药物名称药物性质溶媒溶媒量(ml)浓度(mg/ml)输液时间(min)稳定性(h)培美曲塞细胞毒性药物(影响核

酸合成)0.9%氯化钠注射液100/>1024雷替曲塞细胞毒性药物(影响核

酸合成)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液50～2501>1524氟尿嘧啶细胞毒性药物(影响核

酸合成)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液1/遵医嘱1甲氨蝶呤细胞毒性药物(影响核

酸合成)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液1/<360未知阿糖胞苷细胞毒性药物(影响核

酸合成)0.9%氯化钠注射液

15%葡萄糖溶液/10060～18024氟达拉滨细胞毒性药物(影响核酸合成)0.9%氯化钠注射液100/>308评估：常见抗肿瘤药物溶媒的选择抗肿瘤药物名称药物性质溶媒溶媒量(ml)浓度(mg/

ml)输液时间(min)稳定性(h)艾立布林细胞毒性药物(干扰微血

管蛋白合成)0.9%氯化钠注射液100/604(室温)

24(4℃)紫杉醇脂质体细胞毒性药物(干扰微血

管蛋白合成)5%葡萄糖溶液250～500/18024紫杉醇注射液细胞毒性药物(干扰微血

管蛋白合成)0.9%氯化钠注射液

/5%葡萄糖注射液/5%葡萄糖林格氏液/0.3～1.2>18027紫杉醇白蛋白细胞毒性药物(干扰微血

管蛋白合成)0.9%氯化钠注射液/5308多西他赛细胞毒性药物(干扰微血

管蛋白合成)0.9%氯化钠注射液

/5%葡萄糖注射液2500.74～0.9604～6长春瑞滨细胞毒性药物(干扰微血

管蛋白合成)0.9%氯化钠注射液

/5%葡萄糖溶液20-50/一15~2024评估：常见抗肿瘤药物溶媒的选择抗肿瘤药物

名称药物性质溶媒溶媒量(

ml)浓度(mg/

ml)输液时间(min)稳定性(h)长春地辛细胞毒性药物(干扰微血管蛋

白合成)0.9%氯化钠注射液/5%

葡萄糖溶液//360～720(5%

葡萄糖溶液)6(0.9%氯化钠注射液)优替德隆细胞毒性药物(干扰微血管蛋

白合成)0.9%氯化钠注射液/0.12～0.590/14408信迪利单抗免疫检查点抑制剂(单抗类)0.9%氯化钠注射液1001.5～530～606(室温)

24(2℃~8℃)阿替利珠单抗免疫检查点抑制剂(单抗类)0.9%氯化钠注射液//首次>60,耐受良好后续>308(室温)

24(2℃~8℃)替雷利珠单抗免疫检查点抑制剂(单抗类)0.9%氯化钠注射液/1～5首次>60,耐受良好后续>3024度伐利尤单抗免疫检查点抑制剂(单抗类)0.9%氯化钠注射液/5%

葡萄糖溶液/1～15>604(室温)评估：常见抗肿瘤药物溶媒的选择抗肿瘤药物

名称药物性质溶媒溶媒量(

ml)浓度(mg/

ml)输液时间(min)稳定性(h)纳武利尤单抗免疫检查点抑制剂(单抗类)0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖溶液/1/10608(室温)24(2℃~8℃)特瑞普利单抗免疫检查点抑制剂(单抗类)0.9%氯化钠注射液1001～3首次>60,耐受良好后续308(室温)24(2℃~8℃)帕博利珠单抗免疫检查点抑制剂(单抗类)0.9%氯化钠注射液/5%葡萄糖溶液/1~10>306(室温)24(2℃~8℃)卡瑞