26年老年照护禁忌宣教课件

26年老年照护禁忌宣教课件演讲人老年照护禁忌的核心认知原则01日常基础照护类禁忌02沟通与心理照护类禁忌04特殊场景照护禁忌05疾病照护类禁忌03照护禁忌的落地执行指南06目录各位从事老年照护的同行、各位在家照护长辈的家属朋友们，大家好。我是一名从事老年临床照护工作满26年的主管护师，26年来我在公办养老机构、居家照护指导中心、老年病专科病房都待过，经手照护、指导过的老人超过1200位，见过太多因为不懂照护禁忌酿成的悲剧，也见过很多因为守好禁忌让老人安稳度过晚年的正面案例。今天的宣教没有空泛的理论，所有内容都是从真实案例中总结出的可落地的禁忌准则，希望能帮大家避开照护中的暗坑。01老年照护禁忌的核心认知原则老年照护禁忌的核心认知原则在讲具体操作禁忌之前，我们首先要明确禁忌设定的底层逻辑，所有照护行为的调整都不能脱离这三个核心原则。1安全优先原则老年照护的第一目标是保障老人的生命安全，所有“为了老人好”的操作都不能凌驾于安全之上。2018年我在养老机构当照护主管的时候，刚入职的一名照护员怕麻烦，给有吞咽障碍的李爷爷喂饭时让他保持平躺姿势，喂到一半老人就出现了呛咳窒息，虽然我们第一时间实施了海姆立克急救法，老人还是送ICU住了一周才脱离危险，事后照护员哭着说她根本没想到“躺着喂饭”会有这么严重的后果，这就是典型的把“省事”放在了安全之前。2个体化适配原则没有通用的照护标准，所有禁忌都要结合老人的实际身体情况调整。比如大家都知道高钙饮食对老人好，但如果老人有肾结石病史，过量补钙反而会加重结石症状；之前我接触过一名家属，给患有痛风的老父亲顿顿炖大骨汤补身体，结果老人尿酸飙升，关节疼得下不了床，这就是忽略个体化差异导致的错误。3伦理尊重原则照护的核心是“照护人”而不是“照护病”，不能只关注生理需求忽略老人的人格尊严。我之前遇到过一名照护员，在餐厅当众给其他工作人员说某失能老人“今天又尿裤子了，臭得要死”，老人听到后整整一周不肯出门吃饭，出现了明显的抑郁倾向，这就是典型的触碰了伦理禁忌。02日常基础照护类禁忌日常基础照护类禁忌明确了核心原则之后，我们再从日常操作的各个环节，逐一梳理具体的禁忌要求，这些都是我从业以来见过发生率最高、后果最严重的雷区。1饮食照护禁忌1.1禁止无视疾病限制私自调整饮食结构糖尿病老人禁止私自添加含糖补品、粥类升糖快的食物；痛风老人禁止摄入浓汤、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物；有吞咽障碍的老人禁止食用果冻、汤圆、整颗坚果等易卡喉的食物，所有食物都要做成细碎的泥状或糊状。1饮食照护禁忌1.2禁止催促老人进食或强行喂饭老人咀嚼、吞咽速度慢，催促很容易引发呛咳，就算照护任务再重，也要给老人留出足够的进食时间；如果老人出现拒食情况，要先排查是不是身体不舒服、食物不合口味，不能捏着鼻子强行灌食。1饮食照护禁忌1.3禁止盲目给老人食用“大补”食材人参、鹿茸、阿胶等温补食材不适合大多数患有高血压、冠心病的老人，之前有家属给患高血压的老人送了人参礼盒，老人吃了两次血压就升到190/110mmHg，突发头晕摔倒导致股骨颈骨折。2清洁照护禁忌2.1禁止用超过40℃的水温给老人洗澡、泡脚老人皮肤敏感度下降，对水温的感知能力差，水温过高很容易引发低温烫伤，泡脚时间也要控制在15分钟以内，尤其是有糖尿病足病史的老人，水温要再降低2℃。2清洁照护禁忌2.2禁止用碱性强的肥皂、沐浴露给老人清洁皮肤老人皮肤油脂分泌少，碱性清洁产品会破坏皮肤屏障，引发顽固性皮肤瘙痒，很多老人反复挠破皮肤引发感染，根源就是用了不合适的清洁产品。2清洁照护禁忌2.3禁止用尖锐物品给老人掏耳、挖鼻老人耳道、鼻腔黏膜脆弱，用发卡、挖耳勺等尖锐物品很容易戳破黏膜甚至鼓膜，老人有耵聍堵塞的情况要去耳鼻喉科找专业医生处理，不能私自操作。2清洁照护禁忌2.4禁止给卧床老人仰卧位清洁口腔仰卧位清洁口腔时，水很容易流入气管引发吸入性肺炎，清洁口腔时要让老人保持侧卧位，每次只用少量水漱口，擦牙用的棉球也要挤干水分。3移动转运禁忌3.1禁止拽拉老人上肢进行移动、翻身老人普遍有骨质疏松、关节退行性病变，拽拉上肢很容易导致脱臼、骨折，翻身、抱老人起身时要托住老人的腰背部、臀部，借力起身而不是拽拉肢体。3移动转运禁忌3.2禁止不系安全带推送轮椅老人就算是短距离移动，也要给轮椅上的老人系好安全带，之前有照护员推老人去做检查，路上老人突发头晕身子歪了直接摔下来，磕破了头，就是因为没系安全带。3移动转运禁忌3.3禁止上下坡时正向推送轮椅上坡时正向推送没问题，下坡时一定要让轮椅背对着下坡方向，照护员倒退着走，控制好轮椅速度，避免老人因为重心前倾摔出去。03疾病照护类禁忌疾病照护类禁忌基础照护的禁忌是底线，而针对患病老人的疾病照护禁忌，更是直接关系到老人的生命安全，容不得半点马虎。1慢病用药禁忌1.1禁止私自给老人调整药量、更换药物很多老人觉得自己血压、血糖稳了就私自减药停药，2021年我管的一名高血压老人，就是觉得自己血压正常停了3天降压药，春节期间突发脑出血，之前还跟我说开春要陪小孙子放风筝，再也没等到春天。1慢病用药禁忌1.2禁止用民间偏方替代正规药物治疗之前有糖尿病老人听邻居说吃苦瓜能降糖，就私自停了二甲双胍，每天只喝苦瓜汁，不到一周就因为酮症酸中毒送进了急诊，偏方最多只能当辅助，绝对不能替代正规药物。1慢病用药禁忌1.3禁止随意合并服用非处方药物与处方药物很多感冒药、退烧药里的成分会和降压药、降糖药发生相互作用，导致血压、血糖异常波动，老人吃非处方药之前一定要先咨询管床医生，确认没有冲突再吃。2急症处置禁忌2.1禁止老人摔倒后立即搀扶移动老人摔倒后如果有脑出血、骨折的情况，贸然搀扶移动会加重病情，正确做法是先蹲在旁边喊老人的名字，判断意识是否清醒，询问有没有哪里疼，意识不清的话直接打120，不要随便移动。2急症处置禁忌2.2禁止老人突发胸痛时随意搬动、喂水喂药老人突发胸痛大概率是心梗发作，此时随意搬动会增加心脏负担，喂水喂药如果出现呛咳反而会加重风险，正确做法是让老人就地平卧，拨打120等待急救人员到来。2急症处置禁忌2.3禁止老人晕厥后用力摇晃、掐人中强行唤醒老人晕厥如果是脑出血引发的，用力摇晃会加重出血量，掐人中也没有明确的急救效果，正确做法是先查看呼吸和脉搏，呼吸心跳停止的话立即做心肺复苏，同时拨打120。3失能失智老人特殊照护禁忌3.1禁止与失智老人发生正面争执失智老人的认知能力退化，很多时候会出现忘事、怀疑别人偷东西的情况，此时不要跟他掰扯道理，要先顺着他的话安抚情绪，情绪激动很容易诱发血压升高、脑梗发作。3失能失智老人特殊照护禁忌3.2禁止随意更改失智老人的居住环境布局失智老人对环境的熟悉度是安全感的来源，随便换家具位置、换房间，会让老人出现焦虑、失眠、走失的风险，就算要调整也要一点点改，给老人足够的适应时间。3.3.3禁止给失能老人同一姿势卧床超过2小时就算垫了最高级的防褥疮垫，同一姿势卧床超过2小时也会有局部皮肤受压缺血的风险，一旦长出Ⅲ度褥疮，就算治疗半年也不一定能愈合，翻身时还要注意检查皮肤有没有发红、破损的情况。04沟通与心理照护类禁忌沟通与心理照护类禁忌很多人觉得照护只要管好吃喝拉撒、不生病就够了，但我26年的经验告诉我，心理和沟通上的禁忌，对老人生活质量的影响一点不比生理照护小。1日常沟通禁忌1.1禁止使用贬低、嘲讽性语言评价老人的行为不要说“你怎么这么笨”“这点事都记不住”这类话，老人年纪大了行动力、记忆力下降是正常的，这类话会严重打击老人的自信心，甚至引发抑郁、自伤的倾向。1日常沟通禁忌1.2禁止在公共场合谈论老人的隐私情况尿失禁、慢性疾病、家庭矛盾这类隐私，绝对不能在公共场合和其他人谈论，之前有失能老人因为照护员当众说他尿裤子，整整三天不肯吃饭，要偷偷攒安眠药自杀。1日常沟通禁忌1.3禁止随意给老人承诺无法兑现的约定不要随便说“周末带你去公园”“下周你孙子来看你”这类话，如果做不到，老人的失落感会比没有承诺的时候强好几倍，我之前接触过的一名奶奶，就是因为孙子答应来看她却没来，绝食了两天才劝过来。2心理关怀禁忌2.1禁止剥夺老人力所能及的事务参与权不要什么事都替老人做，就算他系扣子慢、择菜择不干净，也要让他试着做，老人需要通过这些小事证明自己的价值，什么都代劳反而会让他觉得自己是累赘。2心理关怀禁忌2.2禁止强迫老人参与不喜欢的社交活动有的老人喜欢安静，不要硬拉着他去参加集体唱歌、集体跳舞的活动，强迫社交会让老人产生严重的焦虑情绪，反而不利于心理健康。2心理关怀禁忌2.3禁止将老人当作“负担”表露负面情绪哪怕照护再累，也不要当着老人的面说“你怎么这么麻烦”“要不是为了照顾你我早就出去旅游了”这类话，老人的心思很敏感，听到后会产生强烈的愧疚感，甚至会做出伤害自己的行为。05特殊场景照护禁忌特殊场景照护禁忌除了日常常规场景，一些特殊时间节点的照护禁忌也容易被忽略，很多意外恰恰发生在这些时候。1节假日照护禁忌1.1禁止纵容老人暴饮暴食、过量饮酒节假日家人团聚，老人高兴就容易吃多喝多，每年春节我们医院都会收十几例因为暴饮暴食诱发急性胰腺炎、心梗的老人，家属一定要控制老人的进食量，哪怕老人开心也要把好关。1节假日照护禁忌1.2禁止让老人长时间熬夜、作息紊乱老人的作息规律很脆弱，熬夜看春晚、陪家人聊天到很晚，很容易引发血压升高、免疫力下降，就算是节假日也要尽量保持平时的作息时间。1节假日照护禁忌1.3禁止未做评估就带老人长途出行有慢阻肺、心衰、脑梗后遗症的老人，长途奔波很容易诱发急性病发作，出远门前一定要先找管床医生做评估，备好应急药物，不要脑子一热就带老人出门。2季节交替照护禁忌2.1禁止春季盲目给老人减衣“春捂秋冻”的说法不适合老人，春天温差大，老人免疫力差，减衣太快很容易感冒，进而引发肺炎，要等气温稳定在15℃以上再逐步减衣。5.2.2禁止冬季直接将暖水袋、暖宝宝贴在老人皮肤上老人皮肤感知能力差，暖水袋温度哪怕只有50℃，贴在皮肤上半小时也会引发低温烫伤，暖水袋要用毛巾裹好，放在离老人皮肤10厘米以上的位置。2季节交替照护禁忌2.3禁止夏季让老人直吹空调、风扇老人面部神经脆弱，直吹冷风很容易引发面瘫，空调温度要调到26℃以上，风口要对着墙吹，不要对着老人的头、肩、腿这些部位。06照护禁忌的落地执行指南照护禁忌的落地执行指南知道了哪些不能做，我们还要有对应的落地方法，才能把这些禁忌真正落到实处，避免踩坑。1建立专属照护档案把老人的过敏史、疾病禁忌、饮食偏好、沟通注意事项都整理出来，贴在家中显眼位置，比如冰箱门、照护员的工作手册首页，不管谁来照护都能第一时间看到。2定期开展照护者培训无论是家属还是住家照护员，都要每3个月参加一次照护知识更新培训，尤其是老人的身体情况发生变化时，要第一时间调整禁忌清单。3建立应急处置预案家里常备急救包，贴好120、社区医院、管床医生的电话，老人的常用药、过敏史卡片放在急救包最外层，万一发生意外能第一时间给医护人员提供信息。4每季度做一次照护评估结合老人的体检报告、近期身体状态，调整照护方案和禁忌内容，比如老人出现吞咽功能下降，就要及时添加细碎食物、禁止固体