26年社区基础护理技能宣讲课件

26年社区基础护理技能宣讲课件演讲人2026-05-04

社区基础护理的核心定位与实施原则014.30-3岁儿童护理02社区高频适用基础护理技能实操规范03社区基础护理技能落地的长效支撑体系04目录

各位社区护理同仁、各位居民照护骨干：大家好，我是XX街道社区卫生服务中心的主管护师陈静，从事社区一线护理工作至今正好26年。今天的宣讲，不是照搬教材的理论输出，而是我26年来累计完成12000余次入户护理、处理近3万次社区护理诉求、总结上百个正反案例后梳理出的可直接落地的社区基础护理技能体系，希望能给大家的日常工作和照护行为提供切实参考。01ONE社区基础护理的核心定位与实施原则

社区基础护理的核心定位与实施原则很多刚入职的社区护士、刚接触照护工作的家属会有一个误区，觉得社区护理就是把医院的护理操作搬到家里做，实际上二者的适用场景、核心目标、服务对象都有本质差异，只有先明确定位，才能避免操作脱离实际。

1社区基础护理与临床住院护理的核心差异1.1适用场景差异临床住院护理的场景是标准化的无菌病房，有完善的设备、医护人员24小时值守，而社区护理的场景是居民家，没有统一的无菌条件，还要兼顾老人的生活习惯、家庭的实际条件，不能硬套病房标准。我2019年接触过一位脑出血后遗症的李阿姨，家属请的护工按住院要求每天全房喷洒消毒2次、仅开窗通风10分钟，结果老人本身体质偏弱，连续3个月反复感冒，后来我们调整为每天通风2次、每次30分钟，消毒仅针对门把手、桌面等高频接触区域，每周2次用含氯消毒剂擦拭，不用全房喷洒，调整后阿姨半年都没有感冒，精神状态好了很多。

1社区基础护理与临床住院护理的核心差异1.2核心目标差异住院护理的核心目标是配合临床治疗，促进患者短期康复，而社区护理的核心目标是长期维持患者的生活质量、减少并发症、降低住院率，所以操作不能追求短期效果，要兼顾长期可执行性。比如很多家属给卧床老人擦身追求“绝对干净”，每天用沐浴露擦2次，反而破坏了皮肤屏障，导致皮肤干燥瘙痒，调整为每周用沐浴露1-2次、其余时间用温水擦拭后，症状很快就缓解了。

1社区基础护理与临床住院护理的核心差异1.3服务对象差异临床护理的服务对象仅为患者，而社区护理的服务对象还包括家属、护工等照护者，不仅要自己会做操作，还要把技能教给照护者，让他们能独立完成日常照护，这就要求我们的操作要简单、好复制，不能讲晦涩的专业术语。

1社区基础护理与临床住院护理的核心差异2.1安全性优先原则所有操作首先规避风险，比如给糖尿病患者测血糖前一定要核对血糖仪效期、试纸编码是否匹配，避免结果错误导致用药失误；给失能老人喂饭时一定要采取半卧位，避免呛咳误吸，所有操作的前提是不能给患者造成二次伤害。

1社区基础护理与临床住院护理的核心差异2.2实用性优先原则不要追求形式主义，比如翻身叩背的常规要求是2小时1次，但如果老人刚吃完饭，可以推后半小时，避免返流呕吐；测血压要求静坐5分钟，但如果老人腿脚不便、刚挪到椅子上，就可以多歇2分钟等呼吸平稳后再测，不要硬卡时间点。

1社区基础护理与临床住院护理的核心差异2.3可复制性优先原则教给家属的技能要尽量简化，比如教家属判断鼻饲液温度，不需要让他们拿温度计反复测，只要说“滴在手背内侧不烫就行”，降低操作门槛，才能让家属愿意学、学得会、用得上。明确了社区护理的定位和实施原则，我们就不会照搬临床标准脱离实际场景，接下来进入本次宣讲的核心模块，也就是社区高频适用的基础护理技能实操规范，每一项内容我都附上了常见误区和真实案例，大家可以对照调整自己的操作习惯。02ONE社区高频适用基础护理技能实操规范

1生命体征监测与异常识别技能生命体征监测是所有护理操作的基础，90%的居家突发疾病都能通过生命体征的异常提前发现。

1生命体征监测与异常识别技能1.1四项基础生命体征的规范测量方法体温测量：腋温测量前要擦干净腋下汗液，温度计水银端紧贴皮肤，夹紧上臂测量10分钟，不要夹着温度计乱动；7岁以上、无意识障碍的人群可以测口温，测量前10分钟不要喝热水、冰水；婴幼儿优先测肛温，测量结束后要对温度计充分消毒。脉搏测量：用食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，数30秒乘以2，如果脉搏节律不齐，要数满1分钟，不要用拇指摸脉搏，拇指本身的动脉搏动会干扰测量结果。呼吸测量：数呼吸时不要告知被测者，避免对方刻意调整呼吸频率，观察胸部或腹部的起伏次数，数30秒乘以2，呼吸节律异常的要数满1分钟。血压测量：测量前30分钟不要抽烟、喝咖啡、剧烈运动，静坐休息5分钟以上，测量时上臂与心脏处于同一水平，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1根手指为宜，不要绑在毛衣等厚衣物外面，偏瘫患者要测健侧手臂，

1生命体征监测与异常识别技能1.1四项基础生命体征的规范测量方法不要测输液侧手臂；电子血压计要测量2次，间隔1-2分钟取平均值，如果两次差值超过5mmHg，要测第三次。去年有个社区志愿者给老人测血压，每次数值都偏高10-20mmHg，后来发现他每次都把袖带绑在老人的毛衣外面，而且撸袖子时勒紧了上臂血管，调整后数值就恢复了正常。

1生命体征监测与异常识别技能1.2异常值的初步判断与转诊指征出现以下情况必须立即拨打120转诊，不要自行处理：血压≥180/110mmHg伴随头疼、呕吐、视线模糊；体温≥39.5℃伴随意识模糊、抽搐；空腹血糖＜3.9mmol/L，补充15g碳水化合物（半杯果汁、4块方糖）后复测仍不达标，连续3次无改善；心率＜40次/分或＞120次/分伴随胸闷、心慌、气短。

2老年慢性病居家照护核心技能2.1糖尿病居家护理要点饮食控制不要走极端，两餐之间可以吃100g左右的低糖水果（草莓、苹果、柚子），不需要完全禁食水果；泡脚水温≤40℃，用手背试温，不要用脚试，每次泡脚不超过10分钟，剪指甲不要剪破甲沟，我2017年接触过的张大爷就是自己剪指甲剪破甲沟没当回事，最后发展成糖尿病足，截了半个脚趾，本来几十块钱的碘伏消毒就能避免的问题，最后花了十几万治疗费；胰岛素注射部位要轮换，腹部、上臂外侧、大腿外侧交替，每次注射点间隔2cm，避免出现硬结影响吸收。

2老年慢性病居家照护核心技能2.2脑卒中后遗症照护技能良肢位摆放：平卧位时上肢外展、手心向上，下肢垫软枕、膝关节微屈；侧卧位时上方的腿垫软枕，不要压迫下方的肢体，避免关节挛缩。翻身时要托住患者的肩背部和臀部，不要拽胳膊拽腿，避免关节脱位。叩背用空心掌，从下往上、从外往内叩，每次叩10-15分钟，避开脊柱和肾区，尽量在餐前1小时或餐后2小时操作，避免呕吐。

2老年慢性病居家照护核心技能2.3压疮预防护理技能长期卧床人群每2小时翻身1次，不能自主翻身的要使用减压床垫，骶尾部、足跟、肩胛骨等骨突处贴聚氨酯减压贴，不要用爽身粉，爽身粉颗粒会堵塞汗腺，出汗后结块摩擦皮肤反而增加压疮风险，也不要按摩已经发红的骨突部位，按摩会加重软组织损伤。如果已经出现皮肤破损，不要自行涂抹药膏、云南白药，要及时联系社区护士处理，我之前碰到过家属给压疮老人涂云南白药，最后伤口感染烂到骨膜，花了十几万才治好，要是早干预，几十块钱的减压贴就能解决问题。

3常见小创伤与感染防控技能3.1小创伤处置规范擦伤先用流动清水冲干净泥沙，再用碘伏消毒，不要用红药水、紫药水，会掩盖伤口情况，不要贴创可贴超过24小时，每天更换观察有没有渗液、红肿；割伤较深的话用干净纱布压迫止血，立刻去医院缝针、注射破伤风疫苗，不要自行撒药粉止血。

3常见小创伤与感染防控技能3.2烧烫伤应急处置牢记“冲脱泡盖送”五字原则：先用流动凉水冲伤口15-20分钟，不要用冰；轻轻脱掉伤口表面的衣物，粘住的不要硬扯，用剪刀剪掉周围布料即可；泡在凉水里10分钟降温；用干净的纱布或毛巾盖住伤口；送医院处理，不要涂牙膏、酱油、獾油等偏方，我2020年接触过3岁的小孩打翻热水瓶烫伤腿部，奶奶给涂了酱油，最后伤口感染留了大面积疤痕，要是正确处理，疤痕会轻很多。

3常见小创伤与感染防控技能3.3居家感染防控技能有传染病患者的家庭，餐具单独使用，每次煮沸消毒15分钟，不要共用牙具、毛巾；房间每天通风2次、每次30分钟，不要用酒精大面积喷洒消毒，容易引发火灾，门把手、桌面等高频接触区域用含氯消毒剂擦拭即可。

4特殊人群基础照护技能4.1失能老人鼻饲护理鼻饲液温度控制在38-40℃，滴在手背内侧不烫即可，每次打鼻饲液不超过200ml，间隔不少于2小时；打之前先回抽胃液，如果抽出的胃液超过100ml，说明存在胃潴留，要延后喂食时间；打完鼻饲液后打20ml温水冲管，不要立刻翻身，避免返流误吸，鼻饲管每月更换1次。

4特殊人群基础照护技能4.2孕产妇居家护理孕晚期每天数3次胎动，每次1小时，每小时胎动不少于3次，少于3次要及时就医；产后不要捂月子，房间可以正常通风，每天用温水刷牙、冲洗会阴，不要坐浴。03ONE4.30-3岁儿童护理

4.30-3岁儿童护理测体温优先用腋温，不要测口温避免孩子咬碎温度计；发热不要用酒精擦浴，酒精会通过皮肤吸收导致中毒，38.5℃以下用温水擦拭脖子、腋窝、腹股沟物理降温，38.5℃以上按剂量服用退烧药；孩子呛奶时要立刻侧过来，空心掌拍后背，不要竖着抱拍，避免奶液呛入气管。以上这些技能都是我们日常工作中天天要用到的，但要让这些技能真正落地、惠及更多居民，单靠护理人员的力量是不够的，还需要配套的长效支撑机制，这也是我多年来一直在推动的工作方向。04ONE社区基础护理技能落地的长效支撑体系

1社区护理人员的技能迭代机制我们中心每季度组织1次技能考核，每月组织1次案例复盘，新入职护士要跟着资深护士入户随访3个月才能独立操作，我26年来带教了17名社区护士，现在都是各个站点的骨干。同时我们每半年会组织一次去上级医院慢病科、康复科进修，及时更新知识体系，比如以前我们认为压疮发红要按摩，现在新的指南明确禁止按摩发红部位，我们第一时间就调整了操作规范，避免用旧经验给患者造成伤害。

2居民照护者的常态化培训机制我们中心每月开展2次健康大课堂，每次讲一个技能主题，比如本月讲叩背翻身、下月讲血糖监测，还建立了5个居民照护微信群，每天有专职护士答疑，入户随访时也会现场教家属操作，比如上次去李阿姨家随访，现场教家属摆放良肢位，家属练了3次就完全掌握了，现在李阿姨卧床3年还没有出现关节挛缩，恢复状态远超预期。

3医社联动的转诊支撑机制我们和辖区的2家三甲医院建立了绿色转诊通道，碰到异常情况的患者，我们可以直接对接急诊或慢病科，不用排队挂号，去年10月我们上门给王大爷测血压，发现他血压200/110mmHg伴随头疼，立刻走绿色通道送上级医院，检查发现是脑梗前兆，及时放了支架，现在恢复得很好，要是晚送几个小时，很可能会终身瘫痪。今天的宣讲，我们从社区基础护理的核心定位讲起，明确了安全性、实用性、可复制性三大实施原则，梳理了4