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文档简介

2026年标准版医疗美容服务合同协议甲方(服务提供方):[医疗美容机构全称]统一社会信用代码/营业执照注册号:[甲方证件号码]地址:[甲方详细地址]联系电话:[甲方联系电话]法定代表人/负责人:[甲方负责人姓名]乙方(服务接受方):[消费者姓名]身份证号码/统一社会信用代码:[乙方证件号码]地址:[乙方详细地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲方依法设立并拥有开展医疗美容服务的资质,乙方希望接受甲方的医疗美容服务,双方根据《中华人民共和国民法典》、《医疗美容服务管理办法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务项目与内容1.1甲方同意为乙方提供以下医疗美容服务:(1)服务项目名称:[具体服务项目名称一,如:玻尿酸注射(部位)](2)服务项目名称:[具体服务项目名称二,如:光子嫩肤(部位)](3)服务项目名称:[具体服务项目名称三,……](4)其他服务:[如需,填写其他辅助服务项目]1.2服务方式:上述服务项目将通过[具体服务方式,如:药物治疗、物理治疗、外科手术等]方式进行。1.3服务流程:服务流程包括术前咨询、术前检查、方案制定、知情同意签署、服务实施、术后即刻处理、术后指导及复诊等环节。1.4使用产品/设备:服务过程中将使用符合国家规定的、具有合法批准文号/注册证的产品,具体为[产品品牌、名称、规格、批准文号/注册证号],以及[设备品牌、型号、注册证号等]设备。第二条服务价格与支付2.1服务费用:(1)上述第1.1条约定的服务项目总费用为人民币(大写)[金额大写]元整(小写)¥[金额小写]元。(2)费用包含:[明确费用包含内容,如:药品费、设备使用费、医师服务费、麻醉费(如适用)等]。(3)费用不包含:[明确费用不包含内容,如:复诊费、加急费、额外项目费、交通费、住宿费等]。2.2支付方式与计划:(1)乙方同意采用以下第[]种方式支付服务费用:①一次性支付全部费用;②分期支付,首期支付人民币[金额]元,剩余款项于[日期]前支付完毕。(2)支付账户信息:开户名:[甲方账户名]开户行:[甲方开户银行]账号:[甲方银行账号]2.3甲方收款后,应向乙方开具合法有效的收款凭证。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权按照协议约定向乙方收取服务费用。(2)甲方应确保其具备开展相关医疗美容服务的合法资质,并在服务前向乙方明示其《医疗机构执业许可证》等相关证照。(3)甲方应指派取得相应执业资质的医师执行医疗美容服务,并确保医师在提供服务前已进行必要的术前沟通和检查。(4)甲方应向乙方全面、真实地告知所接受医疗美容服务的项目信息、预期效果、可能存在的风险、禁忌症、并发症、恢复期及注意事项等,并取得乙方签署的《知情同意书》。(5)甲方应严格遵守医疗美容服务相关法律法规、技术规范和操作规程,确保服务过程的安全与卫生。(6)甲方应妥善保管乙方在服务过程中形成的医疗记录,并依法保护乙方的个人隐私信息。(7)甲方应按照约定提供服务,确保服务质量。(8)在服务过程中如遇紧急情况,甲方应及时采取救治措施,并告知乙方或其近亲属。3.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权了解自身健康状况是否适合接受约定的医疗美容服务,有权要求甲方提供真实、完整的资质证明和医师资质证明。(2)乙方有权拒绝任何不符合自身意愿或超出约定范围的服务项目。(3)乙方应如实、全面地向甲方提供个人健康信息、既往病史、过敏史、正在使用的药物、是否处于生理期等与服务相关的真实情况,不得隐瞒或虚报,否则由此产生的一切后果由乙方自行承担。(4)乙方应积极配合甲方的术前检查、方案制定和术后管理。(5)乙方应按照约定按时足额支付服务费用。(6)乙方应遵守甲方的服务场所秩序和相关规定,妥善保管个人物品。(7)乙方应按照甲方提供的术后指导进行护理,避免因不当护理导致的不良后果。第四条知情同意与风险告知4.1甲方已按照法律法规及行业规范,就本协议第一条约定的医疗美容服务项目,向乙方充分告知了以下内容:(1)服务项目的基本原理、流程。(2)预期的可能效果及效果的自然消退可能性。(3)与服务项目相关的常见及潜在风险,包括但不限于[列举常见风险,如:感染、过敏反应、疼痛、肿胀、淤青、色素改变、疤痕形成、神经损伤、血管栓塞、效果不理想、服务失败等]。(4)可能出现的并发症及处理措施。(5)服务的禁忌症,如[列举主要禁忌症,如:孕期、哺乳期、患有严重心肝肺肾等内脏疾病、凝血功能障碍、传染病、免疫功能低下、瘢痕体质、对所用产品/设备成分过敏等]。(6)术后恢复期的一般情况及注意事项。(7)其他乙方需要了解的信息。4.2乙方确认已仔细阅读并完全理解甲方上述告知的内容,知悉并自愿承担医疗美容服务过程中可能发生的风险及潜在的不良后果。乙方在充分知情的前提下,自愿同意接受甲方提供的医疗美容服务。第五条隐私保护与信息保密5.1甲方承诺对在服务过程中收集的乙方的个人健康信息、身份信息、联系方式等隐私信息予以严格保密,仅用于提供本协议约定的服务以及法律法规规定的其他必要用途,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或为维护乙方生命健康安全的紧急情况除外。5.2如涉及拍摄乙方肖像用于机构宣传等,须经乙方书面同意,甲方应明确告知使用范围、方式和期限。第六条效果承诺6.1甲方明确承诺,提供医疗美容服务是基于医学原理,旨在改善乙方的外形或皮肤状况,但无法保证达到任何绝对效果或效果维持特定年限。服务效果受个体差异、术后护理、生活习惯、自然衰老等多种因素影响。6.2甲方保证其提供的服务和使用的材料/设备符合国家相关标准,但不保证效果的完美性或与宣传图片完全一致。甲方不得进行任何虚假、夸大或误导性的效果承诺或宣传。第七条付款与退款7.1乙方同意按照本协议第二条约定的方式和金额向甲方支付服务费用。7.2退款规则:(1)因甲方原因导致无法按约定提供服务,甲方应全额退还乙方已支付的服务费用。(2)因乙方非自身健康原因或非紧急情况,在服务开始前[]日(含当日)通知甲方取消服务,甲方应退还乙方[]%的服务费用;在服务开始前[]日至[]日前通知甲方取消服务,甲方应退还乙方[]%的服务费用;在服务开始前[]日内通知甲方取消服务,甲方应退还乙方[]%的服务费用或酌情不予退还已发生的服务成本(如药品费、设备使用费等)。(3)在服务过程中,如乙方因自身原因无法继续接受后续服务,已发生的服务费用根据实际服务量按比例结算,剩余未发生的服务费用不予退还。(4)因乙方违反告知义务或存在禁忌症而给甲方造成损失(如需要额外治疗、设备损耗等),乙方应承担相应的赔偿责任,甲方有权扣除相应费用。(5)上述退款比例和条件为一般性规定,具体以双方协商或甲方公示的收费标准为准。若甲方有公示,以公示为准。7.3退款流程:乙方提出退款申请,并提供相应证明(如取消通知),甲方核实后,将退款支付至乙方本协议第二条约定的支付账户。第八条服务期限与地点8.1本协议约定的服务总费用对应的全部服务项目预计完成时间为[],具体服务时间安排以甲方通知为准。8.2除双方另有约定外,所有医疗美容服务均在甲方位于[甲方详细地址]的场所内进行。第九条违约责任9.1甲方违约:(1)甲方未按约定提供服务,或提供的服务不符合国家标准、规范,或因甲方原因导致乙方出现人身损害(包括但不限于医疗事故、意外伤害等),甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等,并承担相应的法律责任。(2)甲方违反本协议第五条、第六条约定,应承担相应的违约责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。(3)甲方未按约定退还乙方应退款项的,每逾期一日,应按应退未付金额的[千分之几]向乙方支付违约金。9.2乙方违约:(1)乙方未按约定支付服务费用的,每逾期一日,应按应付未付金额的[千分之几]向甲方支付违约金。逾期超过[]日,甲方有权暂停服务或解除协议,并要求乙方支付全部费用及违约金。(2)乙方违反本协议第三条第3.3款约定,未如实告知重要健康信息,导致甲方无法安全提供服务或造成甲方、第三方损害的,乙方应承担相应的赔偿责任,甲方有权解除协议并不退还已收取的费用。(3)乙方违反本协议第五条第5.2款约定,未经同意其肖像被使用,应承担相应的侵权责任。第十条不可抗力10.1因发生地震、台风、洪水、战争、政府行为、疫情等不可预见、不能避免并不能克服的不可抗力事件,导致本协议无法履行或无法完全履行,双方互不承担违约责任。10.2遭遇不可抗力的一方应在事件发生后[]日内通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据事件影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。第十一条争议解决11.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。11.2协商不成的,任何一方均有权向[甲方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条法律适用12.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十三条协议生效与份数13.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。13.2本协议一式[]份,甲方执[]份,乙方执[]份,具有同等法律效力。第十四条其他14.1本协议未尽事宜,可由双方

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