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急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识重点总结2026该共识由中国卒中学会神经介入分会组织制定，发表于《中国卒中杂志》2025年第11期。共识旨在规范血管内治疗（EVT）技术在急性缺血性卒中（AIS），特别是颅内大血管闭塞（LVO）患者中的应用，以提升治疗效率、改善患者预后。一、血管通路建立共识明确了不同血管通路的优先级选择：1.首选通路：经股动脉通路（Ⅰ级推荐）。2.替代通路：对于经股动脉通路失败的前循环LVO和经过筛选的后循环LVO，可将上肢动脉通路（如经桡动脉）作为替代方式（Ⅰ级推荐）。3.补救通路：经颈动脉通路可作为上述两种通路均失败后的补救选择（Ⅱ级推荐）。二、核心取栓技术与操作要点共识对当前主流取栓技术及提升效率的具体操作给出了明确建议：1.一线取栓技术：支架取栓、抽吸导管直接抽吸及支架联合抽吸技术均为一线治疗（Ⅰ级推荐）。2.技术优化建议：为提高支架取栓效率，建议尽可能选用有效长度较长的支架（Ⅱ级推荐）。为提高抽吸取栓效率，建议尽可能选择匹配靶血管内径的较大抽吸导管（Ⅱ级推荐）。推荐使用推拉技术、积极释放技术释放支架（Ⅱ级推荐）。在支架联合抽吸取栓时，可使用裸导丝技术（Ⅱ级推荐）。3.复杂情况处理：对于主动脉弓变异、血管路径迂曲导致导管到位困难的情况，可综合选用6F+5F多级同轴技术、支架锚定技术、球囊穿梭技术等辅助到位（Ⅱ级推荐）。对于血栓负荷较大的栓塞性病变，选用球囊导引导管进行近端血流阻断可能提高效率（Ⅱ级推荐）。4.中等血管闭塞：对于中等血管闭塞（MeVO），EVT的获益仍不明确，需评估后筛选适合的患者（Ⅱ级推荐）。三、针对不同病因的取栓策略推荐1.颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）所致闭塞：机械取栓是安全的，支架取栓或支架联合抽吸取栓均可作为一线治疗（Ⅱ级推荐）。实现血管成功再通后，若前向血流不能维持，可对ICAS行补救性球囊扩张或支架植入术（Ⅱ级推荐）。联合应用静脉抗栓药物（如替罗非班）可能改善患者预后（Ⅱ级推荐）。2.栓塞所致颅内大血管闭塞：血栓负荷量小：支架取栓、抽吸取栓或联合治疗均可作为首选取栓策略（Ⅰ级推荐）。血栓负荷量大或质地硬：建议首选大口径抽吸导管抽吸取栓或支架联合抽吸取栓治疗（Ⅰ级推荐）。动脉分叉部位血栓（如颈内动脉末端、大脑中动脉M1分叉）：若首选取栓技术失败，可选用双支架或双支架联合抽吸取栓技术（Ⅱ级推荐）。3.串联病变（颅外+颅内闭塞）：前循环：无论顺向或逆向开通均可。远端开通后，若近端病变（如颈动脉）前向血流不能维持或残余狭窄≥70%，可植入颈动脉支架（Ⅱ级推荐）。后循环：以迅速开通颅内闭塞血管为目的。若选择“脏”路径，建议行逆向开通法。近端病变是否行支架植入术可参考前循环原则（Ⅱ级推荐）。该共识通过

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