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急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量评价与改进专家建议重点总结2026《急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量评价与改进专家建议（2026）》于2026年3月20日发布，由国家神经系统疾病医疗质量控制中心、中国卒中学会医疗质量管理与促进分会、中国卒中学会神经介入分会联合制定。该建议是对2021年版的全面更新，旨在响应国家卫健委持续提高急性脑梗死再灌注治疗率的政策，巩固现有成果并持续提升诊疗的规范化水平与同质化程度。一、背景与目标卒中是我国居民死亡和残疾的首位原因，其中缺血性卒中占比超过80%。尽早开展再灌注治疗（静脉溶栓与血管内治疗）是改善急性缺血性卒中患者预后的关键。本建议旨在为各级卫生行政部门和医疗机构提供一套科学、可量化的医疗质量评价与改进框架，以最终改善患者预后。二、核心质量指标与目标值（2026版）相比2021版，2026版大幅提升了关键指标的目标值，体现了对救治效率与质量更高的要求。1.静脉溶栓相关指标1.1静脉溶栓率：对于发病4.5小时内到达医院的患者，基础目标值为≥70%，进阶目标值为≥80%。1.2入院到溶栓时间：DNT（Door-to-NeedleTime）≤60分钟的比例基础目标值为≥85%（2021版为>50%），DNT中位数目标值为≤45分钟。1.3安全性指标：静脉溶栓后症状性颅内出血（ECASSⅡ标准）发生率目标值为<5%。1.4预后指标：对于发病4.5小时内接受静脉溶栓的患者，90天神经功能良好预后（mRS评分0-1分）比例目标值为≥70%；对于发病4.5-24小时内接受治疗的患者，该比例目标值为≥40%。2.血管内治疗相关指标2.1血管内治疗率：对于有适应证的大血管闭塞患者，基础目标值为≥50%，进阶目标值为≥90%。2.2入院到穿刺时间：DPT（Door-to-PunctureTime）≤90分钟的比例基础目标值为≥80%，DPT中位数目标值为≤70分钟。2.3预后与安全指标：90天神经功能良好预后（mRS0-2分）比例目标值为≥45%；90天病死率目标值为≤10%；症状性颅内出血发生率目标值为≤5%。三、医疗质量改进的具体建议为实现上述目标，建议提出了系统性的改进策略：1.建立多学科协作机制：成立由院长牵头、医务科协调的脑血管病诊疗质量管理专班，明确急诊、神经内科、神经外科、影像、检验等多部门职责，建立标准化的“绿色通道”流程。2.优化院前-院内衔接：与120急救系统建立信息共享，实现“患者未到，信息先到”；推行大血管闭塞患者“绕行急诊，直通导管室”模式；加强对公众和基层医疗机构的卒中识别教育。3.强化全流程质量监测：建立“日监测、周分析、月通报、季考核”的闭环管理机制，对超时病例进行逐例复盘，并定期开展全员培训与考核。4.推进区域卒中中心网络建设：构建以高级卒中中心为核心、基层卒中中心为网点的区域救治网络，完善院间转运流程，确保患者能及时转运至具备血管内治疗能力的中心。四、总结该专家建议的发布，为我国急性缺血性卒中再灌注治疗的医疗质量设立了全新的、更高的“标尺”。

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