2025年哮喘防治试题及答案

2025年哮喘防治试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《中国支气管哮喘防治指南（2024版）》数据，我国14岁及以上人群哮喘患病率为：A.2.1%B.3.4%C.4.5%D.5.8%2.以下不属于哮喘典型临床特征的是：A.反复发作的喘息、气急，多与接触变应原、冷空气等刺激相关B.症状可在夜间及凌晨发作或加重C.发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长D.症状发作后必须使用糖皮质激素才能缓解3.对于临床症状不典型的疑似哮喘患者，以下哪项检查结果阳性可支持诊断：A.支气管舒张试验阳性（FEV1较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml）B.呼气峰流量（PEF）昼夜变异率≥8%C.支气管激发试验阴性D.外周血嗜酸性粒细胞计数≥0.1×10^9/L4.按照哮喘严重程度分级，轻度持续的定义是：A.症状每周发作1次以内，短暂发作，夜间哮喘症状每月≤2次，发作间期无症状B.症状每周发作≥1次但<每日1次，可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每月>2次但<每周1次C.每日有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每周≥1次D.每日有症状频繁发作，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限5.哮喘患者初始控制治疗的首选药物是：A.短效β2受体激动剂（SABA）B.低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）C.白三烯受体拮抗剂（LTRA）D.长效β2受体激动剂（LABA）6.2024版全球哮喘防治创议（GINA）明确指出，哮喘急性发作时的首选缓解药物是：A.口服泼尼松龙B.静脉输注氨茶碱C.按需使用低剂量ICS+福莫特罗联合制剂D.单独使用SABA7.以下哪类人群不建议单独使用LABA治疗哮喘：A.已经规律使用ICS控制不佳的患者B.12岁以下的儿童哮喘患者C.未同时使用ICS的任何哮喘患者D.合并过敏性鼻炎的哮喘患者8.关于哮喘患者过敏原检测的临床意义，描述错误的是：A.明确过敏原类型可指导患者开展针对性环境控制B.所有疑似哮喘患者都必须常规进行血清特异性IgE检测C.过敏原检测结果需结合临床发作史综合判断，避免假阳性误导D.明确尘螨过敏且常规药物控制不佳的患者可考虑变应原特异性免疫治疗9.重症哮喘的定义是在过去1年中，需要使用以下哪项治疗方案仍不能实现良好控制，或在该治疗方案降级时出现恶化：A.低剂量ICS+LTRAB.中高剂量ICS+LABAC.高剂量ICS+LABA+LTRA+缓释茶碱D.全身糖皮质激素维持治疗10.哮喘控制水平分级中，“部分控制”的判断标准是过去4周内存在以下哪项情况：A.无日间症状，无活动受限，无夜间症状/憋醒，不需要使用缓解药B.存在1-2项下述表现：日间症状每周>2次，任何一次活动受限，任何一次夜间症状/憋醒，每周需要使用缓解药>2次C.存在3-4项上述控制不佳表现D.出现哮喘急性发作11.针对5-11岁儿童哮喘患者的初始控制治疗，首选方案是：A.低剂量ICSB.孟鲁司特钠口服C.低剂量ICS+LABAD.按需使用SABA12.妊娠合并哮喘患者的控制治疗首选药物是：A.口服孟鲁司特钠B.低剂量ICSC.沙丁胺醇按需使用D.布地奈德福莫特罗联合制剂13.哮喘患者随访时，评估控制水平的最低频率是：A.每1个月1次B.每2-6个月1次C.每8个月1次D.每年1次14.以下哪种因素是我国成人哮喘发作的首要诱因：A.花粉吸入B.冷空气刺激C.上呼吸道病毒感染D.剧烈运动15.关于支气管热成形术的适用人群，描述正确的是：A.适用于所有经ICS+LABA治疗控制不佳的哮喘患者B.适用于18岁以上、经高剂量ICS+LABA和其他附加治疗仍控制不佳的重症哮喘患者C.适用于合并严重慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者D.适用于过敏性哮喘轻症患者16.哮喘患者使用ICS治疗时，最常见的局部不良反应是：A.声音嘶哑、口咽部念珠菌感染B.骨质疏松C.血糖升高D.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制17.生物制剂奥马珠单抗适用的哮喘亚型是：A.中性粒细胞型重症哮喘B.嗜酸性粒细胞型重症哮喘C.IgE介导的过敏性重症哮喘D.运动诱发型哮喘18.关于哮喘患者的运动管理，描述正确的是：A.哮喘患者应避免任何形式的剧烈运动，防止诱发发作B.运动性哮喘患者运动前15分钟可吸入SABA预防发作C.运动是哮喘的独立危险因素，长期运动会加重气道高反应性D.哮喘控制不佳时也应坚持高强度运动，提升肺功能19.以下哪项指标是评估哮喘气道炎症的无创金标准：A.外周血嗜酸性粒细胞计数B.诱导痰嗜酸性粒细胞计数C.呼出气一氧化氮（FeNO）D.血清总IgE水平20.哮喘患者健康教育的核心内容不包括：A.哮喘是慢性气道炎症性疾病，需要长期规范治疗B.症状消失后可自行停用控制药物，避免药物不良反应C.掌握正确的吸入装置使用方法，保证药物有效沉积D.识别哮喘发作先兆，掌握自我急救技能二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.哮喘的发病机制涉及以下哪些环节：A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.气道重构D.神经调节失衡2.以下属于哮喘控制药物的是：A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂B.孟鲁司特钠片C.沙丁胺醇气雾剂D.缓释茶碱片3.哮喘急性发作时，需要立即转诊至上级医院的指征包括：A.经初始治疗（吸入SABA或ICS+福莫特罗）1小时后，症状仍未缓解，FEV1占预计值%<60%B.出现意识模糊、嗜睡、发绀，沉默肺体征C.脉搏>120次/分，呼吸频率>30次/分，血氧饱和度<90%（静息状态，空气氧）D.既往有危及生命的哮喘发作史，本次发作症状较重4.哮喘患者的环境控制措施中，正确的是：A.尘螨过敏者每周用60℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床罩，避免使用地毯、毛绒玩具B.花粉过敏者在花粉播散季关闭门窗，外出佩戴口罩、护目镜，回家后及时清洗鼻腔、更换衣物C.宠物毛屑过敏者可将宠物安置在室外，无需完全避免接触D.避免接触刺激性气体、烟雾、香水等，所有哮喘患者均需严格戒烟，避免二手烟暴露5.关于哮喘合并慢阻肺（ACO）的诊断要点，描述正确的是：A.同时存在哮喘和慢阻肺的临床特征B.支气舒张试验阳性（FEV1改善率≥12%且绝对值≥200ml）支持诊断C.患者多有长期吸烟史或职业粉尘暴露史D.治疗方案首选ICS+LABA+LAMA三联吸入制剂6.以下属于哮喘控制不良的危险因素的是：A.未规律使用控制药物，吸入装置使用错误B.持续暴露于过敏原、空气污染、烟草烟雾等刺激因素C.合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流病D.肥胖、心理压力过大、维生素D缺乏7.重症哮喘的表型包括：A.过敏性哮喘B.迟发型重症哮喘C.持续嗜酸性粒细胞增高型哮喘D.肥胖相关型哮喘8.哮喘患者使用吸入装置的常见错误操作包括：A.吸入前未充分呼气，吸气速度过快或过慢B.干粉吸入剂使用前未摇匀，吸入后未屏气10秒C.按压气雾剂的同时未配合吸气D.吸入后未及时漱口9.关于儿童哮喘的长期管理，描述正确的是：A.每3-6个月评估一次控制水平，根据控制情况调整治疗方案B.长期规律使用低剂量ICS不会影响儿童的生长发育C.合并过敏性鼻炎的儿童哮喘患者，需同时治疗鼻炎，可提升哮喘控制率D.儿童哮喘到青春期可自行痊愈，不需要长期随访管理10.哮喘急性发作的预防措施包括：A.规律使用控制药物，维持哮喘良好控制B.避免接触已知的诱发因素C.流感流行季接种流感疫苗，预防呼吸道感染D.随身携带缓解药物，出现发作先兆时及时使用三、判断题（每题1分，共10分）1.哮喘是可以根治的疾病，只要坚持用药1-2年即可完全治愈，无需后续管理。（）2.所有哮喘患者都需要定期监测肺功能，首次诊断后每3-6个月复查FEV1、PEF等指标，评估控制情况。（）3.哮喘患者出现急性发作时，首先应立即口服全身糖皮质激素快速缓解症状。（）4.低剂量ICS的安全性良好，长期使用不会增加全身不良反应的发生风险。（）5.呼出气一氧化氮（FeNO）升高即可直接诊断哮喘，不需要结合临床症状。（）6.妊娠合并哮喘患者如果控制不佳，会增加早产、低出生体重、子痫前期等不良妊娠结局的风险，因此必须坚持规范治疗。（）7.运动性哮喘患者只要在运动前使用预防药物，就可以正常参加体育活动，包括竞技类运动。（）8.哮喘患者如果过去3个月控制良好，可以直接停用所有控制药物，按需使用缓解药物即可。（）9.诱导痰嗜酸性粒细胞计数≥3%提示哮喘患者存在嗜酸性粒细胞气道炎症，对ICS治疗反应较好。（）10.变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）是目前唯一可以改变哮喘自然病程的对因治疗方法，适用于所有过敏性哮喘患者。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，38岁，反复发作性喘息3年，多在春季接触花粉后发作，近3个月每周日间喘息发作2-3次，每周夜间憋醒1次，活动后气短明显，每周需要使用沙丁胺醇气雾剂3-4次缓解症状，既往无吸烟史，肺功能检查FEV1占预计值72%，支气管舒张试验阳性，FeNO58ppb，外周血嗜酸性粒细胞计数0.6×10^9/L，血清总IgE320IU/ml。请回答：（1）该患者的哮喘诊断与严重程度分级？（2）初始治疗方案是什么？（3）对该患者的健康教育要点有哪些？2.患儿女性，7岁，确诊支气管哮喘2年，近1年规律使用布地奈德粉吸入剂（100μg/吸，每日2次）控制，过去3个月无日间喘息症状，无活动受限，无夜间憋醒，仅在剧烈运动后偶有咳嗽，不需要使用缓解药物，肺功能复查FEV1占预计值94%。请回答：（1）该患儿目前的哮喘控制水平分级？（2）下一步的治疗调整方案是什么？（3）该患儿的长期随访管理要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.A12.B13.B14.C15.B16.A17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）诊断：支气管哮喘（中度持续，过敏性亚型）。依据：典型发作性喘息症状，接触花粉诱发，支气管舒张试验阳性，符合哮喘诊断标准；近3个月每日有症状，夜间症状每周≥1次，活动受限，符合中度持续分级。（2）初始治疗方案：首选中剂量ICS+LABA联合制剂（如布地奈德福莫特罗160/4.5μg，1吸/次，每日2次），按需使用低剂量ICS+福莫特罗作为缓解药物；口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠10mg，每晚1次）；完善过敏原检测，明确花粉过敏类型，花粉季采取严格环境控制措施，必要时花粉季前2-4周开始预防性用药。（3）健康教育要点：①明确哮喘为慢性气道炎症性疾病，需长期规范用药，不可自行停药；②指导患者掌握正确的干粉吸入剂使用方法，吸入后及时漱口，避免局部不良反应；③教会患者识别哮喘发作先兆（如咽痒、咳嗽、胸闷等），随身携带缓解药物，发作时及时按需吸入，症状无缓解需立即就医；④花粉播散季减少外出，外出做好防护，必要时可在花粉季前咨询医生进行预防性治疗；⑤每2-3个月到呼吸科复诊，评估哮喘控制水平，调整治疗方案。2.（1）控制水平分级：完全控制。依据：过去4周无日间症状、无活动受限、无夜间症状，缓解药物使用每周<2次，肺功能正常。（2）治疗调整方案：可考虑降级治疗，将布地奈德粉吸入剂调整为100μg/吸，每日1次，