2025年急诊科过敏性休克急救流程培训试题及答案

2025年急诊科过敏性休克急救流程培训试题及答案满分100分考试时间60分钟一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分，每题只有1个正确答案）1.过敏性休克的核心发病机制是（）A.I型超敏反应介导的全身炎症介质瀑布式释放B.II型超敏反应介导的细胞溶解C.III型超敏反应介导的免疫复合物沉积D.IV型超敏反应介导的迟发性炎症反应2.过敏性休克急救的首选用药是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.氯雷他定D.沙丁胺醇3.成人过敏性休克患者肾上腺素肌注的首选部位是（）A.上臂三角肌B.臀部外上象限C.大腿前外侧中部D.前臂掌侧4.无心跳骤停的成人过敏性休克患者，首次肌注肾上腺素的剂型、剂量正确的是（）A.1:10000肾上腺素1mg静推B.1:1000肾上腺素0.3~0.5mg肌注C.1:1000肾上腺素1mg肌注D.1:10000肾上腺素0.3~0.5mg肌注5.儿童过敏性休克患者肾上腺素肌注的基准剂量是（）A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.0.5mg/次D.1mg/次6.过敏性休克患者首次肌注肾上腺素后症状无明显缓解，可重复给药的间隔时间是（）A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.1小时7.过敏性休克患者出现明显气道痉挛、喘息症状时，首选的雾化缓解药物是（）A.布地奈德B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸8.过敏性休克液体复苏的首选液体类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.低分子右旋糖酐C.羟乙基淀粉D.0.9%氯化钠注射液等渗晶体液9.成人过敏性休克患者液体复苏的首次输注速率要求是（）A.10~20分钟内输注1~2L等渗晶体液B.1小时内输注500ml等渗晶体液C.24小时匀速输注2000ml等渗晶体液D.10分钟内输注500ml胶体液10.过敏性休克患者进展为心跳骤停时，肾上腺素的给药方式、剂量正确的是（）A.1:1000肾上腺素1mg肌注，每3~5分钟1次B.1:10000肾上腺素1mg静推，每3~5分钟1次C.1:1000肾上腺素0.5mg肌注，每5分钟1次D.1:10000肾上腺素0.5mg静推，每3分钟1次11.下列不属于过敏性休克前驱症状的是（）A.手掌、足底皮肤瘙痒B.全身泛发荨麻疹C.喉头发紧、异物感D.不可逆性意识丧失12.我国人群过敏性休克最常见的诱发因素是（）A.昆虫叮咬B.食物过敏C.β-内酰胺类抗生素D.疫苗接种13.无呼吸困难的过敏性休克患者的首选体位是（）A.半坐卧位B.平卧位，下肢抬高15°~20°C.侧卧位D.端坐位14.糖皮质激素在过敏性休克急救中的核心作用是（）A.快速逆转气道痉挛B.升高血压C.预防过敏双相反应D.快速缓解皮肤瘙痒症状15.抗组胺药物在过敏性休克急救中的定位是（）A.首选用药，可替代肾上腺素B.辅助用药，仅用于缓解皮肤黏膜症状C.核心用药，用于缓解气道梗阻D.禁用药物，会加重血管扩张16.过敏性休克双相反应的定义是（）A.接触过敏原后先后出现皮疹、呼吸困难两种症状B.过敏症状完全缓解后1~72小时内再次出现严重过敏反应表现C.同时出现呼吸道、循环系统两个系统的症状D.对两种以上过敏原同时过敏17.长期服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克，肾上腺素疗效不佳时可首选的替代药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.胰高血糖素D.阿托品18.过敏性休克患者症状完全缓解后的最低留观时长是（）A.2小时B.4~6小时C.24小时D.72小时19.下列不属于过敏性休克必备诊断要点的是（）A.有明确或可疑过敏原接触史B.起病骤急C.出现循环或呼吸系统受累表现D.全身泛发荨麻疹20.急诊科护士接诊静脉输注抗生素的患者时，最早提示过敏性休克发作的征兆是（）A.输液部位疼痛B.患者主诉喉头发紧、全身皮肤瘙痒C.体温升高至38℃D.心率升高至90次/分二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿B.喉水肿、支气管痉挛、胸闷、呼吸困难、发绀C.血压下降、心率增快、四肢湿冷、脉搏细弱D.烦躁、头晕、意识障碍、抽搐E.腹痛、恶心、呕吐、腹泻2.过敏性休克的核心急救原则包括（）A.立即脱离或清除过敏原B.首选肾上腺素肌注C.保持气道通畅，维持氧合D.快速液体复苏纠正低血容量E.尽早使用糖皮质激素作为一线急救药物3.下列关于肾上腺素治疗过敏性休克的说法正确的是（）A.肌注大腿前外侧为首选给药途径，吸收速度是上臂三角肌肌注的3倍B.非心跳骤停患者禁止常规静脉推注肾上腺素C.常规使用1:1000浓度的肾上腺素制剂肌注D.皮下注射肾上腺素吸收慢，不推荐作为首选给药方式E.每次给药后需重新评估生命体征，决定是否需要重复给药4.过敏性休克急救的气道管理措施包括（）A.高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%B.出现严重通气障碍时予球囊面罩辅助通气C.出现严重喉水肿、气道梗阻时紧急行环甲膜穿刺或气管切开D.常规留置胃管预防误吸E.出现呼吸衰竭时予气管插管有创通气5.下列属于过敏性休克高危人群的是（）A.既往有过敏性休克病史者B.明确食物、药物、昆虫叮咬过敏史者C.正在使用β受体阻滞剂、ACEI类药物的过敏人群D.合并哮喘的过敏人群E.青少年男性6.过敏性休克双相反应的高危因素包括（）A.初始过敏发作程度严重，出现循环衰竭B.首次肾上腺素给药延迟C.过敏原未完全清除（如体内残留过敏药物、未取出昆虫毒刺）D.未规范使用糖皮质激素E.合并慢性荨麻疹7.过敏性休克患者出院指导内容包括（）A.随身携带肾上腺素自动注射笔，掌握正确使用方法B.避免接触已知过敏原，就诊时主动告知医护人员过敏史C.随身携带过敏信息急救卡，标注过敏种类、家属联系方式D.出现皮肤瘙痒、胸闷等前驱症状时立即肌注肾上腺素并就医E.每年定期复查过敏原，无需特殊防护8.下列药物不能作为过敏性休克首选用药的是（）A.甲泼尼龙B.异丙嗪C.沙丁胺醇D.多巴胺E.肾上腺素9.下列关于儿童过敏性休克急救处理的说法正确的是（）A.肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg，6岁以下儿童单次最大剂量不超过0.3mgB.首选大腿前外侧中部肌注肾上腺素C.液体复苏首次剂量为20ml/kg等渗晶体液，10~15分钟内输注完成D.出现喘息症状时首选糖皮质激素雾化吸入E.症状缓解后留观至少12小时10.过敏性休克的快速识别要点包括（）A.接触过敏原后数分钟至数小时内急性起病B.出现皮肤黏膜受累表现C.出现血压下降或气道痉挛、呼吸困难表现D.排除迷走神经晕厥、感染性休克等其他病因E.必须有明确的过敏原接触史三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克首选肾上腺素皮下注射，吸收速度快、安全性高。（）2.过敏性休克患者只要出现全身荨麻疹即可确诊，无需合并系统症状。（）3.糖皮质激素可快速逆转过敏性休克的低血压、气道痉挛症状，可作为首选急救药物。（）4.过敏性休克患者症状完全缓解后即可立即离院，无需留观。（）5.长期使用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，可使用胰高血糖素对抗肾上腺素抵抗。（）6.无心跳骤停的过敏性休克患者常规使用1:10000肾上腺素静推治疗。（）7.过敏性休克液体复苏首选胶体液，可快速提升血浆胶体渗透压。（）8.昆虫叮咬导致的过敏性休克，应立即挤压伤口排出毒液，减少过敏原吸收。（）9.过敏性休克的本质是IgE介导的I型超敏反应。（）10.使用肾上腺素自动注射笔完成给药后，无需就医，可自行在家观察。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，34岁，因“急性化脓性扁桃体炎”到急诊科输注哌拉西林他唑巴坦，皮试结果为阴性，输注3分钟后患者突然主诉全身皮肤瘙痒、喉头发紧、胸闷，随即出现面色苍白、大汗、烦躁不安，查体：血压78/42mmHg，心率132次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度86%，全身泛发荨麻疹，神志清楚，对答切题。请回答：（1）该患者的临床诊断是什么？（2分）（2）写出该患者的完整急救流程。（8分）2.患儿女性，6岁，体重22kg，因进食腰果后15分钟出现口唇肿胀、全身皮疹、呼吸困难，家属送至急诊科，查体：意识模糊，呼之能睁眼，不能对答，血压68/39mmHg，心率145次/分，呼吸35次/分，三凹征阳性，血氧饱和度82%。请回答：（1）该患儿的首要急救措施是什么？写出具体给药剂型、剂量、给药途径。（4分）（2）写出该患儿的后续处理要点。（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：过敏性休克是严重过敏反应的危重类型，由IgE介导的I型超敏反应触发，肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放大量组胺、白三烯等炎症介质，导致全身血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛等病理改变，其余三类超敏反应均不介导过敏性休克。2.答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的唯一首选用药，可同时收缩血管提升血压、松弛气道平滑肌缓解梗阻、抑制炎症介质释放，其余药物均为辅助用药，不能逆转过敏性休克的核心病理改变，不可作为首选。3.答案：C解析：大腿前外侧中部肌肉厚、血供丰富，肾上腺素肌注后吸收速度最快，是全球指南统一推荐的首选给药部位。4.答案：B解析：无心跳骤停的成人过敏性休克患者首次肌注肾上腺素选择1:1000制剂，剂量0.3~0.5mg，1:10000肾上腺素仅用于心跳骤停时静推，单次肌注1mg属于超量，会增加心律失常风险。5.答案：A解析：儿童过敏性休克肾上腺素肌注基准剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg，其余选项剂量均不符合规范。6.答案：B解析：指南明确，首次给药后5~15分钟症状无缓解可重复肌注同剂量肾上腺素。7.答案：C解析：沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，可快速松弛气道平滑肌，是缓解过敏性休克气道痉挛的首选雾化药物，其余药物均不能快速逆转气道痉挛。8.答案：D解析：过敏性休克液体复苏首选等渗晶体液，首选0.9%氯化钠注射液，葡萄糖液会加重血管扩张、低钠血症，胶体液不作为首选，过敏反应发生率更高。9.答案：A解析：成人过敏性休克患者需在10~20分钟内快速输注1~2L等渗晶体液，纠正有效循环血量不足，其余选项输注速率不符合急救要求。10.答案：B解析：过敏性休克合并心跳骤停时，按心肺复苏流程给药，选择1:10000肾上腺素1mg静推，每3~5分钟1次。11.答案：D解析：不可逆性意识丧失是过敏性休克进展到终末期的表现，不属于前驱症状，其余选项均为早期前驱表现。12.答案：C解析：我国流行病学数据显示，β-内酰胺类抗生素是过敏性休克最常见的诱发因素，占所有诱因的40%以上。13.答案：B解析：无呼吸困难的过敏性休克患者采取平卧位、下肢抬高15°~20°，可增加回心血量，改善循环灌注。14.答案：C解析：糖皮质激素起效慢，不能快速逆转急性过敏症状，核心作用是抑制迟发性炎症反应，预防双相反应发生。15.答案：B解析：抗组胺药物仅能缓解皮肤黏膜的过敏症状，不能逆转气道痉挛、低血压等危重表现，属于辅助用药，不能替代肾上腺素。16.答案：B解析：双相反应是指过敏症状完全缓解后1~72小时内再次出现严重过敏表现，80%的双相反应发生在首次发作后8小时内。17.答案：C解析：胰高血糖素的作用不受β受体阻滞影响，可快速提升血压、改善心肌收缩力，是β受体阻滞剂使用者过敏性休克的首选替代药物。18.答案：B解析：指南明确过敏性休克患者症状完全缓解后至少留观4~6小时，高危患者需留观24小时，预防双相反应发作。19.答案：D解析：约10%的过敏性休克患者无皮肤黏膜表现，仅出现呼吸、循环系统受累，因此全身荨麻疹不是必备诊断要点。20.答案：B解析：喉头发紧、全身皮肤瘙痒是过敏性休克最早出现的前驱症状，其余选项均不具有特异性。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：过敏性休克为多系统受累的急性全身性疾病，选项所列的皮肤黏膜、呼吸道、循环系统、中枢神经系统、消化系统表现均为典型临床表现。2.答案：ABCD解析：糖皮质激素属于辅助用药，不是一线急救药物，其余选项均为核心急救原则。3.答案：ABCDE解析：所有选项均符合过敏性休克肾上腺素使用的规范要求，皮下注射肾上腺素吸收慢、血药浓度不稳定，不推荐作为首选。4.答案：ABCE解析：过敏性休克急救时无需常规留置胃管，会增加刺激诱发呕吐、误吸的风险，其余选项均为正确的气道管理措施。5.答案：ABCD解析：青少年男性不是过敏性休克的高危因素，其余选项均为明确的高危人群，β受体阻滞剂、ACEI类药物会降低机体对肾上腺素的反应性，增加严重过敏风险。6.答案：ABCD解析：慢性荨麻疹不是双相反应的高危因素，其余选项均为明确的双相反应高危因素。7.答案：ABCD解析：过敏性休克患者需严格规避已知过敏原，无需每年常规复查过敏原，其余选项均为正确的出院指导内容。8.答案：ABCD解析：只有肾上腺素是过敏性休克的首选用药，其余药物均为辅助用药，不能作为首选。9.答案：ABC解析：儿童过敏性休克喘息症状首选沙丁胺醇雾化，症状缓解后至少留观4~6小时，高危患者留观24小时，DE选项错误，其余选项均正确。10.答案：ABCD解析：部分过敏性休克患者无明确过敏原接触史，因此E选项错误，其余选项均为正确的识别要点。三、判断题1.答案：×解析：过敏性休克首选肾上腺素肌注大腿前外侧，皮下注射吸收慢，不推荐作为首选。2.答案：×解析：过敏性休克诊断需同时合并呼吸或循环系统受累表现，单纯皮疹不能确诊。3.答案：×解析：糖皮质激素起效慢，不能快速逆转急性过敏症状，不是首选用药。4.答案：×解析：症状缓解后需至少留观4~6小时，预防双相反应。5.答案：√解析：胰高血糖素可绕过β受体通路发挥作用，可用于β受体阻滞剂使用者的肾上腺素抵抗。6.答案：×解析：无心跳骤停患者禁止常规静推肾上腺素，仅肌注给药。7.答案：×解析：液体复苏首选等渗晶体液，胶体液不作为首选。8.答案：×解析：挤压伤口会加速毒液吸收，正确做法是用冷敷减少局部血流，取出可见毒刺。9.答案：√解析：过敏性休克本质是IgE介导的I型超敏反应。10.答案：×解析：使用肾上腺素自动注射笔后仍需立即就医，监测病情，预防双相反应。四、案例分析题第1题参考答案（1）诊断：哌拉西林他唑巴坦诱导的过敏性休克（2分）（2）急救流程：①立即停止输注哌拉西林他唑巴坦，更换全套输液器，保留静脉通路，同时呼救启动过敏性休克急救团队（1分）；②立即予1:1000盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧中部肌注，5~15分钟评估症状，无缓解可重复给药（2分）；③体位采取平卧位、下肢抬高15°~20°，予高流量吸氧10~15L/min，监测生命体征、血氧饱和度、心电监护（1分）；④快速液体复