2025年急诊科急危重症患者转运制度培训试题及答案

2025年急诊科急危重症患者转运制度培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.急诊科急危重症患者转运前，首选的快速风险评估工具是？A.APACHEⅡ评分B.MEWS（改良早期预警评分）C.SOFA评分D.GCS评分【答案】B【解析】MEWS评分可通过心率、血压、呼吸频率、体温、意识状态5项简单可快速获取的指标完成风险分层，操作简便，是急诊转运前首选的快速评估工具，评分≥4分提示转运风险较高，需医护共同陪同。2.急危重症患者需紧急转运、但无法取得患者本人及家属签字同意时，符合紧急救治条件的应如何处理？A.等待家属到场签字后再转运B.由科室主任或授权的医疗负责人签字批准后转运C.先转运后补签知情同意书D.放弃转运就地抢救【答案】B【解析】依据《中华人民共和国医师法》紧急救治相关规定，患者存在生命危险、需立即转运救治，无法取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施转运、救治等医疗措施。3.极危重症患者（如心肺复苏术后、ECMO支持、血流动力学极不稳定）的一级转运，陪同人员配置要求为？A.高年资护士+护工B.高年资护士+住院医师C.高年资护士+主治医师及以上医师，必要时配备呼吸治疗师/专科医师D.高年资护士+副主任医师及以上医师【答案】C【解析】一级转运为最高等级转运，针对随时可能发生生命危险的极危重症患者，需配备具备急危重症抢救经验的主治医师及以上医师+高年资护士，特殊生命支持设备（ECMO、CRRT）使用者需配备相应专科操作人员。4.急危重症患者转运用便携式监护仪，必须具备的基础监测功能不包含以下哪项？A.心电、无创血压监测B.血氧饱和度监测C.呼末二氧化碳监测D.有创颅内压监测【答案】D【解析】依据2024版《急诊急危重症患者院内转运指南》，转运监护仪需常规具备心电、血压、血氧、呼末二氧化碳监测功能，其中呼末二氧化碳可快速确认人工气道在位、排查通气异常，属于必备功能；颅内压监测仅针对特殊颅脑疾病患者，不属于基础配置。5.建立人工气道的患者转运前，气囊压力应调整至什么范围？A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O【答案】C【解析】人工气道气囊压力维持在25-30cmH₂O，可同时避免气道黏膜压迫损伤和反流误吸风险，是转运前必须确认的指标。6.转运途中患者突发心跳呼吸骤停，首要处理措施是？A.立即加快速度将患者推回急诊抢救室B.就地实施心肺复苏，同时呼叫增援C.第一时间静脉推注肾上腺素D.立即给予球囊面罩通气【答案】B【解析】转运途中心跳骤停的首要原则是就地抢救，避免移动过程中浪费黄金抢救时间，需立即启动心肺复苏，同时呼叫周围人员携带急救设备增援。7.急危重症转运交接统一采用SBAR沟通模式，其中“B”指代的内容是？A.患者当前现状B.患者病情背景C.转运前评估结果D.后续治疗建议【答案】B【解析】SBAR沟通模式：S（Situation）现状、B（Background）背景、A（Assessment）评估、R（Recommendation）建议，可有效降低交接信息遗漏率。8.疑似空气栓塞的患者转运时，应采取的体位是？A.头低足高左侧卧位B.头高足低左侧卧位C.头低足高右侧卧位D.平卧位【答案】A【解析】头低足高左侧卧位可使空气聚集在右心室心尖部，避免堵塞肺动脉入口，是空气栓塞患者的专属转运体位。9.颅内压增高的患者转运时，首选体位是？A.平卧位B.头高足低位15-30°C.侧卧位D.头低足高位【答案】B【解析】头高足低位15-30°可促进颈静脉回流，降低颅内压，避免转运过程中颅内压进一步升高诱发脑疝。10.转运过程中发生患者死亡、心跳骤停、永久性脑损伤等严重不良事件，上报时限为？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内【答案】A【解析】依据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，严重医疗不良事件需在2小时内上报医务科、护理部及相关管理部门。11.急危重症患者转运前，不属于必须完成的准备工作是？A.建立至少1条通畅的外周静脉通路B.确认所有管道固定、通畅C.复核全部检验检查结果D.提前告知接收科室并确认接收【答案】C【解析】急危重症患者转运以救治优先级为核心，无需等待全部检验结果出具，符合转运指征、提前告知接收科室做好准备即可启动转运。12.接受ECMO支持的患者转运，属于哪一级转运等级？A.一级转运B.二级转运C.三级转运D.四级转运【答案】A【解析】一级转运针对存在极高生命风险、需高级生命支持的患者，ECMO支持患者属于一级转运范畴。13.转运途中患者出现喷射性呕吐、意识模糊加重，首先应警惕的情况是？A.低血压休克B.颅内压升高C.消化道出血D.低氧血症【答案】B【解析】喷射性呕吐是颅内压升高的典型表现，合并意识障碍加重需高度警惕脑疝风险。14.下列哪种患者转运时可仅由经过培训的护工陪同？A.MEWS评分3分、生命体征平稳、需前往放射科拍摄胸片的普通发热患者B.急性冠脉综合征待排、胸痛症状未缓解的患者C.活动性消化道出血、血压95/60mmHg的患者D.孕38周、腹痛待查的患者【答案】A【解析】MEWS评分0-4分属于低危患者，生命体征平稳、无急危重症风险的普通检查转运可由护工陪同，其余选项均属于中高危患者，需医护陪同。15.转运前评估患者气道，Mallampati气道分级达到几级及以上时，必须携带紧急困难气道工具转运？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.以上都需要【答案】C【解析】Mallampati气道分级Ⅲ级及以上属于困难气道，转运过程中发生气道梗阻的风险较高，必须携带喉镜、声门上气道装置、气管插管包等紧急气道工具。16.转运氧气瓶储备的氧量，至少要比预计转运时间所需氧量多多少？A.20%B.30%C.50%D.100%【答案】C【解析】需预留至少50%的氧量冗余，应对电梯等待、交通拥堵、病情变化需提高氧流量等意外情况。17.多发伤患者转运前，需优先处理的情况是？A.闭合性下肢骨折B.气道梗阻C.头皮裂伤活动性出血D.肢体畸形【答案】B【解析】多发伤救治遵循ABC优先原则，气道通畅是第一优先级，需在转运前解除气道梗阻风险。18.转运交接单不属于必须包含的内容是？A.患者基本信息B.转运途中病情变化及处理措施C.家属职业信息D.交接双方签字确认【答案】C【解析】家属职业信息与诊疗无关，不属于转运交接单必备内容。19.传染性疾病（耐药菌感染、法定传染病）患者转运后，处理措施错误的是？A.对转运设备进行终末消毒B.对转运路径进行消毒C.将复用的监护仪导线直接放回备用柜D.按规范处置医疗废物【答案】C【解析】传染性疾病患者使用后的复用设备必须先完成终末消毒，检测合格后方可放回备用柜。20.急危重症转运记录、交接单的保存时限为？A.1年B.3年C.10年D.随门诊/住院病历永久保存【答案】D【解析】转运记录属于医疗文书的组成部分，需随病历永久保存。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.急危重症患者转运前的评估内容包括？A.意识状态、生命体征B.气道、呼吸、循环功能C.现有管道类型、固定通畅情况D.转运风险与获益评估E.患者及家属知情同意情况【答案】ABCDE【解析】以上均为转运前必须完成的评估内容，可全面识别转运风险，保障转运安全。2.下列属于急危重症患者转运绝对禁忌症的是？A.心跳呼吸骤停未启动心肺复苏者B.血流动力学极不稳定、未建立静脉通路者C.腹腔大出血需紧急手术治疗者D.未建立人工气道、吸氧后SpO₂仍持续低于85%的严重低氧血症患者E.生命体征平稳的急性心梗患者需转运至导管室【答案】ABD【解析】CE属于紧急转运适应症，而非禁忌症，可边转运边救治；ABD患者转运途中死亡风险极高，属于绝对禁忌症，需就地抢救稳定后再评估转运可行性。3.人工气道患者转运途中的注意事项，正确的是？A.确认气管插管深度固定、标记清晰B.避免管道牵拉、折叠，适当约束患者防止非计划拔管C.持续监测呼末二氧化碳波形，确认导管在位D.每10分钟常规吸痰1次，保持气道通畅E.转运过程中维持气囊压力在25-30cmH₂O【答案】ABCE【解析】转运途中仅在有吸痰指征（痰鸣音、气道高压报警、血氧下降）时吸痰，无需常规吸痰，避免刺激气道诱发呛咳、颅内压升高等风险。4.转运过程中必须记录的内容包括？A.出发时间、到达时间B.途中生命体征监测数据C.途中病情变化及处理措施D.陪同人员姓名E.接收科室交接人员姓名【答案】ABCDE【解析】以上均为转运记录的必备内容，可实现转运全流程可追溯。5.下列患者转运时需采取侧卧位的是？A.严重颅脑损伤昏迷患者B.醉酒未清醒、频繁呕吐患者C.大量咯血患者D.脊柱损伤患者E.失血性休克患者【答案】ABC【解析】昏迷、呕吐、咯血患者采取侧卧位可避免误吸风险；脊柱损伤患者需平卧位、轴线转运；失血性休克患者需采取中凹卧位。6.转运陪同人员的职责包括？A.全程站在患者头侧，便于观察意识、气道情况B.不得随意离开患者，遇特殊情况需呼叫人员替代C.发生病情变化立即采取急救措施D.负责与电梯、接收科室等相关方沟通协调E.交接完成后双方签字确认方可离开【答案】ABCDE【解析】以上均为转运陪同人员的法定职责，需严格落实。7.下列属于转运高危预警指标的是？A.收缩压＜90mmHg或＞180mmHgB.心率＜40次/分或＞130次/分C.呼吸频率＜8次/分或＞30次/分D.吸氧状态下SpO₂＜90%E.GCS评分＜13分【答案】ABCDE【解析】以上指标均提示患者生命体征不稳定，转运风险极高，需充分评估准备后再启动转运。8.转运前需与接收科室沟通的内容包括？A.患者基本病情、生命体征B.需接收科室提前准备的设备（呼吸机、CRRT机、除颤仪等）C.患者过敏史、特殊用药需求D.预计到达时间E.需提前准备的抢救药品【答案】ABCDE【解析】提前完整沟通可减少接收科室准备时间，实现患者到达后无缝衔接救治。9.转运过程中发生不良事件后的处理措施，正确的是？A.立即采取干预措施，最大程度降低对患者的损害B.及时上报科主任、护士长及相关管理部门C.安抚患者及家属情绪D.必要时呼叫增援协助处理E.留存相关药品、设备、记录，配合后续调查【答案】ABCDE【解析】以上均为不良事件的规范处理流程，禁止隐瞒、篡改记录。10.儿童急危重症患者转运的特殊要求，正确的是？A.使用适合儿童的监护设备、给药剂量严格按体重计算B.至少配备1名具备儿童急救经验的医护人员陪同C.做好体温管理，避免低体温或高热D.血氧饱和度目标维持在94%-98%E.烦躁患儿可适当使用镇静剂，同时做好气道保护【答案】ABCDE【解析】儿童生理结构与成人存在差异，转运需符合儿童急救相关规范，以上内容均为儿童转运的特殊要求。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.急危重症患者转运必须由家属全程陪同，否则不予转运。【答案】×【解析】紧急情况下无法联系家属、符合紧急救治条件的，经科主任签字批准后可无需家属陪同转运。2.转运途中监护仪报警时，首先要关闭报警音，避免引起患者及家属恐慌。【答案】×【解析】报警后首先要评估患者病情、排查报警原因，禁止直接关闭报警音，避免遗漏病情变化。3.有创动脉压监测的患者转运前，需确认压力传感器固定在位、肝素盐水通路通畅。【答案】√【解析】可保障转运过程中动脉压监测数据准确，及时发现血流动力学波动。4.疑似颈椎损伤的患者转运时，必须佩戴颈托固定，保持脊柱轴线稳定。【答案】√【解析】避免转运过程中颈椎移位损伤脊髓，造成截瘫等严重并发症。5.转运交接时，只要告知接收科室患者病情即可离开，无需等待签字确认。【答案】×【解析】必须等接收科室医护人员完成病情、管道、药品等全部内容核对，双方签字确认后方可离开。6.急性脑卒中患者转运时，要尽量减少颠簸，避免血压剧烈波动。【答案】√【解析】可减少出血性脑卒中患者出血量增加、缺血性脑卒中患者脑灌注不足的风险。7.患者存在活动性出血时，必须完全止血后才能转运。【答案】×【解析】肝脾破裂、宫外孕大出血等需紧急手术的患者，可边加压止血边转运，避免延误手术时机。8.携带输液泵转运的患者，需确认输液泵电量充足、参数设置正确、通路无外渗。【答案】√【解析】可保障血管活性药物、镇静药物等特殊用药精准输注，避免病情波动。9.心功能Ⅳ级的患者转运时，需采取平卧位，减少心肌耗氧。【答案】×【解析】需采取半卧位或端坐位，减少回心血量，降低心脏负荷。10.非计划拔管、患者坠床、设备故障、病情意外恶化均属于转运不良事件。【答案】√【解析】以上事件均属于转运过程中发生的、不符合常规诊疗预期的事件，需按不良事件上报流程处理。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者男性，62岁，因突发胸痛2小时就诊，急诊查体：BP85/50mmHg，HR122次/分，R26次/分，SpO₂90%（面罩吸氧10L/min），烦躁不安，心电图提示V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，诊断急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克，需紧急转运至导管室行PCI治疗。请回答以下问题：1.该患者转运前需完成哪些准备工作？2.转运途中需重点监测哪些内容？3.转运途中患者突发意识丧失、颈动脉搏动消失，应如何处理？【参考答案】1.转运前准备：①风险评估：计算MEWS评分为7分，属于中高危转运，确认转运获益远大于风险；②知情同意：告知家属转运风险，签署转运知情同意书，同步报科主任备案；③人员配置：安排高年资急诊护士+心血管内科主治医师共同陪同，按一级转运标准配置人员；④设备药品：准备具备心电、血压、血氧、呼末二氧化碳监测功能的便携式监护仪，除颤仪，备用氧气瓶（氧量为预计转运时间的1.5倍），急救药品包（肾上腺素、胺碘酮、多巴胺、阿托品等），紧急气道工具；⑤患者准备：建立2条18G外周静脉通路，启动多巴胺升压治疗，确认输注通畅，适当约束烦躁患者，必要时给予小剂量镇静，生命体征相对平稳后启动转运；⑥协调沟通：提前通知导管室准备手术床位、急救设备，通知电梯岗预留专用电梯，减少等待时间。2.重点监测内容：①全程站在患者头侧，观察意识、面色、末梢循环、胸痛症状变化；②持续监测心电、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每5分钟记录1次；③监测升压药输注速度，确认通路无外渗，根据血压动态调整剂量；④重点监测心律失常预警，及时识别室速、室颤等恶性心律失常。3.突发心跳骤停处理：①立即就地停止转运，将患者放置平卧位，第一时间启动胸外心脏按压，按压频率100-120次/分，深度5-6cm；②呼叫周围人员增援，携带除颤仪到场；③开放气道，给予球囊面罩100%氧浓度通气，按压通气比30:2；④连接除颤仪判断心律，如为室颤/无脉室速，立即给予双相波200J除颤，除颤后立即恢复胸外按压；⑤遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，合并室性心律失常给予胺碘酮300mg静脉推注；⑥患者恢复自主心律、生命体征平稳后，评估继续转运可行性，必要时转回急诊抢救室；⑦做好事件记录，按要求上报不良事件，安抚家属情绪。案例2患儿男性，3岁，体重15kg，因误服有机磷农药1小时、昏迷10分钟就诊，急诊查体：深昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，BP90/55mmHg，HR60次/分，R8次/分，SpO₂78%，口腔大量分泌物，诊断急性有机磷农药中毒、呼吸衰竭，需紧急转运至PICU行血液净化治疗。请回答以下问题：1.该患者转运前的气道准备要点有哪些？2.该患儿转运的特殊注意事项有哪些？3.转运交接时需向PICU医护人员重点交接哪些内容？【参