2025年卫生人才招聘考试《病理学》真题及答案

2025年卫生人才招聘考试《病理学》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.骨折患者长期石膏固定后，患肢肌肉发生的萎缩属于（）A.营养不良性萎缩B.废用性萎缩C.压迫性萎缩D.神经性萎缩2.肾贫血性梗死的坏死类型属于（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死3.风湿性心内膜炎二尖瓣瓣膜上的赘生物属于（）A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.透明血栓4.下列炎症介质中，具有明确致痛作用的是（）A.组胺B.缓激肽C.白细胞三烯D.肿瘤坏死因子5.下列肿瘤命名中，属于恶性肿瘤的是（）A.软骨瘤B.脂肪瘤C.精原细胞瘤D.成熟畸胎瘤6.动脉粥样硬化斑块中的泡沫细胞主要来源于（）A.内皮细胞与平滑肌细胞B.单核巨噬细胞与平滑肌细胞C.内皮细胞与单核巨噬细胞D.成纤维细胞与内皮细胞7.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内的主要渗出物是（）A.大量浆液与红细胞B.大量纤维素与中性粒细胞C.大量红细胞与纤维素D.大量中性粒细胞与巨噬细胞8.慢性萎缩性胃炎最具特征性的病理改变是（）A.胃黏膜腺体减少、伴肠上皮化生B.黏膜固有层大量淋巴细胞浸润C.黏膜表层上皮细胞坏死脱落D.胃黏膜皱襞变平甚至消失9.快速进行性肾小球肾炎（新月体性肾炎）中，新月体的主要构成细胞是（）A.肾小球毛细血管内皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞C.肾小球壁层上皮细胞与单核巨噬细胞D.肾小球系膜细胞10.子宫颈癌的最好发部位是（）A.子宫颈外口鳞状上皮区B.子宫颈管柱状上皮区C.子宫颈鳞-柱状上皮移行带D.子宫颈内口黏膜层11.结核病最具诊断价值的特征性病变是（）A.浆液渗出性病变B.纤维素渗出性病变C.干酪样坏死与结核结节D.淋巴细胞浸润12.流行性乙型脑炎的病变性质属于（）A.化脓性炎B.变质性炎C.纤维素性炎D.肉芽肿性炎13.下肢深静脉血栓脱落随血流运行，最常发生栓塞的部位是（）A.脑动脉B.肺动脉C.肾动脉D.门静脉14.肾病综合征患者出现全身水肿的核心机制是（）A.毛细血管静水压升高B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管通透性升高D.水钠潴留15.良性高血压病最基本的病理改变是（）A.细小动脉纤维素样坏死B.大中动脉粥样硬化C.细小动脉玻璃样变性D.小动脉内膜纤维组织增生16.下列关于门脉性肝硬化假小叶的描述，不符合病理特征的是（）A.假小叶内肝细胞排列紊乱B.假小叶内中央静脉缺如、偏位或多个C.假小叶周围纤维间隔包绕D.假小叶内肝细胞无变性坏死17.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的特征性细胞是（）A.陷窝细胞B.R-S细胞C.多核瘤巨细胞D.淋巴细胞18.葡萄胎最典型的病理改变不包括（）A.绒毛间质高度水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养层细胞不同程度增生D.绒毛侵入子宫肌层19.梅毒硬下疳的发生时期是（）A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.隐性梅毒20.休克的本质病理生理改变是（）A.血压下降B.心输出量减少C.组织细胞缺氧D.微循环障碍二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.下列病变中，属于玻璃样变性的有（）A.酒精性肝病肝细胞内的Mallory小体B.良性高血压患者的肾入球小动脉壁C.慢性炎症浆细胞胞质内的Russell小体D.病毒性肝炎肝细胞内的嗜酸性小体2.急性炎症的典型局部表现包括（）A.红B.肿C.热D.痛和功能障碍3.下列病变中，属于公认癌前病变的有（）A.大肠腺瘤性息肉B.乳腺纤维囊性病C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D.十二指肠溃疡4.慢性支气管炎长期进展可出现的并发症有（）A.慢性阻塞性肺气肿B.慢性肺源性心脏病C.支气管扩张症D.原发性支气管肺癌5.下列关于原发性肺结核病的描述，正确的有（）A.多见于儿童，又称为儿童型肺结核B.典型病变形成原发综合征C.绝大多数患者可自然痊愈D.病变极易沿支气管播散形成干酪性肺炎三、名词解释（每题3分，共15分）1.化生2.血栓形成3.肉芽肿性炎4.原位癌5.桥接坏死四、简答题（每题10分，共30分）1.请列表简述良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。2.简述梗死的常见类型及各型的好发部位、病理特征。3.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼、镜下病理改变及临床病理联系。五、案例分析题（共25分）患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰12年，冬春季节加重，伴活动后气促4年，加重伴双下肢水肿1周入院。既往吸烟史42年，每日20~25支，无高血压、冠心病史。查体：T37.8℃，P112次/分，R26次/分，BP130/85mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心界不大，心率112次/分，律齐，P2>A2，腹软，肝肋下3.5cm，质软，压痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：胸部X线片示双肺纹理增多紊乱，肺野透亮度增高，膈肌低平，肺动脉段突出，右心室增大；血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂62mmHg。根据上述材料，回答下列问题：1.请写出该患者最可能的3个病理学诊断（6分）2.结合病理学知识阐述该患者的疾病发生发展过程（12分）3.该患者目前存在Ⅱ型呼吸衰竭，列出至少3种可能诱发该情况的病理学相关原因（7分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】废用性萎缩是因器官组织长期功能和代谢低下导致的萎缩，骨折患者长期固定、患肢活动减少，肌肉代谢下降出现萎缩，属于典型的废用性萎缩。营养不良性萎缩见于全身营养缺乏/局部供血不足；压迫性萎缩见于组织长期受压（如肾盂积水致肾实质萎缩）；神经性萎缩见于神经损伤（如脊髓灰质炎致肌肉萎缩）。2.【答案】A【解析】凝固性坏死多见于心、肝、脾、肾等实质器官的缺血性梗死，坏死组织蛋白质凝固、保持原有组织轮廓。液化性坏死见于脑、胰腺等；干酪样坏死是结核病的特征性坏死；脂肪坏死见于急性胰腺炎、乳房创伤。3.【答案】B【解析】白色血栓主要由血小板及少量纤维素构成，见于血流较快的心内膜、心腔、动脉内，风湿性心内膜炎的赘生物是典型的白色血栓。混合血栓见于静脉血栓体部、房颤时左房附壁血栓；红色血栓见于静脉血栓尾部；透明血栓见于DIC的微循环毛细血管内。4.【答案】B【解析】缓激肽、前列腺素E2是目前明确的可直接作用于神经末梢引起疼痛的炎症介质。组胺主要作用是扩血管、增加血管通透性；白细胞三烯主要参与趋化作用、增加血管通透性；肿瘤坏死因子主要介导发热、组织损伤。5.【答案】C【解析】精原细胞瘤是起源于睾丸生殖细胞的恶性肿瘤，属于习惯命名中带“瘤”却为恶性的类型。软骨瘤、脂肪瘤、成熟畸胎瘤均为良性肿瘤。6.【答案】B【解析】动脉粥样硬化的泡沫细胞有两种来源：血液中的单核巨噬细胞进入内皮下吞噬脂质形成，以及中膜平滑肌细胞迁入内膜吞噬脂质形成。7.【答案】B【解析】大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡腔内纤维素渗出量继续增加，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔连接的现象更明显，同时大量中性粒细胞渗出，肺泡壁毛细血管受压闭塞，肺泡腔内红细胞几乎消失，因此病变肺叶呈灰白色、质实如肝。A选项是充血水肿期表现，C选项是红色肝样变期表现。8.【答案】A【解析】慢性萎缩性胃炎的特征性病理改变是胃黏膜腺体减少、数目下降，同时伴随肠上皮化生，是诊断萎缩性胃炎的核心依据。B、C、D选项属于非特异性的炎症改变。9.【答案】C【解析】新月体性肾炎的特征性病变是肾小球囊壁层上皮细胞增生，伴单核巨噬细胞浸润，堆积形成环形或新月形的新月体结构。10.【答案】C【解析】子宫颈鳞-柱状上皮移行带是鳞状上皮和柱状上皮的交界区域，容易受HPV感染等刺激发生异型增生，最终进展为宫颈癌，是宫颈癌的最好发部位。11.【答案】C【解析】结核病的特征性病变是干酪样坏死和结核结节，对结核病具有明确诊断价值。渗出性病变、淋巴细胞浸润属于非特异性炎症表现。12.【答案】B【解析】流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒感染引起的脑实质变质性炎，病变以神经细胞变性坏死、软化灶形成为主。化脓性炎见于流行性脑脊髓膜炎；纤维素性炎见于大叶性肺炎、细菌性痢疾等；肉芽肿性炎见于结核病、梅毒等。13.【答案】B【解析】下肢深静脉血栓脱落随静脉回流进入右心，随后进入肺动脉循环，因此最常栓塞肺动脉。脑动脉栓塞多见于左心栓子脱落；门静脉栓塞多见于肠系膜静脉栓子脱落。14.【答案】B【解析】肾病综合征患者大量蛋白尿导致血浆白蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗入组织间隙，是水肿的核心机制。15.【答案】C【解析】良性高血压的基本病变是全身细小动脉玻璃样变性，血浆蛋白渗入血管壁、管壁增厚变硬、管腔狭窄。细小动脉纤维素样坏死是恶性高血压的特征性病变。16.【答案】D【解析】假小叶是肝硬化的特征性病变，假小叶内肝细胞排列紊乱，可出现变性、坏死、再生的肝细胞，中央静脉缺如、偏位或多个，周围纤维间隔包绕。17.【答案】B【解析】R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞，具有诊断意义。陷窝细胞、多核瘤巨细胞是R-S细胞的变异类型。18.【答案】D【解析】葡萄胎属于良性妊娠滋养细胞疾病，病变局限于宫腔内，绒毛不侵入肌层；绒毛侵入肌层是侵袭性葡萄胎的特征。19.【答案】A【解析】一期梅毒的特征性病变是硬下疳，二期梅毒是梅毒疹，三期梅毒是树胶样肿。20.【答案】C【解析】休克的本质是有效循环血量下降、组织灌注不足，导致组织细胞缺氧，引起细胞代谢紊乱和功能损伤。血压下降、心输出量减少、微循环障碍都是休克的表现，不是本质。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】玻璃样变性是细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，包括细胞内玻璃样变（Mallory小体、Russell小体）、纤维结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。病毒性肝炎的嗜酸性小体属于细胞凋亡，不属于玻璃样变。2.【答案】ABCD【解析】急性炎症的局部典型表现为红、肿、热、痛、功能障碍，是炎症局部血管反应、渗出等病理改变的外在表现。3.【答案】ABC【解析】癌前病变是指具有较高癌变潜能的良性病变，大肠腺瘤性息肉、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎伴肠化生均为公认的癌前病变。十二指肠溃疡癌变率极低（<1%），不属于癌前病变。4.【答案】ABC【解析】慢性支气管炎长期进展可破坏支气管壁结构、导致小气道阻塞，继发慢性阻塞性肺气肿，长期肺动脉高压最终进展为慢性肺源性心脏病，支气管壁反复破坏也可继发支气管扩张症。原发性支气管肺癌的发生与吸烟、致癌物刺激等相关，不是慢性支气管炎的直接并发症。5.【答案】ABC【解析】原发性肺结核多见于儿童，病变特征是原发综合征（肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核），绝大多数患者可自然痊愈，病变主要沿淋巴道、血道播散，沿支气管播散少见。继发性肺结核容易沿支气管播散。三、名词解释1.【答案】化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（2分），是组织细胞适应性改变的一种类型，通常发生在同源性细胞之间，比如吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代的鳞状上皮化生（1分）。2.【答案】血栓形成是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程（2分），形成的固体质块称为血栓，常见诱因包括血管内皮损伤、血流状态异常、血液凝固性升高（1分）。3.【答案】肉芽肿性炎是一种以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（肉芽肿）为特征的特殊类型慢性炎症（2分），常见病因包括结核杆菌感染、梅毒螺旋体感染、异物刺激等（1分）。4.【答案】原位癌是指异型增生的细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长的上皮内恶性肿瘤（2分），属于早期癌，及时治疗可完全治愈，常见于子宫颈、食管、皮肤等部位（1分）。5.【答案】桥接坏死是指慢性肝炎时，肝小叶中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带（2分），是慢性肝炎中重度损伤的特征性病变，坏死区可伴随肝细胞再生和纤维组织增生，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化（1分）。四、简答题1.【答案】良恶性肿瘤的鉴别要点如下：鉴别要点良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小，与原有组织形态相似分化差，异型性大，与原有组织形态差异大核分裂象无或少，不见病理性核分裂象多，可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，常有包膜，边界清楚，可推动浸润性或外生性生长，无包膜，边界不清，不易推动继发改变少见出血、坏死、感染常见出血、坏死、溃疡形成、感染转移不转移可发生转移复发很少复发易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞，发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫阻塞外，可破坏原发部位和转移部位组织，引起出血、感染、恶病质，甚至导致死亡2.【答案】梗死常见类型包括贫血性梗死、出血性梗死两类，部分器官可发生败血性梗死，具体如下：（1）贫血性梗死：好发于组织结构致密、侧支循环不充分的实质器官，如心、肾、脾、脑（2分）。病理特征：梗死灶含血量少，呈灰白色，梗死灶周围可见充血出血带，镜下坏死区组织结构轮廓仍可保留较长时间，脑梗死一般为液化性坏死（3分）。（2）出血性梗死：好发于组织结构疏松、有双重血供或侧支循环丰富，且伴有严重淤血的器官，如肺、肠（2分）。病理特征：梗死灶含血量多，呈暗红色，镜下组织坏死伴弥漫性出血，原有组织结构轮廓消失（2分）。（3）败血性梗死：由含有细菌的栓子栓塞引起，梗死灶内可见细菌团及大量炎症细胞浸润，可形成脓肿（1分）。3.【答案】急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎，多与A组β溶血性链球菌感染相关：（1）病理改变：①肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张，表面充血，可见散在粟粒大小出血点，称为“大红肾”“蚤咬肾”（3分）；②镜下：肾小球体积增大，毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞、巨噬细胞浸润，毛细血管腔狭窄甚至闭塞，肾小管上皮细胞变性，管腔内可见蛋白管型、细胞管型（3分）。（2）临床病理联系：①尿改变：肾小球毛细血管损伤，滤过屏障通透性升高，出现血尿、蛋白尿、管型尿，同时肾小球滤过率下降、水钠潴留，出现少尿甚至无尿（2分）；②水肿：水钠潴留、变态反应引起毛细血管通透性升高，患者出现眼