2026年病理检测题及答案

2026年病理检测题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肝细胞内出现马洛里小体（Mallorybody）常见于哪种疾病？A.慢性病毒性肝炎B.酒精性肝病C.肝细胞癌D.药物性肝损伤2.下列哪项不属于纤维素性炎的典型病变？A.白喉伪膜B.大叶性肺炎红色肝样变期C.风湿性心外膜炎“绒毛心”D.细菌性痢疾肠黏膜假膜3.关于肺硅沉着症的病理特征，错误的是？A.硅结节是特征性病变，由同心圆状排列的玻璃样变胶原纤维构成B.肺门淋巴结内可见“蛋壳样钙化”C.晚期可合并慢性肺源性心脏病D.硅结节中央常发生干酪样坏死4.新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）的新月体主要成分是？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞和单核巨噬细胞D.中性粒细胞和红细胞5.子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的病理特点是？A.异型细胞局限于上皮下1/3层B.异型细胞累及上皮下2/3层C.异型细胞累及上皮全层，但未突破基底膜D.异型细胞突破基底膜，浸润间质6.下列哪种肿瘤的转移方式以种植性转移为主？A.乳腺癌B.胃癌C.骨肉瘤D.肾癌7.槟榔肝的形成主要与下列哪项因素有关？A.肝细胞脂肪变性B.肝窦扩张淤血与肝细胞脂肪变性交替C.肝细胞坏死与再生D.肝内纤维组织增生8.流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是？A.脑实质内中性粒细胞浸润B.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出C.神经细胞变性坏死D.胶质细胞增生形成胶质结节9.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据？A.生长速度快B.细胞异型性显著，核分裂象多见（尤其病理性核分裂）C.发生转移D.浸润性生长10.急性普通型病毒性肝炎的主要病变是？A.肝细胞大片坏死B.肝细胞气球样变和点状坏死C.肝细胞结节状再生D.汇管区大量淋巴细胞浸润11.关于动脉粥样硬化的好发部位，错误的是？A.腹主动脉B.冠状动脉左前降支C.脑基底动脉环D.肾叶间动脉12.下列哪种细胞是慢性炎症的主要浸润细胞？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞D.肥大细胞13.乳腺导管内原位癌（DCIS）与浸润性导管癌的关键区别是？A.细胞异型性程度B.是否突破导管基底膜C.核分裂象数量D.是否伴有坏死14.阿米巴痢疾的肠溃疡形态特点是？A.地图状溃疡（与正常黏膜分界不清）B.烧瓶状溃疡（口小底大）C.环形溃疡（环绕肠壁）D.纵行溃疡15.关于结核病的基本病变，错误的是？A.渗出为主的病变以浆液性或浆液纤维素性炎为特征B.增生为主的病变形成结核结节（由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成）C.坏死为主的病变为干酪样坏死（彻底的凝固性坏死）D.三种病变可单独存在，不可相互转化二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于细胞可逆性损伤的有？A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.凋亡2.慢性肺淤血的病理变化包括？A.肺泡壁毛细血管扩张淤血B.肺泡腔内出现心衰细胞（含铁血黄素巨噬细胞）C.肺泡间隔纤维组织增生D.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出3.良恶性肿瘤的区别要点包括？A.生长方式（膨胀性/浸润性）B.核分裂象（无或偶见/多见，可见病理性核分裂）C.继发改变（少见/常见出血、坏死）D.对机体影响（较小/较大，可危及生命）4.门脉性肝硬化的病因包括？A.乙型肝炎病毒感染B.长期大量饮酒C.血吸虫病D.药物性肝损伤5.肾病综合征的临床表现包括？A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血症（＜30g/L）C.高度水肿D.高脂血症三、名词解释（每题4分，共20分）1.脂肪变2.血栓形成3.假膜性炎4.原位癌5.肺肉质变四、简答题（每题8分，共40分）1.简述细胞水肿的发生机制及病理变化。2.比较血栓与死后血凝块的区别。3.试述急性炎症的结局。4.列举良恶性肿瘤的区别要点（至少5项）。5.简述胃溃疡的病理变化及并发症。五、病例分析题（共35分）病例1（15分）：男性，62岁，吸烟史40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰15年，近2个月痰中带血，伴胸痛、体重下降8kg。胸部CT示右肺上叶直径5cm肿块，边缘毛刺状，可见分叶征。支气管镜活检病理：镜下见异型细胞呈巢状排列，细胞大，核深染，可见角化珠及细胞间桥，巢周有淋巴细胞浸润。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）简述该病变的病理分型及常见类型的特点。（5分）（3）列举该疾病的转移途径。（5分）病例2（20分）：女性，30岁，颜面及双下肢水肿2周，伴尿量减少（约500ml/d）。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+），血白蛋白22g/L，血胆固醇7.8mmol/L（正常＜5.2mmol/L）。肾穿刺活检：光镜下见肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，银染色见基底膜表面有钉突形成；免疫荧光显示IgG和C3沿基底膜呈颗粒状沉积；电镜下见上皮下电子致密物沉积。问题：（1）该患者符合哪种肾小球疾病的诊断？诊断依据是什么？（6分）（2）简述该疾病的病理变化及临床病理联系。（8分）（3）列举肾病综合征的常见肾小球疾病类型（至少4种）。（6分）答案一、单项选择题1.B2.B（大叶性肺炎红色肝样变期以大量红细胞渗出为主，灰色肝样变期才出现大量纤维素）3.D（硅结节中央无干酪样坏死，干酪样坏死是结核结节的特征）4.C5.C6.B（胃癌尤其是胃印戒细胞癌易种植转移至卵巢形成Krukenberg瘤）7.B8.B9.B（异型性是恶性肿瘤的本质特征，转移是确诊依据但非所有恶性肿瘤都会转移）10.B11.D（肾叶间动脉是高血压肾损害的好发部位）12.C13.B14.B15.D（三种病变可互相转化）二、多项选择题1.ABC（凋亡是程序性细胞死亡，属于不可逆损伤）2.ABC（中性粒细胞渗出是急性炎症表现，慢性肺淤血以漏出液和含铁血黄素巨噬细胞为主）3.ABCD4.ABCD（血吸虫病主要引起干线型肝硬化，严重时也可发展为门脉性）5.ABCD三、名词解释1.脂肪变：非脂肪细胞的胞质内出现明显脂滴（主要成分为甘油三酯），常见于肝细胞、心肌细胞和肾小管上皮细胞。光镜下胞质内可见大小不等的空泡（需脂肪染色确认）。2.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，所形成的固体质块称为血栓。3.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死的黏膜上皮混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于白喉、细菌性痢疾。4.原位癌：异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无浸润或转移，是早期癌，如宫颈原位癌、皮肤Bowen病。5.肺肉质变：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素，导致纤维素被肉芽组织机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，又称机化性肺炎。四、简答题1.（1）发生机制：缺血、缺氧、感染、中毒等因素→线粒体受损→ATP提供减少→钠泵（Na⁺-K⁺-ATP酶）功能障碍→细胞内Na⁺和水潴留→细胞水肿。（2）病理变化：①肉眼：器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡，切面隆起，边缘外翻；②光镜：细胞肿胀，胞质内可见红染细颗粒（肿胀的线粒体和内质网）；严重时细胞高度肿胀，胞质透明呈空泡状（气球样变，如病毒性肝炎）。2.区别要点：①形成条件：血栓在活体心血管内形成；死后血凝块在死后血液凝固形成。②肉眼：血栓表面粗糙、无光泽，与血管壁粘连；死后血凝块表面光滑、有光泽，与血管壁不粘连，上层为浅黄色血浆层（鸡脂样），下层为暗红色红细胞层。③镜下：血栓可见血小板小梁、白细胞层（白色血栓）或纤维素网罗红细胞（红色血栓）；死后血凝块为均匀红染的纤维素和红细胞，无血小板小梁。3.急性炎症的结局包括：①痊愈：完全愈复（组织损伤轻，再生能力强）或不完全愈复（组织损伤重，纤维组织修复）；②迁延为慢性炎症：致炎因子持续存在或机体抵抗力低下，急性炎症反复发作转为慢性；③蔓延扩散：局部蔓延（形成糜烂、溃疡、窦道、瘘管）、淋巴道扩散（局部淋巴结炎）、血道扩散（菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症）。4.良恶性肿瘤的区别要点：①生长方式：良性多为膨胀性或外生性，有包膜或边界清；恶性多为浸润性或外生性（常伴浸润），无包膜、边界不清。②分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大（细胞大小不一、核大深染、核质比增高、核分裂象多见，可见病理性核分裂）。③生长速度：良性缓慢；恶性迅速。④继发改变：良性少见；恶性常见出血、坏死、溃疡。⑤转移：良性不转移；恶性可转移（淋巴道、血道、种植性）。⑥对机体影响：良性较小（局部压迫、阻塞）；恶性较大（破坏组织、转移、恶病质）。5.胃溃疡的病理变化：①肉眼：多位于胃小弯近幽门部（胃窦部），单个，圆形或椭圆形，直径多＜2cm，边缘整齐，底部平坦，深达黏膜下层至肌层甚至浆膜层，周围黏膜皱襞向溃疡集中呈放射状。②镜下：由内向外分四层：渗出层（中性粒细胞+纤维素）、坏死层（红染无结构坏死组织）、肉芽组织层（新生毛细血管+成纤维细胞）、瘢痕层（大量胶原纤维，可发生玻璃样变，小动脉内膜炎）。并发症：出血（最常见）、穿孔（十二指肠溃疡更易发生）、幽门梗阻（瘢痕收缩）、癌变（＜1%，长期不愈的胃溃疡）。五、病例分析题病例1（1）诊断：右肺鳞状细胞癌（中分化）。依据：①临床表现：长期吸烟史，咳嗽、痰中带血、体重下降（恶性肿瘤消耗表现）；②影像学：右肺上叶肿块（边缘毛刺、分叶征为恶性特征）；③病理：异型细胞巢状排列（癌巢），可见角化珠及细胞间桥（鳞状细胞癌的特征性表现）。（2）肺癌的病理分型：①鳞状细胞癌（最常见于男性吸烟者，中央型多见，分化好的可见角化珠、细胞间桥）；②腺癌（女性多见，周围型多见，可伴乳头、腺管或黏液分泌，近年发病率上升）；③小细胞癌（恶性度高、生长快，早期转移，来源于神经内分泌细胞，胞质少、核深染呈燕麦状）；④大细胞癌（未分化癌，恶性度高，无鳞癌或腺癌特征）；⑤腺鳞癌（同时具有腺癌和鳞癌成分）。（3）转移途径：①直接蔓延：侵犯胸膜、胸壁、纵隔等；②淋巴道转移（最常见）：肺门淋巴结→纵隔淋巴结→锁骨上淋巴结；③血道转移：晚期转移至脑、骨、肝、肾上腺等；④种植性转移：侵犯胸膜后脱落至胸膜腔形成种植结节。病例2（1）诊断：膜性肾小球病（膜性肾病）。诊断依据：①临床表现：肾病综合征（大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症）；②病理：光镜下基底膜弥漫性增厚，银染色钉突形成；免疫荧光IgG、C3沿基底膜颗粒状沉积；电镜上皮下电子致密物沉积（典型“虫蚀样”改变）。（2）病理变化：①光镜：早期肾小球无明显增生，基底膜弥漫性增厚；银染色见基底膜表面有钉突（基底膜物质插入电子致密物之间）；晚期基底膜高度增厚，毛细血管腔闭塞。②免疫荧光：IgG和C3沿肾小球毛细血管壁呈细颗粒状沉积。③电镜：上皮下电子致密物沉积（Ⅰ期）→