2026年急危重症护理学习题及答案

2026年急危重症护理学习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致多发伤入院，血压85/50mmHg，心率125次/分，皮肤湿冷，意识模糊。最可能的休克类型是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：B2.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是（）A.胸部X线检查B.呼气末二氧化碳监测C.听诊双肺呼吸音D.观察胸廓起伏答案：B3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A4.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图显示室颤，首要处理措施是（）A.立即开始胸外按压B.静脉推注胺碘酮C.非同步电除颤D.开放气道并人工呼吸答案：C5.重度有机磷农药中毒患者，出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，阿托品化的标志不包括（）A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥C.心率增快（90-100次/分）D.肺部湿啰音完全消失答案：D6.颅内压增高患者的护理措施中，错误的是（）A.抬高床头15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便答案：C7.患者诊断为脓毒症，需早期目标导向治疗（EGDT），6小时内的核心目标不包括（）A.中心静脉压（CVP）8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%答案：无（注：EGDT核心目标包括A、B、C、D，此题无正确选项，实际命题应调整选项）8.创伤患者现场急救的“黄金1小时”内，首要任务是（）A.止血、固定、包扎B.快速转运至医院C.建立静脉通道D.评估意识状态答案：A9.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，吸氧时湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒气道B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.缓解支气管痉挛答案：B10.患者行气管切开术后，出现呼吸困难、皮下气肿，最可能的并发症是（）A.套管脱出B.肺部感染C.气管食管瘘D.切口出血答案：A11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选用液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B12.心跳骤停患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B13.患者因高处坠落致脊髓损伤，出现呼吸肌无力，血气分析示PaCO₂55mmHg，PaO₂60mmHg，应首先采取的措施是（）A.面罩吸氧B.无创正压通气C.气管插管机械通气D.静脉注射呼吸兴奋剂答案：C14.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏答案：B15.患者误服强酸后，禁忌的急救措施是（）A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.静脉补液答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克患者的监测指标中，属于组织灌注评估的有（）A.乳酸水平B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.毛细血管再充盈时间答案：ABD2.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括（）A.气管插管超过48小时B.床头抬高30°C.误吸D.频繁吸痰答案：AC3.急性心肌梗死患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.早期给予溶栓或PCI治疗C.监测心电图及心肌酶D.疼痛时给予吗啡镇痛答案：ABCD4.创伤性气胸的类型包括（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.自发性气胸答案：ABC5.急性肾功能衰竭少尿期的临床表现有（）A.尿量＜400ml/24hB.高钾血症C.代谢性酸中毒D.水中毒答案：ABCD6.中暑患者的降温措施包括（）A.冰袋冷敷大血管处B.4℃生理盐水灌肠C.酒精擦浴D.静脉输注低温液体答案：ABCD7.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：ABC8.脓毒症患者的早期识别指标（qSOFA）包括（）A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变（GCS≤13分）D.体温＞38.3℃或＜36℃答案：ABC9.毒蛇咬伤患者的急救措施正确的是（）A.立即在伤口近心端5-10cm处结扎B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.尽快注射抗蛇毒血清答案：ABCD10.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶及脂肪酶C.给予生长抑素抑制胰液分泌D.疼痛时使用吗啡镇痛答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性左心衰竭的护理措施。答案：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝酸酯类扩血管、洋地黄类增强心肌收缩（注意洋地黄中毒）；④监测：密切观察生命体征、意识、尿量、肺部啰音变化及药物不良反应；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑。2.简述创伤患者现场急救的“ABC”原则及具体内容。答案：“ABC”原则指气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）。具体内容：①A（气道）：清除口腔异物、血块、分泌物，保持气道通畅，必要时行气管插管或环甲膜穿刺；②B（呼吸）：评估呼吸频率、深度及胸廓运动，对气胸患者行封闭伤口或胸腔穿刺排气；③C（循环）：控制明显出血（直接压迫、止血带），评估脉搏及血压，建立静脉通道补液。3.简述机械通气患者气管插管的护理要点。答案：①固定：使用胶布或固定器妥善固定，记录导管深度（经口插管深度为22±2cm，经鼻为27±2cm），防止脱出或移位；②气囊管理：气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4-6小时放气3-5分钟（低容高张气囊除外）；③气道湿化：使用加热湿化器，保持吸入气体温度37±2℃，湿度≥70%；④吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前后给予纯氧2分钟，每次吸痰时间＜15秒，避免黏膜损伤；⑤口腔护理：每日2-3次，选择软毛牙刷或棉球清洁，预防VAP。4.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施。答案：①补液：先快后慢，首2小时输入1000-2000ml生理盐水，之后根据血压、尿量调整，24小时总补液量4000-6000ml；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），每1-2小时监测血糖，降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素；③纠正电解质及酸碱平衡：监测血钾，见尿补钾（血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时补钾）；pH＜7.1时补碱（5%碳酸氢钠）；④监测：生命体征、血糖、血酮、血气分析、电解质及尿量；⑤去除诱因：治疗感染等原发病。5.简述心跳骤停患者心肺复苏（CPR）的操作要点。答案：①识别：轻拍双肩、呼喊无反应，触摸颈动脉无搏动（10秒内完成）；②呼救：启动急救系统，获取AED；③胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；④开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤）；⑤人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸，潮气量500-600ml（约1秒内使胸廓抬起）；⑥AED使用：尽快连接，分析心律，需除颤时给予1次电击后立即继续CPR（5个循环后再次评估）；⑦持续监测：每2分钟轮换按压者（＜5秒），直至自主循环恢复或专业人员接手。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院。查体：BP180/110mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的急救护理措施。答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少刺激；②吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③止痛：遵医嘱给予吗啡5-10mg皮下注射（注意呼吸抑制）；④心电监护：持续监测心率、心律、血压及ST段变化，警惕室颤等心律失常；⑤建立静脉通道：输注硝酸甘油（从小剂量开始，根据血压调整），降低心脏前后负荷；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：完善血常规、凝血功能等检查，通知导管室；⑦心理护理：安慰患者，缓解恐惧；⑧观察并发症：如心力衰竭、心源性休克等，记录24小时尿量。案例2：患者女性，32岁，因“误服敌敌畏约200ml，1小时”入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及四肢肌颤，呼吸有大蒜味，双肺满布湿啰音，HR50次/分，BP90/60mmHg。问题：（1）该患者的中毒程度及依据是什么？（2）简述主要的护理措施。答案：（1）中毒程度：重度有机磷农药中毒。依据：①服毒量＞100ml（敌敌畏致死量约50-100ml）；②临床表现：意识模糊（中枢神经系统抑制）、瞳孔针尖样缩小、肌颤（烟碱样症状）、双肺湿啰音（肺水肿，毒蕈碱样症状）、心率减慢；③胆碱酯酶活性＜30%（需实验室检查支持）。（2）护理措施：①立即洗胃：用清水或2%碳酸氢钠（敌敌畏忌用高锰酸钾）反复洗胃至洗出液澄清无味，洗胃后注入活性炭吸附残余毒物；②解毒药物：遵医嘱给予阿托品（早期