2025年紧急救护技术规范(创伤急救处理、烧伤急救处理)试题含答案

2025年紧急救护技术规范(创伤急救处理、烧伤急救处理)试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对前臂开放性骨折合并动脉大出血的患者进行急救时，首要措施是：A.立即使用止血带加压止血B.直接压迫伤口近端动脉搏动点C.用干净敷料覆盖伤口后加压包扎D.先固定骨折再处理出血答案：C（优先采用加压包扎止血，止血带为次选，避免盲目使用）2.成人Ⅱ度烧伤面积达25%（无Ⅲ度烧伤），按2025年《烧伤急救液体复苏指南》，伤后第1个24小时晶体液与胶体液的输注比例应为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B（成人中重度烧伤晶体:胶体=2:1，儿童为1:1）3.下列哪种情况属于张力性气胸的典型体征？A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.胸壁可见开放性伤口D.皮下气肿伴颈静脉怒张答案：D（张力性气胸因持续气体聚集导致纵隔移位、静脉回流受阻，出现颈静脉怒张；皮下气肿为气体渗入皮下组织的表现）4.对小腿闭合性骨折患者进行临时固定时，夹板长度应：A.超过骨折近端关节即可B.超过骨折远端关节即可C.同时超过骨折近端和远端关节D.仅覆盖骨折部位答案：C（固定需包括骨折上下两个关节，防止断端移动加重损伤）5.烧伤患者出现“皮革样”焦痂、痛觉消失，提示烧伤深度为：A.浅Ⅱ度B.深Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C（Ⅲ度烧伤累及全层皮肤及皮下组织，焦痂形成，痛觉丧失；Ⅳ度可累及肌肉、骨骼）6.对股动脉破裂出血患者使用止血带时，绑扎位置应在：A.大腿中下1/3处B.大腿中上1/3处C.腹股沟韧带下方D.膝关节上方答案：B（股动脉走行于大腿中上1/3深部，止血带应扎于此位置以有效压迫动脉）7.开放性气胸现场急救的关键措施是：A.立即封闭伤口B.穿刺抽气减压C.建立静脉通道D.应用抗生素答案：A（封闭伤口将开放性转为闭合性，防止纵隔扑动危及生命）8.儿童头颈部烧伤面积计算（按九分法）应为：A.9%B.9%+(12-年龄)%C.9%×2D.9%-(12-年龄)%答案：B（儿童头颈部比例随年龄增长减小，公式为9%+(12-年龄)%）9.对胸腹部联合伤患者进行评估时，需优先排除的致命性损伤是：A.肋骨骨折B.肝脾破裂C.张力性气胸D.肠穿孔答案：C（张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，需优先处理）10.烧伤后出现“红白相间”创面、痛觉迟钝，提示深度为：A.浅Ⅱ度B.深Ⅱ度C.Ⅲ度D.混合度答案：B（深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，创面红白相间，痛觉较迟钝；浅Ⅱ度为红润、水疱、剧痛）11.对骨盆骨折合并失血性休克患者，现场急救的核心措施是：A.快速补液扩容B.使用骨盆带固定C.紧急转运至医院D.应用止血药物答案：B（骨盆带固定可减少骨折端活动，降低出血量，为抗休克的基础）12.烧伤患者转运前需完成的基础处理不包括：A.建立静脉通道B.创面覆盖无菌敷料C.口服大量淡盐水D.评估气道及呼吸状态答案：C（口服补液可能诱发呕吐误吸，中重度烧伤应静脉补液）13.对尺骨骨折合并正中神经损伤的患者，早期识别神经损伤的关键体征是：A.手指不能内收外展B.拇指对掌功能障碍C.手背感觉丧失D.腕关节无法背伸答案：B（正中神经支配拇指对掌肌，损伤后拇指对掌功能障碍）14.大面积烧伤患者出现少尿（<0.5ml/kg/h），首先应考虑：A.急性肾功能衰竭B.血容量不足C.应激性肾损伤D.药物性肾损害答案：B（烧伤早期少尿最常见原因为有效循环血容量不足，需优先扩容）15.对开放性颅脑损伤伴脑脊液漏的患者，错误的处理是：A.用无菌敷料覆盖伤口B.避免堵塞耳鼻腔C.头低脚高位D.减少搬动答案：C（头低脚高位会增加颅内压，应取头高脚低位或平卧位）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.创伤急救中“ABCDE”评估顺序包括：A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ACDE（标准顺序为Airway-呼吸（Breathing）-Circulation-Disability-Exposure）2.烧伤现场急救“五字原则”包括：A.冲（Cooling）B.脱（Removal）C.泡（Soaking）D.盖（Covering）E.送（Transport）答案：ABCDE（2025年规范明确为冲、脱、泡、盖、送）3.对四肢闭合性骨折患者进行临时固定时，需注意：A.固定前检查远端血运、感觉、运动B.夹板与皮肤之间垫软物防压疮C.骨折断端有成角畸形时需手法复位后固定D.固定后标记时间并记录远端体征E.开放性骨折断端需回纳后再固定答案：ABD（C项成角畸形不可强行复位，避免加重损伤；E项开放性骨折断端不可回纳）4.张力性气胸的急救处理措施包括：A.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气B.用单向活瓣装置（如安全别针+塑料手套）封闭穿刺孔C.持续监测血氧饱和度D.快速静脉输注高渗盐水E.转运途中保持针头开放答案：ABC（D项高渗盐水非必要；E项需保持单向引流，避免空气进入）5.烧伤深度判断的依据包括：A.创面颜色B.痛觉敏感程度C.水疱大小及基底情况D.毛发是否易拔除E.局部温度答案：ABCD（局部温度非主要判断依据）6.创伤性休克的早期表现包括：A.心率>100次/分B.收缩压<90mmHgC.尿量<0.5ml/kg/hD.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊答案：ACD（休克早期收缩压可正常或略降，意识多清醒）7.对化学烧伤患者的急救处理正确的是：A.立即用大量清水冲洗（至少20分钟）B.生石灰烧伤需先清除颗粒再冲洗C.氢氟酸烧伤可用葡萄糖酸钙凝胶外敷D.碱烧伤冲洗时间应长于酸烧伤E.冲洗时避免污染正常皮肤答案：ABCDE（均符合2025年化学烧伤处理规范）8.多发伤患者的救治原则包括：A.先处理危及生命的损伤（如张力性气胸）B.出血控制优先于骨折固定C.休克未纠正前避免过多搬动D.所有损伤均需立即手术E.动态评估病情变化答案：ABCE（D项需根据损伤优先级决定手术时机）9.烧伤后发生低血容量性休克的主要原因是：A.创面大量渗液B.毛细血管通透性增加C.红细胞破坏D.疼痛导致血管收缩E.应激性高血糖答案：ABC（疼痛导致的血管收缩为代偿反应，非休克主因）10.对开放性骨折患者的急救处理正确的是：A.用无菌敷料覆盖伤口B.外露骨端不可回纳C.直接使用止血带止血（无加压包扎条件时）D.固定时避免压迫伤口E.记录出血情况及止血带绑扎时间答案：ABDE（C项应优先加压包扎，止血带为最后选择）三、判断题（每题2分，共20分）1.对颈动脉出血患者，可用拇指直接压迫伤侧胸锁乳突肌中点深部的颈动脉。（）答案：×（直接压迫单侧颈动脉可能导致脑缺血，应采用加压包扎或止血带）2.浅Ⅱ度烧伤水疱需全部剪破，以利于渗液排出。（）答案：×（小水疱可保留，大水疱低位剪破引流，避免撕去疱皮）3.骨盆骨折患者转运时应取侧卧位，以减少骨折端移动。（）答案：×（应取平卧位，用骨盆带固定后保持身体中立位）4.烧伤患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）提示合并吸入性损伤。（）答案：√（吸入性损伤导致气道梗阻时可出现三凹征）5.对闭合性气胸（肺压缩<30%）患者，现场可仅观察，无需特殊处理。（）答案：√（小量闭合性气胸可自行吸收，需密切监测呼吸及血氧）6.烧伤后创面涂抹牙膏、酱油等可减轻疼痛并保护创面。（）答案：×（此类物质可能加重感染，应使用无菌敷料覆盖）7.骨折固定后，若远端出现苍白、发绀、麻木，提示固定过紧，需立即松解。（）答案：√（固定过紧会阻碍血液循环，需调整松紧度）8.对心跳呼吸骤停的创伤患者，应先处理致命伤再进行心肺复苏。（）答案：×（CPR优先于创伤处理，心跳骤停时需立即开始复苏）9.儿童烧伤面积超过15%（Ⅱ度以上）即需按重度烧伤处理。（）答案：√（儿童体表面积小，15%以上烧伤易发生休克）10.开放性气胸患者转运时，封闭伤口的敷料需完全密封，避免气体进入。（）答案：×（应使用半透性敷料（如凡士林纱布），允许气体单向排出，防止转为张力性气胸）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述创伤急救中“止血、包扎、固定、转运”的操作顺序及原则。答案：顺序为：①止血（优先处理危及生命的大出血，如动脉出血）；②包扎（保护伤口，减少污染）；③固定（骨折或关节损伤时固定上下关节，防止二次损伤）；④转运（在生命体征稳定或初步处理后快速转运至医院）。原则：先救命后治伤，优先处理呼吸、循环障碍；操作轻柔，避免加重损伤；记录关键信息（如止血带时间、伤口情况）。2.列举2025年《烧伤急救规范》中对中重度烧伤患者液体复苏的具体要求。答案：①伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×1.5ml（成人）或2.0ml（儿童）+2000ml（成人）或5%葡萄糖（儿童）；②晶体液与胶体液比例：成人2:1，儿童1:1；③前8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2；④监测指标：尿量（成人0.5-1.0ml/kg/h，儿童1.0-1.5ml/kg/h）、心率、血压、中心静脉压等；⑤避免过量补液导致肺水肿。3.说明开放性骨折与闭合性骨折在急救处理上的主要区别。答案：①伤口处理：开放性骨折需用无菌敷料覆盖伤口，避免回纳外露骨端；闭合性骨折无需覆盖伤口。②止血方式：开放性骨折可能合并血管损伤，需优先加压包扎或止血带；闭合性骨折出血多为内出血，需观察生命体征。③感染预防：开放性骨折需尽早使用抗生素（转运前可预防性给药）；闭合性骨折无此要求。④固定要求：开放性骨折固定时避免压迫伤口；闭合性骨折固定需稳定断端。4.简述张力性气胸的识别要点及现场急救步骤。答案：识别要点：①进行性呼吸困难、烦躁；②气管向健侧偏移；③患侧胸廓饱满，呼吸音消失；④颈静脉怒张，皮下气肿；⑤血氧饱和度进行性下降。急救步骤：①立即用16-18G粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气（针尾连接剪孔的手套或塑料袋作为单向阀）；②标记穿刺位置并记录时间；③持续监测呼吸、心率、血氧；④尽快转运至医院行胸腔闭式引流。5.烧伤患者出现“吸入性损伤”时，需警惕哪些并发症？现场应采取哪些紧急措施？答案：警惕并发症：①气道梗阻（喉头水肿、支气管痉挛）；②急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；③一氧化碳中毒（密闭环境烧伤时）；④肺部感染。现场措施：①立即脱离密闭环境，确保气道通畅；②高流量吸氧（10-15L/min）；③观察有无声音嘶哑、喘鸣、痰中带碳末；④出现呼吸困难或血氧<90%时，立即行气管插管或环甲膜穿刺；⑤避免盲目使用镇咳药，鼓励患者咳嗽排痰。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，35岁，因车祸致左大腿开放性骨折（可见骨端外露）、左上肢大面积皮肤撕脱（活动性出血）、意识清楚（GCS评分14分），血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分。问题：①现场急救的优先处理步骤是什么？②针对左大腿开放性骨折，需特别注意哪些操作？答案：①优先步骤：A.控制左上肢活动性出血（加压包扎，若无效使用止血带并记录时间）；B.评估气道、呼吸（无异常）；C.快速建立静脉通道补液（林格液或生理盐水）；D.左大腿开放性骨折临时固定（用夹板或支具，覆盖无菌敷料，避免回纳骨端）；E.监测生命体征（血压、心率、尿量）；F.转运至有骨科及创伤外科的医院。②注意事项：不可将外露骨端回纳（避免污染扩散）；固定时夹板需超过骨折上下关节；记录伤口情况（大小、深度、污染程度）；止血带绑扎位置在大腿中上1/3，每30分钟放松1分钟（总时间≤2小时）；转运前预防性使用抗生素（如头孢类）。案例2：女性，5岁，被热水烫伤胸腹部、双上肢（创面红润、水疱大、触痛明显），背部有散在Ⅰ度烧伤，体重18kg。问题：①计算烧伤总面积（Ⅱ度以上）；②按2025年规范，伤后第1个24小时补液总量是多少？如何分配？③现场需采取哪些急救措施？答案：①烧伤面积计算：胸腹部（13%）+双上肢（18%）=31%（均为Ⅱ度），背部Ⅰ度不计入。②补液总量：儿童补液公式=体重×烧伤面积×2.