2026年本科儿科护理学试题及答案

2026年本科儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.10月龄男婴，因“发热3天，咳嗽伴喘憋1天”入院。查体：T38.9℃，R58次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N45%，L52%。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎答案：C（解析：腺病毒肺炎多见于6月-2岁，高热持续时间长，喘憋明显，肺部体征出现较晚但细湿啰音常见，白细胞计数多正常或稍高，淋巴细胞比例升高）2.早产儿出生体重1500g，生后2小时出现呼吸急促（R65次/分），呻吟，口周发绀。胸部X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.持续低流量吸氧C.头罩吸氧+肺表面活性物质替代治疗D.机械通气+抗生素预防感染答案：C（解析：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）典型表现，需及时补充肺表面活性物质，头罩吸氧改善氧合，避免高浓度氧导致视网膜病变）3.5岁女童，因“腹痛、呕吐2天，血便1次”就诊。查体：T37.8℃，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。大便常规：红细胞（+++），白细胞（+），隐血（+）。最可能的辅助检查阳性结果是A.腹部B超见“同心圆征”B.血常规嗜酸性粒细胞升高C.粪便培养出志贺菌D.血清淀粉酶升高答案：A（解析：肠套叠典型表现为腹痛、呕吐、血便，腹部B超“同心圆征”为特征性表现）4.3岁男童，确诊为营养性缺铁性贫血，Hb75g/L。护士对家长进行饮食指导时，错误的是A.增加动物肝脏、瘦肉的摄入B.与维生素C丰富的食物同服C.牛奶与铁剂间隔2小时服用D.菠菜与铁剂同时烹饪以增加吸收答案：D（解析：菠菜含草酸，与铁结合影响吸收，应避免与铁剂同服）5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最关键的护理观察指标是A.体温变化B.排便颜色C.肌张力及反应D.吃奶量答案：C（解析：新生儿早期出现黄疸（24小时内）多为病理性，需警惕胆红素脑病，观察肌张力、反应、尖叫等神经系统症状）6.1岁婴儿，添加辅食后出现腹泻3天，每日6-8次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹，血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.轻度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B（解析：腹泻伴尿量减少，前囟、眼窝稍凹，皮肤弹性稍差为中度脱水；血钠130-150mmol/L为等渗性）7.8岁儿童，因“多饮、多尿、体重下降1月”就诊，空腹血糖12.6mmol/L，尿酮体（+）。护士对其进行胰岛素注射指导时，错误的是A.选择腹部、大腿外侧等部位轮换注射B.预混胰岛素需充分摇匀后注射C.注射后立即剧烈运动以促进吸收D.随身携带含糖食品预防低血糖答案：C（解析：注射胰岛素后剧烈运动可加速药物吸收，诱发低血糖，应避免）8.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染（胎盘垂直传播）B.产时感染（产道污染）C.产后感染（脐部、皮肤）D.医源性感染（侵入性操作）答案：C（解析：新生儿免疫功能不完善，产后脐部、皮肤等暴露部位易受细菌侵袭，为最常见感染途径）9.4岁儿童，诊断为过敏性紫癜（皮肤型），护理措施中最重要的是A.保持皮肤清洁，避免抓挠B.严格限制蛋白质摄入C.绝对卧床休息至紫癜消退D.监测尿常规变化答案：D（解析：过敏性紫癜易并发紫癜性肾炎，需定期监测尿常规，早期发现肾损伤）10.6月龄婴儿，因“颅骨软化、夜间哭闹”就诊，血清25-（OH）D₃降低，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期答案：B（解析：激期典型表现为骨骼改变（颅骨软化）、神经兴奋性增高，血生化显示25-（OH）D₃下降，血磷降低，碱性磷酸酶升高）11.新生儿出生体重3200g，生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红四肢紫。评分应为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B（解析：心率＞100得2分，呼吸浅慢得1分，肌张力四肢稍屈得1分，喉反射弱得1分，皮肤颜色躯干红四肢紫得1分，总分6分）12.10岁儿童，因“突发意识丧失、四肢抽搐3分钟”急诊入院，发作时口吐白沫，瞳孔散大，对光反射消失。首要的护理措施是A.立即约束四肢防止受伤B.置牙垫防止舌咬伤C.测量生命体征D.记录发作时间及表现答案：B（解析：癫痫发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，约束可能导致骨折，应避免强行按压）13.早产儿，胎龄32周，出生体重1800g，生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素180μmol/L。此时应重点关注的实验室指标是A.网织红细胞计数B.直接胆红素水平C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性D.血型及Coombs试验答案：D（解析：早产儿黄疸需排除溶血性疾病，血型不合溶血病是常见原因，Coombs试验可明确诊断）14.3岁儿童，既往有“室间隔缺损”病史，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：R45次/分，双肺底湿啰音，肝肋下3cm。最可能的并发症是A.支气管肺炎B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.急性肺水肿答案：B（解析：先心病患儿出现气促、肝大（右心衰竭表现），结合肺部感染史，考虑合并心力衰竭）15.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时，肛温30℃，腋-肛温差为正值。正确的复温方法是A.立即放入37℃暖箱，每小时提高箱温0.5℃B.放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃C.放入比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高0.5℃D.温水浴后放入32℃暖箱答案：B（解析：肛温≥30℃，腋-肛温差为正（产热良好），可放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，于6-12小时恢复正常）16.6岁儿童，因“水肿、少尿3天，肉眼血尿1天”入院。BP130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.慢性肾炎急性发作答案：A（解析：急性肾炎典型表现为水肿、血尿、高血压，尿中有蛋白及管型）17.2月龄婴儿，人工喂养，近期出现夜间烦躁、易激惹，枕秃明显，无颅骨软化。最合理的预防措施是A.每日补充维生素D400IUB.每日补充维生素D800IUC.增加户外活动，无需药物补充D.补充钙剂200mg/日答案：B（解析：佝偻病初期（神经兴奋性增高），早产儿、双胎儿或人工喂养儿需每日补充维生素D800IU，3个月后改为400IU）18.新生儿，生后2天，发现皮肤黄染，查血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素245μmol/L。医嘱给予蓝光治疗。光疗时错误的护理措施是A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2小时翻身1次C.光疗箱温保持在30-32℃D.光疗期间暂停母乳喂养答案：D（解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养，光疗期间无需暂停，按需喂养）19.4岁儿童，误服家中降压药（具体不详），2小时后出现嗜睡、面色苍白、BP80/50mmHg。首要的处理措施是A.立即催吐B.洗胃C.建立静脉通道D.导泻答案：B（解析：误服药物2小时内（胃排空时间4-6小时），应首选洗胃清除胃内毒物）20.1岁婴儿，因“反复呼吸道感染”就诊，查体：胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期粗糙杂音，P₂亢进。最可能的心脏杂音传导特点是A.向颈部传导B.向背部传导C.局限于胸骨左缘D.向左腋下传导答案：C（解析：室间隔缺损杂音位于胸骨左缘3-4肋间，粗糙全收缩期，传导局限）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变表现。答：①头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋最明显）、肋膈沟（郝氏沟）、鸡胸或漏斗胸；③四肢：手镯/脚镯（6月以上）、O型腿或X型腿（1岁后）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆。2.列出新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及核心措施。答：A（Airway）：清理呼吸道（首要步骤）；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（贯穿全程，以呼吸、心率、血氧饱和度为指标）。核心措施是B步骤（正压通气），是改善缺氧的关键。3.叙述小儿腹泻时静脉补液的原则。答：①三定：定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性（等渗性补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张）、定速（先快后慢，前8-12小时补累积损失量，后12-16小时补继续损失及生理需要量）；②三先：先盐后糖（扩容用等张含钠液）、先浓后淡（开始用高张液，后用低张液）、先快后慢；③见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞10ml/kg时补钾，浓度≤0.3%）；④纠酸（重度酸中毒用5%碳酸氢钠）；⑤补钙（长期腹泻或佝偻病患儿，纠酸后易低钙，需补钙）。4.列举川崎病的主要临床表现（至少6项）。答：①发热（持续5天以上，抗生素无效）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，唇皲裂；④多形性皮疹（猩红热样或麻疹样）；⑤手足症状（急性期硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮）；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（单侧，直径＞1.5cm）；⑦心脏表现（冠状动脉扩张、心肌炎等）。5.简述儿童急性白血病化疗期间的口腔护理要点。答：①评估口腔黏膜（每日检查有无溃疡、出血、真菌感染）；②清洁口腔（进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，3岁以下用棉签擦拭）；③预防感染（避免过硬、过烫食物，用软毛牙刷刷牙，血小板＜20×10⁹/L时禁用牙刷）；④处理溃疡（溃疡处涂碘甘油或重组人表皮生长因子凝胶，真菌感染用制霉菌素甘油）；⑤观察出血（牙龈出血时用冷盐水漱口，局部压迫止血）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L15%。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题：（1）最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理问题（至少3个）。（3）针对该患儿的发热，提出具体的护理措施。答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促（R＞40次/分）；②体征：口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺细湿啰音；③血常规WBC及中性粒细胞比例升高；④X线示斑片状阴影。（2）护理问题：①气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③潜在并发症：心力衰竭（与缺氧、肺动脉高压有关）；④营养失调：低于机体需要量（与发热、摄入减少有关）。（3）发热护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦浴）；③药物降温（体温≥38.5℃时遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬，注意剂量）；④补充水分（多喂温水或口服补液盐，必要时静脉补液）；⑤保持环境舒适（室温22-24℃，湿度50-60%）；⑥及时更换汗湿衣物，避免受凉。案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10-12次，蛋花汤样，无脓血，呕吐每日4-5次，为胃内容物。查体：T37.5℃，体重7kg（出生体重3.2kg），前囟凹陷明显，眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢凉，哭时无泪，尿量极少。血生化：Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否存在酸碱失衡。（2）计算第1天静脉补液总量（需写出计算过程）。（3）简述补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：重度脱水（前囟、眼窝深陷，皮肤弹性极差，无泪，尿量极少，四肢凉）；脱水性质：低渗性脱水（血钠＜130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻＜18mmol/L）。（2）补液总量计算：①累积损失量：重度脱水按100-120ml/kg计算，取120ml/kg×7kg=840ml；②继续损失量：按10-40ml/kg计算，取20ml/kg×7kg=140ml；③生理需要量：按60-80ml/kg计算，取80ml/kg×7kg=560ml；