2026年肺癌护理试题及答案

2026年肺癌护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因刺激性干咳2月余就诊，胸部CT提示右肺上叶占位，活检病理显示肿瘤细胞呈腺样结构，免疫组化CK7（+）、TTF-1（+）、NapsinA（+），最可能的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：B2.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯的结构是A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经节D.上腔静脉答案：C3.某术后肺癌患者主诉伤口疼痛，NRS评分5分，医嘱予羟考酮缓释片10mgq12h，用药后2小时疼痛评分降至3分，但患者出现恶心、便秘，正确的处理措施是A.立即停用羟考酮，换用哌替啶B.加用甲氧氯普胺缓解恶心，同时予乳果糖改善便秘C.减少羟考酮剂量至5mgq12hD.告知患者疼痛缓解后症状会自行消失，无需处理答案：B4.关于肺癌患者胸腔闭式引流的护理，错误的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液颜色，若2小时内引流量＞400ml且持续增多，需立即报告医生C.鼓励患者每2小时进行深呼吸及咳嗽训练D.更换引流瓶时无需夹闭引流管答案：D5.肺腺癌患者基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，最适宜的靶向治疗药物是A.吉非替尼B.阿法替尼C.奥希替尼D.克唑替尼答案：A6.放疗患者出现放射性食管炎，表现为吞咽疼痛，护理措施中错误的是A.指导患者进食温凉流质或半流质饮食B.餐后用生理盐水+地塞米松+利多卡因混合液含漱C.鼓励多进食辛辣刺激性食物以促进黏膜修复D.疼痛剧烈时遵医嘱予黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）答案：C7.小细胞肺癌患者行EP方案（依托泊苷+顺铂）化疗，化疗后第5天血常规显示WBC1.2×10⁹/L、NEUT0.5×10⁹/L，首要的护理措施是A.指导患者多吃新鲜水果补充维生素B.立即予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射C.安排单人病房，严格限制探视D.监测体温，每4小时测量1次答案：C8.肺癌晚期患者出现上腔静脉综合征，典型体征不包括A.头颈部肿胀B.胸壁静脉曲张C.上肢水肿D.双下肢凹陷性水肿答案：D9.肺癌术后早期（术后24小时内）活动的主要目的是A.预防深静脉血栓形成B.促进肺复张C.减轻伤口疼痛D.改善食欲答案：B10.关于肺癌患者癌性疲乏的护理，错误的是A.鼓励患者进行规律的低强度有氧运动（如散步）B.保证每日7-9小时睡眠，避免日间过多小睡C.指导患者多摄入高糖食物以快速补充能量D.评估疲乏程度时可使用Piper疲乏量表答案：C11.患者行肺叶切除术后3天，胸腔引流管引出淡红色液体30ml/d，胸部X线示患侧肺野清晰，无气液平面，此时最适宜的处理是A.继续观察，暂不拔管B.夹闭引流管24小时后评估C.立即拔除引流管D.更换引流瓶并加强咳嗽训练答案：C12.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）治疗肺癌的常见不良反应不包括A.甲状腺功能减退B.间质性肺炎C.手足皮肤反应D.免疫性肝炎答案：C13.肺癌患者化疗期间出现口腔黏膜炎，护理措施中错误的是A.使用软毛牙刷，避免用力刷牙B.可用1:5000呋喃西林溶液漱口C.进食前用2%利多卡因溶液含漱减轻疼痛D.鼓励多吃坚果等坚硬食物以促进黏膜再生答案：D14.关于肺癌患者的营养支持，正确的是A.血清白蛋白＜30g/L时需立即全肠外营养（TPN）B.优先选择经口饮食，不足时予口服营养补充（ONS）C.为提高能量摄入，应限制水分摄入D.放疗期间需严格禁食直至黏膜损伤愈合答案：B15.患者诊断为右肺鳞癌，T3N2M0，其临床分期是A.ⅠB期B.ⅡA期C.ⅢA期D.Ⅳ期答案：C16.肺癌患者出现癌性胸腔积液，胸腔穿刺引流后注入博来霉素进行胸膜固定，术后护理重点是A.每15分钟监测血压、心率B.协助患者每15-30分钟变换体位（仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧）C.限制每日饮水量＜500mlD.立即拔除引流管答案：B17.关于肺癌患者的呼吸功能训练，错误的是A.缩唇呼吸时应保持吸气时间＞呼气时间B.腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷C.每日训练3-4次，每次10-15分钟D.可使用呼吸训练器（incentivespirometer）辅助训练答案：A18.患者使用奥希替尼治疗期间出现腹泻，每日5-6次稀便，无腹痛、发热，正确的处理是A.立即停用奥希替尼B.予洛哌丁胺2mg口服，随后每次腹泻后1mg（最大剂量16mg/d）C.鼓励多喝含咖啡因的饮料补充水分D.指导患者进食高纤维食物（如芹菜、燕麦）答案：B19.肺癌临终患者出现潮式呼吸，家属询问原因，护士最恰当的解释是A.“这是由于痰液堵塞气道引起的，我们会加强吸痰。”B.“这是呼吸中枢功能逐渐衰竭的表现，属于疾病终末期的正常现象。”C.“这是使用止痛药后的副作用，调整剂量后会改善。”D.“这是患者情绪紧张导致的，我们会进行心理疏导。”答案：B20.关于肺癌患者的随访，错误的是A.术后2年内每6个月进行1次胸部CT检查B.靶向治疗患者每2-3个月复查肿瘤标志物及影像学C.随访内容应包括症状评估、功能状态、心理状态D.晚期患者病情稳定后可每3个月随访1次答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于肺癌高危人群的是（）A.55岁，吸烟史30包年，目前仍吸烟B.60岁，戒烟10年，吸烟史25包年C.45岁，不吸烟，长期暴露于二手烟环境D.50岁，有肺癌家族史，既往有肺结核病史答案：ABCD2.肺癌患者出现刺激性干咳的护理措施包括（）A.保持病室湿度50%-60%B.指导患者进行有效咳嗽训练C.遵医嘱予可待因镇咳D.鼓励患者多喝冷饮缓解咽喉刺激答案：ABC3.肺癌术后早期（术后24-48小时）活动的目的包括（）A.促进肺扩张，预防肺不张B.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连C.改善血液循环，预防深静脉血栓D.减轻切口疼痛答案：ABC4.化疗患者出现血小板减少（PLT50×10⁹/L），护理措施正确的是（）A.避免用力擤鼻、挖耳B.指导使用电动剃须刀C.限制活动，避免碰撞D.予阿司匹林预防血栓答案：ABC5.放射性肺炎的临床表现包括（）A.发热（体温38-39℃）B.干咳或少量白色黏痰C.胸痛，深呼吸时加重D.肺部听诊可闻及湿啰音答案：ABCD6.癌痛三阶梯用药原则包括（）A.口服给药为主B.按阶梯给药C.按需给药D.个体化给药答案：ABD7.肺癌合并胸腔积液患者的典型症状包括（）A.进行性呼吸困难B.患侧胸痛（呼吸时加重）C.刺激性干咳D.咳大量脓臭痰答案：ABC8.肺癌患者的心理护理措施包括（）A.鼓励患者表达内心感受B.向患者隐瞒病情以减轻心理负担C.介绍成功病例增强治疗信心D.指导家属给予情感支持答案：ACD9.靶向治疗患者的随访内容应包括（）A.药物不良反应监测（如皮疹、腹泻）B.肝肾功能、血常规检查C.肿瘤标志物动态变化D.基因检测（耐药后重新检测）答案：ABCD10.肺癌患者出院指导的重点包括（）A.戒烟及避免二手烟暴露B.定期随访的时间及项目C.自我监测症状（如咳嗽加重、咯血、胸痛）D.康复锻炼的方法（如呼吸训练、适度运动）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，58岁，因“咳嗽、痰中带血1月，加重伴胸闷3天”入院。既往吸烟史40包年，已戒烟2年。胸部CT示左肺上叶占位（大小约5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔少量积液。纤维支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌（中分化）。基因检测：EGFR、ALK、ROS1均阴性。诊断：左肺鳞癌（cT3N2M0，ⅢA期），拟行同步放化疗（放疗靶区包括原发灶及纵隔淋巴结，化疗方案：紫杉醇+顺铂）。问题1：该患者放疗期间可能出现的急性不良反应有哪些？（4分）问题2：化疗期间需重点监测的毒性反应及护理措施？（6分）答案1：急性放疗不良反应包括：①放射性食管炎（吞咽疼痛、进食困难）；②放射性肺炎（发热、干咳、胸痛）；③皮肤反应（照射野皮肤红斑、脱屑，严重时出现湿性皮炎）；④骨髓抑制（白细胞、血小板减少）。答案2：需重点监测的毒性反应及护理：①骨髓抑制：化疗后7-14天易发生，需定期复查血常规（每周2-3次），当WBC＜3.0×10⁹/L或NEUT＜1.5×10⁹/L时，予保护性隔离；PLT＜50×10⁹/L时，避免碰撞、用力排便。②顺铂的肾毒性：化疗前需充分水化（尿量＞100ml/h），监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及尿量（每日＞2000ml）。③紫杉醇的过敏反应：化疗前30分钟予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁预处理，输注前15分钟缓慢滴注（15滴/分），密切观察有无皮疹、呼吸困难、血压下降。④胃肠道反应（恶心、呕吐）：化疗前30分钟予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），指导少量多餐，避免油腻食物，呕吐后及时清洁口腔。（二）案例2（10分）患者女性，62岁，肺腺癌术后1年（左肺下叶切除+淋巴结清扫），术后病理：T2aN1M0（ⅡB期），EGFR19外显子缺失突变，术后口服吉非替尼辅助治疗。1周前复查胸部CT示右肺新发结节（1.2cm×1.0cm），穿刺活检提示腺癌，基因检测显示EGFRT790M突变。医生建议换用奥希替尼治疗。问题1：该患者出现吉非替尼耐药的可能机制是什么？（3分）问题2：奥希替尼治疗期间需重点观察的不良反应及护理要点？（7分）答案1：吉非替尼耐药的主要机制是EGFR基因继发T790M突变（约占50-60%），其他机制包括MET扩增、HER2扩增、小细胞转化等。答案2：奥希替尼的常见不良反应及护理：①皮肤毒性（皮疹、干燥）：指导使用温和洁面产品，避免日晒（外出时穿长袖、戴帽子），皮疹严重时遵医嘱予抗组胺药或局部使用激素软膏。②腹泻：监测大便次数及性状，轻度腹泻（＜4次/天）可予益生菌调节肠道菌群；中重度腹泻（≥4次/天）予洛哌丁胺，同时补充口服补液盐（ORS），避免脱水。③间质性肺病（ILD）：密切观察有无新发或加重的呼吸困难、干咳、发热，一旦怀疑ILD，立即停药并报告医生，配合完善胸部CT、血气分析。④QT间期延长：治疗前及治疗期间定期复查心电图（每3个月1次），避免联用延长QT间期的药物（如阿奇霉素），指导患者避免低钾血症（监测血钾，必要时补钾）。⑤甲沟炎：保持指甲清洁干燥，避免甲周皮肤损伤，出现红肿时予碘伏消毒，化脓时需外科处理。（三）案例3（10分）患者男性，75岁，晚期肺腺癌（骨转移、脑转移），KPS评分50分，主诉“全身骨痛，夜间无法入睡，口服羟考酮缓释片30mgq12h，疼痛评分仍有6分（NRS）”，伴食欲减退（每日进食量约正常1/3）、乏力、情绪低落（经常哭泣）。问题1：该患者癌痛控制不佳的可能原因？（3分）问题2：针对当前情况，提出疼痛管理的优化措施？（4分）问题3：如何进行营养支持及心理护理？（3分）答案1：可能原因：①药物剂量不足（未达到有效镇痛剂量）；②未处理爆发痛（羟考酮为缓释剂，对爆发痛控制不佳）；③骨转移灶未联合局部治疗（如放疗、双膦酸盐）；④存在心理因素（焦虑、抑郁加重疼痛感知）。答案2：优化措施：①滴定阿片类药物剂量：在密切监测下，将羟考酮剂量增加至40mgq12h（每次增加25-50%），同时评估镇痛效果及不良反应（如呼吸抑制、便秘）；②处理爆发痛：备用即释阿片类药物（如吗啡即释片），剂量为羟考酮日剂量的10-20%（如当前日剂量60mg，爆发痛时予5-10mg即释吗啡）；③联合非药物镇痛：骨转移部位行局部放疗缓解疼痛，予唑来膦酸抑制骨破坏；④评估疼痛性质：若为神经病理性疼痛（如刺痛、电击样痛），可加用加巴喷丁或普瑞巴林。