2026年妇科化疗护理试题及答案

2026年妇科化疗护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妇科化疗患者出现骨髓抑制时，最常表现为A.红细胞减少B.白细胞减少C.血小板减少D.血红蛋白降低答案：B2.顺铂化疗最易引发的特异性毒性反应是A.心脏毒性B.神经毒性C.肾毒性D.肺纤维化答案：C3.化疗药物外渗后，若为长春新碱类药物，局部处理应首选A.冷敷B.热敷C.50%硫酸镁湿敷D.喜辽妥软膏涂抹答案：B4.妇科化疗患者出现Ⅲ度口腔黏膜炎（NCI-CTCAE标准）的表现是A.黏膜充血无溃疡B.散在溃疡能进食C.溃疡融合影响进食D.溃疡伴出血或感染答案：C5.紫杉醇化疗前预处理需常规使用的药物组合是A.地塞米松+苯海拉明+雷尼替丁B.甲泼尼龙+氯雷他定+奥美拉唑C.氢化可的松+异丙嗪+西咪替丁D.泼尼松+氯苯那敏+兰索拉唑答案：A6.化疗患者血小板计数低于多少时需绝对卧床，避免碰撞A.50×10⁹/LB.30×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C7.妇科化疗中，常用于预防恶心呕吐的5-HT3受体拮抗剂是A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.地塞米松D.阿瑞匹坦答案：B8.化疗后出现静脉炎的患者，若局部皮肤呈紫红色并伴条索状硬结，按INS静脉炎分级标准应为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C9.评估妇科化疗患者营养状态时，最敏感的指标是A.体重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.血红蛋白答案：C10.氟尿嘧啶（5-FU）属于哪类化疗药物A.烷化剂B.抗代谢药C.抗肿瘤抗生素D.植物碱类答案：B11.化疗患者白细胞计数为1.5×10⁹/L（中性粒细胞0.8×10⁹/L）时，护理重点是A.预防感染B.预防出血C.缓解疼痛D.改善营养答案：A12.顺铂化疗时，为减轻肾毒性需常规进行的干预是A.水化利尿B.碱化尿液C.补充钾镁D.以上均是答案：D13.化疗药物外渗后，局部封闭治疗常用的药物是A.5%利多卡因+地塞米松B.0.9%氯化钠+泼尼松龙C.1%普鲁卡因+甲泼尼龙D.2%丁卡因+氢化可的松答案：A14.妇科化疗患者出现便秘时，最安全的处理措施是A.口服番泻叶B.开塞露纳肛C.肥皂水灌肠D.增加膳食纤维+缓泻剂答案：D15.曲妥珠单抗（赫赛汀）用于妇科HER-2阳性肿瘤时，最需关注的不良反应是A.心脏毒性B.肺间质纤维化C.手足综合征D.肝酶升高答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妇科化疗患者营养支持的原则包括A.高蛋白、高热量、高维生素B.避免生冷、坚硬及刺激性食物C.化疗前2小时避免进食D.恶心时可含服姜糖或饮用薄荷茶E.严重呕吐者需静脉补充营养答案：ABDE2.骨髓抑制期的护理措施正确的是A.病室每日紫外线消毒2次B.限制家属探视C.监测体温每4小时1次D.避免挤压鼻腔及用力排便E.血小板低于20×10⁹/L时输血小板答案：ABCDE3.化疗药物外渗的处理步骤包括A.立即停止输液，保留针头回抽药物B.根据药物性质选择冷敷或热敷C.局部用生理盐水+地塞米松封闭D.抬高患肢促进血液回流E.记录外渗部位、范围及处理措施答案：ABCDE4.预防化疗相关性恶心呕吐（CINV）的非药物干预措施有A.听轻音乐转移注意力B.化疗前30分钟含服生姜片C.保持病室无异味D.指导深呼吸放松训练E.呕吐后立即漱口并进食答案：ABCD5.口腔黏膜炎的护理要点包括A.每日用软毛牙刷刷牙2次B.选用含氯己定的漱口水C.疼痛明显时用2%利多卡因含漱D.溃疡处涂重组人表皮生长因子凝胶E.鼓励多进食酸性水果促进唾液分泌答案：ABCD6.妇科化疗患者的心理护理策略包括A.主动倾听患者对化疗的担忧B.用成功病例增强治疗信心C.指导家属多陪伴支持D.避免告知化疗副作用以免加重焦虑E.必要时请心理科会诊答案：ABCE7.静脉化疗时的注意事项包括A.选择粗直、弹性好的静脉B.输注刺激性药物前先输生理盐水C.联合用药时先输发疱性药物D.输液过程中每15分钟巡视1次E.拔针后按压穿刺点3-5分钟答案：ABDE8.化疗期间需监测肝肾功能的指标有A.谷丙转氨酶（ALT）B.血肌酐（Scr）C.血尿素氮（BUN）D.总胆红素（TBil）E.肾小球滤过率（GFR）答案：ABCDE9.化疗后随访的内容包括A.血常规、肝肾功能复查B.肿瘤标志物检测C.影像学检查评估疗效D.询问生活质量及心理状态E.指导避孕及生育计划答案：ABCDE10.靶向治疗药物的护理要点包括A.监测血压（如抗血管提供药物）B.观察皮肤反应（如皮疹、手足综合征）C.定期查心电图（如心脏毒性药物）D.指导空腹或餐后服药（按说明书）E.出现严重不良反应时立即停药答案：ABCD三、简答题（每题5分，共50分）1.简述化疗药物外渗的分级（NCI标准）及处理原则。答案：分级：0级（无临床症状）；1级（红斑，伴或不伴疼痛）；2级（水肿或红斑伴疼痛）；3级（水疱，直径＜15cm）；4级（水疱直径＞15cm或组织坏死）。处理原则：立即停止输液，保留针头回抽外渗药物；根据药物性质选择冷敷（如蒽环类）或热敷（如长春碱类）；局部用利多卡因+地塞米松封闭；抬高患肢；密切观察局部变化，必要时外科干预。2.简述骨髓抑制的护理措施。答案：①保护性隔离：病室每日消毒，限制探视，患者戴口罩；②监测生命体征：尤其体温，每4小时1次；③预防感染：保持皮肤、口腔、会阴清洁，避免创伤性操作；④预防出血：血小板＜50×10⁹/L时避免剧烈活动，＜20×10⁹/L时绝对卧床，避免用力排便；⑤用药护理：遵医嘱使用升白（G-CSF）、升血小板（IL-11）药物；⑥成分输血：严重贫血或血小板减少时输注红细胞或血小板。3.如何预防及护理化疗相关性恶心呕吐（CINV）？答案：预防：①药物预防：按CINV风险分级使用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松（高风险加阿瑞匹坦）；②非药物干预：化疗前2小时避免进食，选择清淡易消化食物，保持环境无异味，指导放松训练。护理：①观察呕吐频率、量及性质；②呕吐后立即清理，用生理盐水或碳酸氢钠漱口；③少量多次饮水（每次50-100ml），避免脱水；④严重呕吐时暂禁食，静脉补充电解质；⑤记录24小时出入量，监测血电解质。4.口腔黏膜炎的分度（WHO标准）及护理措施。答案：分度：0度（无）；1度（黏膜充血，无溃疡）；2度（散在溃疡，能进食）；3度（溃疡融合，疼痛明显，需进流食）；4度（溃疡伴出血或感染，不能进食）。护理：①口腔评估：每日检查黏膜情况；②清洁护理：用软毛牙刷或棉球清洁，漱口水（生理盐水、氯己定）每日4-6次；③疼痛管理：疼痛明显时用2%利多卡因含漱，溃疡处涂溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶；④饮食指导：避免辛辣、过热食物，选择温凉流质或半流质；⑤感染防控：合并真菌感染时用制霉菌素漱口。5.简述妇科化疗患者的心理护理策略。答案：①建立信任：主动沟通，倾听患者对疾病、化疗的认知及担忧；②认知干预：用通俗语言解释化疗必要性、副作用的可控性，纠正“化疗=死亡”的错误观念；③情绪支持：鼓励表达负面情绪，用成功病例增强信心；④社会支持：指导家属多陪伴、鼓励，必要时联系病友互助小组；⑤专业帮助：焦虑/抑郁严重时请心理科会诊，使用抗焦虑药物。6.静脉炎的预防及处理措施。答案：预防：①合理选择静脉：避开关节、静脉瓣，优先PICC或CVC；②药物稀释：严格按浓度要求稀释，减少对血管刺激；③输注速度：刺激性药物慢滴（20-40滴/分）；④顺序管理：联合用药时先输非刺激性药物，后输刺激性药物，中间用生理盐水冲管。处理：①立即停止输液，更换穿刺部位；②局部处理：冷敷（适用于化学性静脉炎）或50%硫酸镁湿敷，合并感染时用莫匹罗星软膏；③物理治疗：红外线照射或超短波治疗；④疼痛管理：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；⑤记录静脉炎部位、范围及转归。7.化疗前需完成哪些评估？答案：①生理评估：生命体征（尤其心率、血压）、血常规、肝肾功能、电解质、心电图（心脏毒性药物需心功能评估）；②药物评估：过敏史、既往化疗方案及反应；③营养评估：体重、BMI、血清前白蛋白、饮食状况；④心理评估：焦虑/抑郁量表评分、对化疗的认知及接受度；⑤社会支持：家属照护能力、经济状况。8.白细胞减少的分级（NCI-CTCAE5.0）及护理重点。答案：分级：1级（3.0-3.9×10⁹/L）；2级（2.0-2.9×10⁹/L）；3级（1.0-1.9×10⁹/L）；4级（＜1.0×10⁹/L）。护理重点：1-2级：监测体温，加强口腔、皮肤清洁；3级：减少外出，避免接触感冒人员，病房紫外线消毒；4级：保护性隔离（住层流床或单间），严格无菌操作，预防性使用抗生素，皮下注射G-CSF。9.血小板减少的护理措施。答案：①观察出血倾向：皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿；②活动限制：血小板＜50×10⁹/L时减少活动，避免碰撞；＜20×10⁹/L时绝对卧床，床上大小便；③避免创伤：用软毛牙刷，不用牙签，避免挖鼻孔、用力擤鼻；④用药护理：避免使用阿司匹林等抗凝药，遵医嘱用IL-11或TPO类似物；⑤成分输血：血小板＜10×10⁹/L或有活动性出血时输注血小板；⑥饮食指导：避免坚硬、过热食物，多吃富含维生素K的食物（如菠菜）。10.化疗后随访的重点内容有哪些？答案：①疗效评估：通过影像学（超声、CT/MRI）、肿瘤标志物（如CA125、HE4）判断肿瘤控制情况；②毒副反应监测：血常规（关注骨髓抑制是否恢复）、肝肾功能（是否存在迟发性损伤）、心电图（心脏毒性药物需查LVEF）；③生活质量评估：询问食欲、睡眠、疼痛、活动能力及心理状态；④健康指导：指导避孕（化疗后至少避孕2年）、生育咨询（有生育需求者建议冻卵/胚胎）、康复锻炼（如凯格尔运动）；⑤复诊计划：明确下次化疗/复查时间，强调出现发热、出血等症状时立即就诊。四、案例分析题（20分）患者女性，48岁，诊断为卵巢癌Ⅲc期，行TP方案（紫杉醇175mg/m²+顺铂75mg/m²）化疗第2周期。化疗后第7天，患者主诉乏力、食欲差，恶心呕吐3次/日（为胃内容物），静脉穿刺部位（左前臂）红肿疼痛。查血常规：WBC2.1×10⁹/L，NEUT0.8×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；生化：ALT45U/L（正常0-40），Scr110μmol/L（正常44-97）。问题：1.分析患者目前存在的护理问题；2.针对上述问题提出护理措施。答案：1.护理问题：①有感染的危险（与白细胞减少，中性粒细胞降低有关）；②营养失调：低于机体需要量（与化疗后恶心呕吐、食欲差有关）；③疼痛（与静脉炎有关）；④潜在并发症：出血（与血小板减少有关）；⑤焦虑（与化疗副作用及疾病预后有关）。2.护理措施：（1）感染预防：①病室每日紫外线消毒2次，限制探视，患者戴口罩；②监测体温每4小时1次，观察有无咽痛、咳嗽等感染迹象；③指导患者勤洗手，用氯己定漱口水漱口，便后用1:5000高锰酸钾坐浴；④遵医嘱皮下注射G-CSF（重组人粒细胞集落刺激因子）提升白细胞。（2）营养支持：①饮食指导：选择清淡、易消化的半流质（如粥、面条），少量多餐（每日6-8餐），避免油腻、辛辣食物；②止吐护理：遵医嘱使用昂丹司琼+地塞米松，呕吐后及时清理，用生理盐水漱口；③静脉营养：若呕吐频繁，补充葡萄糖、氨基酸、电解质，维持水盐平衡；④监测前白蛋白、体重变化，评估营养改善情况。（3）静脉炎处理：①暂停左前臂静脉输液，更换对侧手臂或PICC置管；②局部用50%硫酸镁湿敷（每次20分钟，每日3次），或外敷多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）