2026年远程医疗咨询合同协议

2026年远程医疗咨询合同协议远程医疗咨询合同协议第一条服务主体与资质本合同由以下双方于______年______月______日签订：医疗服务提供方（以下简称“甲方”）：[甲方全称]，统一社会信用代码：[甲方代码]，地址：[甲方地址]，联系电话：[甲方电话]，具备合法医疗机构执业许可证，特此授权其注册医师[医师姓名]，执业证书编号：[医师证号]，通过其指定的远程医疗咨询平台（网址/APP：[平台名称/地址]）为患者提供远程医疗咨询服务。患者/咨询方（以下简称“乙方”）：[乙方姓名]，身份证号码：[乙方身份证号]，地址：[乙方地址]，联系电话：[乙方电话]。甲方确认其及其授权的医师具备提供远程医疗咨询服务的合法资质，并已取得必要的执业许可。第二条服务范围与内容2.1甲方同意在合同有效期内，通过远程医疗咨询平台为乙方提供以下类型的医疗咨询服务：（1）常见病、多发病的咨询与复诊；（2）慢性病管理咨询；（3）健康咨询与指导；（4）非处方药品用药咨询；（5）心理咨询与支持（如适用）。2.2甲方提供的服务形式包括在线图文问诊、在线语音咨询、在线视频咨询等。2.3本合同约定的服务仅限于通过甲方指定的远程医疗咨询平台进行，不包含线下诊疗服务。对于甲方判断需要线下就诊的情况，甲方有权建议乙方前往线下医疗机构就诊。第三条服务方式与平台3.1乙方需自行注册并登录甲方指定的远程医疗咨询平台（网址/APP：[平台名称/地址]）以获取本合同项下的远程医疗咨询服务。3.2乙方应确保其登录平台所使用的设备（如电脑、手机等）具备必要的网络连接和音视频功能，并自行承担设备使用及网络连接的费用与维护责任。3.3甲方可根据服务需要，通过平台内消息系统、专用电话热线或视频会议等方式与乙方进行沟通。3.4甲方提供远程医疗咨询服务的服务时间暂定为工作日[具体时间段，例如：上午9:00至下午5:00]，非服务时间甲方可能无法即时响应乙方的咨询请求，但会根据工作量安排处理。甲方也可能提供延时服务或按需服务，具体以平台公告或双方约定为准。第四条服务费用与支付4.1本合同项下的远程医疗咨询服务费用标准如下：（1）[服务项目名称]，[收费标准，例如：每次人民币XX元]；（2）[服务项目名称]，[收费标准，例如：按时长计费，每分钟人民币XX元]；（3）[服务项目名称]，[收费标准，例如：包月服务，每月人民币XX元]；（4）其他可能的服务项目及其收费标准：[列明]。4.2乙方应在[具体时间点，例如：预约成功时/咨询结束后]向甲方支付相应的服务费用。4.3甲方接受以下支付方式：[列明，例如：平台内在线支付、银行转账等]。4.4乙方应按约定及时足额支付服务费用。甲方在乙方支付费用后，应向乙方提供合法的发票或收据。第五条医疗记录与电子处方5.1甲方应记录乙方在平台上的咨询活动，包括但不限于咨询时间、方式、主要内容、双方互动信息、甲方提供的诊断意见或建议等，形成电子医疗记录。电子医疗记录将保存在甲方的系统中，保存期限不少于[法律或规定要求的最短年限，例如：3年或5年]。5.2如本合同包含电子处方服务，甲方在符合《处方管理办法》等相关法律法规规定的前提下，可为乙方符合条件的病症开具电子处方。电子处方将通过平台发送给乙方，乙方需妥善保存并凭处方到合法的药品经营企业购药。甲方对电子处方的规范性负责，但不对乙方购药渠道和用药安全承担保证责任。第六条隐私保护与个人信息安全6.1甲乙双方确认并同意，将共同遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，采取必要的技术措施和管理措施，保护乙方的个人隐私和健康信息安全。6.2甲方承诺仅收集与提供远程医疗服务直接相关的必要个人信息，并明确告知收集信息的目的、方式和范围。6.3甲方对在服务过程中收集、获取的乙方的个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、健康信息等）承担保密义务，非经乙方书面同意或法律法规另有规定，甲方不得向任何第三方披露、提供或出售乙方的个人信息，但法律法规要求向监管部门报告、协作调查或为完成合同履行所必需的除外。6.4乙方有义务对其向甲方提供的所有信息的真实性、准确性和完整性负责，并确保其拥有提供这些信息的合法权利。乙方应对其平台账户的安全负责，并防止未经授权的访问。6.5双方均应对在履行本合同过程中获悉的对方的商业秘密和乙方的个人隐私承担保密责任，除非法律规定或双方另有约定。第七条双方权利与义务7.1甲方的权利与义务：（1）有权按照本合同约定提供远程医疗咨询服务；（2）有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息及身份证明文件；（3）应确保其授权的医师具备相应的执业资格，并按照诊疗规范和操作规程提供咨询；（4）应保障远程咨询服务的平台安全、稳定、便捷；（5）应保护乙方的个人隐私和健康信息安全，履行保密义务；（6）应按照约定收取服务费用并开具合法票据；（7）对咨询过程中形成的电子医疗记录进行保存和管理；（8）对于通过远程咨询发现乙方可能存在较严重健康风险或需要线下诊疗的情况，应向乙方提出明确建议。7.2乙方的权利与义务：（1）有权获得本合同约定的远程医疗咨询服务；（2）有权了解甲方的资质、服务范围和收费标准；（3）有权要求甲方提供专业、负责的咨询意见；（4）应确保其提供的个人身份信息、联系方式以及病情信息（包括但不限于主诉、现病史、既往史、过敏史、用药史等）真实、准确、完整；（5）应自行承担使用远程医疗咨询平台所需的设备、网络等费用，并确保其设备符合服务要求；（6）应遵守平台的使用规则和甲方的合理指示；（7）应按时足额支付约定的服务费用；（8）应妥善保管自己的账户信息，并对账户下的所有活动负责；（9）应自行判断甲方提供的咨询意见，并对自己基于该意见做出的决定承担责任。乙方确认已了解远程医疗咨询的局限性，并自愿选择使用该服务。第八条责任承担与免责8.1甲方授权医师在执业范围内，因故意或重大过失提供医疗服务，并因此给乙方造成人身损害或财产损失的，甲方应依法承担赔偿责任。但甲方承担赔偿责任的前提是，损害的发生确由甲方或其授权医师的医疗服务不当直接造成，且乙方未能履行前条约定的如实告知义务。8.2因乙方提供虚假、不完整或误导性的个人健康信息，或乙方未按甲方建议进行必要的检查、治疗或线下就诊，而导致的治疗风险、不良后果或损害，由乙方自行承担全部责任。8.3因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为、严重的网络攻击、无法控制的系统故障等）导致本合同无法履行或延迟履行，双方互不承担违约责任。发生不可抗力的一方应在合理期限内通知对方，并采取措施减少损失。8.4甲方不对因乙方网络连接问题、设备故障、个人信息泄露（非甲方原因造成）等非甲方原因导致的咨询中断、信息丢失或安全事件承担责任。8.5甲方不对远程医疗咨询本身存在的局限性（如无法进行必要的体格检查、无法排除所有诊断可能性、无法替代紧急情况下的即时救治等）导致的后果承担责任，乙方对此已有充分认知并同意。8.6除非法律另有强制性规定，对于非因甲方原因造成的乙方个人健康信息泄露、被盗用或滥用，甲方在已尽到合理注意和保密义务的前提下不承担责任。第九条合同期限与终止9.1本合同自双方签字或盖章之日起生效，有效期为______年，自______年______月______日至______年______月______日止。9.2合同期满，如双方均未提出异议，本合同自动续期______年，续期次数不限/或续期______次，每次______年。任何一方提前______日书面通知对方，可终止本合同。9.3乙方在支付任意一次服务费用后，如连续______个月未使用甲方提供的远程医疗咨询服务，甲方有权单方面终止本合同，并通知乙方。9.4发生以下情况之一，守约方有权立即终止本合同：（1）一方严重违反本合同约定，且在收到守约方书面通知后______日内未能纠正；（2）甲方授权的医师或甲方自身被吊销执业资格、医疗机构执业许可证；（3）乙方存在欺诈行为，提供虚假身份或健康信息；（4）出现法律、法规规定或双方约定的其他应终止合同的情形。9.5合同终止时，双方应结清所有未付款项。甲方应将乙方的个人健康信息按照法律规定和双方约定进行处理（如删除或匿名化处理）。电子医疗记录按甲方规定进行归档保存。第十条争议解决凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第十一条法律适用与管辖本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。若选择诉讼，则管辖法院为[具体法院名称]。若选择仲裁，则仲裁地点为[具体地点]。第十二条通知与送达双方在本合同首部载明的地址、电话、邮箱或平台注册信息为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前______日书面通知对方。通过书面形式（包括但不限于专人送达、挂号信、电子邮件、传真）发送至上述地址或联系方式的通知，视为有效送达。第十三条合同的完整性与修改本合同构成双方关于本合同标的达成的完整协议，取代之前所有口头或书面的协议、谅解和承诺。对本合同的任何修改或补充，均须以书面形式作出，并经双方授权代表签字或盖章后生效。第十