超声医学中级考试试题及答案

超声医学中级考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为：A.1540m/sB.1450m/sC.1600m/sD.1200m/s答案：A2.下列哪项是超声诊断中常用的压电材料？A.钛酸钡B.硫酸铜C.氧化铝D.硅胶答案：A3.多普勒频移公式=中，θ代表：A.超声波频率B.血流速度C.声束与血流方向的夹角D.超声波在组织中的传播速度答案：C4.声衰减系数与频率的关系是：A.成正比B.成反比C.平方成正比D.无关答案：A5.胆囊结石的典型超声表现是：A.强回声团，后方伴声影，随体位改变移动B.低回声团，后方回声增强C.无回声区，壁光滑D.混合回声团，形态不规则答案：A6.肝血管瘤最典型的超声回声类型是：A.均匀低回声B.均匀高回声C.无回声D.混合回声答案：B7.急性阑尾炎超声检查时，最直接的征象是：A.右下腹肠管扩张B.阑尾直径>6mm，不可压缩，可见壁分层C.腹腔大量积液D.右下腹淋巴结肿大答案：B8.正常成人肾脏皮质的回声强度通常与哪个脏器相比？A.高于肝脏实质B.低于肝脏实质C.等于胰腺实质D.高于脾脏实质答案：B9.超声诊断甲状腺乳头状癌最具特征性的表现是：A.边界清晰B.内部回声均匀C.沙粒样微小钙化D.后方回声增强答案：C10.经阴道超声检查子宫内膜，通常认为绝经后妇女子宫内膜厚度大于多少毫米需警惕内膜病变？A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B11.胎儿颈项透明层（NT）测量最适宜的时间是孕：A.8-9周B.11-13⁺⁶周C.18-22周D.28-32周答案：B12.超声评估胎儿生物物理评分（BPS）不包括以下哪项？A.胎儿呼吸样运动B.胎动C.胎儿肌张力D.胎儿心率变异性答案：D13.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.城墙样改变B.钻石样改变C.吊床样改变D.圆顶样改变答案：A14.扩张型心肌病的典型超声心动图表现是：A.左心室壁均匀性增厚B.左心室腔显著扩大，整体收缩功能减低C.空间隔与左室后壁非对称性肥厚D.心包增厚伴回声增强答案：B15.门静脉主干内径的正常值上限通常为：A.8mmB.10mmC.13mmD.15mm答案：C16.超声造影剂微泡的主要成分是：A.碘剂B.钆剂C.含氟气体和外壳D.铁粒子答案：C17.超声弹性成像主要反映组织的：A.密度特性B.硬度或弹性特性C.血流灌注特性D.代谢活性答案：B18.在超声引导下穿刺活检时，为了清晰显示针尖，应使穿刺针与探头声束：A.保持平行B.成一定角度（通常30-60度）C.垂直D.关系不大答案：B19.布加综合征的超声特征性表现是：A.门静脉内血栓形成B.肝静脉或下腔静脉肝段狭窄或闭塞C.肝动脉阻力指数增高D.胆囊壁水肿增厚答案：B20.急性胰腺炎超声常见的间接征象是：A.胰腺弥漫性肿大，回声减低B.胰管串珠样扩张C.胰腺区高回声肿块D.胰周积液答案：D21.睾丸扭转的典型彩色多普勒超声表现是：A.睾丸内血流信号弥漫性增多B.睾丸内血流信号完全或部分消失C.睾丸周边血流信号呈环状D.附睾头血流信号增多答案：B22.乳腺BI-RADS4类表示：A.阴性B.良性C.可疑恶性，建议活检D.高度提示恶性答案：C23.超声测量胎儿股骨长度（FL）时，应测量：A.股骨两端软骨部分的距离B.股骨骨干的直线长度，不包括两端骨骺C.整个股骨（含骨骺）的曲线长度D.股骨中段的横径答案：B24.超声诊断异位妊娠，最常见的部位是：A.卵巢B.宫颈C.输卵管壶腹部D.腹腔答案：C25.M型超声心动图测量左室收缩功能（射血分数，EF）时，主要依据的公式是：A.Teichholz公式或Simpson法B.Bernoulli方程C.连续方程D.PISA法答案：A26.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别要点中，支持腺瘤的是：A.多发结节B.结节周边有完整低回声晕环C.结节内常见粗大钙化D.结节形态极不规则答案：B27.超声检查发现肝内“牛眼征”或“靶环征”，最常见于：A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝转移瘤D.肝脓肿答案：C28.正常成人脾脏长度的正常值上限通常为：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C29.超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性（不稳定性）的特征不包括：A.强回声伴声影B.低回声脂质核心C.表面不规则或溃疡D.薄纤维帽答案：A30.经颅多普勒超声（TCD）主要检测的是：A.脑实质回声B.颅内大动脉的血流速度C.脑室大小D.脑中线结构答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.影响超声图像分辨力的主要因素包括：A.超声频率B.脉冲宽度C.声束宽度D.探头的机械指数答案：A，B，C2.下列哪些是肝硬化的典型超声表现？A.肝脏形态失常，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强、不均匀C.肝静脉变细、走行僵直或显示不清D.门静脉主干内径增宽E.胆囊壁均匀性增厚（双边征）答案：A，B，C，D，E3.关于卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声表现，正确的是：A.囊内呈均匀无回声B.囊壁较厚，内壁可不光滑C.囊内可见密集点状低回声（“云雾状”或“磨砂玻璃样”）D.囊肿大小和内部回声可随月经周期变化E.彩色多普勒显示囊壁血流信号丰富答案：B，C，D4.超声心动图诊断房间隔缺损（继发孔型）的直接征象包括：A.房间隔中部回声中断B.右心房、右心室扩大C.彩色多普勒显示房间隔水平左向右分流D.肺动脉增宽E.室间隔运动异常答案：A，C5.超声引导下介入治疗的常见并发症包括：A.出血或血肿B.感染C.邻近脏器损伤D.针道种植转移E.气体栓塞（罕见）答案：A，B，C，D，E6.胎儿严重结构畸形筛查的中孕期系统超声检查（大排畸）主要观察内容包括：A.颅脑结构（侧脑室、小脑、后颅窝池等）B.颜面部（唇、鼻等）C.心脏四腔心切面及流出道切面D.腹部脏器（胃泡、肾脏、膀胱、腹壁等）E.脊柱、四肢长骨及手足答案：A，B，C，D，E7.急性胆囊炎的超声征象包括：A.胆囊增大（横径>4cm）B.胆囊壁弥漫性增厚（>3mm），可呈“双边征”C.胆囊内可见结石或胆泥D.超声墨菲征阳性E.胆囊周围可见局限性积液答案：A，B，C，D，E8.关于甲状腺癌的超声特征，描述正确的是：A.结节边界模糊、形态不规则（蟹足样）B.结节以等回声或高回声多见C.内部可见微小钙化（沙粒体）D.纵横比>1E.彩色多普勒显示结节内部血流丰富、杂乱答案：A，C，D，E9.肾结石的超声表现有：A.肾集合系统内强回声团B.强回声团后方伴清晰声影C.可伴有肾盂积水D.彩色多普勒可见“闪烁伪像”E.结石可随体位改变移动答案：A，B，C，D10.超声在浅表器官检查中的应用包括：A.甲状腺及甲状旁腺B.乳腺C.阴囊（睾丸、附睾）D.浅表淋巴结E.四肢肌肉、肌腱及关节答案：A，B，C，D，E三、填空题（每空1分，共20分）1.超声波的频率高于______Hz。答案：200002.声阻抗（Z）等于介质的______与______的乘积。答案：密度，声速3.多普勒效应是指当声源与接收器之间存在______时，接收到的频率与发射频率不同的现象。答案：相对运动4.超声诊断中，常见的伪像有______、______、______等。（任写三种）答案：混响伪像，声影，后方回声增强，侧方声影，镜面伪像，折射伪像，部分容积效应（任选三个）5.正常成人前列腺上下径、前后径、左右径的参考值分别约为______cm、______cm、______cm。答案：3，2，4（数值接近即可，顺序为上下、前后、左右）6.胎儿侧脑室宽度正常值应小于______mm。答案：107.超声测量胎儿羊水指数（AFI）时，以孕妇脐部为中心，将腹部分为四个象限，测量每个象限最大羊水池的______径线，四个值之和即为AFI。答案：垂直8.二尖瓣反流程度的半定量评估中，反流束面积与左房面积的比值，轻度反流通常小于______%。答案：209.肝门静脉由______静脉和______静脉汇合而成。答案：脾，肠系膜上10.超声弹性成像评分法中，通常______分提示良性可能性大，______分提示恶性可能性大。答案：1-2，4-5四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性心肌梗死并发症“室间隔穿孔”的超声心动图表现。答案：（1）二维超声：于室间隔肌部（多见于心尖段）可见连续性中断，断端不规则。（2）彩色多普勒：于室间隔中断处可见左心室向右心室的过隔分流信号，收缩期明显。（3）频谱多普勒：可探及高速湍流频谱。（4）继发改变：常伴有节段性室壁运动异常，右心室可扩大。2.列举超声评估颈动脉斑块稳定性的主要声像图特征。答案：不稳定斑块（易损斑块）特征：斑块以低回声或混合回声为主；表面不规则、有溃疡形成；纤维帽薄或不完整；斑块内新生血管丰富。稳定斑块特征：斑块以强回声或均质高回声为主；表面光滑；纤维帽完整；钙化明显（伴声影）。3.简述胎儿肾盂分离（肾积水）的超声诊断标准及临床意义。答案：诊断标准：中孕期及以后，胎儿肾盂前后径（APD）测量值，孕33周前≥4mm，孕33周后≥7mm，可诊断肾盂分离。轻度：4-<10mm；中度：10-15mm；重度：>15mm。临床意义：多数轻度肾盂分离为一过性生理性改变，可自行消退。中重度或进行性加重的肾盂分离需警惕泌尿系梗阻性病变，如肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流等，需出生后随访。4.简述超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。答案：（1）增强模式：提供病变动脉期、门脉期及延迟期的血流灌注特征，是鉴别诊断的核心依据。（2）典型应用：如肝细胞癌的“快进快出”（动脉期高增强，门脉期或延迟期消退为低增强）；肝血管瘤的“快进慢出”或“向心性填充”（动脉期周边结节样高增强，逐渐向中心填充，延迟期持续高或等增强）；转移瘤的“黑洞征”或“环状增强”（动脉期周边环状高增强，中心无增强，延迟期整体消退为低增强）。（3）提高检出率：能发现常规超声难以显示的微小病灶。（4）引导活检：帮助确定活性区域，提高活检阳性率。五、应用题（共10分）病例分析题：患者，男性，65岁，因“右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染一周”就诊。既往有乙肝病史20年。实验室检查：AFP450ng/mL，总胆红素85μmol/L，直接胆红素60μmol/L。超声检查描述：肝脏形态尚可，表面欠光滑，实质回声增粗不均，呈结节感。于肝右叶见一大小约5.8×4.5cm的实性占位，形态不规则，边界不清，内部呈不均匀低回声，周边可见低回声晕。彩色多普勒显示肿块内部及周边可见较丰富的血流信号，可探及动脉频谱，阻力指数（RI）为0.78。门静脉主干内径约1.5cm，于其右支内可见中等回声团块填充，管腔局部扩大，CDFI示其内血流信号充盈缺损。胆囊壁毛糙增厚，腔内可见胆泥。肝内外胆管轻度扩张。问题：1.根据超声表现，该患者肝内占位最可能的诊断是什么？请列出至少3条支持该诊断的超声特征。（4分）2.描述门静脉右支内的异常超声表现，并给出诊断。（3分）3.该患者出现肝内外胆管轻度扩张的可能原因是什么？（3分）答案：1.最可能诊断：原发性肝细胞癌（HCC）。支持超声特征：（1）肝实质背景为肝硬化表现（表面欠光滑，回声增粗不均，结节感）。（2）肝内实性占位，形态不规则，边界不清，内部不均匀低回声，有晕环。（3）彩色多普勒显示肿块内丰富动脉血流，RI较高（>0.70）。（4）结合临床：乙肝病史，AFP显著升高。2.门静脉右支内异常表现及诊断：表现：