医院感染试题试题库及答案解析

医院感染试题试题库及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不是医院感染的定义要素（）A.入院48小时后发生B.与上次住院无关C.在医疗机构内获得D.出院后48小时内发病答案：B解析：医院感染强调“与上次住院可能有关”，若与上次住院无关则不符合定义。1.2对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者实施接触隔离的推荐时机是（）A.仅在手术日B.培养出CRE当日开始C.抗生素停药后24小时D.体温正常后48小时答案：B解析：CRE一旦培养阳性立即启动接触隔离，无需等待停药或体温正常。1.3手术室空气培养沉降法采样，培养皿暴露时间标准为（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：GB50333-2013规定沉降法暴露30min，直径90mm培养皿。1.4下列哪项属于高水平消毒剂（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.0.1%氯己定D.0.5%次氯酸钠答案：B解析：2%戊二醛可杀灭芽孢，属高水平消毒剂。1.5关于手卫生“两前三后”指征，错误的是（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液后D.离开病区前答案：D解析：“两前三后”不包括离开病区前，而是“接触患者后、接触患者周围环境后”。1.6中央静脉导管相关血流感染（CLABSI）监测中，阳性血培养采集时间要求（）A.发热峰值时B.寒战前C.使用抗生素后D.任意时间答案：A解析：发热峰值时菌量最高，可提高阳性率。1.7医院感染暴发报告时限，我国《医院感染管理办法》规定（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：C解析：≥3例同源感染为暴发，12小时内向属地卫健委报告。1.8对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，终末消毒首选（）A.紫外线照射30minB.1000mg/L含氯消毒液擦拭C.臭氧消毒D.75%乙醇喷洒答案：B解析：鲍曼不动杆菌对含氯消毒剂敏感，1000mg/L作用30min可杀灭。1.9下列哪项不是预防手术部位感染（SSI）的循证bundle（）A.术前2小时预防性使用抗生素B.术中维持血糖≤11.1mmol/LC.术中维持体温>36℃D.术后立即拔除引流管答案：D解析：术后引流管需评估后拔除，非立即。1.10医院水系统军团菌控制，热水温度应维持（）A.≥40℃B.≥50℃C.≥55℃D.≥60℃答案：C解析：≥55℃可抑制军团菌繁殖，≥60℃可杀灭，但考虑防烫伤，55℃为平衡值。1.11对ICU插管患者进行口腔护理，推荐频次为（）A.每2小时B.每4小时C.每6小时D.每8小时答案：C解析：CDC指南建议每6小时一次口腔护理，降低VAP。1.12下列哪项属于医院感染监测的主动监测（）A.实验室回报阳性结果B.感染专职人员床旁查房C.临床医生电话报告D.药师审核处方答案：B解析：主动监测需专职人员主动收集数据，非被动等待报告。1.13对乙肝暴露后预防，若接种过疫苗且已知抗-HBs≥10mIU/mL，应（）A.注射HBIG400IUB.加强一剂疫苗C.无需处理D.注射HBIG+疫苗答案：C解析：抗体水平足够无需再处理。1.14医院感染发病率计算公式为（）A.新发病例数/同期出院人数×100%B.新发病例数/同期住院人数×100%C.感染例次数/同期住院日×1000‰D.感染例次数/同期手术例数×100%答案：A解析：发病率以出院人数为分母，反映人群风险。1.15下列哪项不是导尿管相关尿路感染（CAUTI）的危险因素（）A.女性B.留置时间>7天C.封闭式引流系统D.糖尿病答案：C解析：封闭式系统为保护因素。1.16对结核病房空气消毒，紫外线灯安装数量要求（）A.1.5W/m³B.2.0W/m³C.2.5W/m³D.3.0W/m³答案：A解析：WS/T367-2012规定普通紫外线灯1.5W/m³，循环风设备可减量。1.17医院感染现患率调查时间窗口（）A.1天B.3天C.1周D.1月答案：A解析：现患率调查为24小时内横断面。1.18对艰难梭菌感染患者，环境清洁推荐（）A.500mg/L含氯消毒B.1000mg/L含氯消毒C.5000mg/L含氯消毒D.75%乙醇答案：C解析：艰难梭菌芽孢需5000mg/L含氯消毒液或次氯酸雾化。1.19下列哪项属于血源性病原体职业暴露后随访必查项目（）A.梅毒螺旋体荧光抗体B.抗-HCVC.抗-HEVD.抗-CMV答案：B解析：HCV为必查，HEV、CMV非必查。1.20对新生儿病房，物品表面细菌菌落总数卫生标准为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：A解析：GB15982-2012规定新生儿室≤5CFU/cm²。1.21下列哪项不是抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.临床路径D.延长术后预防用药至7天答案：D解析：术后预防用药原则上≤24小时，延长属违规。1.22对ICU患者进行直肠拭子筛查耐万古霉素肠球菌（VRE），采样深度（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：D解析：直肠5cm可避开粪便污染，提高阳性率。1.23医院感染暴发调查首要步骤（）A.制定控制措施B.核实诊断C.进行病例对照研究D.发布预警答案：B解析：先核实诊断，确认暴发真实性。1.24对口腔科手机灭菌，首选（）A.高温高压蒸汽灭菌B.2%戊二醛浸泡C.紫外线照射D.臭氧消毒答案：A解析：手机内部腔道复杂，高温高压灭菌为唯一可靠方式。1.25下列哪项属于医院感染目标监测（）A.全院现患率调查B.ICU三管感染率C.抗菌药物使用率D.环境卫生学监测答案：B解析：目标监测聚焦高风险部门、高发病种。1.26对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）携带者进行去定植，鼻腔首选（）A.口服利奈唑胺B.2%莫匹罗星软膏C.1%氯己定冲洗D.75%乙醇擦拭答案：B解析：莫匹罗星鼻腔去定植循证证据最足。1.27医院洁净手术室空气细菌总数标准（静态）为（）A.≤5CFU/皿·30minB.≤10CFU/皿·30minC.≤15CFU/皿·30minD.≤20CFU/皿·30min答案：A解析：Ⅰ级洁净手术室静态≤5CFU/皿·30min。1.28下列哪项不是预防VAP的集束化措施（）A.床头抬高30°B.每日评估拔管指征C.持续声门下吸引D.常规生理盐水气道冲洗答案：D解析：生理盐水冲洗可增加VAP风险。1.29对HIV暴露后预防，推荐方案启动时间（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A解析：越早越好，2小时内最佳，最迟不超过72小时。1.30医院感染监测资料保存年限（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：《医院感染管理规范》要求至少3年。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于医院感染高危人群（）A.新生儿B.糖尿病患者C.长期卧床者D.门诊体检者答案：ABC解析：门诊体检者无侵入操作，非高危。2.2预防CLABSI的bundle包括（）A.最大无菌屏障B.氯己定皮肤消毒C.优选股静脉置管D.每日评估拔管答案：ABD解析：股静脉感染率高，非优选。2.3下列哪些情况需进行环境微生物监测（）A.手术室验收B.暴发调查C.每月常规监测D.消毒效果验证答案：ABD解析：常规监测已取消，除非高风险。2.4对多重耐药菌感染患者，应采取的隔离措施有（）A.单间隔离B.共用血压计C.隔离标识D.专用听诊器答案：ACD解析：血压计应专用或消毒后共用。2.5下列哪些属于标准预防内容（）A.手卫生B.手套使用C.隔离衣使用D.负压病房答案：ABC解析：负压病房为空气隔离，非标准预防。2.6医院感染暴发控制措施包括（）A.加强隔离B.暂停收治C.关闭病房D.隐瞒疫情答案：ABC解析：隐瞒违法。2.7下列哪些属于抗菌药物不合理应用（）A.无指征预防用药B.超剂量使用C.选用对病原体敏感药物D.术后用药>48小时答案：ABD解析：C为合理。2.8对HCV暴露后随访检测时间点（）A.暴露后2周B.暴露后6周C.暴露后4月D.暴露后6月答案：BCD解析：2周早，HCVRNA可6周。2.9下列哪些属于高水平消毒方法（）A.2%戊二醛浸泡45minB.过氧乙酸0.2%浸泡30minC.煮沸100℃15minD.紫外线照射30min答案：AB解析：煮沸为中等水平，紫外线不杀灭芽孢。2.10医院感染监测指标中，以千分号表示的有（）A.发病率B.日感染率C.器械使用率D.病死率答案：BC解析：日感染率、器械使用率以‰表示。3.填空题（每空1分，共20分）3.1医院感染暴发的定义是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例及以上________同源感染病例。答案：3；同种同源3.2手卫生产品开启后，含醇速干手消毒剂有效期为________月，不含醇产品为________月。答案：1；23.3中央静脉导管置管时，皮肤消毒剂首选________浓度________。答案：2%；氯己定乙醇3.4对结核病房空气消毒，紫外线照射强度需≥________μW/cm²，照射时间≥________min。答案：70；303.5医院感染现患率调查应至少________年开展一次，每次调查覆盖率≥________%。答案：1；953.6艰难梭菌感染患者腹泻物需使用________mg/L含氯消毒作用________min。答案：5000；303.7预防SSI，术前皮肤准备推荐________剂型的________。答案：氯己定乙醇；擦浴3.8对HIV暴露后，基本用药方案为________+________，疗程________天。答案：替诺福韦；恩曲他滨；283.9医院洁净手术室分为________级，其中Ⅰ级适用于________手术。答案：四；关节置换3.10医院感染监测的三大基本指标为________、________、________。答案：发病率；现患率；病死率4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述医院感染管理三级组织体系及其职责。答案：（1）医院感染管理委员会：院长任主任，决策、审定制度、暴发处置；（2）医院感染管理科：专职人员，日常监测、督查、培训；（3）科室感染管理小组：科主任任组长，落实制度、自查、反馈。4.2列举并简述预防VAP的五项循证措施。答案：（1）床头抬高30-45°；（2）每日镇静中断并评估拔管；（3）口腔护理每6小时氯己定；（4）优选经口气管插管；（5）持续声门下吸引。4.3简述多重耐药菌（MDRO）患者隔离解除标准。答案：（1）连续2次培养阴性（间隔≥24小时）；（2）临床症状好转或出院；（3）经感染管理科评估同意；（4）终末消毒完成。4.4简述抗菌药物分级管理三级目录原则。答案：（1）非限制级：住院医师可处方；（2）限制级：主治医师以上；（3）特殊使用级：副主任医师以上，并填写申请单，经抗菌药物管理组会诊。4.5简述医院感染暴发调查步骤。答案：（1）核实诊断；（2）制定病例定义；（3）病例搜索；（4）描述流行病学特征；（5）提出假设；（6）分析验证；（7）采取控制措施；（8）总结报告。5.应用与综合题（共50分）5.1计算题（10分）某院ICU2023年6月共有住院日1200日，留置导尿管日1000日，发生CAUTI5例。（1）计算CAUTI千日感染率；（2）若下月目标下降20%，求目标值。答案：（1）CAUTI率=5/1000×1000‰=5‰；（2）目标值=5‰×(1-20%)=4‰。5.2案例分析（20分）某院神经外科3周内出现4例颅内手术后患者切口分泌物培养均为“耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）”，药敏谱一致，其中3例入住同一A病区，1例在B病区。问题：（1）是否构成医院感染暴发？（2）请制定调查与控制方案。答案：（1）是，≥3例同源感染，时空聚集；（2）方案：①立即报告院感科；②将4例患者同层单间隔离，专人护理；③暂停收治择期手术，回顾手术排班；④采集环境标本（空气、手术床、器械、手）；⑤对同期手术患者进行肛拭筛查；⑥强化手卫生、接触隔离、环境5000mg/L含氯消毒；⑦召开多部门会议，讨论抗菌药物使用；⑧7日内评估效果，若新增病例>1例，关闭病房并上报卫健委。5.3综合设计（20分）请设计一项“降低ICU中央静脉导管相关血流感