2026年主治医师(中级)超声波医学(中级)试题带答案

2026年主治医师(中级)超声波医学(中级)试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.超声波在人体软组织中传播的平均速度约为：A.1540m/sB.1450m/sC.1650m/sD.1000m/s答案：A2.关于超声波物理特性的描述，错误的是：A.频率越高，波长越短，穿透力越弱B.声阻抗等于介质密度与声速的乘积C.界面反射的强弱主要取决于入射角的大小D.多普勒频移与血流速度成正比答案：C3.诊断用超声对人体组织可能产生的生物效应中，最主要的是：A.热效应B.空化效应C.机械效应D.化学效应答案：A4.下列哪项不是彩色多普勒血流显像（CDFI）的常见伪像？A.镜面伪像B.彩色混叠C.闪烁伪像D.快闪伪像答案：D5.肝脏超声检查中，第二肝门区最主要的解剖标志是：A.门静脉主干B.肝静脉汇入下腔静脉处C.胆囊窝D.肝圆韧带答案：B6.急性胆囊炎最特征性的超声表现是：A.胆囊壁增厚呈“双边影”B.胆囊内充满结石C.胆囊体积显著缩小D.胆囊壁钙化答案：A7.典型肝血管瘤的超声造影表现是：A.动脉期快速整体高增强，门脉期及延迟期快速廓清B.动脉期周边结节状高增强，门脉期及延迟期向心性填充C.动脉期快速高增强，门脉期及延迟期呈等增强D.三期均无增强答案：B8.关于胰腺癌的超声表现，错误的是：A.胰腺局部低回声肿块B.主胰管均匀性扩张C.可伴有胆总管扩张D.肿块边界不清，可向周围浸润答案：B9.肾结石最典型的超声声像图特征是：A.肾盂内无回声区B.肾盂内强回声光团，后方伴声影C.肾实质内高回声团D.肾盂壁增厚答案：B10.膀胱肿瘤最常见的超声表现是：A.膀胱壁弥漫性增厚B.膀胱内可移动的强回声团C.膀胱壁局限性隆起或菜花样肿物D.膀胱内点状强回声沉积答案：C11.正常成人前列腺的上下径、前后径和左右径分别约为：A.3cm,2cm,4cmB.2cm,3cm,4cmC.4cm,2cm,3cmD.3cm,4cm,2cm答案：A12.早孕期超声诊断宫内妊娠的金标准是：A.宫腔内见孕囊B.宫腔内见卵黄囊C.宫腔内见胚芽及原始心管搏动D.宫腔内见双环征答案：C13.胎儿神经管缺陷筛查最常用的超声指标是：A.股骨长度B.腹围C.羊水指数D.孕中期母血清甲胎蛋白结合B超观察胎儿颅脑及脊柱答案：D14.子宫肌瘤最常见的超声类型是：A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：B15.关于卵巢单纯性囊肿的超声描述，正确的是：A.囊壁厚，内壁不光滑B.囊内充满密集点状回声C.囊内可见分隔及乳头状突起D.囊壁薄而光滑，内部为无回声答案：D16.甲状腺腺瘤的典型超声特征是：A.边界模糊的低回声结节B.边界清晰、有完整包膜的低或等回声结节，周边可见“晕环征”C.内部多发微钙化D.纵横比大于1答案：B17.乳腺癌在超声上的直接征象不包括：A.肿块形态不规则，呈蟹足样B.肿块内部多为低回声C.肿块后方回声增强D.肿块内可见沙粒样钙化答案：C18.下肢深静脉血栓急性期的超声表现是：A.静脉管腔增宽，内为无回声B.静脉管腔内可见实性低回声充填，探头加压管腔不被压瘪C.静脉管壁增厚、毛糙，回声增强D.静脉周围可见丰富的侧支循环答案：B19.颈动脉粥样硬化斑块最易导致脑缺血的是：A.扁平斑块B.硬斑（钙化斑块）C.软斑（脂质核心大的斑块）D.溃疡性斑块答案：C20.法洛四联症不包括下列哪项畸形？A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损答案：D21.二尖瓣狭窄最特异的超声心动图改变是：A.左心房扩大B.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变C.肺动脉高压D.右心室扩大答案：B22.心包积液最敏感的超声检查切面是：A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.大动脉短轴切面D.剑突下四腔心切面答案：D23.超声引导下穿刺活检最常用的引导方式是：A.A型超声B.M型超声C.静态三维超声D.实时二维超声答案：D24.超声造影剂微泡的核心成分通常是：A.空气B.氧气C.二氧化碳D.惰性气体（如六氟化硫、全氟丙烷）答案：D25.肝细胞肝癌（HCC）在超声造影动脉期的典型表现是：A.无增强B.等增强C.快速“快进快出”式高增强D.缓慢向心性增强答案：C26.急性阑尾炎特征性的超声表现是：A.右下腹可见不可压缩的盲管状低回声结构，横切面呈“同心圆”或“靶环”征B.右下腹肠管广泛扩张C.右下腹混合性包块，边界不清D.腹腔大量积液答案：A27.关于睾丸扭转的超声表现，错误的是：A.患侧睾丸体积增大，回声减低B.睾丸内血流信号较健侧明显增多C.精索呈“漩涡状”扭曲D.可伴有鞘膜积液答案：B28.胎儿严重腹裂畸形的超声特征是：A.脐部腹壁缺损，肠管漂浮于羊水中，表面无膜覆盖B.脐部包块，表面有膜覆盖，内含肠管和/或肝脏C.胎儿腹腔内无胃泡暗区D.胎儿腹水答案：A29.超声评估左心室收缩功能最常用的指标是：A.左心室舒张末期内径B.左心室射血分数（LVEF）C.E/A比值D.左心房容积答案：B30.关于超声弹性成像，描述正确的是：A.主要反映组织的血流灌注信息B.通过评估组织硬度来鉴别病变性质C.对钙化组织最敏感D.无法进行定量分析答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.超声诊断仪的基本组成部分包括：A.探头B.主机（发射、接收、信号处理、显示系统）C.记录装置D.稳压电源E.造影剂注射装置答案：A,B,C,D2.引起超声衰减的主要因素有：A.声束扩散B.介质吸收C.反射D.散射E.折射答案：A,B,C,D3.下列哪些是脂肪肝的典型超声表现？A.肝脏弥漫性增大，形态饱满B.肝实质回声弥漫性增强，高于肾皮质回声C.肝内管道结构显示模糊D.肝脏后方回声明显衰减E.肝内可见多发低回声结节答案：A,B,C,D4.符合肝硬化超声表现的有：A.肝脏形态失常，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强、不均匀C.肝静脉变细、走行僵直或显示不清D.门静脉主干内径增宽（>1.3cm）E.脾脏肿大，腹水答案：A,B,C,D,E5.急性胰腺炎（水肿型）的超声表现包括：A.胰腺弥漫性肿大，形态饱满B.胰腺实质回声减低，后方回声增强C.胰腺周围可见无回声带（积液）D.主胰管多明显扩张E.胰腺内可见强回声钙化斑答案：A,B,C6.肾细胞癌的超声表现可有：A.肾实质内类圆形占位，边界不清B.肿块内部回声不均，可为低、等或混合回声C.肿块内部及周边可见丰富血流信号D.肿块可侵犯肾盂、肾盏或肾周脂肪囊E.肿块内可见规则的无回声区答案：A,B,C,D7.异位妊娠常见的着床部位包括：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔E.宫颈答案：A,B,C,D,E8.甲状腺乳头状癌的超声特征包括：A.结节边界模糊B.结节内可见微小钙化（沙粒体）C.结节纵横比>1D.结节内部血流丰富、杂乱E.颈部淋巴结肿大，淋巴结内可见微小钙化或囊性变答案：A,B,C,D,E9.关于房间隔缺损（ASD）的超声心动图诊断，正确的是：A.二维超声可直接显示房间隔连续性中断B.彩色多普勒可见穿隔血流信号C.频谱多普勒在缺损处可探及双期分流频谱D.常伴有右心房、右心室扩大E.肺动脉压力通常正常答案：A,B,D10.超声介入治疗的临床应用包括：A.囊肿穿刺硬化治疗B.脓肿穿刺引流C.肿瘤射频/微波消融D.经皮经肝胆管穿刺引流（PTCD）E.羊膜腔穿刺答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.超声波是指频率高于______Hz的声波。答案：200002.多普勒效应是指当声源与接收器之间存在______时，接收到的频率与发射频率不同的现象。答案：相对运动3.超声诊断中，轴向分辨率取决于______。答案：脉冲宽度（或波长）4.肝门部“工”字形结构由门静脉左支的______、矢状部和囊部构成。答案：横部5.胆囊结石超声诊断的三要素是：胆囊内______、______、______。答案：强回声光团；后方伴声影；随体位改变而移动6.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的超声特征包括肝内外胆管显著扩张、胆管内可见______、有时可合并______。答案：絮状或沉积物回声；肝脓肿7.肾积水根据肾盂分离程度可分为轻度（______cm）、中度（______cm）和重度（>______cm）。答案：1-2；2-4；48.正常成人睾丸实质呈均匀的______回声。答案：中等9.子宫内膜癌的超声表现多样，早期可无明显异常，中晚期表现为子宫内膜______、______或宫腔内______。答案：不均匀增厚；回声杂乱；不规则团块10.胎儿脊柱裂的超声特征之一是横切面椎体后方骨化中心呈“______”形改变。答案：U（或V）11.二尖瓣反流程度的半定量评估中，彩色多普勒反流束面积与左心房面积的比值>______%为重度反流。答案：4012.超声测量胎儿股骨长（FL）时，应取股骨______的直线距离。答案：两端骨化中心之间四、简答题（每题5分，共20分）1.简述超声检查中常见的伪像及其产生原理（至少列举5种）。答案：（1）混响伪像：声波在探头表面与强反射界面之间多次反射形成，表现为等距离的多条回声，如膀胱前壁的“多次反射”。（2）声影：声波遇到强反射或强衰减结构（如骨骼、结石、气体）时，其后方出现无回声或低回声区。（3）后方回声增强：声波通过衰减很小的组织（如囊肿、膀胱）后，其后方回声强度高于周围组织。（4）镜面伪像：声波遇到平滑大界面（如膈肌）时，产生镜面反射，使界面两侧对称位置出现相同的图像。（5）侧方声影：由于折射或边缘衍射，圆形结构（如囊肿）两侧后方出现细长的声影。（6）折射伪像：声波通过声速不同的两种组织界面时发生偏折，导致图像中结构位置偏移。（7）旁瓣伪像：由探头的旁瓣回声造成，表现为在强回声目标周围出现模糊的浅淡弧状回声。2.简述肝囊肿与肝脓肿的超声鉴别诊断要点。答案：肝囊肿：①形态规则，多为圆形或椭圆形；②壁薄而光滑，边界清晰；③内部为无回声，透声好；④后方回声增强；⑤CDFI：囊壁及内部无血流信号。肝脓肿：①早期可为边界不清的低回声区，液化后为无回声或混合回声区；②壁厚而不规则，内壁不光滑；③内部回声多样，可见脓液形成的点状、絮状回声或液平；④后方回声可增强；⑤CDFI：脓肿壁周边可见较丰富的血流信号；⑥临床有发热、肝区痛等症状。3.列举超声评估胎儿生长受限（FGR）的主要生物学测量参数及其意义。答案：（1）双顶径（BPD）：反映胎儿颅脑横径，是评估孕龄和生长的传统指标，但受头型影响。（2）头围（HC）：比BPD更准确反映胎头大小，受头型影响小。（3）腹围（AC）：反映胎儿肝脏体积和皮下脂肪厚度，是评估胎儿体重和营养状况最敏感的指标。FGR时AC减小明显。（4）股骨长（FL）：反映胎儿长骨长度，与胎儿身高相关。（5）估测胎儿体重（EFW）：综合以上参数计算，是诊断FGR的直接依据。需结合连续动态监测和羊水量、脐动脉血流等多参数评估。4.简述经颅多普勒超声（TCD）的临床应用。答案：（1）检测颅内动脉狭窄或闭塞：通过血流速度增快、频谱紊乱、杂音等判断。（2）评估侧支循环建立情况：如前、后交通动脉开放。（3）诊断脑血管痉挛：常见于蛛网膜下腔出血后，表现为多支血管流速对称性增高。（4）脑血流自动调节功能评估。（5）颅内压增高和脑死亡评估：表现为舒张期血流速度降低、搏动指数增高，严重时出现振荡波或血流信号消失。（6）微栓子监测。（7）术中监测：如颈动脉内膜剥脱术、心脏手术中的脑血流监测。五、应用题（含计算、分析、综合类，共10分）患者，男性，65岁，因“右上腹痛、发热、黄疸2天”就诊。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜黄染，Murphy征可疑阳性。实验室检查：白细胞15.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比88%，总胆红素85μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT150U/L，AST120U/L，ALP450U/L，GGT580U/L。超声检查描述：肝脏形态大小正常，实质回声均匀。肝内胆管普遍扩张，左、右肝管内径分别为0.8cm和0.9cm。肝总管及胆总管上段扩张，内径约1.5cm，于胆总管下段可见一大小约1.2×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，随体位改变位置不移动。胆囊大小约9×4cm，壁厚约0.5cm，呈“双边影”，内可见多个细小强回声光点沉积。胰腺形态回声未见明显异常。脾脏不大。问题：1.请给出该患者的超声诊断。（4分）2.根据临床表现和超声检查，该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）3.该患者出现黄疸的病理机制是什么？（2分）4.该患者下一步首选的治疗原则是什么？（2分）答案：1.超声诊断：（1）胆总管下段结石伴肝内外胆管扩张。（2）急性胆囊炎（胆囊增大、壁水肿、胆汁淤积）。2.最可能的临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）或急性胆管炎合并急性