急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本(2篇)

急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本(2篇)脚本一：急诊分诊大厅候诊患者突发心跳呼吸骤停应急演练一、演练目的本次演练旨在提升急诊科医护人员对非诊疗区域（如分诊台、候诊区、卫生间等）突发心跳呼吸骤停事件的快速反应能力和应急处置水平。重点检验医护人员在第一时间识别危重病情、启动紧急复苏流程、团队协作（CRM）以及除颤仪使用的熟练度。同时，强化“第一目击者”急救意识，优化从分诊护士到急救小组的衔接流程，确保患者在“黄金四分钟”内获得有效救治，最大限度保障患者生命安全。二、场景设置1.时间设定：周二上午10:00，急诊就诊高峰时段。2.地点设定：急诊科分诊大厅候诊区座椅旁。3.模拟患者信息：张某，男性，65岁，因“胸闷、胸痛伴肩背部放射痛2小时”自行来院就诊。患者在分诊台完成挂号后，在候诊区等待叫号时突然意识丧失，倒地不起。4.现场环境：候诊区有其他患者及家属约10人，环境嘈杂，家属情绪激动。三、角色分配1.分诊护士（A）：第一目击者，负责初始评估、呼救、启动CPR。2.急诊医生（B）：抢救组长，负责气道管理、气管插管、除颤及复苏指挥。3.急诊护士（C）：循环护士，负责建立静脉通路、给药、记录。4.急诊护士（D）：配合护士，负责胸外按压、协助除颤、监测生命体征。5.保安/工勤人员（E）：负责现场疏散、维持秩序、协助转运。6.患者家属（模拟）：负责情绪反应及干扰模拟。7.演练观察员：负责记录时间节点、操作规范及团队配合情况。四、物资准备1.抢救车：包含肾上腺素、阿托品、胺碘酮等急救药品。2.除颤仪：处于备机状态，电极板完好，导电糊充足。3.急救箱：包含简易呼吸器、口咽通气管、吸氧管、吸痰管。4.气道管理车：喉镜、气管导管、牙垫、固定胶布。5.其他：心电图机、监护仪、平车、防护用品（手套、口罩、隔离衣）。五、演练流程详细脚本【第一阶段：突发倒地与识别（00:00-00:30）】（场景模拟）：患者张某坐在候诊椅上，手捂胸口，表情痛苦，随即身体瘫软，滑向地面，意识丧失。分诊护士A正在整理病历，听到周围人群惊呼：“有人晕倒了！护士快来！”护士A立即放下手中工作，携带听诊器、手电筒迅速跑向患者。护士A（拍打患者双肩，大声呼唤）：“大爷！大爷！您怎么了？能听见我说话吗？”患者无反应。护士A（观察患者胸廓起伏，历时5-10秒）：“无呼吸！大动脉搏动未触及（模拟触摸颈动脉）！”护士A（立即面向周围，神情坚定）：“患者心跳呼吸骤停！这里是急诊科，马上开始抢救！请那位穿黑衣服的先生帮忙拨打院内急救电话911，快！保安师傅，请把平车推过来，疏散周围人群，不要围观！”【第二阶段：启动BLS与团队集结（00:30-01:30）】护士A立即跪在患者右侧，解开患者衣扣，暴露胸部。护士A（定位两乳头连线中点，开始胸外按压）：“01、02、03……”（按压深度5-6厘米，频率100-120次/分，保证每次按压后胸廓充分回弹）。此时，急诊医生B、护士C、护士D听到呼救声，携带急救箱、除颤仪从抢救室冲向现场。医生B（到达现场，快速评估环境）：“我是急诊医生，我来接管。护士A继续按压，护士D准备接替按压，护士C准备简易呼吸器和建立静脉通路，除颤仪开机！”护士D迅速到位，站在患者头侧。护士C将急救箱置于患者头侧，连接简易呼吸器，准备好吸氧装置。【第三阶段：除颤与高级生命支持（01:30-05:00）】医生B操作除颤仪，选择“同步/非同步”模式，涂抹导电糊。医生B：“所有人离手！分析心律！”（模拟除颤仪显示）：室颤（VF）。医生B：“室颤，立即除颤！能量200焦耳。充电！所有人离手！”（护士A停止按压，医生B确认周围无人，按下放电键。）医生B：“继续按压！”护士D立即接替护士A进行胸外按压（01:30）。护士D：“01、02、03……”医生B（手持面罩，连接氧源，氧流量调至10L/min，使用E-C手法扣紧面罩）：“球囊通气两次！”护士C配合医生B进行捏球囊通气（可见胸廓起伏），通气与按压比例保持30:2。医生B：“护士C，建立静脉通路，左侧肘正中静脉，18G留置针！”护士C：“收到，立即建立！”（模拟穿刺操作）：“通路建立成功，生理盐水滴注通畅。”医生B：“室颤，除颤后仍是室颤，立即给予肾上腺素1mg静脉推注！”护士C（复述医嘱）：“肾上腺素1mg，静脉推注，现在！”（抽吸药液，推注完毕）：“肾上腺素1mg推注完毕，时间10:03。”医生B：“准备第二次除颤！能量200焦耳。充电！所有人离手！”（护士D停止按压，医生B放电。）医生B：“继续按压！”【第四阶段：气道管理与插管（05:00-08:00）】医生B：“护士D继续按压，护士C准备喉镜和气管导管。我进行气管插管。”护士C递上喉镜（4号镜片）和7.5号气管导管，检查气囊是否漏气。医生B：“喉镜置入，声门暴露清晰，置入导管，深度22cm。”护士C：“送入牙垫，退出喉镜，气囊注气。”医生B（连接球囊通气）：“听诊双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声，固定导管。”护士C（记录）：“10:05，经口气管插管成功，导管深度22cm。”医生B：“接呼吸机辅助通气，模式SIMV，潮气量480ml，频率12次/分，氧浓度100%。”护士C连接呼吸机，观察波形。【第五阶段：复苏后评估与转运（08:00-10:00）】医生B：“观察监护仪，目前心律恢复窦性心律，心率110次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%。”医生B：“暂停按压，触摸颈动脉搏动有力。”医生B：“患者自主循环恢复（ROSC）。护士C，记录抢救时间，给予转归医嘱。护士D，准备转运平车，转往抢救室进一步生命支持。”护士C：“收到，肾上腺素1mg已推注，插管成功，ROSC时间10:08。”护士E（保安）：“平车已到，人群已疏散。”众人合力将患者搬运至平车，连接便携式监护仪和氧气袋，转运至抢救室。护士A（转向家属）：“患者病情危重，刚才心跳停了，经过抢救现在心跳恢复了，但还需要在抢救室进一步观察治疗，请跟我这边来办理手续。”六、关键环节解析与核心要点1.第一目击者反应：分诊护士作为非临床区域的第一目击者，必须具备极高的警觉性。从发现患者到实施胸外按压的时间差决定了预后。本脚本强调“识别-呼救-按压”的链式反应，不可等待医生到达后再开始按压。2.团队资源管理（CRM）：在抢救现场，医生作为团队Leader，必须明确发出指令，避免多人同时说话导致混乱。护士执行医嘱时必须执行“复述-确认-执行-报告”的闭环沟通模式，防止口头医嘱错误。3.高质量CPR标准：演练中需重点考核按压深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）、胸廓回弹率及减少中断时间。换人按压应在5秒内完成，除颤时中断时间亦应控制在10秒以内。4.气道管理优先级：在非抢救室环境，初始阶段使用球囊面罩通气优于立即插管，以减少按压中断。待人员充足、设备到位后再行气管插管。5.现场秩序维护：急诊大厅人员混杂，保安的及时介入对于创造抢救空间至关重要，避免家属情绪失控干扰操作。七、演练总结与点评（模拟）1.亮点：分诊护士反应迅速，第一时间识别并启动CPR；团队配合默契，除颤及时；闭环沟通执行到位。2.不足：转运过程中监护导联线曾短暂缠绕，导致监测中断约15秒，需改进转运线路整理；初期按压时护士A姿势略有偏移，后续需加强体能训练。3.改进措施：定期开展全员BLS培训；优化急救车及转运平车的线路管理；加强保安人员对急救配合的培训。脚本二：急诊抢救室住院患者突发病情恶化致心跳呼吸骤停应急演练一、演练目的本演练场景针对急诊抢救室（EICU）内已建立监护和静脉通路的危重患者，模拟病情急剧恶化引发的心跳呼吸骤停。重点考察医护人员对监护报警的及时反应、突发心律失常的识别、床旁超声（POCUS）的应用、可逆病因的鉴别（5H5T）以及高级心血管生命支持（ACLS）的规范化流程。旨在强化医护人员的预见性护理能力及复杂情况下的临床决策能力。二、场景设置1.时间设定：周五凌晨03:00，急诊夜班期间。2.地点设定：急诊抢救室3床。3.模拟患者信息：李某，女性，78岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，目前行PCI术后，心电监护示窦性心律，血压95/55mmHg，多巴胺5ug/kg/min维持泵入。患者突然出现烦躁不安，随即监护仪报警。4.现场环境：抢救室灯光相对调暗，其他床位有重症患者。三、角色分配1.主班护士（A）：负责监护报警观察、发现病情变化、初始处理。2.副班护士（B）：负责协助抢救、给药、记录。3.值班医生（C）：高年资主治医师，负责复苏指挥、气管插管、超声检查。4.候补/二线医生（D）：负责协助按压、除颤、深静脉置管。5.麻醉科医生（E）：模拟紧急会诊，协助气道管理（可选）。6.演练观察员：负责记录各环节时间及操作规范性。四、物资准备1.床旁设备：多功能监护仪、呼吸机（已待机）、除颤仪、输液泵、微量泵。2.抢救车：急救药品（胺碘酮、肾上腺素、碳酸氢钠等）。3.气道工具：可视喉镜、各型号气管导管、吸痰装置。4.血管通路工具：深静脉穿刺包、中心静脉导管。5.检查设备：便携式超声机。五、演练流程详细脚本【第一阶段：病情监测与恶化识别（00:00-00:45）】（场景模拟）：监护仪突然发出高频报警声（红色），示波显示“室性心动过速”。主班护士A正在治疗室配药，听到报警后立即放下工作，快步走向3床。护士A（观察患者）：“李奶奶，您哪里不舒服？”（患者无应答，双眼上翻，四肢抽搐）。护士A（看监护仪）：“室速，心率180次/分，血压测不出！”护士A（立即呼叫）：“医生！3床患者室速，阿斯综合征发作！快来！”护士A迅速去枕平卧，解开患者衣被，检查患者呼吸及大动脉搏动。护士A：“患者意识丧失，颈动脉搏动消失！立即开始胸外按压！”【第二阶段：紧急复苏与除颤（00:45-02:30）】护士A跪在床旁，立即进行胸外按压。副班护士B推抢救车及除颤仪至床旁，开机，涂抹导电糊。值班医生C迅速到达现场。医生C（快速评估）：“室速波，无脉搏！立即除颤！护士B准备除颤，双向波200焦耳！护士A继续按压！”医生C（看向副班护士B）：“充电！”护士B：“充电完毕！”医生C：“所有人离床！”（确认自己及他人未接触床沿）：“放电！”（模拟除颤一次后，监护显示：无脉性电活动/PEA）。医生C：“心律转为PEA（无脉性电活动），立即继续胸外按压！肾上腺素1mg静推，快！”副班护士B：“收到，肾上腺素1mg静推！”（执行推注）：“推注完毕！”医生C：“护士A，暂停按压，我要做床旁超声检查！”护士A停止按压。医生C使用便携式超声探头进行心脏剑突下四腔心切面检查。医生C：“心室运动消失，右心室无明显扩大，无心包积液。”医生C：“继续按压！护士B，准备气管插管，接呼吸机！”【第三阶段：气道建立与病因排查（02:30-06:00）】候补医生D到达现场协助。医生C：“医生D，你负责按压，护士A协助插管。”医生D接替按压，保持高质量。医生C持可视喉镜进行插管：“声门暴露清晰，置入7.0号导管，深度21cm。”护士A：“气囊注气，固定导管。”医生C（听诊）：“双肺呼吸音对称，固定好。接呼吸机，模式VCV。”护士A连接呼吸机，记录插管时间。医生C：“目前PEA，我们要排查可逆原因。护士B，立即查动脉血气分析，急查电解质、心肌酶！护士A，快速回顾病史，刚才出入量多少？有没有低钾？”护士A：“患者PCI术后，尿量偏少，近4小时约50ml，刚才呕吐一次胃内容物约200ml，血钾昨晚是3.4mmol/L。”医生C：“怀疑严重低钾血症或酸中毒导致的心脏骤停。护士B，除了肾上腺素，准备5%碳酸氢钠100ml静滴，并联系检验科急回报血气！”副班护士B：“收到，5%碳酸氢钠100ml静滴，血气已采。”医生C：“继续按压2分钟，再次评估心律！”（医生D持续按压，2分钟后）。医生C：“停！看心律！”（监护仪显示）：细颤。医生C：“转为细颤，这是预后不良的表现。立即给予肾上腺素1mg，胺碘酮150mg静推（稀释后），准备再次除颤，能量200焦耳！”【第四阶段：顽固性室颤处理与高级支持（06:00-10:00）】副班护士B：“肾上腺素1mg推注完毕。胺碘酮150mg正在缓慢推注。”医生C：“充电！所有人离床！放电！”（除颤后，监护显示：窦性心律，心率85次/分）。医生C：“暂停按压，触摸颈动脉。”（触摸）：“颈动脉搏动恢复！”医生C：“看血压，目前血压80/50mmHg。”医生C：“自主循环恢复。护士B，多巴胺加量至10ug/kg/min维持，去甲肾上腺素0.05ug/kg/min泵入维持血压。护士A，记录抢救时间，复温保暖。”医生C（使用超声再次评估）：“心脏搏动可见，收缩力偏弱。”医生C：“患者刚才考虑低钾及酸中毒诱因，立即补钾，根据血气结果调整酸碱平衡。护士B，联系ICU，准备呼吸机转运。”【第五阶段：交接与转运（10:00-12:00）】医生C书写抢救小结，口头汇报抢救过程：“患者因急性心梗PCI术后，突发室速/室颤导致骤停，经电除颤3次、肾上腺素3mg、胺碘酮150mg、补液纠酸处理后，ROSC，目前神志浅昏迷，瞳孔等大等圆，光反迟钝。”护士A整理管路，确保所有管道固定通畅。护士B准备转运急救箱及氧气袋。众人将患者转运至转运呼吸机，连接监护，送往EICU或导管室进一步治疗。六、关键环节解析与核心要点1.监护报警敏感性：夜班疲劳容易导致对报警的脱敏。演练强调对“红色报警”的零容忍反应，必须先看患者再看机器，确认是否为假报警或恶性心律失常。2.PEA的鉴别诊断：与室颤不同，PEA