2026年抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)

2026年抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版《抗肿瘤药物临床应用管理办法》，以下属于特殊使用级抗肿瘤药物的是A.顺铂注射液B.奥希替尼片C.靶向CD19的自体CAR-T细胞治疗产品D.曲妥珠单抗注射液2.德曲妥珠单抗（DS-8201）最常见的剂量限制性不良反应是A.间质性肺病B.中性粒细胞减少C.心脏毒性D.神经毒性3.埃万妥单抗（EGFR/c-Met双抗）已获批的一线适应症是A.EGFR19外显子缺失的非小细胞肺癌B.EGFR20外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌C.MET14外显子跳跃突变的非小细胞肺癌D.EGFRT790M突变阳性的非小细胞肺癌4.合并中度肝功能不全（Child-PughB级）的晚期结直肠癌患者，使用瑞戈非尼的初始推荐剂量是A.160mgqdB.120mgqdC.80mgqdD.不推荐使用5.以下不属于免疫检查点抑制剂治疗超进展预测因素的是A.MDM2/MDM4扩增B.EGFR突变C.年龄≥65岁D.PD-L1TPS≥50%6.使用紫杉醇脂质体之前的预处理方案正确的是A.用药前30min肌注苯海拉明20mg、静脉注射地塞米松5mg、静脉注射西咪替丁300mgB.用药前12h及6h分别口服地塞米松20mg，用药前30min肌注苯海拉明、静注西咪替丁C.用药前30min静注地塞米松10mg即可D.无需预处理7.2026年国家医保目录中，以下抗肿瘤药物的医保报销限定适应症正确的是A.塞普替尼用于所有RET融合阳性的实体瘤患者B.帕博利珠单抗用于PD-L1阳性不可切除局部晚期/转移性食管鳞癌的一线治疗C.奥拉帕利用于所有BRCA突变的乳腺癌患者术后辅助治疗D.恩美曲妥珠单抗用于HER2阳性晚期乳腺癌的一线治疗8.以下ALK-TKI中对ALK融合阳性非小细胞肺癌脑转移控制率最优的是A.克唑替尼B.阿来替尼C.洛拉替尼D.塞瑞替尼9.免疫相关性肺炎3级的处理原则，正确的是A.暂停免疫治疗，给予泼尼松0.5-1mg/kg/dB.永久停用免疫治疗，给予甲泼尼龙1-2mg/kg/d，若48h无改善加用免疫抑制剂C.无需停用免疫治疗，对症给予抗生素即可D.永久停用免疫治疗，直接给予英夫利昔单抗冲击治疗10.对于HER2阳性、HR阴性、肿瘤直径2cm的早期乳腺癌患者，首选新辅助治疗方案是A.TCbHPB.AC-THPC.THPD.TC11.大剂量甲氨蝶呤化疗后，亚叶酸钙解救停止的指征是血药浓度降至A.1μmol/LB.0.5μmol/LC.0.1μmol/LD.0.05μmol/L12.以下关于PARP抑制剂奥拉帕利用于卵巢癌维持治疗的说法，正确的是A.仅BRCA突变患者可使用B.仅HRD阳性患者可使用C.所有铂敏感复发卵巢癌患者缓解后均可使用D.仅HRD阴性患者可使用13.伊立替康所致的迟发性腹泻，首选治疗药物是A.蒙脱石散B.洛哌丁胺C.左氧氟沙星D.双歧杆菌活菌制剂14.以下抗肿瘤药物中，给药时需避光的是A.奥沙利铂B.顺铂C.卡铂D.紫杉醇15.对于ECOG评分2分的晚期胃癌患者，首选的一线化疗方案是A.顺铂联合多西他赛联合氟尿嘧啶B.奥沙利铂联合卡培他滨C.单药卡培他滨D.紫杉醇联合氟尿嘧啶二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《抗肿瘤药物临床合理应用指导原则》中规定，抗肿瘤药物临床应用需同时满足的指征包括A.病理组织学或细胞学确诊的恶性肿瘤B.有对应的抗肿瘤药物适应症（含国家医保目录限定适应症、指南推荐适应症、超适应症用药已备案）C.患者体能状态评分ECOG≤2分D.患者及家属知情同意2.ADC类药物的共性不良反应包括A.血液学毒性B.肝毒性C.间质性肺病D.输注反应3.以下关于抗肿瘤药物给药顺序的说法，正确的是A.培美曲塞联合顺铂时，应先给予培美曲塞，后给予顺铂B.紫杉醇联合顺铂时，应先给予顺铂，后给予紫杉醇C.氟尿嘧啶联合亚叶酸钙时，应先给予亚叶酸钙，后给予氟尿嘧啶D.奥沙利铂联合卡培他滨时，应先给予奥沙利铂，后口服卡培他滨4.一代/二代EGFR-TKI耐药后，以下后续治疗方案对应正确的是A.T790M突变阳性，选择奥希替尼B.MET扩增，选择奥希替尼联合赛沃替尼C.EGFRC797S顺式突变，选择奥希替尼联合吉非替尼D.组织学转化为小细胞肺癌，选择依托泊苷联合顺铂化疗5.免疫检查点抑制剂相关的内分泌不良反应包括A.甲状腺功能减退B.免疫相关性糖尿病C.垂体炎D.肾上腺功能不全6.以下抗肿瘤药物药学监护要点的说法，正确的是A.使用伊立替康的患者需提前检测UGT1A1基因型，UGT1A128/28基因型患者需降低伊立替康剂量A.使用伊立替康的患者需提前检测UGT1A1基因型，UGT1A128/28基因型患者需降低伊立替康剂量B.使用大剂量甲氨蝶呤的患者需常规监测血药浓度，在血药浓度降至0.1μmol/L以下时可停止亚叶酸钙解救C.使用曲妥珠单抗的患者需每3个月监测左室射血分数，若较基线下降≥16%需暂停用药D.使用奥沙利铂的患者需告知其用药期间避免接触冷刺激，防止诱发神经毒性7.特殊人群抗肿瘤药物使用注意事项，正确的是A.妊娠期恶性肿瘤患者，妊娠前3个月禁止使用任何化疗药物B.肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）的患者禁止使用顺铂C.年龄≥75岁的晚期非小细胞肺癌患者，可优先选择单药化疗或低毒联合治疗方案D.哺乳期患者使用抗肿瘤药物期间需停止哺乳8.2026年已获批泛实体瘤适应症的抗肿瘤药物包括A.拉罗替尼（NTRK融合阳性）B.帕博利珠单抗（MSI-H/dMMR）C.塞普替尼（RET融合阳性）D.恩曲替尼（NTRK融合阳性）9.以下肿瘤支持治疗药物使用规范的说法，正确的是A.高致吐化疗方案所致恶心呕吐的预防，推荐5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂三联方案B.肿瘤患者化疗后出现Ⅱ度中性粒细胞减少，无论是否伴有发热，均需常规使用长效升白针C.肿瘤患者癌痛治疗首选口服阿片类药物，按时给药，按需滴定剂量D.化疗相关贫血患者，促红细胞生成素的使用指征为血红蛋白<100g/L，且需除外缺铁等其他因素10.抗肿瘤药物超适应症用药需满足的条件包括A.该适应症属于国内外权威指南/规范明确推荐B.无其他等效或更优的获批适应症药物可供选择C.已取得医院药事管理与治疗学委员会批准D.已取得患者书面知情同意三、判断题（每题1分，共10分）1.对于HER2低表达（IHC1+或IHC2+/ISH-）的晚期乳腺癌患者，可选择德曲妥珠单抗作为后线治疗方案。2.免疫检查点抑制剂可以用于妊娠期间的恶性肿瘤患者。3.卡培他滨的手足综合征发生率与药物剂量正相关，出现Ⅲ度手足综合征时需暂停用药，待恢复至Ⅰ度以下后降低剂量给药。4.对于ALK融合阳性的晚期非小细胞肺癌患者，首选一代ALK-TKI克唑替尼一线治疗，耐药后再换用二代/三代药物。5.抗肿瘤药物的给药途径优先选择口服给药，无法口服的患者再选择静脉给药。6.使用PD-1/PD-L1抑制剂的患者，若出现免疫相关性皮疹，均需立即停用免疫治疗并给予大剂量糖皮质激素。7.卵巢癌患者一线含铂化疗达到完全缓解后，可给予PARP抑制剂维持治疗，无需检测BRCA基因突变状态。8.吉非替尼可以掰开或碾碎后给不能吞咽的患者经胃管给药。9.肿瘤患者化疗期间出现的恶心呕吐，仅需要在化疗当天给予止吐药物即可。10.特殊使用级抗肿瘤药物的处方需要具有副高及以上专业技术职称的医师开具，且需经过相关专业会诊后方可使用。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，62岁，ECOG评分1分，确诊右肺腺癌Ⅳ期，基因检测示EGFR19外显子缺失，PD-L1TPS20%，无脑转移，肝肾功能无异常。患者既往有高血压病史10年，口服氨氯地平控制血压持续达标。（1）该患者首选一线治疗方案是什么？请说明依据。（8分）（2）患者接受治疗3个月后复查CT提示右肺原发灶缩小30%，但出现活动后气促，胸部CT示双肺新发磨玻璃影，排除感染、心衰等因素，考虑为2级EGFR-TKI相关性间质性肺病，请问处理原则是什么？（7分）2.患者，女，48岁，ECOG评分1分，确诊HER2阳性（IHC3+）、HR阴性早期乳腺癌，肿瘤大小3.5cm，腋窝淋巴结2枚转移，无远处转移，肝肾功能、心脏功能均正常，拟行新辅助治疗。（1）该患者首选的新辅助治疗方案是什么？请说明该方案的药学监护要点。（9分）（2）患者完成6周期新辅助治疗后行手术治疗，术后病理提示未达到病理完全缓解（non-pCR），请问后续辅助治疗首选方案是什么？依据是什么？（6分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.D6.A7.B8.C9.B10.A11.C12.C13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ACD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）首选奥希替尼单药口服治疗。依据：患者为EGFR敏感突变（19外显子缺失）的晚期非小细胞肺癌，2026版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南明确将三代EGFR-TKI奥希替尼列为EGFR敏感突变患者一线优先推荐方案，相较于一代/二代EGFR-TKI，奥希替尼中位无进展生存期更长，入脑预防及控制效果更优，整体不良反应发生率更低，且患者无相关用药禁忌症，符合临床应用指征。（2）处理原则：①立即暂停奥希替尼给药；②给予泼尼松0.5-1mg/kg/d口服，待症状缓解、影像学提示磨玻璃影明显吸收后逐步减量，总疗程控制在4-8周；③密切监测血氧饱和度、胸部影像学变化，若激素治疗48h后症状无改善或进展为3级及以上间质性肺病，永久停用奥希替尼，调整为化疗联合抗血管生成治疗等其他方案；④给予吸氧、止咳平喘等对症支持治疗。2.（1）首选TCbHP方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）。药学监护要点：①过敏反应监护：多西他赛用药前1天、用药当天、用药后3天需口服地塞米松8mgbid预处理，用药期间全程监测血压、心率、呼吸，警惕皮疹、支气管痉挛、低血压等过敏反应发生；②血液学毒性监护：多西他赛、卡铂均有明显骨髓抑制毒性，每周监测1次血常规，出现3级及以上中性粒细胞减少时及时给予粒细胞集落刺激因子干预；③心脏毒性监护：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗可诱发左室射血分数下降，用药前、每3周期用药前需常规监测左室射血分数，若较基线下降≥10%且低于正常值下限，需暂停抗HER2治疗；④神经毒性监护：多西他赛、卡铂均可诱发外周神经毒性，告知患者用药期间避免接触冷刺激，出现肢端麻木、疼痛等症状时及时告知医师，必要