建设工程监理规范表格

建设工程监理规范表格

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：KG-B001

致：浙江友谊鞋业有限公司（建设单位）

浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机构）

我方承担的浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房工程，已完成有关准

备工作，具备开工条件，特申请十2015年10月15bl开工，请予以审批。

附件：证明文件资料

施工现场质量管理检查记录表

施工单.位（盖章）

项目经理（签字）________________

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字加盖执业印章）

年月日

审批意见:

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.1施工组织设计或者（专项）施工方案报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：SZ-005

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机沟

我方已完成工程施工组织设计或者（专项）施工方案的编制，并校规定已完成

有关审批手续，请予以审查。

附：施工组织设计

专项施工方案

施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）_________________

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

总监理工程师（签字加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注；本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.6工程材料、构配件或者役备报验表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：CL-106

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机沟

于2016年月日进场的拟用于工程部位

的，经我方检验合格，现将有关资料报上，请予以审查。

附件：1.工程材料、构配件或者设备清单：本次材料进场清单1份

2.质量证明文件：

I）质量证明书份

2）见证取栏复试报告份。

3.自检结果：

外观、尺寸符合要求。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）____________________

年月日

审核意见：

经复查上述工程材料，符合设计文件与规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.13特殊工种报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机沟

我方已完成桩基工程特殊工种进场工作,经自检合格，现将有关资料报上,

请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料

□其他：特殊工种操作证页

施工项目经理部（盖章）

项目经理或者项目技术负货人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13施工机械设备报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机构

我方已完成桩基工程施工设备进场工作,经自检合格，现将有关资料报上,

请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料

□其他：设备合格证书页

施工项目经理部（盖章）

项目经理或者项目技术负货人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13预拌混凝技术资料工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却）

我方'完成64#、62#、119#、120#、79#、80#、50#、17#、139#、140#桩预拌混凝

土技术资料检查工作,经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：

□其他：预拌混凝土技术资料I份

施工项1=1部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13砂浆配合比工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机构

我方已完成水泥M5.0卫生间砂浆配合比试验工作,经自检合格，现将有关

资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：砂浆配合比试验报告

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或者项目技术负货人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13钢筋机械连接工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方已完成六层梁板钢筋接头力学性能检测工作,经自检合格，现将有关

资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：钢筋机械连接接头力学性能检测报告

□其他

HRB40022机械连接接头1组代表接头个

施工项H经理部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13钢筋焊接工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机构

我方已完成四层柱钢筋焊接接头力学性能检测工作,经自检合格，现将

有关资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：钢筋接头力学性能检测报告

□其他

HRB40018电渣压力焊2组代表接头个

HRB40020电渣压力焊1组代表接头个

施工项H经理部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13钢筋焊接工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机构

我方1完成五层梁板钢筋焊接接头力学性能检测工作,经自检合格，现

将有关资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：钢筋接头力学性能检测报告

□其他

HRB40016电弧焊1组代表接头个

HRB40018电弧焊1组代表接头个

HRB40020电弧焊1组代表接头个

施工项目经理部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项FI监理机构、施工单位各一份

表B.0.13混凝土试块工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机沟

我方已完成水池普通混凝土试块抗渗性能检测_______________工作，经自检合

格，现将有关资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：混凝土试块抗渗性能检测报告

□其他

施工项目部（盖章）

项目经理或者项目技术负货人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13混凝土试块工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方'完成管桩的破旧试验及取芯法检测高强离心混凝土强度检测L作,经

自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：管桩的破旧试验及取芯法检测高强离心混凝土强度检测

报告2张

□其他

施工项目部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注；本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13钻心法检测混凝土抗压强度工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方已完成一层柱钻芯法检测混凝土抗压强度工作,经自检合格，现将有

关资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：钻芯法检测混凝土抗压强度检测报告1份

□其他

施工项1=1部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注；本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13回弹法检测混凝土抗压强度检测工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方已完成回弹法检测混凝土抗压强度工作,经自检合格，现将有关资料

报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：回弹法枪测混凝土抗压强度检测报告1份

□其他

部位：一层柱强度：C30

四层柱五层梁板强度：C25

施工项1=1部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注；本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.13钢筋保护层厚度检测工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方已完成钢筋保护层厚度检测工作,经自检合格，现将有关资料报上,

请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：钢筋保护层厚度检测报告1份

□其他

部位：五层梁

施工项目部（盖章）

项目经理或者项目技术负货人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项FI监理机构、施工单位各一份

表B.0.13混凝土结构后锚固锚栓拉拔承载力检测工程报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方已完成混凝土结构后锚栓拉拔承载力检测工作,经自检合格，现将有关

资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料：混凝土结构后锚固锚栓拉拔承载力检测报告1份

□其他

部位：一层柱强度：C30

施工项目部（盖章）

项目经理或者项目技术负货人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项FI监理机构、施工单位各一份

表B.0.5施工操纵测量成果报验表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号:CL-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机构

我方已完成地下室水池底板的施工操纵测量，经自检合格，请予以查验。

附：1.施工操纵测量成果表：施工测量放线成果表

施工项目经理部（盖章）

项目经理或者技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0・13钢筋原材、加工、连接、安装工程检验批报审、报验表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方［完成地下室水池底板钢筋原材、加工、连接、安装工作,经自检合格,

现将有关资料报上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：钢筋原材、加工、连接、安装检验批质量验收记录

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料

□其他

施工项1=1监理部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.（M3模板安装工程检验批报审、报验表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方已完成地下室水池底板模板安装工作,经自检合格，现将有关资料报

上，请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：模板安装检验批质量验收记录

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或者项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式二份，项FI监理机构、施工单位各一份

表B.0.13混凝土施工工程检验批报审、报验表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机却

我方已完成地下室水池底板混凝土施工工作，经自检合格，现将有关资料报上,

请予以审查或者验收。

附：口隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：混凝土施工检验批质量验收记录

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理/项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注；本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.（U3钢筋隐蔽工程检验批报审、报验表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JYP-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机沟

我方已完成地下室水池底板钢筋隐蔽匚'乍,经自检合格，现将有关资料报上,

请予以审查或者验收。

附：□隐蔽工程质量检验资料：钢筋隐蔽工程检查记录表

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理/项目技术负责人（签字）

年月日

审核意见:

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注；本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B.0.7监理通知回复

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：TZH-O35

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机构

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成有关工作，请予以复查。

附：需要说明的情况

根据项目监理机构所提出的要求，我公司在接到通知后，立即对通知单中所提出的问

题进行整改：

1.

2.

以上几项内容均以按要求整改，自检符合要求，请监理机构复查

附：整改后图片8张

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）____________________

年月日

审核意见：

经复查验收，已对通知单中所提问题进行了整改，并符合设计与规范要求。要求在

今后的施工过程中引起重视，避免此类问题的再次发生。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师或者专业监理工程师（签字）

年月日

注；本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.10施工进度计划报审表

工程名称：浙江友谊鞋业有限公司1#地块生产厂房编号：JH-001

致：浙江中鼎工程监理有限公司（项目监理机构

我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制与批

准，请予以审查。

附件：

□J施工总进度计划：工程总进度计划

□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）____________________

年月日

审查意见:

经审查，本工程总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，符合国家有关工

期管理规定，同意按此计划组织施工。

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见:

同意按此施工进度计划组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字加该执业印章）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.8单位工程竣工验收报审表

工程名称：编号：0C1

致：（项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上,

请予以验收。

附件：।.工程质量验收报告：工程竣工报告

2.工程功能检验资料：

1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录；

2）单位（子单位）工程质量资料核查记录；

3）单位（子单位）工程安全与功能检验货料核查及要紧功能抽查记录；

4）单位（子单位）工程观感质量检查记录。

施工单位（盖章）

项目经理（签字）____________________

年月日

审核意见：

经预验收，该工程合格，能够正式组织验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字加该执业印章）

年月日

注；本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.9工程款支付报审表

工程名称：编号：ZF-002

致：（项目监理机构）

我方已完成验收工作，按施工合同约定，建设单位应在2013年9月13

日前该项工程款（大写）（小写：），

现将有关资料报上，请予以审核。

附件：

□J已完成工程量报表：见附件

□工程竣工结算证明资料

□J相应的支持性证明文件：见附件

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）____________________

年月日

审查意见:

I.施工单位应得款：

2.本期应扣款：

3.本期应付款：

附件：相应支持性材料

专业监理工程师（签字）

2013年9月19日

审核意见：

经审核专业监理工程师审查结果正确，请建设单位审批。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字加该执业印章）

年月R

审批意见:

同意监理意见，支付本次工程款共计整。

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.11费用索赔报审表

工程名称：编号：SP-001

致：（项目监理机构）

根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔

金额（大写）,请予以批准。

索赔理由：

附件：口索赔金额的计算

□证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）____________________

年月日

审查意见:

□不一致意此项索赔

□J同意此项索赔，索赔金额为（大写）

同意/不一■致意索赔的理由：___________________________________________________

附件：口索赔审查报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字加盖执业Ef］章）

年月日

审核意见:

同意监理意见。

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.12工程临时或者最终延期报审表

工程名称：编号：YQ-001

致：（项目监理机构）

根据施工合同条款，由于的原因，我方申请工程临

时或者最终延期_（日历天），请予以批准。

附件

1.工程延期根据及工期计算：

2.证明材料：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）____________________

年月日

审查意见:

口J同意临时或者最终延长工期_（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的2013年9

月20日延长至2013年9月20Ho

口不一致延长工期，请按约定竣工口期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字加盖执业印章）

年月日

审核意见：

同意临时延长工程工期天。

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.14分部工程报验表

工程名称：隆翔商务大厦编号：FB-001

致：（项目监理机构）

我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资

料报上，请予以验收。

附件：分部工程质量操纵资料

I.主体结构部分（子分部）工程质量验收记录；

2.单位（子单位）工程质量操纵资料核查记录（主体结构分部）

3.单位（子单位）工程安全与功能检验资料核查及要紧功能抽查记录（主体结构分

部）

4.单位（子单位）工程观感质量检杳记录（主体结构分部）

5.主体混凝土结构分部工程结构实体混凝土强度验收记录；

6.主体结构分部工程质量验收证明书。

施工项目监理部（盖章）

项目经理项目技术负责人（签字）

2013年9月10H

验收意见：

1.主体结构工程己完成施工；

2.各项分部工程所含的检验批质量符合设计及规范要求；

3.各项分部工程所含的检验批质量验收记录完整；

4.主体结构安全与功能检验资料核查及要紧功能抽查符合设计及规范要求；

5.主体结构混凝土外观质量符合设计与规范要求，未发现混凝土质量通病；

6.主体结构实体检测结果合格。

7.