儿科补液试题及答案

儿科补液试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1.儿科补液中，用于计算每日生理需要量的公式是（）（1分）A.4ml/kg/dB.150ml/kg/dC.200ml/kg/dD.250ml/kg/d【答案】B【解析】每日生理需要量一般按150ml/kg/d计算。2.小儿腹泻时，脱水程度判断为中度脱水的标准是（）（1分）A.体重下降5%-10%，皮肤弹性差B.体重下降10%-15%，眼窝凹陷C.体重下降15%-20%，眼窝明显凹陷D.体重下降超过20%，眼窝极度凹陷【答案】A【解析】中度脱水表现为体重下降5%-10%，皮肤弹性差。3.儿科补液中，用于纠正重度脱水的累积损失量一般按（）（1分）A.10-15ml/kgB.15-20ml/kgC.20-30ml/kgD.30-40ml/kg【答案】C【解析】重度脱水累积损失量一般按20-30ml/kg计算。4.儿科补液中，用于补充继续损失量的液体张力一般选择（）（1分）A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.1张【答案】B【解析】继续损失量一般用1/3张含钠液补充。5.儿科补液中，用于纠正酸中毒的液体选择是（）（1分）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1.4%碳酸氢钠溶液D.10%葡萄糖溶液【答案】C【解析】纠正酸中毒需用碳酸氢钠溶液。6.儿科补液中，关于补液速度的描述，以下错误的是（）（1分）A.脱水纠正阶段速度要快B.纠正酸中毒阶段速度要快C.稳定阶段速度要慢D.婴幼儿补液速度一般不超过8ml/kg/h【答案】B【解析】纠正酸中毒时补液速度不需特别快。7.儿科补液中，关于低钾血症的描述，以下正确的是（）（1分）A.治疗时需立即静脉推注高浓度钾溶液B.钾离子浓度一般不超过40mmol/LC.钾剂治疗需见尿后给D.补钾速度一般不超过0.5mmol/kg/h【答案】C【解析】补钾需见尿后给，以防肾损害。8.儿科补液中，关于高钠血症的描述，以下错误的是（）（1分）A.婴幼儿常见原因包括过度喂养B.症状包括抽搐、嗜睡C.治疗时一般用0.45%氯化钠溶液缓慢纠正D.严重高钠血症可静脉推注高渗葡萄糖【答案】D【解析】高钠血症时不可用高渗葡萄糖，以防加重脱水。9.儿科补液中，关于小儿发热补液的描述，以下正确的是（）（1分）A.发热时补液量需增加20%B.发热时补液张力需增加C.发热时补液速度需加快D.发热时补液需用葡萄糖溶液【答案】C【解析】发热时代谢加快，补液速度需适当加快。10.儿科补液中，关于心功能不全患儿的补液原则，以下错误的是（）（1分）A.总液量需减少B.液体张力需降低C.补液速度需严格控制D.补液需用高渗溶液【答案】D【解析】心功能不全时补液需用低渗溶液。二、多选题（每题2分，共10分）1.儿科补液中，关于脱水程度的判断标准，包括哪些指标？（）（2分）A.体重下降程度B.皮肤弹性C.眼窝凹陷程度D.血清钠浓度E.脉搏频率【答案】A、B、C、E【解析】脱水程度主要根据体重下降、皮肤弹性、眼窝凹陷及脉搏变化判断。2.儿科补液中，关于累积损失量的补充原则，包括哪些？（）（2分）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.一次补足E.根据脱水程度计算【答案】A、B、C、E【解析】累积损失量需分次补充，不可一次补足。3.儿科补液中，关于继续损失量的补充原则，包括哪些？（）（2分）A.根据腹泻量计算B.一般用1/3张含钠液C.速度较慢D.可用口服补液盐E.需补足至24小时【答案】A、B、C、D【解析】继续损失量按实际腹泻量补充，可用口服补液。4.儿科补液中，关于补液过量的表现，包括哪些？（）（2分）A.呼吸急促B.颈部抵抗C.心率增快D.腹胀E.烦躁不安【答案】A、B、C、D、E【解析】补液过量可出现多种临床表现，包括呼吸急促、颈部抵抗等。5.儿科补液中，关于特殊情况下补液注意事项，包括哪些？（）（2分）A.肾功能不全时需限水B.心功能不全时需限钠C.休克时需快速补液D.婴幼儿补液需慢速E.酸中毒时需用碳酸氢钠【答案】A、B、C、D、E【解析】特殊情况下补液需根据具体病情调整。三、填空题（每题2分，共10分）1.儿科补液中，轻度脱水一般表现为________、________和________。（2分）【答案】精神稍萎靡、尿量稍减少、皮肤弹性尚可2.儿科补液中，纠正重度脱水时，累积损失量一般按________ml/kg计算。（2分）【答案】20-303.儿科补液中，继续损失量一般用________张含钠液补充。（2分）【答案】1/34.儿科补液中，补钾时需注意________、________和________。（2分）【答案】见尿后补、浓度不超过40mmol/L、速度不超过0.5mmol/kg/h5.儿科补液中，高钠血症时，治疗一般用________溶液缓慢纠正。（2分）【答案】0.45%氯化钠四、判断题（每题1分，共10分）1.儿科补液中，每日生理需要量一般按150ml/kg/d计算。（）（1分）【答案】（√）2.儿科补液中，中度脱水表现为体重下降10%-15%，眼窝凹陷。（）（1分）【答案】（√）3.儿科补液中，纠正重度脱水累积损失量一般按30-40ml/kg计算。（）（1分）【答案】（×）【解析】纠正重度脱水累积损失量一般按20-30ml/kg计算。4.儿科补液中，用于补充继续损失量的液体张力一般选择1/2张。（）（1分）【答案】（×）【解析】继续损失量一般用1/3张含钠液补充。5.儿科补液中，关于补液速度的描述，婴幼儿补液速度一般不超过8ml/kg/h。（）（1分）【答案】（√）6.儿科补液中，治疗低钾血症时需立即静脉推注高浓度钾溶液。（）（1分）【答案】（×）【解析】补钾需缓慢滴注，不可推注。7.儿科补液中，高钠血症时，治疗可静脉推注高渗葡萄糖。（）（1分）【答案】（×）【解析】高钠血症时不可用高渗葡萄糖，以防加重脱水。8.儿科补液中，发热时补液量需增加20%。（）（1分）【答案】（×）【解析】发热时补液量按正常需要量补充。9.儿科补液中，心功能不全患儿补液需用高渗溶液。（）（1分）【答案】（×）【解析】心功能不全时补液需用低渗溶液。10.儿科补液中，补液过量的表现包括呼吸急促、颈部抵抗。（）（1分）【答案】（√）五、简答题（每题3分，共9分）1.简述儿科补液中，如何判断脱水程度？（3分）【答案】儿科补液中，脱水程度主要通过以下指标判断：（1）轻度脱水：精神稍萎靡，尿量稍减少，皮肤弹性尚可，体重下降5%-10%。（2）中度脱水：精神萎靡，眼窝轻度凹陷，皮肤弹性差，体重下降10%-15%。（3）重度脱水：精神萎靡甚至昏迷，眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，体重下降15%-20%。2.简述儿科补液中，累积损失量的补充原则。（3分）【答案】儿科补液中，累积损失量的补充原则包括：（1）先快后慢：脱水纠正阶段速度要快，一般8-10ml/kg/h。（2）先盐后糖：先补充含钠液，待脱水纠正后再补充葡萄糖液。（3）见尿补钾：见尿后才开始补钾，以防肾损害。（4）根据脱水程度计算：轻度脱水按10-15ml/kg，中度脱水按15-20ml/kg，重度脱水按20-30ml/kg。3.简述儿科补液中，关于特殊情况下补液注意事项。（3分）【答案】儿科补液中，特殊情况下补液注意事项包括：（1）肾功能不全时需限水：根据肾功能调整补液量。（2）心功能不全时需限钠：用低渗溶液，速度要慢。（3）休克时需快速补液：尽快恢复循环，但需监测心功能。（4）婴幼儿补液需慢速：婴幼儿肾功能发育不全，补液速度要慢。（5）酸中毒时需用碳酸氢钠：根据血气分析结果调整剂量。六、分析题（每题5分，共10分）1.患儿，男，2岁，因腹泻脱水入院。体重8kg，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少。血钠135mmol/L。请制定补液方案。（5分）【答案】患儿诊断为中度等渗性脱水，补液方案如下：（1）累积损失量：按15-20ml/kg计算，8kg×15-20ml/kg=120-160ml，取150ml。用含钠液（1/2张）150ml，速度8-10ml/kg/h，即8-10ml/kg/h×8kg=64-80ml/h。（2）继续损失量：按腹泻量计算，假设腹泻量100ml，用1/3张含钠液100ml，速度20-30ml/h。（3）生理需要量：按150ml/kg计算，8kg×150ml/kg=1200ml，用1/5张含钠液1200ml，速度50-60ml/h。（4）补钾：见尿后按0.5mmol/kg/h补充，8kg×0.5mmol/kg/h=4mmol/h，用10%氯化钾溶液4ml加入1000ml液体中缓慢滴注。2.患儿，女，1岁，因高热脱水入院。体重6kg，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性极差，尿量极少。血钠150mmol/L。请制定补液方案。（5分）【答案】患儿诊断为重度高渗性脱水，补液方案如下：（1）累积损失量：按20-30ml/kg计算，6kg×20-30ml/kg=120-180ml，取150ml。用0.45%氯化钠溶液150ml，速度8-10ml/kg/h，即8-10ml/kg/h×6kg=48-60ml/h。（2）继续损失量：按腹泻量计算，假设腹泻量50ml，用0.45%氯化钠溶液50ml，速度20-30ml/h。（3）生理需要量：按150ml/kg计算，6kg×150ml/kg=900ml，用1/5张含钠液900ml，速度50-60ml/h。（4）补钾：见尿后按0.5mmol/kg/h补充，6kg×0.5mmol/kg/h=3mmol/h，用10%氯化钾溶液3ml加入1000ml液体中缓慢滴注。（5）纠正酸中毒：根据血气分析结果调整碳酸氢钠剂量。七、综合应用题（每题10分，共20分）1.患儿，男，3岁，因腹泻脱水入院。体重12kg，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少。血钠140mmol/L。假设腹泻量为200ml，请制定补液方案并计算补液总量及各阶段补液量。（10分）【答案】患儿诊断为中度等渗性脱水，补液方案如下：（1）累积损失量：按15-20ml/kg计算，12kg×15-20ml/kg=180-240ml，取200ml。用含钠液（1/2张）200ml，速度8-10ml/kg/h，即8-10ml/kg/h×12kg=96-120ml/h。（2）继续损失量：按腹泻量计算，200ml用1/3张含钠液200ml，速度20-30ml/h。（3）生理需要量：按150ml/kg计算，12kg×150ml/kg=1800ml，用1/5张含钠液1800ml，速度50-60ml/h。（4）补钾：见尿后按0.5mmol/kg/h补充，12kg×0.5mmol/kg/h=6mmol/h，用10%氯化钾溶液6ml加入1000ml液体中缓慢滴注。（5）补液总量：累积损失量200ml+继续损失量200ml+生理需要量1800ml=2200ml。总补液量按2200ml，分次补充，一般首日补液量约1/2，其余分次补充。2.患儿，女，1岁，因高热脱水入院。体重7kg，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性极差，尿量极少。血钠145mmol/L。假设腹泻量为100ml，请制定补液方案并计算补液总量及各阶段补液量。（10分）【答案】患儿诊断为重度等渗性脱水，补液方案如下：（1）累积损失量：按20-30ml/kg计算，7kg×20-30ml/kg=140-210ml，取150ml。用0.45%氯化钠溶液150ml，速度8-10ml/kg/h，即8-10ml/kg/h×7kg=56-70ml/h。（2）继续损失量：按腹泻量计算，100ml用0.45%氯化钠溶液100ml，速度20-30ml/h。（3）生理需要量：按150ml/kg计算，7kg×150ml/kg=1050ml，用1/5张含钠液1050ml，速度50-60ml/h。（4）补钾：见尿后按0.5mmol/kg/h补充，7kg×0.5mmol/kg/h=3.5mmol/h，用10%氯化钾溶液3.5ml加入1000ml液体中缓慢滴注。（5）补液总量：累积损失量150ml+继续损失量100ml+生理需要量1050ml=1300ml。总补液量按1300ml，分次补充，一般首日补液量约1/2，其余分次补充。八、标准答案一、单选题1.B2.A3.C4.B5.C6.B7.C8.D9.C10.D二、多选题1.A、B、C、E2.A、B、C、E3