手术室实习护生压力感知与学习适应性的相关性分析

手术室实习护生压力感知与学习适应性的相关性分析摘要目的探讨手术室护理实习生压力感知、学习适应的现状及两者之间的相关性。方法采用便利抽样法，于2024年10月~2025年2月，选取在福建省某三甲医院符合纳排标准的手术室实习护生150人作为研究对象。采用一般资料调查表、临床压力感知量表、学习适应量表于入科时、出科时进行纵向追踪问卷调查。结果手术室实习护生入科时及出科时压力感知得分分别为（74.54±16.204）分、（79.06±17.524）分；学习适应性得分分别为（108.25±14.017）分、（108.01±16.070）分；手术室实习护生压力感知与学习适应性呈负相关。结论手术室实习护生压力感知、学习适应性均处于中等水平，且压力感知与学习适应性呈显著负相关。护理教育者应采取针对性措施，帮助手术室实习护生降低临床实习压力，提高学习适应性水平。关键词：手术室实习护生压力感知学习适应性

AbstractObjectiveToexplorethecurrentsituationofclinicalstressperceptionandlearningadaptabilityofnursinginternsinoperatingroomandthecorrelationbetweenthem.MethodsUsingtheconveniencesamplingmethod,150internnursingstudentsintheoperatingroomwhometthecriteriafornativityinatertiaryhospitalinFujianProvincewereselectedfromOctober2024toFebruary2025asthestudysubjects.Longitudinalfollow-upquestionnaireswereconductedatthetimeofadmissiontothedepartmentandatthetimeofdischargefromthedepartmentusingtheGeneralInformationQuestionnaire,theClinicalStressPerceptionScale,andtheLearningAdaptationScale.ResultsThestressperceptionscoresofinternnursingstudentsintheoperatingroomatthetimeofadmissionanddischargewere(74.54±16.204)and(79.06±17.524);thelearningadaptationscoreswere(108.25±14.017)and(108.01±16.070);andthestressperceptionofinternnursingstudentsintheoperatingroomwasnegativelycorrelatedwiththelearningadaptation.ConclusionPerceivedstressandlearningadaptabilityofnursinginternsintheoperatingroomareatamoderatelevel,andtherewasasignificantnegativecorrelationbetweenperceivedstressandlearningadaptability.Nursingeducatorsshouldtaketargetedmeasurestohelpnursinginternsintheoperatingroomtoreduceclinicalplacementstressandimprovetheirleveloflearningadaptability.KeyWords:Operatingroom;Nursingintern;Clinicalstressperception;LearningadaptabilityI前言作为医学教育的重要组成部分，护理临床实习能够为护生提供在实践中应用课堂上获得的理论知识的机会[1]，是护生从学校环境过渡到社会环境的必要步骤。在实习初期，护生会面临很多压力，包括对自己的专业知识和技能缺乏信心、害怕犯错影响患者健康[2]、进入陌生的工作环境等。手术室实习作为护理专业学生临床实习的关键阶段，具有工作环境独特、工作紧凑、专业技能要求严格等特征。基于此，护理专业学生在进入手术室实习时，往往会面临更大的学习压力[3]。适当的压力会激发个体的潜能，对个体的行为表现产生促进作用，然而，当压力过大时可能引发个体长期处于精神紧张状态，影响注意力，甚至造成严重后果[4]。繁重的工作量和复杂的医疗环境是护理实习生面临的一大挑战，对他们的适应能力提出了很高的要求[5]。在手术室高强度、高压力的临床环境中，护理实习生迅速适应并学习手术室经验非常重要。学习适应是指个体根据环境及学习的需要，努力调整自我以达到与学习环境平衡的行为过程[6]，反映了个体的主观努力程度、学习状况和学习投入水平。目前,研究发现教育程度差异[7]、所处年级、对护理专业的偏好等因素会影响护生的适应性。然而，对于护生而言，他们对压力的感知与学习适应性是否有一定的关联，以及压力感知对学习适应性的影响程度如何，还需进一步的探讨。因此，本研究的目的在于通过了解手术室实习护生压力感知与学习适应性的现状，明确两者之间的相关性，既能为临床护理带教提供改进依据，又能让实习护生快速融入手术室的学习环境，从而取得满意的实习效果。

2结果2.1手术室实习护生一般资料情况本研究共纳入150名手术室实习护生，年龄分布集中于20-22岁。其中女性123人（82.00%），男性27人（18.00%）；学历层次中，本科护生77人（51.33%），专科护生73人（48.67%）；79人自评学习成绩为优秀（52.67%）；自愿选择护理专业85人（56.67%），通过调剂录取31人（20.67%），专业选择受他人影响34人（22.67%）；毕业后将从事护理行业109人（72.67%），22.00%处于职业选择的观望状态；喜欢护理专业104人（69.33%），不喜欢护理专业46人（30.67%）。结果详见表1。表1手术室实习护生的一般资料情况（N=150） 名称选项频数百分比(%)累积百分比(%)性别男2718.0018.00女12382.00100.00年龄（周岁）19.010.670.6720.03825.3326.0021.06342.0068.0022.04127.3395.3323.064.0099.3324.010.67100.00学历本科7751.3351.33专科7348.67100.00您的学习成绩优秀7952.6752.67一般6140.6793.33较差106.67100.00您选择护理专业的方式自愿选择8556.6756.67调剂3120.6777.33受他人影响3422.67100.00毕业后从事护理行业的意愿是10972.6772.67否85.3378.00不确定3322.00100.00您是否喜欢护理专业是10469.3369.33否4630.67100.00合计150100.0100.02.2手术室实习护生压力感知、学习适应性现状手术室实习护生入科时临床压力感知得分为（74.54±16.204）分，学习适应性得分为（108.25±14.017）；出科时临床压力感知得分为（79.06±17.524）分，学习适应性得分为（108.01±16.070）。具体见表2。表2手术室实习护生入科时及出科时压力感知、学习适应性得分情况（N=150）名称T1入科时T2出科时实际得分条目均分实际得分条目均分带教老师临床能力有限15.17±3.8461.862±0.64116.01±4.1681.836±0.695临床环境不足16.48±4.3881.560±0.54917.57±4.9881.571±0.623知识和技能不足11.06±2.5422.687±0.84711.69±2.6663.571±0.889临床教学规划低效9.81±2.9571.703±0.73910.83±2.9661.708±0.742带教老师的不恰当行为11.38±2.9531.676±0.59111.23±3.1271.647±0.625担心护理工作特点10.63±3.1231.676±0.59111.73±3.3431.927±0.836压力感知总分74.54±16.20479.06±17.524学习动机28.39±4.4673.549±0.55828.53±4.9793.566±0.622教学模式28.81±4.3691.698±0.52828.52±5.0744.074±0.725学习能力23.45±3.5043.909±0.58423.45±3.5853.908±0.598学习态度15.69±3.3843.133±0.84615.75±3.5033.937±0.876环境因素11.89±3.2302.973±0.80711.77±3.6372.942±0.909学习适应性总分108.25±14.017108.01±16.0702.3手术室实习护生压力感知与学习适应性的差异性分析通过配对样本t检验结果显示：知识和技能不足、临床教学规划低效压力感知在出科阶段显著提升，差异具有统计学意义（p＜0.01）；带教老师临床能力有限、临床环境不足、带教老师的不恰当行为及担心护理工作特点在入科、出科阶段均无显著变化（p＞0.05）。实习护生的学习动机、学习态度在入科、出科阶段差异显著（p＜0.01）。具体见表3。表3手术室实习护生入科、出科压力感知与学习适应性的差异性分析维度T1入科时T2出科时tp带教老师临床能力有限1.86±0.641.84±0.690.520.604临床环境不足1.56±0.551.57±0.62-0.3010.764知识和技能不足2.69±0.853.57±0.891.8790.000**临床教学规划低效1.70±0.743.88±0.61-25.1930.000**带教老师的不恰当行为1.68±0.591.65±0.630.7550.451续表3手术室实习护生入科、出科压力感知与学习适应性的差异性分析维度T1入科时T2出科时tp担心护理工作特点1.91±0.781.93±0.84-0.3330.74学习动机3.01±0.563.57±0.62-0.4410.011*教学模式4.12±0.624.07±0.720.8140.417学习能力3.91±0.583.91±0.600.0260.98学习态度3.13±0.853.94±0.88-0.2320.000**环境因素2.97±0.812.94±0.910.5710.569*p<0.05**p<0.012.4手术室实习护生压力感知与学习适应性的相关性分析Pearson相关分析结果显示，实习护生入科时临床压力感知各维度与学习动机、学习能力、学习态度、环境因素各维度呈负相关（r=-0.137至-0.498，p<0.01），即实习护生感知的临床压力越大，学习适应性水平越低，其中知识和技能不足的负向关联最强（r=-0.498）；而临床压力感知各维度与教学模式呈现显著正相关（r=0.953、0.719，p<0.01）。具体见表4。表4手术室实习护生入科时的压力感知与学习适应性的相关性分析 学习动机教学模式学习能力学习态度环境因素带教老师临床能力有限-0.301**0.636**-0.280**-0.312**-0.212**临床环境不足-0.312**0.953**-0.224**-0.339**-0.357**知识和技能不足-0.498**0.599**-0.137-0.234**-0.262**临床教学规划低效-0.446**0.719**-0.193*-0.287**-0.341**带教老师的不恰当行为-0.316**0.640**-0.220**-0.239**-0.270**担心护理工作特点-0.316**0.640**-0.220**-0.239**-0.270***

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p<0.01Pearson相关分析结果显示，出科时实习护生临床压力感知各维度与学习适应性各维度均呈负相关，其中临床环境不足（r=-0.373）、带教老师能力有限（r=-0.389）及担心护理工作特点（r=-0.391）与学习动机的负相关性较入科阶段进一步增强，带教老师的不恰当行为与学习态度的负相关强度显著上升（r=-0.405），远超入科阶段（r=-0.239）。具体见表5。表5手术室实习护生出科时的压力感知与学习适应性的相关性分析学习动机教学模式学习能力学习态度环境因素带教老师临床能力有限-0.296**-0.366**-0.243**-0.320**-0.248**临床环境不足-0.373**-0.484**-0.317**-0.443**-0.299**续表5手术室实习护生入科时的压力感知与学习适应性的相关性分析 学习动机教学模式学习能力学习态度环境因素知识和技能不足-0.334**-0.279**-0.195*-0.281**-0.282**带教老师临床能力有限-0.389**-0.446**-0.329**-0.360**-0.257**带教老师的不恰当行为-0.298**-0.438**-0.230**-0.405**-0.245**担心护理工作特点-0.391**-0.339**-0.327**-0.374**-0.349***

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p<0.013讨论3.1手术室实习护生临床压力感知状况本研究的结果表明，护生在进入手术室实习时及出科时临床压力感知得分分别为（74.54±16.204）分、（79.06±17.524）分，均处于中等水平，表明护生在临床实习中压力感知处于中等水平，与袁晓飞[11]、吴卓楠[12]的研究结果一致。经过手术室4周的实习，护生出科时临床压力感知得分较入科阶段升高，处于中等偏上水平，这可能是与手术室的工作环境不同于普通病房,各项规章制度、工作流程及操作规程均自成体系及专科性强有关[13]。压力感知6个维度中，知识和技能不足维度条目均分高于其他维度条目均分，提示：手术室实习护生对自身专业能力短板存在认知焦虑。有研究表明，手术室的护理工作具有高度专业性，护生在校学习期间接触的手术室专科知识内容有限，导致他们对于短时间内掌握专科知识缺乏足够的信心[14-15]。当护生进入手术室实习时，面临着严格遵循无菌技术规范、手术配合要求高以及准确辨认并熟练操作手术器械等挑战，担忧自己无法胜任手术室的护理工作，增加了实习压力。综上所述，知识和技能的不足是手术室护生工作压力主要来源，因此护理教育者及手术室带教老师需要通过对传统教学方法进行革新，帮助实习护生掌握手术室知识和技能，增强自信心，缓解焦虑，减轻实习过程中的压力。有研究表明，手术室的教学可采用讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)模式来有效减轻护生的焦虑[16]。此外，当临床教学中的学习内容根据护生的实习学时和实际表现按阶段进行个性化教授，把手术室各岗位护士的工作内容分区块教学，更有利于护生的观察、理解和实施[17]。3.2手术室实习护生学习适应性状况本研究的结果表明，手术室实习护生入科时及出科时的学习适应性得分分别为（108.25±14.017），（108.01±16.070）分，均处于中等水平，说明护生学习适应基本良好，有待提高，与陶玉等[18]、林志敏等[19]的研究结果一致。入科与出科的学习适应性得分接近，无显著变化，表明护生学习特质具有较高稳定性。在进入手术室实习前，多数护生经过了一段时间的普通病房的轮转实习，对临床护理工作形成了初步的认识，面对手术室特有的高负荷、快节奏的工作环境，护生能够努力调整自我逐渐适应，因此整体适应能力基本良好[20-21]。进一步分析显示，实习护生在学习态度、学习能力和教学模式上适应能力较好，但在环境因素和学习动机方面的适应能力相对薄弱。分析其中原因，可能是因为约半数护生被调剂到护理专业，他们并非真心热爱护理专业，故而学习积极性不高。有研究显示，护生在手术室实习时拥有较强的好奇心，相较于其他同学会更主动去学习并探索手术室高端仪器设备与护理技术[22-23]。当护生具备高效学习能力和积极学习态度时，能帮助其形成良好的学习行为，有充足知识储备和较高操作熟练度应对手术室临床实践考核，这种正向循环进一步提高了学习适应水平[18]。综上所述，护生在手术室实习期间要有正确的学习态度，积极主动地调整自我以提高适应能力。另一方面，手术室教育者应优化教学策略，采用激励性评价来强化护生的专业认同感和学习动机，帮助其更好地适应手术室实习。3.3手术室实习护生压力感知与学习适应性的变化研究结果显示，压力感知各维度中，知识和技能不足在出科阶段显著提升，表明经过手术室4周的实习，护生基本了解了手术室工作环境、工作节奏与流程，对于专科知识缺乏产生焦虑恐惧的情绪，面对手术室的工作会表现出无所适从的感觉[24]，从而在出科时感到压力升高。临床教学规划低效压力感知在出科阶段显著提升，说明护生在手术室因临床教学规划低效承受的压力比普通病房更大。有研究显示，护生在普通病房学到的护理技能与手术室专科操作不同，而且在手术室学习参与度较低，不利于掌握学习内容[17]，导致教学质量下降。在学习适应性各维度中，实习护生学习态度、学习动机在入科及出科阶段差异明显，说明手术室实习对提升学习适应能力有潜在积极作用。另外带教老师临床能力、临床环境配置及教学行为规范性在入科、出科阶段均无显著变化，分析原因，这或许和护生在手术室实习时间较短有关，也可能说明临床带教师资能力建设需要长期推进。3.4手术室实习护生压力感知与学习适应性的相关性分析研究结果表明，护生在入科时临床压力感知各维度与教学模式呈现显著正相关，分析原因，与护生经过一段时间的临床实习，对于普通病房的工作环境、工作流程和临床带教模式已经有了较深的了解和熟悉有关，但在出科时却显示两者呈负相关，这可能与手术室环境中的教与学过程不同于且比其他临床环境更复杂[25]有关。通过纵向对比显示，压力感知与学习适应性存在显著负相关，实习护生感知的临床压力越大，学习适应性水平越低。说明学习适应性受压力感知的影响,降低