2026年儿科护理学作业试题及答案

2026年儿科护理学作业试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常足月儿出生时头围平均为（）A.32cmB.34cmC.36cmD.38cm答案：B2.新生儿Apgar评分中，评估皮肤颜色时，全身青紫或苍白计（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：A3.6个月婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是（）A.强化铁的米粉B.蛋黄C.菜泥D.果泥答案：A4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.夜间啼哭、易激惹D.鸡胸答案：C5.小儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的辅助检查是（）A.血常规B.血钠浓度C.血钾浓度D.大便常规答案：B6.支气管肺炎患儿最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A7.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C8.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温<30℃的患儿，箱温应设置为（）A.比肛温高1~2℃B.30℃C.32℃D.34℃答案：A9.麻疹患儿出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际→手掌足底D.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A10.热性惊厥最常见于（）A.6个月~3岁B.4~6岁C.7~9岁D.10~12岁答案：A11.早产儿视网膜病变的主要诱因是（）A.高浓度吸氧B.感染C.低血糖D.低体温答案：A12.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时机是（）A.发热后3天内B.发热后5~10天C.发热后14天D.恢复期答案：B13.过敏性紫癜最常见的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A14.婴儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育快答案：A15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C16.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.强心剂C.血管扩张剂D.降压药答案：A17.轮状病毒肠炎的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土样便答案：B18.婴儿期每日每公斤体重需水量约为（）A.100mlB.120mlC.150mlD.180ml答案：C19.预防小儿营养性缺铁性贫血，早产儿应从（）开始补充铁剂A.出生后2周B.出生后1个月C.出生后3个月D.出生后6个月答案：A20.小儿结核菌素试验（PPD）阳性反应的主要意义是（）A.曾接种过卡介苗B.近期感染结核杆菌C.体内有活动性结核D.对结核有免疫力答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿病理性黄疸的判断标准及护理措施。答案：判断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl；③血清结合胆红素>2mg/dl；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素上升>5mg/dl。护理措施：①密切观察黄疸进展，监测胆红素水平；②光照疗法护理（保护双眼及会阴部，观察有无发热、皮疹等副作用）；③遵医嘱使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或免疫球蛋白（溶血时）；④保证营养供给，维持水、电解质平衡；⑤做好换血疗法的术前准备及术后护理；⑥健康教育（如母乳性黄疸可暂停母乳2~3天）。2.维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现及护理要点。答案：临床表现：①骨骼改变（头部：方颅、前囟闭合延迟；胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸；四肢：手镯/脚镯、“O”型或“X”型腿；脊柱侧弯）；②肌肉松弛（肌张力低下，坐、立、行延迟）；③神经精神症状（易激惹、夜惊、多汗）。护理要点：①增加户外活动，每日1~2小时（避免强光直射）；②补充维生素D（口服为主，剂量遵医嘱，重症可肌内注射）；③合理喂养（添加富含维生素D及钙的辅食，如蛋黄、肝泥）；④预防骨骼畸形（避免早坐、早站，睡硬板床）；⑤观察维生素D中毒表现（如食欲减退、烦躁、多尿）；⑥健康教育（强调坚持补充维生素D至2岁，早产儿需延长至3岁）。3.小儿腹泻的液体疗法原则及护理观察重点。答案：液体疗法原则：①定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）；②定性（等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性补2/3张，高渗性补1/3~1/5张）；③定速（先快后慢，前8小时补累积损失量的1/2，后16小时补剩余部分）；④见尿补钾（浓度<0.3%，滴速<30滴/分）；⑤纠酸（重度酸中毒可补充碳酸氢钠）。护理观察重点：①生命体征（心率、呼吸、血压）；②脱水程度（前囟、眼窝凹陷、皮肤弹性、尿量）；③大便次数、性状及量；④输液反应（有无红肿、外渗）；⑤电解质紊乱表现（如低钾的肌无力、腹胀，低钙的手足搐搦）；⑥酸中毒纠正后是否出现低钙症状（及时补钙）。4.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的临床表现及护理措施。答案：临床表现：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分（婴儿）或>160次/分（幼儿）；③烦躁不安、面色苍白或发灰；④肝脏在短时间内增大>2cm；⑤心音低钝、奔马律；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。护理措施：①立即置患儿于半卧位，减少回心血量；②吸氧（浓度25%~30%，避免高浓度氧中毒）；③遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、强心剂（如毛花苷丙，注意监测心率，婴儿<100次/分时暂停）；④严格控制输液速度（每小时<5ml/kg）；⑤密切观察生命体征、尿量及肝脏大小变化；⑥保持环境安静，避免哭闹（可适当使用镇静剂）；⑦记录24小时出入量。5.过敏性紫癜的皮肤护理要点及健康教育内容。答案：皮肤护理要点：①观察紫癜的形态、数量、分布，是否反复出现；②保持皮肤清洁，避免摩擦、抓挠（剪短患儿指甲，必要时戴手套）；③皮疹处勿用肥皂等刺激性物品清洗，可用温水轻拭；④穿宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的刺激；⑤有血疱或溃疡时，按无菌原则处理（消毒后覆盖无菌敷料）。健康教育内容：①避免接触过敏原（如花粉、动物毛发、海鲜等）；②急性期卧床休息，避免剧烈活动（防止出血加重）；③饮食指导（避免辛辣、坚硬食物，有消化道症状时予流质或半流质，无新发出血后逐步添加普通饮食）；④告知家长本病易复发，需定期复查尿常规（警惕紫癜性肾炎）；⑤指导观察病情（如关节肿痛、腹痛、血尿等症状），出现异常及时就医。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，32周早产，出生体重1500g，生后1小时因“呼吸急促、发绀”收入新生儿科。查体：T35.2℃（肛温），R65次/分，可见三凹征，双肺呼吸音低，未闻及啰音；心率140次/分，心音有力；四肢肌张力低下，皮肤薄嫩，毳毛多。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg。问题：（1）该患儿目前最主要的护理问题有哪些？（2）针对体温过低应采取哪些护理措施？（3）如何进行呼吸支持护理？答案：（1）主要护理问题：①体温过低（与早产、体温调节中枢不成熟有关）；②气体交换受损（与肺发育不成熟、表面活性物质缺乏有关）；③有感染的危险（与免疫功能低下、皮肤屏障功能差有关）；④营养失调：低于机体需要量（与吸吮、吞咽能力弱有关）。（2）体温过低的护理措施：①立即置于预热的暖箱中（箱温根据患儿体重及体温调节，初始箱温32~34℃）；②每1~2小时监测肛温1次，维持核心温度36.5~37.5℃；③操作集中进行，减少开箱时间（如需抱出，使用预热的毛毯包裹）；④监测暖箱温度及湿度（湿度维持55%~65%，避免水分蒸发过多）；⑤必要时使用远红外辐射保暖床（需覆盖保鲜膜减少散热）。（3）呼吸支持护理：①保持呼吸道通畅（及时清理口鼻腔分泌物，吸痰时动作轻柔，负压<100mmHg）；②根据血气结果选择氧疗方式（PaO₂<50mmHg时，予鼻塞持续气道正压通气（CPAP），压力4~6cmH₂O；若CPAP无效或PaCO₂>60mmHg，予气管插管机械通气）；③监测经皮血氧饱和度（维持在85%~95%，避免高浓度氧导致视网膜病变）；④观察呼吸频率、节律及三凹征变化；⑤机械通气时，定期拍背、翻身，预防肺不张；⑥遵医嘱补充肺表面活性物质（经气管插管注入，注入后暂时关闭呼吸机30秒，协助患儿变换体位）。案例2：患儿，女，5岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。查体：T39.5℃，精神萎靡，双眼球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌；颈部可触及1枚肿大淋巴结（约2cm×2cm，质软、活动）；躯干可见多形性红斑，手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未触及。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞78%，C反应蛋白（CRP）85mg/L，血沉50mm/h；心脏超声提示左冠状动脉内径3.5mm（正常<3mm）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）主要的护理措施有哪些？（3）如何进行药物护理？答案：（1）诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热持续5天以上（符合主要条件）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇皲裂、口腔黏膜充血、草莓舌；④多形性红斑；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大；⑥手足硬性水肿、指（趾）端膜状脱皮；⑦实验室检查（WBC及中性粒细胞升高，CRP、血沉增快）；⑧心脏超声提示冠状动脉扩张（左冠状动脉内径3.5mm，>3mm）。（2）主要护理措施：①发热护理（物理降温为主，避免酒精擦浴；体温>38.5℃时遵医嘱使用退热药，注意补充水分）；②皮肤黏膜护理（口腔用生理盐水或3%硼酸溶液清洁，口唇涂液状石蜡防皲裂；保持皮肤清洁，避免抓挠，指（趾）端脱皮时勿强行撕脱）；③观察病情（监测体温、心率、呼吸，注意有无面色苍白、乏力、胸痛等冠状动脉病变表现）；④饮食护理（予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，避免过热、过硬食物刺激口腔）；⑤心理护理（安抚患儿及家长，解释疾病特点及预后）。（3）药物护理：①丙种球蛋白：早期（发热5~10天）使用，剂量