2026年寄生虫学检验模拟习题附参考答案

2026年寄生虫学检验模拟习题附参考答案一、选择题（每题2分，共40分）1.患者骨髓涂片经吉氏染色后，镜下见红细胞内有环状体，核1个，胞质淡蓝色，部分红细胞内可见被寄生红细胞体积胀大、出现薛氏小点。最可能的病原体是（）A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫2.隐孢子虫实验室检测中，最常用于临床样本初筛的方法是（）A.吉姆萨染色法B.改良抗酸染色法C.免疫荧光检测（IFA）D.实时荧光定量PCR3.关于旋毛虫的生活史，以下描述错误的是（）A.成虫与幼虫寄生于同一宿主B.感染阶段为含幼虫的囊包C.主要经口感染D.幼虫在小肠内脱囊后直接侵入肠壁发育为成虫4.患者粪便中检出带绦虫卵，为区分猪带绦虫与牛带绦虫，最可靠的方法是（）A.观察虫卵形态B.检查孕节子宫分支数C.询问患者饮食习惯D.检测血清特异性抗体5.疥螨的主要致病机制是（）A.机械性损伤与分泌物刺激B.释放外毒素C.引起超敏反应D.夺取宿主营养6.弓形虫的终宿主是（）A.人B.猫科动物C.猪D.牛7.日本血吸虫卵的主要致病作用是（）A.机械性阻塞血管B.卵内毛蚴分泌物引起肉芽肿C.虫卵破坏肝细胞D.虫卵随粪便排出时损伤肠黏膜8.检查杜氏利什曼原虫无鞭毛体的首选样本是（）A.外周血B.骨髓穿刺物C.皮肤组织液D.痰液9.钩虫感染的主要诊断依据是（）A.患者出现贫血症状B.粪便饱和盐水浮聚法检出虫卵C.十二指肠引流液查见幼虫D.血清IgE水平升高10.关于蓝氏贾第鞭毛虫，以下描述正确的是（）A.滋养体寄生于人体结肠B.包囊是主要感染阶段C.主要通过接触传播D.实验室诊断以血液检测为主11.卫氏并殖吸虫的中间宿主是（）A.钉螺B.川卷螺C.豆螺D.扁卷螺12.疟原虫红细胞外期存在于（）A.肝细胞B.脾细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞13.微小膜壳绦虫与缩小膜壳绦虫的主要区别是（）A.虫卵大小B.成虫头节结构C.是否需要中间宿主D.寄生部位14.人感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴的主要途径是（）A.生食含原尾蚴的剑水蚤B.生食含裂头蚴的蛙肉C.接触含钩球蚴的水体D.吸入含六钩蚴的空气15.检查丝虫微丝蚴的最佳采血时间是（）A.早晨6点B.中午12点C.傍晚6点D.夜间10点至凌晨2点16.结肠小袋纤毛虫的感染阶段是（）A.滋养体B.包囊C.卵囊D.囊蚴17.溶组织内阿米巴的致病阶段是（）A.包囊B.滋养体C.裂殖体D.配子体18.关于蠕形螨的描述，错误的是（）A.寄生于毛囊或皮脂腺内B.主要通过直接接触传播C.可引起酒渣鼻样皮损D.实验室诊断首选粪便检查19.广州管圆线虫的中间宿主是（）A.福寿螺B.钉螺C.锥实螺D.沼螺20.检查弓形虫IgM抗体阳性提示（）A.既往感染B.急性感染C.隐性感染D.免疫保护二、名词解释（每题4分，共20分）1.带虫免疫2.机会致病寄生虫3.中绦期4.夜现周期性5.幼虫移行症三、简答题（每题8分，共40分）1.简述蛔虫与钩虫致病机制的主要差异。2.疟原虫红内期发育与疟疾发作、再燃的关系是什么？3.隐孢子虫实验室诊断方法的选择依据有哪些？4.猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点包括哪些方面？5.日本血吸虫卵的形态特征及致病作用是什么？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，非洲务工返乡1周，出现周期性寒战、高热（40℃）、大汗，间隔48小时发作1次。血常规示血红蛋白90g/L，红细胞3.2×10¹²/L。（1）最可能的诊断是什么？（2）需进行哪些实验室检查以确诊？案例2：患者女性，45岁，HIV阳性，近2周持续水样腹泻（每日8-10次），无脓血。粪便常规未见白细胞及红细胞。（1）需重点排查的寄生虫病是什么？（2）推荐的实验室检测方法及依据是什么？参考答案一、选择题1.A（间日疟原虫红内期可引起红细胞胀大并出现薛氏小点，恶性疟原虫环状体常具2个核，且红细胞不胀大）2.B（改良抗酸染色法可使隐孢子虫卵囊染成玫瑰红色，操作简便，适合初筛；IFA和PCR敏感性更高但成本较高）3.D（旋毛虫幼虫脱囊后在小肠发育为成虫，成虫产出的幼虫需进入淋巴管或小静脉，随血流到达横纹肌发育为囊包）4.B（猪带绦虫孕节子宫分支数为7-13支，牛带绦虫为15-30支，虫卵形态无法区分）5.A（疥螨在皮肤表皮层挖掘隧道，其分泌物及死亡虫体引起局部炎症反应）6.B（弓形虫仅在猫科动物小肠上皮细胞完成有性生殖，其他动物为中间宿主）7.B（血吸虫卵内毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（SEA），诱导T细胞介导的肉芽肿反应，是主要致病机制）8.B（杜氏利什曼原虫无鞭毛体主要寄生于单核巨噬细胞系统，骨髓穿刺检出率高于外周血）9.B（钩虫卵密度较低时，饱和盐水浮聚法可提高检出率；贫血为临床表现，非诊断依据）10.B（蓝氏贾第鞭毛虫包囊对外环境抵抗力强，经口感染；滋养体寄生于小肠，实验室诊断以粪便检查滋养体或包囊为主）11.B（卫氏并殖吸虫第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为溪蟹、蝲蛄）12.A（疟原虫子孢子侵入肝细胞发育为红细胞外期裂殖体，是复发的根源）13.C（微小膜壳绦虫可直接经虫卵感染人体，无需中间宿主；缩小膜壳绦虫需经蚤类等中间宿主）14.B（裂头蚴可经局部贴敷蛙肉、生食或半生食含裂头蚴的蛙/蛇肉感染人体）15.D（班氏微丝蚴和马来微丝蚴具有夜现周期性，夜间在外周血中密度最高）16.B（结肠小袋纤毛虫包囊为感染阶段，滋养体为致病阶段）17.B（溶组织内阿米巴滋养体可侵入肠壁或经血行播散，引起溃疡或脓肿）18.D（蠕形螨检测常用透明胶纸粘贴法或皮肤刮拭法，粪便检查无意义）19.A（广州管圆线虫中间宿主包括福寿螺、褐云玛瑙螺等，人因生食含幼虫的螺类感染）20.B（弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染（通常3-6个月内），IgG阳性提示既往感染）二、名词解释1.带虫免疫：某些寄生虫感染后，宿主体内的寄生虫未被完全清除，维持低虫荷状态，同时对再感染产生一定免疫力；若虫体被清除，免疫力随之消失（如疟原虫）。2.机会致病寄生虫：在免疫功能正常的宿主体内多呈隐性感染，当宿主免疫功能低下（如HIV感染、肿瘤化疗）时，虫体大量增殖、致病力增强，引起严重临床症状（如弓形虫、隐孢子虫）。3.中绦期：绦虫在中间宿主体内发育的幼虫阶段（如囊尾蚴、棘球蚴、似囊尾蚴），是绦虫生活史中感染终宿主的阶段。4.夜现周期性：丝虫微丝蚴在外周血中出现的密度呈昼夜周期性波动，一般夜间（10点至次晨2点）密度最高，与宿主睡眠周期及微丝蚴在肺毛细血管内滞留有关。5.幼虫移行症：某些蠕虫幼虫侵入非适宜宿主（人）后，不能发育为成虫，但可长期移行，造成局部或全身性病变；分为皮肤幼虫移行症（如巴西钩口线虫）和内脏幼虫移行症（如犬弓首线虫）。三、简答题1.蛔虫与钩虫致病机制的主要差异：①感染阶段与侵入方式：蛔虫经口感染，幼虫移行期可引起肺炎；钩虫经皮肤感染，幼虫侵入处可引起钩蚴性皮炎。②成虫致病：蛔虫成虫主要通过机械性损伤（肠梗阻、胆道蛔虫症）及夺取营养致病；钩虫成虫以口囊咬附肠黏膜，分泌抗凝素导致慢性失血，是缺铁性贫血的主要原因。③免疫病理：蛔虫可引起Ⅰ型超敏反应（荨麻疹）；钩虫感染的贫血程度与虫荷、宿主营养状态相关。2.疟原虫红内期发育与疟疾发作、再燃的关系：①发作机制：红内期裂殖体成熟后，裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片释放入血，刺激巨噬细胞和中性粒细胞产生TNF-α、IL-1等致热原，引起寒战、高热、大汗的典型发作。发作周期与红内期裂体增殖周期一致（间日疟48小时，恶性疟36-48小时）。②再燃机制：疟疾发作停止后，残留在红细胞内的疟原虫因抗原变异或宿主免疫力下降，重新大量增殖，导致临床症状再次出现。再燃的虫株与原感染株同源。3.隐孢子虫实验室诊断方法的选择依据：①临床样本类型：腹泻患者首选粪便，免疫缺陷患者可检测痰液、胆汁等。②检测目的：初筛首选改良抗酸染色（操作简单，成本低），可观察卵囊形态（圆形，直径4-6μm，玫瑰红色）；确诊或定量检测选免疫荧光法（IFA，特异性＞95%）或酶联免疫吸附试验（ELISA，检测卵囊抗原）；分子诊断（PCR）用于基因分型及流行病学研究，敏感性可达10个卵囊/克粪便。③患者免疫状态：HIV感染者或严重腹泻者需提高检测敏感性，推荐联合使用染色法与分子方法。4.猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点：①成虫形态：猪带绦虫体长2-4m，节片700-1000节，头节具顶突及小钩；牛带绦虫体长4-8m，节片1000-2000节，头节无顶突及小钩。②孕节子宫分支：猪带绦虫分支数7-13支/侧，呈树枝状；牛带绦虫15-30支/侧，分支较整齐。③囊尾蚴寄生宿主：猪带绦虫囊尾蚴可寄生于人体（引起囊尾蚴病）；牛带绦虫囊尾蚴不寄生于人体。④感染途径：猪带绦虫患者可因自身体内感染（虫卵逆流入胃）发生囊尾蚴病；牛带绦虫仅因生食含囊尾蚴的牛肉感染。5.日本血吸虫卵的形态特征及致病作用：形态特征：椭圆形，大小（70-100）μm×（50-65）μm，淡黄色，卵壳薄，一侧有小棘（侧棘），卵内含有1个成熟毛蚴，毛蚴与卵壳间可见油滴状分泌物（可溶性虫卵抗原，SEA）。致病作用：虫卵主要沉积于肝、肠组织内，毛蚴分泌的SEA通过卵壳微孔释放，诱导Th1型免疫反应，激活巨噬细胞和T淋巴细胞，形成以虫卵为中心的肉芽肿（Ⅳ型超敏反应）。慢性感染时，肉芽肿纤维化导致肝纤维化、门脉高压（血吸虫性肝硬化）及结肠壁增厚、息肉形成。四、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：间日疟（周期性48小时发作，符合间日疟原虫红内期增殖周期）。（2）实验室检查：①厚、薄血膜涂片吉氏染色镜检疟原虫（薄血膜观察虫体形态，厚血膜提高检出率）；②快速诊断试纸条（RDT）检测疟原虫乳酸脱氢酶（pLDH）或组氨酸丰富蛋白-2（HRP-2，仅用于恶性疟）；③血常规（贫血提示慢性溶血）；④若镜检阴性但临床高度怀疑，可行PCR检测疟原虫18SrRNA基因。案例2：（1）需重点排查的寄生虫病：隐孢子虫病（HIV患者因细胞免疫缺陷，易