2026年医学影像住院医师之超声科考试题(附答案)

2026年医学影像住院医师之超声科考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声检查中，以下哪种组织的声衰减系数最高？A.脂肪B.血液C.骨骼D.肝脏答案：C解析：声衰减与组织密度和成分相关，骨骼因含大量钙盐，声衰减系数显著高于软组织。2.彩色多普勒超声显示“火海征”最常见于：A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.格雷夫斯病D.甲状腺癌答案：C解析：格雷夫斯病（甲亢）因甲状腺血流极度丰富，彩色多普勒表现为弥漫性血流信号增多，呈“火海征”。3.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（对应孕周11-13+6周）时进行，此期测量结果对染色体异常的预测价值最高。4.肝血管瘤的典型超声造影表现为：A.动脉期快速整体高增强，门脉期持续增强B.动脉期周边结节状增强，门脉期向中心填充C.动脉期低增强，延迟期廓清D.动脉期环状增强，中心无强化答案：B解析：肝血管瘤超声造影呈“慢进慢出”特征，动脉期周边结节状高增强，门脉期及延迟期逐渐向中心填充，最终与肝实质等增强或稍高增强。5.乳腺BI-RADS4c类结节的恶性概率约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.>95%答案：C解析：BI-RADS4类分为4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%），提示中等至高度恶性可能。6.二尖瓣狭窄的M型超声特征是：A.二尖瓣前叶“城墙样”改变，前后叶同向运动B.二尖瓣前叶“吊床样”改变，前后叶反向运动C.二尖瓣前叶振幅增大，后叶活动正常D.二尖瓣瓣叶增厚，开放幅度正常答案：A解析：二尖瓣狭窄时，前叶EF斜率减慢呈“城墙样”，后叶因瓣叶粘连失去正常反向运动，与前叶呈同向运动。7.超声引导下肝活检时，进针路径应避免穿过：A.肝实质B.胆囊C.右肾D.以上均是答案：D解析：活检路径需避开大血管、胆囊、胆管、膈肌及邻近器官（如右肾），减少出血、胆漏等并发症风险。8.关于胎盘早剥的超声表现，错误的是：A.胎盘与子宫壁间出现液性暗区B.胎盘增厚C.胎儿心率异常D.胎盘位置低于胎先露部答案：D解析：胎盘位置低于胎先露部是前置胎盘的特征，胎盘早剥的核心表现为胎盘后血肿。9.甲状腺乳头状癌的典型超声表现不包括：A.低回声结节B.边界清晰C.微钙化D.纵横比>1答案：B解析：甲状腺乳头状癌多表现为边界不清、形态不规则的低回声结节，伴微钙化及纵横比失调。10.胆总管下段结石的间接超声征象是：A.胆总管内强回声伴声影B.肝内胆管扩张C.胆囊增大D.胰管扩张（双管征）答案：D解析：胆总管下段结石可同时压迫胰管导致扩张，形成“双管征”，属于间接征象；直接征象为管腔内强回声伴声影。11.超声伪像中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.肾囊肿D.甲状腺结节钙化答案：B解析：肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，产生多次反射，形成“彗星尾征”（即混响伪像）。12.评价胎儿肺成熟度的超声指标是：A.胎儿双顶径B.胎儿股骨长C.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值D.胎儿胸廓运动答案：C解析：L/S比值是评估胎儿肺成熟度的金标准，超声无法直接测量，但可通过羊水穿刺获取样本。13.真性室壁瘤与假性室壁瘤的超声鉴别要点是：A.瘤壁是否由心肌构成B.瘤口大小C.瘤腔内是否有血栓D.以上均是答案：D解析：真性室壁瘤瘤壁为心肌组织，瘤口宽；假性室壁瘤瘤壁为心包或纤维组织，瘤口窄，腔内易形成血栓。14.前列腺增生的超声表现不包括：A.前列腺体积增大（>20ml）B.内外腺比例倒置（内腺>外腺）C.膀胱残余尿量增加D.血流信号减少答案：D解析：前列腺增生时，内腺血流信号通常增多，外腺受压萎缩。15.超声检查中，“牛眼征”或“靶环征”多见于：A.肝血管瘤B.肝脓肿C.肝转移癌D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：C解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为中心低回声、周围高回声的“靶环征”或“牛眼征”。16.超声引导下胸腔积液穿刺的最佳定位是：A.液性暗区最大深度处B.液性暗区与肺组织交界处C.液性暗区距体表最近且无大血管处D.患者疼痛最明显处答案：C解析：穿刺需选择距体表最近、避开肋间血管和肺组织的安全路径，避免气胸或出血。17.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是：A.“双泡征”（胃泡与扩张的十二指肠球部）B.“香蕉征”C.“柠檬头征”D.“脉络丛囊肿”答案：A解析：十二指肠闭锁时，胃和十二指肠近端扩张形成“双泡征”，两泡相通且不随胎儿体位改变。18.脾破裂的超声表现中，最提示严重性的是：A.脾包膜下血肿（低回声区）B.脾实质内线状高回声（裂伤）C.腹腔游离积液（肝肾隐窝液性暗区>2cm）D.脾周少量积液答案：C解析：腹腔游离积液量多（如肝肾隐窝液深>2cm）提示活动性出血，需紧急处理。19.超声弹性成像评估甲状腺结节时，恶性结节的特征是：A.应变率比值（SR）<2B.弹性评分1-2分C.结节硬度高于周围组织D.彩色血流信号减少答案：C解析：恶性结节因细胞密集、纤维化，弹性成像表现为硬度增高，SR>2，弹性评分3-4分。20.关于超声造影剂的描述，错误的是：A.微泡直径需小于10μm（通常2-8μm）B.可通过肺循环C.主要用于评估组织血流灌注D.对肾功能不全患者禁忌答案：D解析：超声造影剂（如SonoVue）主要成分为六氟化硫微泡，不通过肾脏代谢，肾功能不全非禁忌。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝局灶性结节增生（FNH）与肝细胞癌（HCC）的超声鉴别要点。答案：①二维超声：FNH多为等或稍高回声，边界清晰，中心可见星芒状瘢痕（高回声）；HCC多为低回声，边界不清，形态不规则。②彩色多普勒：FNH血流呈“轮辐状”从中心瘢痕向外放射；HCC血流丰富，呈“高速高阻”动脉频谱。③超声造影：FNH动脉期快速整体高增强，门脉期持续增强，中心瘢痕延迟强化；HCC动脉期快速高增强，门脉期及延迟期廓清（“快进快出”）。④临床背景：FNH多见于年轻女性，无肝硬化病史，AFP阴性；HCC多有乙肝/丙肝或肝硬化背景，AFP常升高。2.列举胎盘早剥的超声直接征象与间接征象。答案：直接征象：①胎盘后血肿（胎盘与子宫壁间液性暗区，急性期为低回声，慢性期为高回声或混合回声）；②胎盘增厚（厚度>5cm）；③胎盘绒毛膜板向羊膜腔隆起。间接征象：①子宫张力增高（形态饱满，宫缩频繁）；②胎儿窘迫（胎心异常、胎动减少）；③羊水内可见漂浮的细点状回声（血液成分）；④宫颈管缩短或扩张（合并早产时）。3.甲状腺结节超声恶性风险评估的TI-RADS5类标准是什么？答案：TI-RADS5类需满足以下≥3项恶性征象：①实性低回声或极低回声；②边缘不规则（浸润性、毛刺状）；③微钙化（≤2mm的强回声点）；④纵横比>1；⑤甲状腺被膜侵犯；⑥颈部淋巴结转移（淋巴结门结构消失、囊性变、微钙化）。符合者恶性风险>90%，建议细针穿刺活检（FNA）。4.简述急性胰腺炎的超声表现及超声在其诊断中的局限性。答案：超声表现：①胰腺弥漫性或局限性肿大；②实质回声减低（水肿型）或强弱不均（坏死型）；③胰周积液（小网膜囊、肾前间隙液性暗区）；④合并胰管扩张或结石；⑤胆囊或胆管结石（胆源性胰腺炎）。局限性：①肠胀气明显时胰腺显示不清（需结合CT）；②早期（发病6小时内）胰腺形态可能无明显改变；③难以准确评估坏死范围及程度；④对轻度水肿型胰腺炎与正常胰腺的鉴别可能存在困难。5.超声引导下经皮肾穿刺活检的操作要点及并发症预防措施。答案：操作要点：①定位：选择肾下极实质（避开肾门、集合系统及大血管），超声显示肾皮质厚度>1cm；②患者体位：俯卧位，腹部垫枕使肾脏固定；③麻醉：局部浸润麻醉至肾被膜；④进针：嘱患者屏气时快速进针（深度不超过肾包膜下1-2cm），避免呼吸运动导致偏差；⑤样本：获取2-3条肾组织（长度≥1cm），确保包含肾小球。并发症预防：①术前评估凝血功能（PLT>100×10⁹/L，INR<1.5）；②控制血压（收缩压<160mmHg）；③术后绝对卧床24小时，监测生命体征及尿色；④避免剧烈咳嗽或用力排便；⑤轻度血尿可保守观察，大量出血需介入栓塞或外科处理。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1患者男，58岁，乙肝病史20年，近期感乏力、右上腹隐痛，AFP420ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶见一4.5cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见点状高回声（微钙化），彩色多普勒显示结节内探及动脉血流信号（RI=0.78）。超声造影：动脉期结节快速整体高增强，门脉期开始廓清，延迟期呈低回声。问题：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？依据是什么？答案：最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。鉴别诊断及依据：①肝转移癌：多有原发肿瘤病史（如结直肠癌），超声造影常呈“环状增强”，中心坏死区无强化，AFP多阴性；本病例有乙肝背景、AFP升高，造影呈“快进快出”，不符合转移癌。②肝血管瘤：造影呈“周边结节状增强，向中心填充”，AFP阴性；本病例造影廓清快，AFP升高，可排除。③肝局灶性结节增生（FNH）：多见于女性，无肝炎背景，造影中心瘢痕延迟强化，AFP阴性；本病例为男性、乙肝病史、AFP升高，造影无瘢痕强化，不支持FNH。④肝脓肿：多有发热、白细胞升高，超声呈“液性暗区伴周边高回声晕”，造影无明显强化；本病例为实性结节，无感染表现，可排除。病例2孕妇女，32岁，孕34周，突发持续性腹痛2小时，伴少量阴道出血。查体：子宫张力高，压痛（+），胎心168次/分（正常110-160次/分）。超声检查：胎盘位于子宫前壁，厚度约6cm，胎盘后见一5.2cm×3.5cm不均质回声区（部分低回声，部分高回声），羊水池深度3.2cm，胎儿生物物理评分7分。问题：该患者的超声诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？如何进一步处理？答案：超声诊断：胎盘早剥（Ⅱ度，伴胎儿窘迫）。鉴别诊断：①前置胎盘：表现为无痛性阴道出血，胎盘位置低于胎先露部（宫颈内口），无胎盘后