2026年心理咨询师之心理咨询师二级技能试题及答案

2026年心理咨询师之心理咨询师二级技能试题及答案一、案例分析题（本大题共3小题，每小题设5个问题，共15个问题，请根据案例回答）案例一：求助者，女性，32岁，已婚，某互联网公司项目经理。近5个月来，因工作压力增大出现入睡困难（平均2-3小时才能入睡）、早醒（凌晨3点左右醒后难以再眠），白天精力不足、注意力难以集中，常因小事与丈夫争吵。近1个月来，出现心悸、手抖，担心“自己得了心脏病”，到三甲医院做心电图、心脏彩超等检查均未发现器质性病变。求助者自述“项目上线期限临近，每天要协调10多个团队，生怕出错被领导批评”，“丈夫说我最近像个火药桶，可我控制不住脾气”，“晚上躺床上脑子停不下来，反复想白天没做完的工作，越想越慌”。既往无精神疾病史，家族无精神疾病遗传史。问题1：该求助者目前的主要症状有哪些？请从生理、心理、社会功能三方面概括。答案：生理症状：入睡困难、早醒、睡眠质量差；心悸、手抖。心理症状：焦虑情绪（担心出错、控制不住脾气）、易激惹；强迫性思维（反复想工作）。社会功能：工作中注意力难以集中；与丈夫的人际冲突（因小事争吵）。问题2：根据许又新神经症临床评定方法，需从哪些维度对该求助者进行评定？若评定总分为4分，可得出什么结论？答案：需从病程、精神痛苦程度、社会功能三个维度评定。病程：不到3个月为1分，3个月到1年为2分，1年以上为3分；精神痛苦程度：可主动摆脱为1分，需借助他人帮助或改变环境才能摆脱为2分，几乎无法摆脱为3分；社会功能：轻微妨碍为1分，工作学习或人际交往效率显著下降为2分，完全不能工作学习为3分。若总分为4分，提示可疑神经症（接近神经症但未达到确诊标准）。问题3：若采用合理情绪疗法（RET），咨询师需帮助求助者明确哪些核心概念？针对该求助者“生怕出错被领导批评”的信念，如何进行产婆术式辩论？答案：核心概念包括：①ABC理论（A为诱发事件，B为信念，C为情绪和行为反应）；②不合理信念的特征（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）；③情绪困扰源于不合理信念而非事件本身。产婆术式辩论步骤：①明确求助者的不合理信念（“我必须完美完成工作，否则被领导批评就是彻底失败”）；②通过提问引导求助者思考该信念的合理性（如“领导批评是否意味着您完全不称职？”“过去是否有过出错但未被彻底否定的经历？”）；③帮助求助者认识到“必须完美”是绝对化要求，批评可能是具体问题反馈而非对人格的否定；④逐步建立合理信念（“我希望做好工作，但允许自己偶尔出错，批评可以帮助改进”）。问题4：若使用生物反馈法，咨询师需向求助者说明哪些注意事项？答案：需说明：①生物反馈法是通过仪器学习控制生理指标（如肌电、皮电）的过程，需主动参与；②治疗效果与练习程度相关，需每天在家练习；③治疗初期可能效果不明显，需坚持；④仪器记录的是生理信号，不具有诊断疾病的功能；⑤治疗过程中若出现不适（如头晕）应及时告知咨询师。问题5：咨询中求助者突然沉默，目光凝视窗外，咨询师观察到其手指无意识地绞动衣角。此时可能的沉默类型是什么？咨询师应如何应对？答案：可能的沉默类型是思考型沉默（求助者正在思考咨询师的话或自身问题）或情绪型沉默（因焦虑、羞愧等情绪引发）。应对方式：①保持耐心，不急于打破沉默；②观察求助者的非言语行为（如绞动衣角提示紧张）；③用温和的语气询问：“你现在好像在想什么，可以和我分享一下吗？”或“你看起来有些紧张，愿意说说现在的感受吗？”；④若确认是思考型沉默，可适当等待；若是情绪型沉默，需共情其情绪（如“我能感觉到你现在有些不安，这种感觉是从什么时候开始的？”）。案例二：求助者，男性，17岁，高二学生。近8个月来，不敢在教室当众发言，上课被提问时面红耳赤、声音发抖，严重时会恶心呕吐。近3个月拒绝参加班级活动，称“同学肯定在背后笑我”，周末仅在家打游戏，不愿出门。母亲反映其小学时开朗活泼，初二转学后逐渐变得敏感，曾因回答问题错误被同学哄笑，之后“好像变了个人”。心理测验结果：SCL-90中恐怖因子分3.8，人际关系敏感因子分3.5；SAS标准分62分，SDS标准分51分。问题1：该求助者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？答案：初步诊断：社交恐怖症（社交焦虑障碍）。诊断依据：①症状标准：对社交情境（当众发言、班级活动）产生强烈恐惧，出现自主神经症状（面红耳赤、恶心呕吐）；回避行为（拒绝参加活动、不愿出门）。②严重标准：社会功能受损（无法正常参与班级活动，影响学业和人际交往）。③病程标准：症状持续8个月（超过6个月）。④排除标准：无器质性病变（无躯体疾病史），无精神病性症状（有自知力，主动回避而非幻觉妄想导致）。问题2：若采用系统脱敏法，咨询师需完成哪些准备工作？请简述具体实施步骤。答案：准备工作：①与求助者建立良好咨询关系；②向求助者介绍系统脱敏法的原理和过程，取得配合；③确定靶症状（社交恐惧反应）；④帮助求助者学会放松训练（如渐进式肌肉放松或呼吸放松）。实施步骤：①放松训练：每天练习1-2次，达到能在1-2分钟内放松的程度。②建立焦虑等级表：与求助者共同确定引起焦虑的社交情境，按焦虑程度由轻到重排序（如“想象在小组3人面前说话”为10分，“想象在全班50人面前发言”为100分），等级之间的跨度要均匀（一般10个左右等级）。③系统脱敏：从最低等级开始，让求助者想象该情境，同时保持放松状态；若出现焦虑，停止想象并重新放松；反复直到想象该情境不再焦虑，再进入下一个等级，直到最高等级能轻松应对。问题3：针对求助者“同学肯定在背后笑我”的认知，咨询师可采用哪些认知行为技术进行干预？答案：可采用的技术：①认知行为矫正（CBM）：引导求助者记录“背后笑我”的具体证据（如是否听到过笑声、是否有同学明确表达嘲笑），区分事实与想象；②去中心化技术：让求助者观察班级活动中同学的注意力指向（如多数人更关注自己而非他人），验证“被关注”的夸大认知；③认知重构：用“同学可能没注意到我”或“即使有笑声，可能是针对其他事情”替代原有的消极认知；④行为实验：布置家庭作业（如主动参与一次小组讨论，记录同学的实际反应），用实际结果修正错误认知。问题4：若求助者母亲询问“孩子的病是不是转学导致的？”，咨询师应如何回应？需遵循哪些原则？答案：回应要点：①转学可能是一个诱发因素（初二转学后环境变化，适应不良），但不是唯一原因；②心理问题的形成通常是多因素作用的结果，包括生物因素（气质类型）、心理因素（敏感性格）、社会因素（转学后的负性事件）；③更重要的是关注当前症状和解决方法，而非单纯追究原因。遵循原则：①中立性原则（不评判母亲的养育方式或转学决定）；②科学性原则（用心理学理论解释，避免主观猜测）；③促进求助者成长原则（引导母亲关注如何支持孩子改善现状）。问题5：咨询过程中，求助者表示“我试过和同学说话，但他们都不理我，所以没必要努力了”。此时咨询师应如何处理阻抗？答案：处理阻抗的方法：①识别阻抗类型：属于行为阻抗（以“无效”为由拒绝行动）或认知阻抗（消极归因）。②共情求助者的感受：“你之前尝试过主动交流但没得到期待的回应，一定很失望吧。”③探讨“不理我”的具体情境：“能说说最近一次尝试时的具体情况吗？比如你说了什么，同学是怎么反应的？”④引导具体化：“‘都不理我’是指所有同学，还是个别同学？”⑤修正认知：“可能有些同学没注意到你的主动，或者他们也在担心如何回应，未必是故意不理你。”⑥布置小目标行为：“下次可以尝试先和一个比较友好的同学说一句话，比如‘这道题你会吗？’，看看对方的反应。”案例三：求助者，女性，45岁，全职太太，因“丈夫提出离婚”前来咨询。自述与丈夫结婚20年，育有一女（18岁，在外地上大学）。过去丈夫是某企业高管，近两年因行业调整离职，目前在家待业，情绪低落。求助者称“我每天变着法给他做好吃的，帮他投简历，可他总说‘不用你管’，上个月突然说‘和你过够了，离婚’”。求助者感到“天塌了”，整日以泪洗面，吃不下饭，认为“我这么多年为家庭付出，他却要抛弃我”，“离婚后我什么都没有了”。心理测验：SDS标准分68分，SAS标准分59分。问题1：该求助者的情绪状态有哪些特点？需警惕哪些潜在风险？答案：情绪状态特点：①抑郁情绪（以泪洗面、食欲下降、SDS高分）；②焦虑情绪（担心离婚后的生活，SAS高分）；③委屈感（认为付出未被认可）；④绝望感（“天塌了”“什么都没有了”）。潜在风险：①自杀风险（严重抑郁情绪可能导致自伤念头）；②冲动行为（如过度纠缠丈夫或做出极端举动）；③社会功能进一步受损（无法处理日常事务）。问题2：咨询师在摄入性会谈中应重点收集哪些方面的信息？答案：需重点收集：①婚姻关系的历史（恋爱经历、婚后主要矛盾、近期冲突事件）；②丈夫提出离婚的具体原因（是情感破裂、压力宣泄还是其他因素）；③求助者的社会支持系统（除丈夫外，是否有亲友支持）；④求助者的自我认知（如何看待自身价值，是否除家庭外有其他社会角色）；⑤近期生活事件（女儿离家上大学是否导致家庭结构变化）；⑥既往应对方式（遇到困难时通常如何处理）。问题3：若采用人本主义疗法，咨询师应如何体现“无条件积极关注”？针对求助者“离婚后我什么都没有了”的陈述，如何进行共情反应？答案：无条件积极关注的体现：①接纳求助者的所有感受（包括痛苦、愤怒、委屈），不评判其“应该坚强”或“不该怨恨”；②关注求助者的内在需求（被认可、被爱），而非仅聚焦离婚事件；③用非评判的态度倾听，避免指导式建议（如“你应该挽回”或“你应该同意离婚”）；④尊重求助者的自主性，相信其有自我成长的潜力。共情反应示例：“听到丈夫提出离婚，你觉得这么多年的付出好像都被否定了，甚至担心失去所有依靠，这种空落和无助一定特别煎熬。”问题4：咨询师发现求助者存在“我必须被丈夫需要，否则我就没有价值”的核心信念，可采用哪些技术进行干预？答案：干预技术：①认知连续体技术：让求助者列出“被丈夫需要”（100分）到“完全不被需要”（0分）之间的不同状态，思考在中间分数（如50分）时自己是否还有价值（如作为母亲、朋友、有生活技能的人）；②自我肯定训练：引导求助者列举除“被丈夫需要”外的其他价值（如照顾家庭的能力、培养女儿的付出、过去的工作经验）；③语义精确化技术：将“必须被需要”改为“希望被需要”，降低绝对化程度；④行为激活：鼓励求助者参与社交活动（如加入兴趣小组），通过新的人际互动获得价值感。问题5：咨询后期，求助者表示“我现在想清楚了，离婚不一定是坏事，我可以重新找工作”。此时咨询师应如何评估咨询效果？需收集哪些方面的证据？答案：评