2026年护理十八项核心制度试题(附答案)

2026年护理十八项核心制度试题(附答案)1.填空题（每空1分，共30分）（1）护理分级分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，其中特级护理患者需每15-30分钟巡视一次，一级护理患者需每1小时巡视一次。（2）手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个阶段进行。（3）危急值报告制度中，护士接到危急值报告后，需立即复述确认，第一时间通知管床医师或值班医师，并做好记录，记录内容包括危急值项目、数值、报告时间、报告人、接收人等。（4）输血前，需由两名医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、血袋号、血液成分、剂量、血液有效期、配血试验结果以及血液外观，确认无误后方可输注。（5）值班护士需严格遵守值班制度，坚守工作岗位，不得擅自离岗，值班期间需完成本班各项护理工作，做好交接班，交班内容包括患者病情、治疗护理措施、特殊检查结果、物品器械等情况。（6）查对制度贯穿护理工作全过程，操作前、操作中、操作后需严格执行三查七对，七对内容为床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。（7）压疮风险评估需在患者入院时、病情变化时、手术后、转科时进行评估，Braden评分≤12分提示患者存在高度压疮风险。（8）护理不良事件报告遵循自愿性、保密性、非惩罚性、公开性原则，鼓励医护人员主动报告，以便及时分析原因、采取改进措施。（9）抢救工作中，口头医嘱需准确清晰，护士需复述确认无误后方可执行，抢救结束后需在6小时内补写医嘱。（10）患者身份识别可采用姓名、住院号、身份证号等方式，对于无法沟通的患者，需采用腕带、床头卡等标识进行识别，确保身份识别准确无误。2.单项选择题（每题2分，共40分）（1）特级护理的适用对象不包括（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.各种复杂或者大手术后的患者答案：C解析：生活完全不能自理且病情不稳定的患者通常为一级护理适用对象，特级护理适用于病情极为危重、需严密监护的患者。（2）关于手术安全核查，下列说法错误的是（）A.手术开始前需核对手术部位、手术方式B.麻醉实施前无需核对患者过敏史C.患者离开手术室前需核对患者身份、手术标本D.三方核查需共同签字确认答案：B解析：麻醉实施前必须核对患者过敏史，以确保麻醉安全，避免过敏反应发生。（3）护士接到危急值报告后，应在（）内通知医师A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：A解析：危急值提示患者可能处于生命危险边缘，需立即通知医师，以便及时采取救治措施，通常要求5分钟内通知。（4）输血时，血液从血库取出后应在（）内输注A.20分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：血液取出后若放置过久，可能会发生血液成分变化，影响输注效果，甚至引发不良反应，因此需在30分钟内输注。（5）下列不属于一级护理适用对象的是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.生活完全自理且病情稳定的患者答案：D解析：生活完全自理且病情稳定的患者为三级护理适用对象，一级护理适用于病情较重、需定时观察的患者。（6）关于护理交接班，下列说法正确的是（）A.交接班可在护士站口头完成，无需床边交接B.对于危重患者，需进行床边交接C.交班者无需向接班者介绍患者特殊治疗情况D.接班者无需检查物品器械情况答案：B解析：危重患者病情复杂，床边交接可直观了解患者病情，确保接班护士准确掌握患者情况，避免交接不清导致护理差错。（7）三查七对中的三查是指（）A.操作前查、操作时查、操作后查B.查患者、查医嘱、查药品C.查床号、查姓名、查药名D.查剂量、查浓度、查时间答案：A解析：三查贯穿操作全过程，确保操作准确无误，避免因疏忽导致护理差错。（8）压疮风险评估的Braden评分中，不包括下列哪项内容（）A.感知能力B.活动能力C.营养状况D.心理状态答案：D解析：Braden评分主要从感知能力、活动能力、营养状况、潮湿程度、摩擦力和剪切力等方面评估压疮风险，不包含心理状态。（9）下列属于严重护理不良事件的是（）A.患者静脉输液外渗，局部皮肤红肿B.患者误服少量非毒性药物，未造成伤害C.患者坠床导致股骨骨折D.患者留置导尿管脱出，未造成感染答案：C解析：严重护理不良事件指造成患者重度伤害、死亡或重大经济损失的事件，患者坠床导致股骨骨折属于重度伤害事件。（10）抢救工作结束后，补写医嘱的时间要求是（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内答案：C解析：抢救时情况紧急，允许先执行口头医嘱，结束后需及时补写，6小时内补写既能保证记录的准确性，也符合医疗文书规范。（11）关于患者身份识别，下列说法错误的是（）A.可仅通过床头卡识别患者身份B.对于手术患者，需在腕带上标注手术部位C.核对患者身份时，需让患者或家属陈述患者姓名D.腕带信息需清晰、准确，不得涂改答案：A解析：仅通过床头卡识别患者身份存在出错风险，需结合多种方式，如腕带、住院号等，确保身份识别准确。（12）值班护士在值班期间接到新入院患者，应首先（）A.安排床位，进行入院护理评估B.通知医师C.测量生命体征D.介绍病房环境答案：A解析：新入院患者首先需安排床位并进行入院评估，以了解患者基本情况，为后续治疗护理提供依据。（13）输血过程中，应先慢后快，开始输注的前15分钟速度宜控制在（）A.10-20滴/分钟B.20-30滴/分钟C.30-40滴/分钟D.40-50滴/分钟答案：A解析：输血开始前15分钟需缓慢输注，密切观察患者有无过敏反应等不良反应，如无异常再调整速度。（14）护理不良事件报告后，科室应在（）内组织分析讨论A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：及时组织分析讨论可尽快明确不良事件原因，制定改进措施，避免类似事件再次发生，48小时内分析较为合理。（15）关于压疮预防，下列措施错误的是（）A.定时翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥C.为患者使用气垫床D.按摩骨隆突处皮肤，促进血液循环答案：D解析：对于已经出现压疮风险的患者，按摩骨隆突处可能会损伤皮肤，加重压疮风险，应避免按摩，可采用减压措施。（16）下列哪种情况不需要进行压疮风险评估（）A.患者入院时B.患者进食后C.患者手术后D.患者转科时答案：B解析：患者进食后病情未发生明显变化，无需重新进行压疮风险评估，而入院、手术、转科时患者病情或身体状态可能改变，需及时评估。（17）值班护士发现患者病情变化，应首先（）A.通知医师B.测量生命体征C.采取紧急护理措施D.记录病情变化答案：B解析：首先测量生命体征可准确了解患者病情变化程度，为医师诊断和治疗提供依据，同时可根据生命体征情况采取相应护理措施。（18）关于查对制度，下列说法正确的是（）A.同种药物可不用核对药名B.一名护士即可完成输血查对C.执行医嘱时需核对医嘱内容D.操作后无需再进行查对答案：C解析：执行医嘱前必须核对医嘱内容，确保医嘱准确无误，避免执行错误医嘱导致不良后果。（19）手术安全核查中，手术开始前需核对的内容不包括（）A.患者过敏史B.手术部位标识C.手术器械准备情况D.麻醉方式答案：C解析：手术器械准备情况由手术护士负责核对，不属于三方共同核查的患者相关内容，三方核查主要围绕患者身份、手术信息等进行。（20）护理不良事件报告的原则不包括（）A.惩罚性B.自愿性C.保密性D.非惩罚性答案：A解析：护理不良事件报告遵循非惩罚性原则，目的是鼓励主动报告，分析改进，而非惩罚报告者，以营造安全的医疗氛围。3.多项选择题（每题3分，共30分）（1）特级护理患者的护理要点包括（）A.严密观察患者病情变化，监测生命体征B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施C.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理D.保持患者的舒适和功能体位E.实施床旁交接班答案：ABCDE解析：特级护理患者病情危重，需全面严密观察和护理，各项护理措施需精准落实，床旁交接确保病情连续监护。（2）输血时出现下列哪些情况应立即停止输血（）A.患者出现寒战、高热B.患者皮肤瘙痒、出现皮疹C.患者呼吸困难、胸闷D.患者尿液呈酱油色E.患者出现恶心、呕吐答案：ABCDE解析：以上情况均可能是输血不良反应的表现，如过敏反应、溶血反应等，需立即停止输血，及时处理。（3）值班护士的职责包括（）A.负责患者的日常护理工作B.及时处理患者病情变化C.做好病房管理，保持病房整洁安静D.完成本班护理文书书写E.指导患者及家属进行康复护理答案：ABCDE解析：值班护士需全面负责本班各项工作，涵盖患者护理、病情处理、病房管理、文书书写及健康指导等。（4）下列属于护理查对制度内容的有（）A.医嘱查对B.输血查对C.手术患者查对D.饮食查对E.标本采集查对答案：ABCDE解析：查对制度涉及护理工作各个环节，包括医嘱执行、输血、手术、饮食指导、标本采集等，确保各项工作准确无误。（5）压疮预防的有效措施包括（）A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.加强营养支持，改善患者营养状况D.使用减压装置，如气垫床、减压贴E.按摩骨隆突处皮肤，促进血液循环答案：ABCD解析：按摩骨隆突处可能损伤皮肤，尤其是已有压疮风险的患者，不属于有效预防措施，其他措施均可有效降低压疮发生风险。（6）护理不良事件的分类包括（）A.患者坠床、跌倒事件B.用药错误事件C.压疮事件D.管路脱出事件E.输液反应事件答案：ABCDE解析：以上均为临床常见的护理不良事件类型，涵盖患者安全、用药、皮肤护理、管路管理、治疗反应等多个方面。（7）抢救工作的组织管理包括（）A.制定抢救预案，定期组织演练B.备齐抢救物品，处于应急状态C.明确抢救人员职责，密切配合D.及时记录抢救过程和患者病情变化E.抢救结束后进行总结评价答案：ABCDE解析：抢救工作需有完善的组织管理，从预案制定、物品准备、人员配合、记录总结等多方面保障抢救顺利进行，提高抢救成功率。（8）患者身份识别的正确方法有（）A.核对腕带信息B.让患者陈述姓名C.核对床头卡信息D.通过家属确认患者身份E.仅通过房间号识别患者答案：ABCD解析：房间号不能作为患者身份识别的可靠依据，容易出现错误，需采用多种准确方式进行身份识别。（9）交接班的形式包括（）A.床边交接班B.口头交接班C.书面交接班D.电话交接班E.视频交接班答案：ABC解析：临床常见交接班形式为床边、口头、书面交接班，电话和视频交接班仅在特殊情况下使用，且需确保信息准确传递。（10）关于危急值报告，下列说法正确的有（）A.护士接到危急值报告后需立即通知医师B.需记录危急值报告的时间、报告人、接收人C.医师需及时处理危急值对应的病情D.护士无需跟踪危急值处理情况E.危急值报告可采用口头或书面形式答案：ABCE解析：护士需跟踪危急值处理情况，确保患者得到及时救治，因此D选项错误，其余选项均符合危急值报告制度要求。4.案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，入院时Braden评分为11分，血压130/85mmHg，心率92次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度88%。入院后给予持续低流量吸氧、抗感染、平喘等治疗，患者卧床，生活不能自理。入院第3天，值班护士在巡视病房时发现患者骶尾部皮肤出现2cm×2cm的红肿，压之不褪色，患者诉局部疼痛。请结合上述案例，回答以下问题：（1）该患者入院时存在哪些护理风险？针对这些风险应采取哪些护理措施？（2）患者骶尾部出现的皮肤红肿属于什么情况？应采取哪些护理措施？（3）值班护士发现患者皮肤问题后，应如何进行交接班？（4）若该患者出现呼吸困难加重，血氧饱和度降至80%，护士应采取哪些抢救措施？答案：（1）该患者入院时存在的护理风险包括：①高度压疮风险，Braden评分为11分（≤12分为高度风险）；②呼吸衰竭风险，血氧饱和度88%，存在呼吸困难；③跌倒风险，老年患者、卧床后起身可能出现体位性低血压，且生活不能自理；④感染风险，肺部感染加重可能引发其他部位感染。针对压疮风险的护理措施：使用气垫床减压，每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部长期受压；保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿衣物和床单；加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食；在骨隆突处使用减压贴保护。针对呼吸衰竭风险的护理措施：持续低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上；指导患者进行有效咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰；密切观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度变化，遵医嘱给予平喘、抗感染药物。针对跌倒风险的护理措施：将床栏拉起，避免患者坠床；告知患者及家属起身时需有人陪同，避免突然起身；保持病房地面干燥，清除障碍物；在床头悬挂防跌倒警示标识。针对感染风险的护理措施：严格执行无菌操作，如吸痰、静脉输液时；保持病房空气流通，定期消毒；遵医嘱按时给予抗感染药物，观察药物疗效。（2）患者骶尾部出现的皮肤红肿属于Ⅰ期压疮，此期压疮表现为