2025年武汉大学口腔医学院00本牙体牙髓病学结业考试试题附答案

2025年武汉大学口腔医学院00本牙体牙髓病学结业考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下关于平滑面龋早期病损的描述，错误的是A.病损表层矿化程度高于病损体部B.暗层是早期病损中矿化程度最低的区域C.透明层可见于病损最前沿D.病损体部是病损中脱矿最严重的区域答案：B2.急性牙髓炎疼痛的典型特点不包括A.自发性阵发性痛B.疼痛不能定位C.温度刺激加剧疼痛D.咬合痛明显答案：D3.间接盖髓术的主要适应症是A.深龋近髓，无明显牙髓症状B.可复性牙髓炎伴牙髓暴露C.慢性牙髓炎急性发作D.根尖周炎早期答案：A4.根管治疗中，根管消毒最常用的药物是A.甲醛甲酚（FC）B.氢氧化钙糊剂C.樟脑对氯酚（CP）D.碘仿糊剂答案：B5.牙本质敏感症最常用的检查方法是A.温度测试B.探诊（尖锐探针划擦牙面）C.X线检查D.电活力测试答案：B6.静止龋的主要形成机制是A.致龋环境发生变化，龋病停止发展B.细菌毒力减弱C.宿主防御能力突然增强D.牙体硬组织再矿化完全答案：A7.慢性闭锁性牙髓炎与深龋的主要鉴别点是A.有无自发痛史B.温度测试反应C.龋洞深度D.探诊是否疼痛答案：B8.根管预备时，根管工作长度的确定依据不包括A.患牙平均解剖长度减去1mmB.X线片显示的根尖位置C.电测法测量的根管长度D.患者感觉（器械到达根尖时的酸胀感）答案：A9.以下关于牙内吸收的描述，正确的是A.多发生于外伤或活髓保存治疗后B.X线片显示根管呈规则增宽C.一般无明显症状，偶有自发性痛D.治疗首选根管充填答案：A10.复合树脂充填时，洞缘斜面的主要目的是A.增加固位B.减少微渗漏C.美观D.方便操作答案：B11.急性化脓性牙髓炎的疼痛特点是A.冷刺激缓解，热刺激加剧B.热刺激缓解，冷刺激加剧C.冷热刺激均无反应D.仅对机械刺激敏感答案：A12.乳牙深龋近髓时，若去腐露髓（露髓孔≤1mm），首选的治疗方法是A.直接盖髓术B.牙髓切断术C.根管治疗术D.干髓术答案：B13.以下哪种情况需考虑根管再治疗A.根管欠填1mm，无临床症状B.根管超填，患牙咬合不适C.根管恰填，根尖周病变未愈合D.根管充填2年后，X线显示根尖周透射影缩小答案：B14.牙本质非龋性疾病中，最常见的是A.牙釉质发育不全B.氟牙症C.四环素牙D.牙本质敏感症答案：D15.以下关于继发龋的描述，错误的是A.多发生于充填体边缘或洞底B.与充填材料性能无关C.X线片可见充填体周围低密度影D.探诊可感觉充填体边缘软化答案：B16.可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的主要区别是A.有无自发痛B.温度测试反应的持续时间C.龋洞深度D.探诊是否疼痛答案：B17.根管充填的时机不包括A.无自觉症状B.根管内无渗出C.根尖周无压痛D.根管内有轻微叩痛答案：D18.以下关于楔状缺损的描述，错误的是A.好发于前磨牙颊侧颈部B.与刷牙方式（横刷）密切相关C.深度达牙本质时可出现敏感症状D.所有楔状缺损均需充填治疗答案：D19.急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎的主要鉴别点是A.疼痛性质（自发性持续痛vs阵发性痛）B.温度测试反应C.有无龋洞D.叩痛（+）vs叩痛（-）答案：D20.银汞合金充填的洞形预备中，洞缘角应设计为A.直角B.锐角C.钝角D.无特定要求答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.深龋的治疗原则包括A.判断牙髓状态B.保护牙髓C.尽可能保留健康牙体组织D.直接进行根管治疗答案：ABC2.根管预备的目的包括A.清除根管内感染物质B.形成利于充填的形态C.扩大根尖孔以利引流D.便于根管消毒和充填答案：ABD3.牙本质敏感症的可能发病机制包括A.神经传导学说B.流体动力学说C.牙本质细胞传导学说D.免疫反应学说答案：ABC4.慢性牙髓炎的类型包括A.慢性闭锁性牙髓炎B.慢性溃疡性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.残髓炎答案：ABCD5.根管治疗中，根管冲洗的作用包括A.清除碎屑B.杀菌C.溶解有机组织D.润滑根管器械答案：ABCD三、名词解释（每题3分，共15分）1.再矿化治疗：用人工方法使已经脱矿、软化的牙釉质或牙本质发生再矿化，恢复其硬度的治疗方法，主要用于早期釉质龋。2.牙髓切断术：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法，适用于根尖未发育完成的年轻恒牙。3.根管工作长度：从切缘或牙尖到根尖狭窄部的距离，是根管预备和充填的重要参考。4.牙内吸收：牙髓组织发生特发性吸收，导致根管壁或牙体硬组织破坏的疾病，多由外伤、活髓保存治疗等因素引发。5.静止龋：在龋病发展过程中，由于致龋环境改变（如食物嵌塞减少、唾液流量增加），龋病停止进展并再矿化的状态，表现为龋洞呈浅碟状，质地坚硬。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述急性牙髓炎的诊断要点。答案：①病史：有自发痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛史；②症状：自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激引发或加重疼痛，疼痛不能定位；③检查：患牙有深龋或其他牙体硬组织疾病（如隐裂、楔状缺损），探诊可及穿髓孔（或深龋近髓），温度测试（冷/热）引发剧烈疼痛且持续；叩诊（-）或（±）。2.深龋的治疗原则及常用方法。答案：治疗原则：①判断牙髓状态（有无可逆性炎症）；②保护牙髓（避免机械、温度刺激）；③尽可能保留健康牙体组织。常用方法：①垫底充填（适用于无明显牙髓症状，去腐后无穿髓的深龋）；②间接盖髓术（适用于近髓但未穿髓，牙髓充血的患牙，用氢氧化钙盖髓后垫底充填）；③安抚治疗（适用于牙髓反应敏感，症状轻微的患牙，用氧化锌丁香油粘固剂暂封，观察1-2周无症状后永久充填）。3.根管预备的目的及主要步骤。答案：目的：①清除根管内感染物质（细菌、坏死牙髓组织等）；②形成利于根管充填的形态（连续锥形，根尖狭窄部保留）；③便于根管消毒和充填。主要步骤：①确定工作长度（X线片、电测法、手感法结合）；②根管清理（用根管锉或超声器械去除根管内容物）；③根管成形（使用旋转器械或手用锉按冠向下或逐步深入法预备，保持根管原有解剖形态）；④根管冲洗（用次氯酸钠、EDTA等溶液冲洗，清除碎屑并杀菌）。4.牙本质敏感症的发病机制及常用治疗方法。答案：发病机制：主要支持流体动力学说，即外界刺激（温度、机械、化学）导致牙本质小管内的液体流动，刺激成牙本质细胞突或牙髓神经末梢，引发疼痛；其他学说包括神经传导学说（牙本质小管内存在神经末梢）、牙本质细胞传导学说（成牙本质细胞作为传导中介）。治疗方法：①药物脱敏（氟化物、氯化锶、草酸钾等，封闭牙本质小管）；②激光治疗（Nd:YAG激光照射，使牙本质小管热凝封闭）；③修复治疗（缺损较大时用复合树脂或全冠覆盖暴露的牙本质）；④对因治疗（如改正刷牙方式、治疗楔状缺损、调磨过高牙尖等）。五、病例分析题（23分）患者，男，28岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛3天，夜间痛1天”。现病史：3天前进食冷饮时右下后牙出现刺痛，持续约1分钟，未治疗；昨日夜间出现自发性疼痛，难以入睡，含冷水可缓解。检查：46远中邻面见深龋洞，探诊（+++），未探及穿髓孔，叩诊（-），松动（-）；温度测试：冷测（+++），热测（+++）且疼痛持续；X线片示46龋坏近髓，根尖周无异常。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据。（8分）2.需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（7分）3.请给出治疗方案及步骤。（8分）答案：1.初步诊断：46急性化脓性牙髓炎（或急性牙髓炎晚期）。诊断依据：①症状：自发性夜间痛，冷刺激缓解、热刺激加剧（符合化脓性牙髓炎“热痛冷缓解”特点）；②检查：深龋近髓，探痛明显；温度测试（热）引发剧烈持续痛，冷测可缓解；叩诊（-），根尖周无异常。2.需鉴别的疾病及鉴别要点：①深龋：无自发痛，温度刺激痛为一过性（去除刺激后疼痛立即消失），无夜间痛；探诊虽痛但无穿髓孔；温度测试反应与牙髓炎相比更轻。②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激痛为一过性（持续时间短），无夜间痛；温度测试（冷）引发疼痛，但去除刺激后疼痛立即消失；探诊敏感但无穿髓孔。③急性根尖周炎：疼痛为持续性胀痛，咬合痛明显，叩诊（+）或（++）；温度测试多无反应；X线片可能显示根尖周透射影。3.治疗方案及步骤：①应急处理：开髓引流（局麻下用裂钻磨开髓腔，释放髓腔内压力，缓解疼痛）；若患者疼痛剧烈，可在开髓前先放置丁香油棉球安抚。②牙髓失活（可选）：若局麻下无法完全去净腐质或患者复诊不便，可在开髓后放置失活剂（如多聚甲醛），暂封1-2周。③根管治疗：a.根