心肺复苏与心血管急救指南2025试题(附答案)

心肺复苏与心血管急救指南2025试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版心肺复苏与心血管急救指南，成人院外心搏骤停（OHCA）现场目击者实施高质量胸外按压的核心指标不包括以下哪项？A.按压深度5-6厘米B.按压频率100-120次/分C.按压后完全回弹D.按压中断时间≤10秒2.对于无反应且无正常呼吸（包括濒死叹息样呼吸）的成人患者，首次评估应在多长时间内完成？A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒3.2025指南更新中，针对双人施救的婴儿（1岁以下）心肺复苏（CPR），胸外按压与人工呼吸的比例调整为：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:24.关于自动体外除颤器（AED）的使用，以下哪项符合2025指南要求？A.对湿冷胸部患者，直接粘贴电极片后除颤B.除颤前需确认所有施救者未接触患者C.婴儿应优先使用成人AED（不截断能量）D.除颤后立即重新评估患者呼吸和脉搏5.对于妊娠晚期（≥20周）心搏骤停患者，2025指南推荐的胸外按压位置是：A.胸骨下半部（与非妊娠患者相同）B.胸骨上1/3与中1/3交界处C.剑突上方2指D.左胸心前区6.2025指南强调，对于院内心搏骤停（IHCA）患者，团队施救时“按压者”的核心职责不包括：A.持续高质量胸外按压B.每2分钟轮换以避免疲劳C.监测按压深度和频率D.评估患者意识和呼吸7.关于溺水导致的心搏骤停，2025指南推荐的优先处理措施是：A.立即控水（如腹部冲击）B.先给予5次人工呼吸再开始CPRC.快速将患者转移至安全区域后启动急救D.先检查脉搏再决定是否按压8.儿童（1岁至青春期）胸外按压的深度要求是：A.至少胸廓前后径的1/3（约4厘米）B.至少5厘米C.至少6厘米D.与成人相同（5-6厘米）9.2025指南中，针对室颤/无脉性室速（VF/pVT）的成人患者，首次除颤能量推荐为：A.120焦耳（双相波）B.200焦耳（单相波）C.360焦耳（双相波）D.50焦耳（单相波）10.对于心搏骤停后自主循环恢复（ROSC）的患者，2025指南推荐的目标温度管理（TTM）范围是：A.32-34℃（持续24小时）B.36-38℃（持续48小时）C.33-35℃（持续12小时）D.35-37℃（持续72小时）11.关于成人choking（气道异物梗阻）的急救，2025指南更新要点是：A.对有意识的患者，优先使用海姆立克法B.对无意识的患者，立即开始CPR并在每次开放气道时检查口腔C.孕妇应采用胸部冲击代替腹部冲击D.以上均正确12.2025指南不推荐常规使用的CPR辅助技术是：A.机械按压装置（如LUCAS）B.高频通气C.主动按压-减压CPR（ACD-CPR）D.阻抗阈值装置（ITD）13.对于电击/雷击导致的心搏骤停，以下处理错误的是：A.确保施救者自身安全后再接触患者B.若患者有呼吸但意识丧失，置于侧卧位C.立即开始CPR，无需等待除颤D.若为低电压电击，优先检查脉搏再决定是否按压14.婴儿（<1岁）心搏骤停最常见的原因是：A.先天性心脏病B.窒息（如捂热、呛奶）C.电解质紊乱D.感染性休克15.2025指南中，关于“无脉性电活动（PEA）”的处理，关键措施是：A.立即除颤B.查找并纠正可逆病因（如低血容量、缺氧）C.静脉推注大剂量肾上腺素D.实施经皮起搏二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.2025指南中，高质量胸外按压的关键要素包括：A.按压速率100-120次/分B.按压深度成人5-6厘米，儿童至少1/3胸廓前后径C.按压后充分回弹（避免倚靠胸部）D.按压中断时间≤10秒2.关于AED的使用，以下符合2025指南的是：A.对8岁以下儿童，优先使用儿童剂量衰减电极片B.若患者胸部有药物贴片（如硝酸甘油贴），需移除后再粘贴电极片C.除颤前需大声提示“所有人离开”并确认无接触D.除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后再评估3.妊娠晚期心搏骤停患者的特殊处理包括：A.左侧子宫移位（LUD）以减少下腔静脉压迫B.若4分钟内未恢复ROSC，考虑紧急剖宫产（PerimortemC-section）C.胸外按压位置需上移1-2厘米D.避免使用肾上腺素4.2025指南中，复苏后综合治疗（PCI）的要点包括：A.对疑似心源性骤停患者，优先行冠状动脉造影B.维持收缩压≥90mmHgC.目标氧饱和度94%-98%（避免高氧血症）D.早期神经功能评估（如脑电图、血清神经元特异性烯醇化酶）5.关于婴儿CPR，以下正确的是：A.单人施救时按压-呼吸比为30:2B.双人施救时按压-呼吸比为15:2C.按压方式为双指按压（单人）或双手环抱拇指按压（双人）D.检查脉搏首选肱动脉（而非颈动脉）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.2025指南取消“看、听、感”呼吸评估步骤，强调“无反应且无正常呼吸（包括叹息样呼吸）”即启动CPR。（）2.对院外心搏骤停患者，若现场仅有1名施救者，应先拨打急救电话并取AED，再返回实施CPR（非目击者）。（）3.儿童除颤能量首次推荐2焦耳/公斤，后续可递增至4焦耳/公斤。（）4.心搏骤停后ROSC患者，若出现高热（>38℃），应积极降温至36℃以下。（）5.对于淹溺患者，无论是否有呼吸，均应立即给予5次人工呼吸再开始CPR。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025指南中“团队CPR”的角色分工及核心原则。2.对比2020版，2025指南对“婴儿CPR按压方式”的更新要点是什么？3.列出心搏骤停后“不可电击心律”（PEA/无脉性停搏）的5项常见可逆病因（H’sandT’s）。4.说明2025指南中“溺水患者急救流程”与普通心搏骤停的主要区别。五、案例分析题（共25分）案例：65岁男性在公园晨练时突然倒地，目击者（您）立即上前评估：患者无反应，无正常呼吸（仅见濒死叹息），未触及颈动脉搏动。现场无他人协助，约50米外有AED。问题：1.请按2025指南流程，简述您的急救步骤（10分）。2.若AED分析提示“无休克心律”，下一步应如何处理？（5分）3.若患者恢复自主循环（ROSC）但意识未恢复，需采取哪些复苏后关键措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.D（按压中断时间应≤10秒是核心指标，“不包括”即错误选项）2.A（5-10秒内完成评估）3.B（婴儿双人施救按压-呼吸比为15:2）4.B（除颤前需确认无接触；湿胸需擦干；婴儿优先儿童电极；除颤后立即继续CPR）5.A（妊娠晚期按压位置与非妊娠相同，因子宫增大不影响胸骨位置）6.D（按压者职责不包括评估意识呼吸，由团队其他成员负责）7.C（优先转移至安全区域，避免二次伤害；不推荐控水；无呼吸立即CPR）8.A（儿童按压深度为胸廓前后径1/3，约4-5厘米）9.A（双相波首次120-200J，单相波360J）10.A（目标温度32-34℃，持续24小时）11.D（三者均正确）12.B（高频通气无明确获益，不推荐常规使用）13.D（电击后无论电压，均按心搏骤停处理，立即CPR）14.B（婴儿心搏骤停最常见原因为窒息）15.B（PEA关键是纠正可逆病因）二、多项选择题1.ABCD（均为高质量按压要素）2.ABCD（均符合2025指南）3.AB（按压位置不变；肾上腺素可用于妊娠骤停）4.ABCD（均为复苏后综合治疗要点）5.ABCD（均正确）三、判断题1.√（2025指南简化评估，仅判断无反应+无正常呼吸）2.√（非目击者先打电话取AED，再CPR）3.√（儿童除颤能量首剂2J/kg，后续4J/kg）4.×（目标温度管理为32-34℃，高热需控制但非强制降至36℃以下）5.×（仅对有呼吸的溺水者可先给呼吸，无呼吸立即CPR）四、简答题1.团队CPR角色分工：①按压者（高质量按压，每2分钟轮换）；②气道管理者（开放气道、通气，避免过度通气）；③AED/除颤者（快速取AED、分析心律、除颤）；④记录者（记录时间、用药、心律变化）；⑤协调者（分配任务、沟通、决策）。核心原则：分工明确、减少按压中断、快速响应（如AED在3分钟内使用）。2.更新要点：①强调双人施救时优先使用“双手环抱拇指按压法”（而非双掌按压），更易维持深度和频率；②单人施救时仍推荐双指按压（两乳头连线中点）；③按压深度为婴儿胸廓前后径的1/3（约4厘米），避免过深导致脏器损伤。3.可逆病因（H’sandT’s）：低血容量（Hypovolemia）、低氧（Hypoxia）、氢离子（酸中毒，Hydrogenion）、低钾/高钾（Hypo/hyperkalemia）、低体温（Hypothermia）；中毒（Toxins）、心包填塞（Tamponade）、张力性气胸（Tensionpneumothorax）、血栓（冠脉/肺栓塞，Thrombosis）、创伤（Trauma）。（任意5项即可）4.主要区别：①优先转移至安全区域（如脱离水域），避免施救者风险；②不推荐控水（如腹部冲击），因可能延误CPR；③若患者有呼吸但意识丧失，置于侧卧位（防误吸）；④对于有目击者的溺水骤停，若停搏时间短，可先给5次人工呼吸再CPR（普通骤停直接CPR）。五、案例分析题1.急救步骤：①立即确认环境安全；②轻拍双肩、大声呼唤确认无反应；③观察5-10秒，确认无正常呼吸（含叹息样呼吸）；④未触及颈动脉搏动（或不明确时），启动CPR；⑤因现场无协助，先拨打急救电话（启动EMS）并取AED（50米距离可快速取回）；⑥返回后立即开始胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分），30次按压后开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸（每次1秒，见胸廓抬起）；⑦循环进行CPR（30:2）直至AED到达；⑧开启AED，按提示粘贴电极片（避开药物贴片，擦干胸部）；⑨AED分析心律时暂停按压；⑩若提示“可电击心律”，确认无人接触患者后除颤；⑪除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟），重复“分析-除颤CPR”流程。2.若AED提示“无休克心律”（如PEA/停搏）：①立即继续CPR（避免按压中断）；②检查是否有可逆病因（如低氧、低血容量）；③建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静脉推注（每3-5分钟1次）；④若为可纠正病因（如张力性气胸），立即处理（如胸腔穿刺）；⑤持续CPR直至高级生命支持（如气管插管、机械循环支持）介入。3.复苏后关键措施：①维持气道通畅（如气管插管），目标氧饱和度94%-98%（避免高氧）；②循环