2025年5月住院医师规范化培训《妇产科》习题（含答案）

2025年5月住院医师规范化培训《妇产科》习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列输卵管畅通术禁忌证包括（）。A、输卵管轻度粘连B、月经期C、接触性阴道出血D、卵巢囊肿E、继发不孕症正确答案：B答案解析：输卵管畅通术禁忌证包括：①生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者；②月经期或有不规则阴道流血者；③有严重的心、肺疾病者；④碘过敏者不能做输卵管造影术。2.关于卵巢动脉不恰当的是（）。A、在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔B、卵巢动脉分出若干支营养输卵管C、右侧卵巢动脉多来自右肾动脉D、卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门E、自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉正确答案：C答案解析：卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。卵巢动脉在进入卵巢前，尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。卵巢动脉左侧可来自左肾动脉，右侧卵巢动脉来自腹主动脉。3.从胎儿娩出到胎盘娩出，不应超过（）。A、15分钟B、30分钟C、60分钟D、20分钟E、45分钟正确答案：B答案解析：第三产程为胎盘娩出期，即从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。4.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A、全身症状与外出血不成比例B、肉眼血尿C、腹痛伴阴道流血D、血性羊水E、宫底升高正确答案：B答案解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。5.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是（）A、抗生素治疗B、后穹隆穿刺C、腹腔穿刺D、开腹或腹腔镜手术E、支持疗法+对症处理正确答案：D答案解析：本例诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，症状明显，需手术治疗。6.28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A、葡萄胎B、绒毛膜癌C、吸宫不全D、侵蚀性葡萄胎E、先兆流产正确答案：B7.整个子宫内膜基底层再生新的功能层正常所需的时间约为A、3周B、5周C、2周D、6周E、4周正确答案：D8.输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是（）。A、CTB、B超C、X线D、腹腔镜E、宫腔镜正确答案：B答案解析：输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是腹部B超。腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人，但腹腔内大量出血或伴有休克者，慎作腹腔镜检查，应根据医疗条件及手术者的经验而定。9.停经60天，下腹痛伴阴道出血5小时。妇科检查：宫口容1指，子宫如孕50天大小，质软。应采取下列哪项紧急处理？（）A、腹部压迫，排出胚胎组织B、输血，补液C、开放静点下即行刮宫术D、给予止血药物E、纱布填塞阴道压迫止血正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查；如有条件可行绒毛染色体核型分析，对明确流产的原因有帮助。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。10.输卵管妊娠与黄体破裂的鉴别，下列哪项比较可靠？（）A、后穹隆穿刺B、B超检查C、查血β-hCGD、有无停经史E、有无腹痛正确答案：C答案解析：输卵管妊娠有血β-hCG的升高同孕期，黄体破裂无血β-hCG升高。11.对于幼女外阴阴道炎，下列何项是不恰当的（）A、幼女发生外阴阴道炎时，应考虑有否阴道异物和蛲虫感染B、常见病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌C、多与不良卫生习惯有关D、治疗原则是全身应用抗生素和适量雌激素E、幼女发病时常哭闹不安，以手抓外阴正确答案：D12.诊断女性生殖道淋病，取材的最佳部位是（）A、宫颈阴道部B、阴道口C、阴道D、阴道穹隆E、宫颈管正确答案：E13.患者女，33岁，G2Pl，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取A、宫颈激光治疗B、宫颈锥形切除术C、子宫切除术D、根治性子宫切除术E、根治性宫颈切除术正确答案：B答案解析：CJNⅢ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)，年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。14.女，28岁，婚后2年，未避孕，有过正常性生活，与丈夫两地分居，至今未孕，最可能的诊断是（）A、原发不孕B、继发不孕C、绝对不孕D、相对不孕E、以上都不是正确答案：E15.对于羊水，下列哪项恰当A、在羊膜腔内静止不动B、若含肌酐应视为病态C、妊娠38周羊水最多D、中性偏酸E、羊水于妊娠未期无色透明正确答案：C16.胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗原则是A、手术B、手术+放疗C、手术+化疗D、放疗E、化疗正确答案：A17.GnRH-a治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要不良反应是（）。A、肝功能损伤B、阴道不规则出血C、围绝经期综合征D、体重增加E、痤疮正确答案：C答案解析：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是指人工合成的十肽类化合物，对GnRH受体的亲和力较天然GnRH高百倍，在短期促进垂体LH和FSH释放后持续抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称“药物性卵巢切除”。用药后一般第2个月开始闭经，可使痛经缓解，停药后在短期内排卵可恢复。副作用主要有潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等围绝经期综合征，停药后多可消失。但骨质丢失时需1年才能逐渐恢复正常。18.关于前置胎盘时阴道出血，正确的是（）。A、发生于妊娠晚期，无痛性反复出血B、其贫血程度与出血量不成比例C、胎心消失，腹部呈板状硬D、初次出血量常较多E、多伴有外伤史正确答案：A答案解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。19.对于基础体温测定方法，下列哪项是错误的A、测定前不讲话，不活动B、置于伸手可取的地方C、测口腔温度1分钟D、每晚睡前将体温表水银柱甩至36℃以下E、测得结果逐日记录于基础体温单上正确答案：C20.44岁，查体发现子宫颈外口距处女膜缘2cm，最为合适的处理为（）。A、子宫托B、Kegel训练C、休息D、手术治疗E、口服中药正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑子宫脱垂Ⅰ度轻型可能性大，30%～60%的患者经非手术治疗（Kegel训练）能改善症状，并治愈轻度的压力性尿失禁。21.过期妊娠应立即终止妊娠的指标，不正确的是A、12小时内胎动＜10次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑B、胎儿体重＞4000g或胎儿生长受限C、宫颈条件成熟D、持续尿E/C比值高E、羊水暗区＜3cm和（或）羊水粪染正确答案：D22.下列有关正常产后2h在产房观察的内容，不是急需的一项是A、阴道流血情况B、是否吃普食C、膀胱充盈D、生命体征E、宫底高度正确答案：B23.为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为（）。A、4分钟以内B、6分钟C、8分钟D、10分钟E、15分钟内正确答案：A答案解析：心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。心肺复苏的黄金时间是4分钟以内。24.关于卵巢动脉不恰当的是A、右侧卵巢动脉多来自右肾动脉B、卵巢动脉分出若干支营养输卵管C、自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉D、卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门E、在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆缘处正确答案：A25.5/6.7kPa（80/50mmHg），脉搏120次/分，下腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。此病人最适宜的紧急，处理是（）。A、即刻开腹探查B、纠正休克后再考虑手术C、输血，积极抗休克D、边纠正休克边行开腹术E、可给中医中药止血治疗正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，停经史，少量阴道出血3天，右下腹剧痛伴明显肛坠后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛，考虑产妇为输卵管妊娠破裂。孕妇血压80/50mmHg，考虑存在休克，应边纠正休克边行开腹术。26.初产妇，孕38周，临产12小时，阴道流水2小时，胎心率140次分，宫口开8cm，S+2，入院后2小时复查，宫缩50秒，间歇3分钟，宫口扩张及先露下降无进展，阴道检查：小囟门在7点处，矢状缝在右斜径上，下列诊断哪项正确（）A、协调性宫缩乏力B、胎膜早破C、胎儿窘迫D、持续性右枕后位E、中骨盆狭窄正确答案：D27.56岁，绝经2年，阴道不规则出血1月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（－），进一步应（）。A、宫腔镜B、子宫切除术C、诊刮及宫颈活组织检查D、宫颈锥切术E、广泛性全子宫切除术正确答案：C答案解析：阴道细胞学巴氏Ⅱ级为炎症，虽未提示癌前病变，但患者绝经2年，阴道不规则出血1月余，不能排除生殖道恶性肿瘤，需行诊刮及宫颈活组织检查进一步明确诊断。28.与自然流产无关的项目，错误的是（）。A、宫颈口松弛者应于妊娠14～16周行宫颈口环结扎术B、妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C、难免流产应等待自然排出D、不全流产应及时行吸宫术或钳刮术E、流产感染应先抗感染治疗后刮宫正确答案：C答案解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查；如有条件可行绒毛染色体核型分析，对明确流产的原因有帮助。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。29.关于妊娠期母体生殖系统的变化，哪项是错误的（）A、子宫于妊娠12-14周出现不规则无痛性收缩称BraxtonHicks收缩B、阴道黏膜增厚变软、皱褶增多伸展性增加C、妊娠早期可见妊娠黄体，约在孕10周或后其功能由胎盘取代D、妊娠早期乳房增大、乳头变黑易勃起E、近预产期时，宫颈变短，鳞柱状上皮交界处内移出现糜烂面正确答案：E30.下列哪项可诊为妊娠期糖尿病？（）A、双亲有家族史B、尿糖呈阳性C、糖筛查结果7.8mmol/LD、两次空腹血糖≥105mg/dLE、餐后血糖9.2mmol/L正确答案：D答案解析：75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L（91.8mg/dL）、31.构成盆隔的肌肉是A、会阴深横肌B、球海绵体肌C、肛提肌D、坐骨海绵体肌E、会阴浅横肌正确答案：C32.女，25岁，孕26周，自觉胎动消失5周，入院。查血小板90×10/L，纤维蛋白原1.2g/L，则该病人的处理中下列哪项最无必要A、输入新鲜血B、输人血小板C、给予抗感染治疗D、引产E、输入肝素正确答案：C33.完全性前置胎盘发生阴道流血的时间约在妊娠后（）。A、22周左右B、20周左右C、37～40周D、28周左右E、24周左右正确答案：D答案解析：完全性前置胎盘发生阴道流血的时间约在妊娠后28周左右，边缘性前置胎盘发生阴道流血的时间约在妊娠后37～40周或临产后。34.胎头吸引术牵引时间最长不超过（）。A、5分钟B、30分钟C、10分钟D、20分钟E、15分钟正确答案：D答案解析：胎头吸引术牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。35.念珠茵阴道炎的临床表现，哪项是错误的（）A、白色豆渣样分泌物B、阴道壁上可见白色假膜，擦去后可见浅表溃疡C、尿频、尿痛D、阴道粘连、灼痛E、外阴瘙痒、灼痛正确答案：D36.从胎儿娩出到胎盘娩出，不应超过A、20分钟B、30分钟C、60分钟D、45分钟E、15分钟正确答案：B37.初孕妇，23岁，妊娠37周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)。治疗措施错误的是A、快速静脉滴注甘露醇B、静注硫酸镁5g后继续静脉滴注1～2g/hC、静注地塞米松D、静注地西泮E、立即行剖宫产术正确答案：E38.经腹壁穿刺术可用于下列哪种情况？（）A、腹腔有广泛粘连者B、腹水量多者C、移动性浊音阴性D、有腹腔多次手术史E、腹腔积液较少正确答案：B答案解析：经腹壁穿刺术可经腹壁抽出腹腔液体或组织，经相应检查，达到诊断目的，兼有治疗作用，仔细观察抽出液体的颜色、浓度及黏稠度后，根据病史决定送检项目，包括常规化验检查、细胞学检查、细菌培养及药敏试验等，以明确盆、腹腔积液性质或查找肿瘤细胞。也可在超声引导下用细针穿刺盆腔及下腹