12月住院医师规范化培训《神经内科》习题库含参考答案解析

12月住院医师规范化培训《神经内科》习题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪个药物必须与左旋多巴合用，单用无效A、普拉克索B、罗匹尼罗C、司来吉兰D、恩托卡朋E、苯海索正确答案：D2.颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括A、眩晕B、偏身感觉障碍C、失语D、Homner征交叉瘫E、偏瘫正确答案：A3.“扳机点”常见于（）。A、偏头痛B、面肌抽搐C、症状性癫痫D、三叉神经痛E、面神经炎正确答案：D答案解析：原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。4.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B5.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、胸腔积液B、肺炎C、胸膜增厚D、肺癌E、支气管扩张症正确答案：E6.患者，男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A、风心病，瓣膜病B、心包积液C、扩张型心肌病D、先心病，房缺E、冠心病，心律失常，心衰正确答案：C7.下列不属于自主神经障碍的为A、高血压B、出汗障碍C、竖毛障碍D、直立性低血压E、阳痿及膀胱直肠功能障碍正确答案：A8.四格表资料的卡方检验时无需校正，应满足的条件是（）。A、总例数大于40B、理论数大于5C、实际数均大于lD、总例数大于40且理论数均大于或等于5E、总例数小于40正确答案：D9.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（）。A、突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B、剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C、皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D、脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E、细菌学检查阳性正确答案：E答案解析：流行性脑脊髓膜炎简称为流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎，细菌学检查脑膜炎双球菌阳性可对该病进行确诊。因此答案选E。10.在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是A、心脏黏液瘤B、风湿性心脏病C、心房颤动D、心肌梗死正确答案：C11.治疗脑血栓形成最好的方法是（）A、急性期慎用血管扩张剂B、抗凝治疗C、降纤治疗D、小剂量阿司匹林E、rt-PA静脉溶栓治疗正确答案：E12.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（）。A、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期B、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期C、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性D、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短E、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间正确答案：C13.治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A、存在自身免疫B、窦性心动过速C、房室传导阻滞D、难治性心力衰竭E、心源性休克正确答案：B14.检测血糖时，最好使用A、动脉血浆B、动脉血C、全血D、静脉血浆E、静脉血正确答案：D15.患者男，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外（）。A、肌电图检查B、腰穿查脑脊液蛋白、细胞C、血清钾检查D、血清肌酶检查E、血清皮质醇及尿17-羟检查正确答案：E答案解析：急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端感觉减退可见于急性炎性脱髓鞘性多发神经病、周围神经病变、血钾异常、自身免疫性疾病等。可完善脑脊液、肌电图、血清钾、血清肌酶检查。16.女学生，19岁。来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大正圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最不适宜的处理是A、扩血管药物应用B、通大便药物应用C、绝对卧床休息D、止痉剂及降颅压药物应用E、抗纤溶药物应用正确答案：A17.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据A、精神症状B、儿童或青少年起病C、肌张力低D、有链球菌感染史E、急慢性起病的舞蹈动作正确答案：E18.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是A、CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常B、EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常C、头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶D、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹E、亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病正确答案：E19.临床流行病学的研究对象是（）。A、单个具体病人B、社区人群C、病原体，如细菌、病毒D、病人群体E、动物模型正确答案：D20.女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外A、慢性腹泻B、月经增多C、舌头平伸时见细震颤D、胫前黏液性水肿E、胸闷气短正确答案：B21.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、双盲法B、试验对照C、相互对照D、空白对照E、标准对照正确答案：E答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。22.女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、足量丙基硫氧嘧啶B、曾经加用糖皮质激素C、曾经加用含碘食物或药物D、曾经加用地西泮(安定)E、曾经加用普萘洛尔(心得安)正确答案：C23.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A、左侧同向性偏盲B、左侧偏瘫C、跌倒发作D、Weber征E、失语正确答案：E24.男，70岁，头部外伤约2天，头部CT平扫结果如下图，应诊断为（）。A、左额、颞部急性硬膜下血肿B、左额、颞部急性硬膜外血肿C、基底节出血D、颅骨骨折E、脑脓肿正确答案：A答案解析：头颅CT可见左侧额、颞部颅板下一新月形高密度影，跨越颅缝，结合患者头部外伤史，考虑为左额、颞部急性硬膜下血肿可能性大。25.80岁以上老年人的痴呆患病率达A、30%B、40%C、50%D、20%E、10%正确答案：D26.女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）。A、心律失常B、短暂性脑缺血发作C、迷走神经张力异常增高D、低血糖症E、分离性障碍正确答案：B答案解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。27.患儿男性，19个月。至今不能站立、不会说话。根据CT扫描所见（见图），应诊断下列哪一种疾病？（）A、灰质异位B、脑裂畸形C、多小脑回畸形D、结节性硬化E、胼胝体发育不良正确答案：E答案解析：胼胝体发育不良可见正常胼胝体完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧侧脑室分离，亦可合并颅脑其他畸形。28.脑出血最常见的动脉是A、基底动脉旁正中动脉B、小脑齿状核动脉C、脉络膜前动脉D、前交通动脉E、大脑中动脉豆纹动脉正确答案：E29.下列哪项不是反映心肌梗死的指标A、肌红蛋白增高B、血清肌凝蛋白重链增高C、肌酸激酶增高D、肌钙蛋白Ⅰ增高E、血清肌凝蛋白轻链降低正确答案：E30.不属于周围神经系统的结构有A、动眼、滑车和外展神经B、脊神经C、副神经和舌下神经D、嗅神经和视神经E、交感神经和副交感神经正确答案：D31.60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血，右侧颞叶沟回疝C、脑出血，左侧颞叶沟回疝D、颈内动脉系统血栓形成E、脑出血，小脑扁桃体疝正确答案：C32.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、吊销执业证书B、处分C、罚款D、开除公职E、警告正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。33.血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为A、内听动脉B、椎-基底动脉C、大脑中动脉主干D、大脑后动脉主干E、大脑前动脉主干正确答案：C34.患者女，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难。不发热。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上下视、内收及外展均无力，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。A、动脉瘤B、海绵窦血栓形成C、肌营养不良D、重症肌无力E、双眶上裂综合征正确答案：D答案解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象，存在眼外肌受累的体征，符合重症肌无力诊断。35.甲状腺功能亢进最常见于A、碘甲亢B、甲状腺肿伴甲亢C、自主性高功能甲状腺结节D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、毒性弥漫性甲状腺肿正确答案：E36.秩和检验适用的资料类型不包括（）。A、等级资料B、分布类型未知资料C、极度偏态分布资料D、数据一端不确定资料E、对数正态分布资料正确答案：E答案解析：ABCD四项，秩和检验适用的资料类型主要有等级资料、分布类型未知资料、不符合参数检验条件的资料、数据一端或两端有不确切数据的资料等。E项，非参数检验的检验效能低于参数检验，对数正态分布资料一般在对数变换后可采用参数检验方法，可用参数检验的资料用秩和检验会增加犯Ⅱ类错误的概率，检验效能降低。37.病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：A、视交叉B、外侧膝状体C、枕叶视皮质D、视束正确答案：A38.有关T2DM的论述不正确的是A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主正确答案：C39.急性横贯性脊髓炎最少见的发生部位是A、圆锥B、胸髓C、颈膨大D、高位颈髓E、腰膨大正确答案：A40.脑干诱发电位中枢性损害的表现是A、Ⅰ波波幅降低或分化不良B、Ⅰ和Ⅱ波波幅明显降低C、Ⅲ波分化不良D、Ⅱ波潜伏期延长E、Ⅰ波潜伏期延长正确答案：C41.某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征A、Foville综合征B、Parinaud综合征C、Weber综合征D、Millard-Gubler综合征E、一个半综合征正确答案：E42.脑栓塞的治疗原则为A、预防脑栓塞再发B、外科手术摘除栓子C、改善循环、减轻脑水肿和预防脑D、应用抗生素，防止并发症E、改善循环、减轻脑水肿，并治疗原发病正确答案：E43.标准12导联心电图胸导联V5的连接位置是A、左腋前线平V4水平B、左腋前线第5肋间C、左腋中线第5肋间D、左腋中线平V4水平E、左锁骨中线第5肋间正确答案：A44.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、抽搐B、头痛C、意识不清D、肢体瘫痪E、脑膜刺激征正确答案：E45.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。46.下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的A、频发房性早搏选用常规剂量洋地黄B、窦性心动过速不宜用β阻滞剂C、频发室性早搏选用利多卡因D、偶发房性早搏，以纠正缺氧为主E、室性心动过速可用利多卡因正确答案：A47.脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害A、40minB、30minC、15minD、10minE、4min正确答案：C48.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ-T