护理学自考基础试题及答案

护理学自考基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人安静状态下正常脉率范围为（）A.40～60次/分  B.60～100次/分  C.100～120次/分  D.120～140次/分答案：B2.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.无菌物品一经取出，不可放回  B.无菌区应高于腰部  C.无菌物品可短暂接触无菌衣前胸  D.操作时手臂不可跨越无菌区答案：C3.低渗性脱水最早出现的临床表现是（）A.口渴  B.皮肤弹性差  C.血压下降  D.意识障碍答案：C4.关于压疮炎性浸润期的描述，正确的是（）A.皮肤出现水疱  B.表皮破溃  C.坏死组织发黑  D.可见骨外露答案：A5.静脉输液时发生空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.左侧卧位并头低足高  B.右侧卧位并头高足低  C.平卧位  D.俯卧位答案：A6.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷  B.潮式呼吸  C.瞳孔散大固定  D.血压升高答案：D7.鼻饲饮食时，每次灌注量不宜超过（）A.100ml  B.200ml  C.300ml  D.400ml答案：B8.下列哪项属于一级预防措施（）A.高血压社区筛查  B.脑卒中后康复训练  C.宫颈癌疫苗接种  D.糖尿病并发症治疗答案：C9.输血前需两名护士共同核对，不包括（）A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期  D.献血员姓名答案：D10.使用热水袋时，水温一般调节至（）A.40～45℃  B.50～55℃  C.60～65℃  D.70～75℃答案：B11.下列哪项不是马斯洛人类基本需要层次中的“安全需要”（）A.避免疼痛  B.生活稳定  C.免受恐吓  D.自尊自信答案：D12.患者术后第1天，T38.5℃，P92次/分，R22次/分，主诉切口疼痛。护士应首先（）A.立即通知医生  B.评估疼痛程度与性质  C.给予物理降温  D.增加液体输入量答案：B13.下列哪项属于长期备用医嘱（）A.地西泮5mgposos  B.哌替啶50mgimq6hprn  C.青霉素80万Uimst  D.维生素C0.1gtid答案：B14.对长期卧床患者进行下肢被动运动的主要目的是预防（）A.压疮  B.便秘  C.深静脉血栓  D.泌尿系感染答案：C15.下列哪项不是冷疗的禁忌部位（）A.枕后  B.耳廓  C.腹部  D.腹股沟答案：D16.患者男，65岁，因前列腺增生行留置导尿，护理措施错误的是（）A.集尿袋每日更换  B.尿道口每日消毒  C.保持引流管通畅  D.集尿袋应高于耻骨联合答案：D17.下列哪项不是促进患者有效咳嗽的方法（）A.患者取坐位  B.双手按压切口两侧  C.先深吸气再屏气3秒  D.连续小声咳嗽答案：D18.下列哪项最能反映休克患者微循环改善的指标（）A.尿量＞30ml/h  B.脉率＜100次/分  C.收缩压＞90mmHg  D.呼吸＜20次/分答案：A19.患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛，护士指导其首要措施是（）A.热敷后按摩  B.立即回奶  C.减少液体摄入  D.应用抗生素答案：A20.下列哪项不是静脉炎的常见原因（）A.输入高浓度液体  B.输液速度过快  C.无菌操作不严  D.输入血液制品答案：D21.下列哪项属于护理程序的第一步（）A.护理诊断  B.护理评估  C.护理计划  D.护理实施答案：B22.患者男，50岁，因肝硬化腹水，每日口服螺内酯80mg，护士重点观察（）A.血钾  B.血钠  C.血糖  D.血钙答案：A23.下列哪项不是濒死期患者的心理反应阶段（）A.否认  B.愤怒  C.协议  D.抑郁  E.接纳  F.震惊答案：F24.下列哪项不是预防医院感染的措施（）A.洗手  B.隔离  C.大量应用抗生素  D.消毒灭菌答案：C25.下列哪项不是特级护理的适用对象（）A.严重呼吸衰竭  B.大面积烧伤休克期  C.复杂大手术后  D.年老体弱生活不能自理答案：D26.下列哪项不是输血反应（）A.发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应  D.高钙反应答案：D27.下列哪项不是促进睡眠的护理措施（）A.睡前饮咖啡  B.保持环境安静  C.温水泡脚  D.放松训练答案：A28.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（）A.Braden量表  B.Norton量表  C.Waterlow量表  D.Barthel量表答案：D29.下列哪项不是濒死患者呼吸改变（）A.潮式呼吸  B.毕奥呼吸  C.库斯莫尔呼吸  D.点头呼吸答案：C30.下列哪项不是护士职业暴露后处理措施（）A.局部挤压→冲洗→消毒  B.报告院感科  C.抽血检测  D.立即包扎缝合答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于护理诊断的组成部分（）A.名称  B.定义  C.诊断依据  D.相关因素  E.护理目标答案：ABCD32.下列哪些情况可导致静脉输液外渗（）A.针头斜面紧贴血管壁  B.针头滑出血管外  C.输入高渗液体  D.患者躁动  E.输液速度过慢答案：BCD33.下列属于一级医院感染暴发报告标准（）A.3例以上同种同源感染  B.5例以上疑似医院感染  C.发生1例MRSA血流感染  D.手术部位感染率异常升高  E.2例以上新生儿腹泻答案：ABD34.下列哪些属于促进患者有效排痰的护理措施（）A.雾化吸入  B.体位引流  C.胸部叩击  D.鼓励多饮水  E.镇咳药口服答案：ABCD35.下列哪些属于压疮高危人群（）A.脊髓损伤截瘫患者  B.老年卧床患者  C.肥胖患者  D.糖尿病患者  E.青壮年运动员答案：ABCD36.下列哪些属于濒死患者家属支持措施（）A.提供安静环境  B.鼓励家属表达情感  C.告知病情进展  D.强制家属离开  E.提供宗教资源答案：ABCE37.下列哪些属于冷疗禁忌症（）A.雷诺综合征  B.血栓闭塞性脉管炎  C.急性软组织损伤24h内  D.腹部术后肠胀气  E.耳廓冻伤史答案：ABDE38.下列哪些属于输血前“三查八对”内容（）A.查血液有效期  B.对姓名  C.对血型  D.对交叉配血结果  E.对献血员身份证号答案：ABCD39.下列哪些属于促进患者睡眠的药物因素干预（）A.避免夜间利尿剂  B.避免睡前镇静药  C.调整激素给药时间  D.停用夜间茶碱类  E.睡前常规给予安眠药答案：ACD40.下列哪些属于护士职业暴露后随访内容（）A.抗-HIV  B.HBsAg  C.肝功能  D.梅毒抗体  E.心电图答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常腋下体温范围为________℃。答案：36.0～37.042.无菌包打开后，未污染物品最长有效期为________小时。答案：2443.压疮分为四期，其中第Ⅲ期为________期。答案：浅度溃疡44.静脉输液时，成人滴速一般控制在________滴/分。答案：40～6045.医院感染中，最常见的传播途径是________传播。答案：接触46.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和________五个步骤。答案：评价47.正常成人24小时尿量少于________ml称为少尿。答案：40048.氧气吸入时，鼻导管给氧浓度（%）=________×氧流量（L/min）。答案：21+449.心肺复苏胸外按压与人工呼吸比例为________。答案：30:250.输血反应中最严重的是________反应。答案：溶血51.患者术后第1天体温升高，不超过________℃可考虑为吸收热。答案：3852.医院感染管理要求，手卫生依从率应≥________%。答案：9553.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，应________调节。答案：倒置并挤压54.长期卧床患者骶尾部压疮最常见原因是________。答案：持续垂直压力55.鼻饲液温度应保持在________℃。答案：38～4056.正常成人呼吸与脉搏之比为________。答案：1:457.濒死患者呼吸呈周期性强弱变化称为________呼吸。答案：潮式58.医院感染暴发报告时限为________小时内。答案：1259.静脉输液时，发现针头阻塞，应________处理。答案：更换针头另选静脉60.护士执业注册有效期为________年。答案：5四、名词解释（每题3分，共15分）61.护理程序答案：是一种系统地、科学地解决护理问题的方法，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个连续循环步骤，以患者为中心，以提高护理质量为目标。62.医院感染答案：指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后48小时内发生的感染，但不包括入院前已存在或处于潜伏期的感染。63.压疮答案：是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧而致皮肤及皮下组织坏死形成的溃疡。64.无菌技术答案：指在医疗护理操作中，防止微生物进入无菌物品、无菌区域或人体的技术和方法。65.濒死期答案：指患者临床死亡前的一段短暂时间，表现为生命体征极度微弱，各系统功能逐渐停止。五、简答题（每题5分，共25分）66.简述促进患者有效咳嗽的护理要点。答案：1.评估患者咳嗽能力及疼痛程度；2.协助取坐位或半卧位，双手按压切口减轻疼痛；3.指导先深吸气，屏气3秒，随后用力咳嗽；4.必要时雾化吸入稀释痰液；5.咳嗽后漱口，保持口腔清洁；6.记录痰量、性状、颜色。67.简述静脉输液外渗的处理措施。答案：1.立即停止输液，拔针；2.抬高患肢，减少肿胀；3.根据药液性质局部冷敷或热敷；4.外敷50%硫酸镁或喜疗妥；5.记录外渗药名、剂量、范围；6.报告医生并观察局部变化。68.简述预防压疮的“六勤”内容。答案：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。69.简述输血前“三查八对”内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量、血液编号。70.简述护士职业暴露后局部处理流程。答案：1.立即用皂液和流动水冲洗5分钟；2.如有伤口，由近心端向远心端挤压，再用碘伏消毒；3.报告科室及院感科；4.抽血检测HBV、HCV、HIV、梅毒；5.根据暴露源给予预防用药；6.随访3～6个月。六、应用题（含计算/分析/综合，共30分）71.（计算题，8分）患者男，70kg，术后医嘱给予0.9%氯化钠注射液500ml+青霉素钠800万U静滴，要求2小时滴完。输液器滴系数为20滴/ml。求：（1）每分钟滴数；（2）若患者术后第1天总输液量需维持2500ml，除上述500ml外，余液以10%葡萄糖注射液静滴，速度为50滴/分，滴系数20，问剩余液体需多少小时滴完？答案：（1）500ml×20滴/ml÷120分=83.3≈83滴/分（2）剩余量=2500−500=2000ml2000ml×20滴/ml÷50滴/分=800分=13.3小时72.（分析题，10分）患者女，65岁，糖尿病20年，右侧肢体偏瘫卧床3周，骶尾部出现5cm×4cm皮肤紫红色，中央有水疱，疼痛明显。问题：（1）判断压疮分期并给出依据；（2）列出3项主要护理诊断；（3）制订24小时内护理措施。答案：（1）Ⅱ期压疮：皮肤紫红色，表皮水疱，未破溃，符合Ⅱ期表现。（2）护理诊断：1.皮肤完整性受损与长期卧床压迫有关；2.疼痛与局部炎症刺激有关；3.知识缺乏缺乏压疮预防知识。（3）护理措施：1.每2小时翻身一次，使用气垫床；2.水疱消毒后无菌穿刺，贴水胶体敷料；3.给予高蛋白糖尿病饮食，血糖监测；4.每日评估并记录皮肤变化；5.指导家属正确翻身技巧。73.（综合题，12分）患者男，45岁，因车祸致脾破裂，术中输血红细胞悬液6U，术后返回ICU，T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，尿量20ml/h，伤口引流血性液200ml/h。实验室：Hb75g/L，K+3.0mmol/L，乳酸5.5mmol/L。问题：（1）判断患者主要护理问题2项并给出依据；（2）列出立即采取的4项护理措施；（3）计算并调整输液速度：医嘱给予0.9%氯化钠注射液1000ml+10%氯化钾注射液30ml，要求4小时滴完，滴系数20，求每分钟滴数，并评估补钾速度是否安全。答案：（1）护理问题：1.组织灌注量不足与失血低血容量有关（BP低、尿少、乳酸高）；2.电解质紊乱低钾血症（K+3.0mmol/L）。（2）护理措施：1.立即通