输血的相关试题及答案

输血的相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血采集后必须在几小时内分离成成分血？A.6h  B.8h  C.12h  D.24h  （ ）2.ABO血型系统中，红细胞膜上同时存在A、B两种抗原的血型是：A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型  （ ）3.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的必检项目？A.抗-HIV1/2  B.抗-HCV  C.梅毒螺旋体抗体  D.巨细胞病毒抗体  （ ）4.输注1单位（200mL）全血可提升成人血红蛋白约：A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  （ ）5.新鲜冰冻血浆（FFP）-20℃保存有效期为：A.1年  B.2年  C.3年  D.5年  （ ）6.血小板在20-24℃振荡保存的有效期为：A.24h  B.48h  C.72h  D.5d  （ ）7.输血前交叉配血试验主侧是指：A.受者血清+供者红细胞  B.受者红细胞+供者血清  C.供者血清+供者红细胞  D.受者血清+受者红细胞  （ ）8.下列哪项属于急性溶血性输血反应最常见原因？A.ABO血型不合  B.Rh血型不合  C.血小板抗体  D.血浆蛋白过敏  （ ）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是：A.供者白细胞凝集素激活受者肺血管内皮  B.红细胞碎片阻塞肺毛细血管  C.高钾血症致心律失常  D.细菌内毒素休克  （ ）10.大量输血（>10U/24h）最易导致的电解质紊乱是：A.低钙血症  B.高钠血症  C.低钾血症  D.高镁血症  （ ）11.自体输血三种方式中，对术前Hb要求最低的是：A.预存式  B.稀释式  C.回收式  D.三者相同  （ ）12.输血后紫癜（PTP）通常发生于输注红细胞后：A.1-2h  B.6-12h  C.3-7d  D.2-4周  （ ）13.下列哪项不是Rh系统抗原？A.C  B.c  C.E  D.A  （ ）14.抗-D免疫球蛋白用于Rh阴性母亲，最佳给药时机为：A.孕20周  B.孕28周及分娩后72h内  C.分娩后7d  D.哺乳期  （ ）15.输血前“三查七对”中“三查”不包括：A.血袋标签  B.血液颜色  C.血液温度  D.交叉配血单  （ ）16.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ  （ ）17.输血导致循环超负荷（TACO）时，首选处理措施是：A.立即停止输血+利尿  B.减慢输血+补钙  C.换用O型红细胞  D.给予肾上腺素  （ ）18.下列哪项属于输血前“知情同意”必须告知内容？A.输血目的  B.可能不良反应  C.替代方案  D.以上全部  （ ）19.血型鉴定出现“混合视野”凝集最常见于：A.亚型  B.近期大量输血  C.高丙种球蛋白血症  D.冷凝集素  （ ）20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是：A.白细胞滤除  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.紫外线照射  （ ）21.下列哪项不是大量输血方案（MTP）推荐比例？A.红细胞∶FFP=1∶1  B.红细胞∶血小板=1∶1  C.先晶体后胶体  D.早期用冷沉淀  （ ）22.输注红细胞时，每单位应在多少小时内完成？A.2h  B.3h  C.4h  D.6h  （ ）23.下列哪项属于输血后迟发性溶血反应（DHTR）特点？A.直接抗人球蛋白试验阳性  B.血红蛋白尿  C.低血压休克  D.术野弥漫性渗血  （ ）24.新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合为：A.O型Rh阳性红细胞+AB型FFP  B.与婴儿同型红细胞+与母亲同型FFP  C.O型Rh阴性红细胞+AB型FFP  D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型FFP  （ ）25.输血前抗体筛查使用的方法是：A.盐水法  B.抗人球蛋白法  C.聚凝胺法  D.以上均可  （ ）26.下列哪项不是血小板输注禁忌证？A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）  B.肝素诱导血小板减少症（HIT）  C.血小板无力症合并出血  D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）无出血  （ ）27.输血导致低钙血症的主要机制是：A.枸橼酸螯合钙  B.红细胞释放钾  C.乳酸酸中毒  D.低温抑制甲状旁腺  （ ）28.输血不良反应报告时限为：A.立即-24h  B.48h  C.72h  D.7d  （ ）29.下列哪项属于输血前“临床评估”内容？A.既往输血史  B.妊娠史  C.用药史  D.以上全部  （ ）30.输血导致铁过载，每输注1单位红细胞约增加铁：A.50mg  B.100mg  C.200mg  D.250mg  （ ）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于输血前“必检”感染指标？A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-TP  D.核酸筛查HIV-RNA  E.弓形虫抗体  （ ）32.冷沉淀适用于：A.低纤维蛋白原血症  B.vWD（血管性血友病）  C.FⅩⅢ缺乏症  D.血友病A  E.口服抗凝药过量  （ ）33.输血相关急性溶血反应的实验室检查可见：A.血浆游离血红蛋白升高  B.血清结合珠蛋白下降  C.间接胆红素升高  D.尿含铁血黄素阳性  E.直接抗人球蛋白试验阳性  （ ）34.下列哪些情况需输注辐照血？A.宫内输血  B.先天性免疫缺陷  C.霍奇金淋巴瘤  D.新生儿换血  E.亲属间定向献血  （ ）35.输血导致循环超负荷（TACO）的临床表现包括：A.呼吸困难  B.颈静脉怒张  C.血压升高  D.肺部湿啰音  E.血红蛋白尿  （ ）36.下列哪些属于血小板输注无效的原因？A.HLA抗体  B.HPA抗体  C.脾功能亢进  D.发热感染  E.DIC消耗  （ ）37.大量输血导致凝血功能障碍的机制有：A.稀释性低纤维蛋白原  B.血小板稀释与消耗  C.低体温抑制酶活性  D.酸中毒抑制凝血酶  E.枸橼酸中毒致钙降低  （ ）38.自体输血的优点包括：A.避免同种免疫  B.避免输血传播感染  C.节约血源  D.降低术后感染率  E.完全无不良反应  （ ）39.输血前交叉配血次侧凝集可见于：A.供者血浆含不规则抗体  B.受者红细胞被自身抗体致敏  C.受者近期输注高分子药物  D.冷凝集素  E.受者红细胞亚型  （ ）40.下列哪些属于输血后迟发性溶血反应的实验室特点？A.血红蛋白下降  B.间接胆红素升高  C.直接抗人球蛋白试验阳性  D.抗体筛查阳性  E.外周血球形红细胞增多  （ ）三、填空题（每空1分，共20分）41.成人常规输血速度为每单位红细胞________mL/h，相当于________mL/kg/h。42.输血导致低体温当核心温度<________℃时，凝血酶活性下降________%。43.新生儿Hb<________g/L为输血指征；早产儿放宽至________g/L。44.冷沉淀中FⅧ含量≥________IU/袋，纤维蛋白原含量≥________mg/袋。45.血小板输注阈值：无出血的成人血液肿瘤患者<________×10⁹/L；中心静脉导管置入<________×10⁹/L。46.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足：急性低氧血症，PaO₂/FiO₂≤________mmHg，肺动脉楔压≤________mmHg，且无左心房高压。47.辐照血中心剂量≥________Gy，靶区剂量________Gy。48.每输注1单位红细胞可使成人Hct升高约________%；体重70kg成人血容量约________mL。49.输血导致铁过载，血清铁蛋白>________μg/L需启动祛铁治疗；常用祛铁药物去铁胺剂量________mg/kg/d。50.输血前“七对”内容包括：姓名、住院号、________、________、血型、血袋号、交叉配血结果。四、名词解释（每题3分，共15分）51.输血相关急性肺损伤（TRALI）52.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）53.血小板输注无效（PTR）54.大量输血方案（MTP）55.自体输血五、简答题（每题5分，共20分）56.简述急性溶血性输血反应的临床表现及紧急处理流程。57.写出Rh阴性孕妇产前抗-D免疫球蛋白使用方案及剂量。58.列出输血导致循环超负荷（TACO）与输血相关急性肺损伤（TRALI）的鉴别要点（至少5条）。59.简述冷沉淀的制备过程及质量控制指标。六、计算与分析题（共35分）60.（计算题，10分）患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟行择期胃大部切除术，预计失血800mL。若目标Hb为100g/L，求：（1）按Nadler公式计算该患者总血容量；（2）计算所需红细胞单位数（每单位以200mL、Hb55g/L计）；（3）若术中采用急性等容血液稀释（ANH），可安全采集自体血多少mL？（设Hct安全下限25%，初始Hct35%）61.（分析题，10分）患者女，45岁，O型Rh阴性，因宫外孕破裂急诊手术。术中输注O型Rh阳性红细胞6U，术后第3天出现黄疸、Hb由95g/L降至65g/L，网织红细胞8%，LDH850U/L，直接抗人球蛋白试验阳性。抗体筛查检出抗-D效价1∶32。请：（1）给出最可能的诊断；（2）写出实验室进一步检查项目（至少4项）；（3）提出后续输血策略。62.（综合题，15分）患者男，35岁，车祸致多发伤，入院2h已输红细胞10U、FFP8U、血小板1个治疗量，仍渗血不止。实验室结果：Hb81g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s（对照12s），APTT68s（对照30s），Fib0.8g/L，血气pH7.18，T34.5℃，Ca²⁺1.0mmol/L。请：（1）给出目前主要凝血功能障碍原因（至少4条）；（2）按MTP提出下一步成分血输注比例及顺序；（3）列出非血液制品的辅助处理措施（至少5条）；（4）计算需补充冷沉淀多少单位（每单位含Fib250mg，目标Fib1.5g/L，血容量5L）。七、病例设计题（共20分）63.请设计一例“输血后迟发性溶血反应”完整病例，要求包括：（1）一般资料（性别、年龄、诊断、输血史）；（2）输血经过（时间、血制品种类、剂量）；（3）临床表现（症状、体征、实验室）；（4）抗体鉴定结果；（5）治疗与转归；（6）经验总结（不少于150字）。标准答案与评分要点一、单项选择题1.B 2.C 3.D 4.B 5.A 6.D 7.A 8.A 9.A 10.A 11.C 12.C 13.D 14.B 15.C 16.D 17.A 18.D 19.B 20.B 21.C 22.C 23.A 24.C 25.D 26.C 27.A 28.A 29.D 30.D二、多项选择题31.ABCD 32.ABCD 33.ABCDE 34.ABCE 35.ABCD 36.ABCDE 37.ABCDE 38.ABCD 39.ABCD 40.ABCD三、填空题41.200-300，5-1042.34，5043.100，9044.80，15045.10，2046.300，1847.25，15-5048.3-4，500049.1000，20-4050.科别、床号四、名词解释（核心要点，答对即给满分）51.输血相关急性肺损伤：输血后6h内出现急性低氧血症、双肺浸润影，机制为供者抗体激活受者肺血管内皮，排除其他原因。52.TA-GVHD：供者淋巴细胞在免疫缺陷受者体内植活并攻击宿主组织，表现为发热、皮疹、肝肠骨髓损害，致死率高，辐照血可预防。53.PTR：两次输注ABO相合血小板后CCI<5×10⁹/L或PPR<30%，原因包括免疫（HLA/HPA）和非免疫（脾亢、感染）因素。54.MTP：针对大出血标准化方案，红细胞∶FFP∶血小板=1∶1∶1，快速启动、持续评估、目标导向，减少凝血病。55.自体输血：采集患者自身血液并回输，包括预存、稀释、回收三种方式，避免同种免疫和感染。五、简答题56.表现：发热、寒战、腰背痛、低血压、血红蛋白尿、出血倾向。处理：立即停止输血，保持静脉通路，抗休克，维持血压尿量，静注氢化可的松200mg，碱化利尿，查血游离Hb、DAT、重复交叉配血，上报输血科。57.28周肌注300μg，分娩后72h内再肌注300μg；若孕周<28周流产、宫外孕、外伤性阴道流血亦给300μg；剂量按20μg可中和2mL胎儿全血计算。58.TACO：高血压、JVP升高、BNP升高、利尿有效、肺泡浸润以肺门为主；TRALI：低血压、JVP正常、BNP正常、利尿无效、浸润外周分布、抗体阳性。59.制备：全血采集后6h内离心分离血浆，-50℃速冻，再4℃融化后离心取冷沉淀，分装-20℃保存。质控：FⅧ≥80IU/袋，Fib≥150mg/袋，无菌、无溶血、标签完整，保存期1年。六、计算与分析题60.（1）TBV=70mL/kg×60kg=4200mL；（2）Hb缺口=(100-70)=30g/L，需增加Hb总量=30g/L×4200mL=126g，每单位供Hb55g/L×0.2L=11g，需126/11≈11.5→12U；（3）ANH可采血量=TBV×(Hct初始-Hct安全