2025医学传染病学常见病种考试题目及答案

2025医学传染病学常见病种考试题目及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某男，28岁，野外作业后第7天出现高热39.5℃、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，腹股沟可触及2枚蚕豆大淋巴结伴压痛，腓肠肌剧痛。外周血WBC12×10⁹/L，中性粒细胞0.82，尿蛋白（++）。最可能的病原体是（）A.钩端螺旋体B.普氏立克次体C.恙虫病东方体D.伯氏疏螺旋体E.鼠疫耶尔森菌答案：A2.关于霍乱弧菌O1血清型小川型与稻叶型的鉴别，下列哪项试验最具特征性（）A.多黏菌素B敏感试验B.第Ⅳ组噬菌体裂解试验C.鸡红细胞凝集试验D.氧化酶试验E.耐盐试验答案：B3.下列哪项不是登革出血热发生血管渗漏综合征的关键病理基础（）A.抗体依赖增强（ADE）B.补体系统激活C.非结构蛋白NS1诱导的内皮损伤D.血小板过度活化E.病毒直接破坏血管内皮细胞答案：D4.孕妇孕16周，血清学筛查HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA8.3×10⁷IU/mL。为阻断母婴传播，首选的抗病毒药物及起始孕周是（）A.替诺福韦酯，孕28周B.替比夫定，孕24周C.拉米夫定，孕32周D.恩替卡韦，孕20周E.干扰素α，孕16周答案：A5.某医院ICU一周内出现5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染，经PFGE证实为同一克隆。下列控制措施中，最先应实施的是（）A.关闭ICU，全面终末消毒B.对所有患者进行口服替加环素预防C.工作人员分组固定护理D.立即停用所有碳青霉烯类药物E.对定植者行去定植治疗答案：C6.流行性乙型脑炎极期出现中枢性呼吸衰竭，最主要的原因是（）A.脑实质广泛出血坏死B.延髓呼吸中枢受累C.脊髓前角细胞受损D.脑疝压迫脑干E.外周性神经肌肉接头阻滞答案：B7.某6岁儿童，未接种麻疹疫苗，发热4天出疹1天，Koplik斑阳性。出疹第2天突发高热、抽搐、昏迷，脑脊液WBC80×10⁶/L，淋巴为主，蛋白0.65g/L，糖2.8mmol/L。最可能的并发症是（）A.急性播散性脑脊髓炎B.亚急性硬化性全脑炎C.麻疹脑炎D.结核性脑膜炎E.化脓性脑膜炎答案：C8.下列关于布鲁菌病慢性化的免疫机制，描述正确的是（）A.Th1型免疫应答过度B.布鲁菌LPS激活TLR4导致免疫麻痹C.布鲁菌抑制巨噬细胞自噬体与溶酶体融合D.布鲁菌外毒素直接破坏CD4⁺T细胞E.布鲁菌形成芽胞逃避免疫答案：C9.某患者因“发热、寒战、黄疸”入院，血培养检出革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，单端鞭毛，TCBS平板上呈黄色菌落，发酵蔗糖。下列哪项血清学试验可确定其O1群霍乱弧菌诊断（）A.肥达试验B.外斐试验C.抗O1群IgMELISAD.胶体金抗O1群抗体E.嗜异性凝集试验答案：D10.关于鼠疫耶尔森菌的毒力决定因子，下列组合正确的是（）A.pMT1编码鼠疫毒素B.pPCP1编码纤溶酶原激活物（Pla）C.pCD1编码F1荚膜抗原D.染色体rpsL基因编码Ⅲ型分泌系统E.pMT1编码铁载体yersiniabactin答案：B11.某男，35岁，同性恋，HIVRNA1.2×10⁵copies/mL，CD4⁺180/μL，开始比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦（B/F/TAF）治疗。治疗第4周出现发热、皮疹、嗜酸粒细胞增多，Scr升至1.8mg/dL。最可能的诊断是（）A.急性HIV感染综合征B.免疫重建炎症综合征（IRIS）C.药物超敏反应综合征（DiHS）D.替诺福韦肾毒性E.比克替拉韦肝毒性答案：C12.下列哪项不是埃博拉病毒传播的危险因素（）A.接触患者血液B.接触患者汗液C.接触患者尿液D.接触患者呼吸道飞沫（1米内）E.接触患者粪便答案：D13.某女，24岁，云南瑞丽务工，发热、头痛、贫血、脾大，血涂片见红细胞内环状体，虫体呈“戒指样”，密度约2%。快速诊断试验（RDT）检出富组氨酸蛋白2（HRP2）阳性，乳酸脱氢酶升高。下列治疗首选方案是（）A.口服氯喹+伯氨喹B.青蒿琥酯静脉注射C.口服阿托伐醌/氯胍D.口服多西环素+奎宁E.口服甲氟喹答案：B14.关于寨卡病毒垂直传播，下列描述正确的是（）A.仅可经胎盘传播B.病毒RNA在羊水中检出提示宫内感染，但无致畸风险C.新生儿头围<32cm即可诊断小头畸形D.病毒可感染胎儿神经前体细胞并致凋亡E.孕妇感染后必须终止妊娠答案：D15.某医院血透室发现HBV暴发，经调查护士手卫生依从性仅42%，最可能传播环节是（）A.透析液污染B.透析机内部管路交叉C.护士接触患者穿刺部位后未更换手套D.透析器破膜E.透析用水反渗答案：C16.下列哪项不是狂犬病Ⅲ级暴露处置要求（）A.立即冲洗伤口15分钟B.注射狂犬病免疫球蛋白C.接种5针法细胞培养疫苗D.观察伤人动物10天E.伤口一期缝合答案：E17.某男，40岁，屠宰场工人，发热、多汗、乏力3周，睾丸肿痛，布氏杆菌凝集试验1:320（++）。下列抗菌药物组合中，可显著降低布鲁菌病复发率的是（）A.多西环素+利福平B.多西环素+链霉素C.多西环素+复方新诺明D.多西环素+庆大霉素E.多西环素+环丙沙星答案：A18.下列关于结核分枝杆菌耐药机制，描述正确的是（）A.rpoB基因S450L突变导致异烟肼耐药B.katG基因315位突变导致利福平耐药C.rrs基因1401位突变导致阿米卡星耐药D.pncA基因突变导致吡嗪酰胺耐药E.gyrA基因突变导致链霉素耐药答案：D19.某女，28岁，孕30周，梅毒血清RPR1:64，TPPA（+），曾青霉素过敏（速发型）。本次治疗应选择（）A.口服多西环素100mgbid×14天B.头孢曲松1gimqd×10天C.红霉素500mgqid×14天D.青霉素脱敏后苄星青霉素240万U×3次E.阿奇霉素1g单次顿服答案：D20.下列关于COVID19奥密克戎变异株与德尔塔变异株的比较，正确的是（）A.奥密克戎S蛋白D614G突变降低传播力B.奥密克戎下呼吸道复制能力增强C.奥密克戎免疫逃逸主要由于S蛋白N端结构域缺失D.奥密克戎住院率较德尔塔升高E.奥密克戎对瑞德西韦完全耐药答案：C21.某男，55岁，肝硬化失代偿期，因“发热、腹痛、腹水”入院，腹水PMN350/μL，腹水培养检出大肠杆菌ESBL阳性。经验性抗菌治疗首选（）A.头孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.头孢吡肟E.环丙沙星答案：C22.下列关于艰难梭菌感染（CDI）实验室诊断，描述正确的是（）A.谷氨酸脱氢酶（GDH）阳性即可确诊B.细胞毒素中和试验（CCNA）特异性低C.毒素基因NAAT阳性但毒素EIA阴性提示活动性感染D.毒素A/BEIA阳性且GDH阳性可确诊E.毒素EIA阴性即可排除CDI答案：D23.某男，30岁，非洲务工归国，持续发热、咽痛，颈部淋巴结肿大，外周血异型淋巴细胞占25%，嗜异凝集试验阳性。下列哪项并发症最常见（）A.脾破裂B.急性肝衰竭C.急性肾衰竭D.心肌炎E.脑膜脑炎答案：A24.下列关于HIV暴露后预防（PEP），描述正确的是（）A.首剂应在暴露后48小时内B.推荐三药方案疗程7天C.职业暴露源病毒载量<200copies/mL无需PEPD.性暴露后超过72小时仍建议启动PEPE.首选方案为比克替拉韦+恩曲他滨/丙酚替诺福韦答案：E25.某女，26岁，云南边境，发热、寒战、脾大，血涂片见红细胞内巴贝西虫样小体，PCR检出卵形疟原虫。下列治疗首选（）A.青蒿琥酯+阿奇霉素B.奎宁+多西环素C.氯喹+伯氨喹D.甲氟喹E.阿托伐醌/氯胍答案：C26.下列关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）社区获得性肺炎（CAP），描述正确的是（）A.多发生于健康青少年B.常合并肺大疱C.对克林霉素敏感率>90%D.需经验性覆盖万古霉素或利奈唑胺E.首选头孢洛林单药答案：D27.某男，45岁，发热、咳嗽、咯血，胸部CT示“新月征”，血清GM试验1.2，BALFGM试验3.8，镜检见45°分支分隔菌丝。最可能的病原体是（）A.白色念珠菌B.曲霉C.毛霉D.隐球菌E.组织胞浆菌答案：B28.下列关于巨细胞病毒（CMV）肺炎，描述正确的是（）A.健康成人最常见B.诊断需肺组织CMVDNA>10⁴copies/mgC.更昔洛韦耐药最常见UL54基因突变D.缬更昔洛韦口服生物利用度<10%E.免疫正常者无需治疗答案：C29.某男，38岁，男男性行为，HIVRNA5.3×10⁴copies/mL，CD4⁺220/μL，开始多替拉韦/拉米夫定/替诺福韦（DTG/3TC/TDF）治疗。治疗第2周出现失眠、头晕，血肌酐升高0.3mg/dL。最可能原因是（）A.拉米夫定线粒体毒性B.替诺福韦肾小管毒性C.多替拉韦中枢不良反应D.免疫重建炎症综合征E.阿巴卡韦超敏答案：C30.下列关于流行性出血热（汉坦病毒）休克期，描述正确的是（）A.血浆外渗导致低血容量性休克B.应快速大量补胶体C.禁用血管活性药物D.应早期使用糖皮质激素E.应快速利尿减轻肺水肿答案：A31.某女，32岁，发热、头痛、皮疹，旅行史：巴西里约热内卢，血RTPCR检出基孔肯雅病毒。下列关节症状描述正确的是（）A.多为对称性小关节受累B.急性期后关节痛完全缓解C.慢性关节炎与HLAB27无关D.病毒可在滑膜潜伏10年E.急性期禁用NSAIDs答案：A32.下列关于诺如病毒暴发调查，描述正确的是（）A.潜伏期平均72小时B.病毒载量高峰在症状出现后48小时C.RTqPCRCt值>35仍具传染性D.环境表面消毒推荐1000mg/L含氯消毒剂E.疫苗可有效预防答案：D33.某男，50岁，发热、腹痛、腹泻，粪便培养检出志贺菌，环丙沙星耐药，阿奇霉素敏感。下列治疗首选（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.复方新诺明D.多西环素E.磷霉素答案：B34.下列关于朊病毒病，描述正确的是（）A.可经紫外线灭活B.致病蛋白为PrPᶜC.散发型CJD最常见D.脑电图可见三相波E.1433蛋白阴性可排除答案：C35.某男，60岁，发热、咳嗽，痰培养检出铜绿假单胞菌，美罗培南MIC8mg/L，头孢他啶/阿维巴坦MIC4mg/L。下列治疗首选（）A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.美罗培南加大剂量D.头孢他啶/阿维巴坦E.多黏菌素B答案：D36.下列关于利什曼原虫（黑热病）诊断，描述正确的是（）A.rK39试纸条敏感性<50%B.骨髓涂片见无鞭毛体可确诊C.血清IgG阳性即可确诊D.淋巴结活检无诊断价值E.PCR仅用于科研答案：B37.某女，29岁，发热、皮疹、关节痛，旅行史：加勒比海，血清IgM阳性，PCR检出寨卡病毒。计划怀孕，建议避孕时间为（）A.无症状后1个月B.症状消失后3个月C.症状消失后6个月D.症状消失后8周E.无需避孕答案：D38.下列关于侵袭性念珠菌病，描述正确的是（）A.白色念珠菌对氟康唑耐药率>50%B.棘白菌素类对光滑念珠菌活性差C.近平滑念珠菌易形成生物膜D.热带念珠菌对伏立康唑天然耐药E.克柔念珠菌对氟康唑敏感答案：C39.某男，70岁，因CAP入院，痰培养检出肺炎链球菌，青霉素MIC4mg/L，头孢曲松MIC1mg/L。下列治疗首选（）A.高剂量青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺E.左氧氟沙星答案：B40.下列关于COVID19康复者恢复期血浆治疗，描述正确的是（）A.抗体滴度≥1:40即可使用B.随机对照试验证实显著降低死亡率C.早期高滴度血浆可降低门诊患者住院率D.适用于所有住院患者E.需ABO血型完全相同答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】某男，33岁，因“发热、头痛、呕吐3天”入院。体温39.8℃，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力260mmH₂O，WBC860×10⁶/L，中性粒细胞0.88，蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L（同步血糖5.8mmol/L）。外周血WBC18×10⁹/L。41.最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.结核分枝杆菌E.隐球菌答案：B42.经验性治疗首选（）A.头孢曲松+万古霉素B.青霉素GC.美罗培南D.头孢他啶E.氯霉素答案：A43.患者入院12小时出现皮肤瘀点迅速增多，BP80/50mmHg，HR140次/分，四肢湿冷。最可能的并发症是（）A.急性肾上腺皮质功能不全B.弥散性血管内凝血（DIC）C.中毒性心肌炎D.急性肾衰竭E.肝衰竭答案：B44.下列实验室检查对DIC诊断价值最低的是（）A.血小板计数B.血浆纤维蛋白原C.D二聚体D.凝血酶时间E.血沉答案：E45.患者经积极抗感染、抗休克、替代治疗后，血压仍不稳定，考虑肾上腺皮质功能不全，应首选（）A.地塞米松10mgivB.氢化可的松200mgivq8hC.泼尼松口服D.甲泼尼龙40mgivE.无需激素答案：B【案例2】某女，26岁，孕18周，因“发热、寒战、腰痛”入院。体温39.2℃，右肾区叩痛阳性。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。血WBC16×10⁹/L，中性粒细胞0.90。46.经验性抗菌治疗需避免使用的药物是（）A.头孢曲松B.厄他培南C.磷霉素D.复方新诺明E.环丙沙星答案：E47.尿培养检出大肠杆菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.12mg/L。下列治疗首选（）A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.环丙沙星E.呋喃妥因答案：B48.患者治疗第3天体温正常，但第5天再次出现发热，尿培养阴性，血培养检出念珠菌。最可能的危险因素是（）A.头孢曲松使用B.厄他培南使用C.留置导尿管D.妊娠期糖尿病E.尿路结石答案：B49.念珠菌血症经验治疗首选（）A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬净D.两性霉素BE.棘白菌素类答案：E50.抗真菌治疗疗程至少为（）A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天答案：D【案例3】某男，45岁，因“咳嗽、低热、盗汗2个月”入院。胸部CT示右上肺尖段空洞，直径3cm，壁厚。痰涂片抗酸染色阳性。51.快速分子药敏检测显示rpoB基因突变，提示（）A.异烟肼耐药B.利福平耐药C.链霉素耐药D.乙胺丁醇耐药E.吡嗪酰胺耐药答案：B52.患者HIV抗体阳性，CD4⁺120/μL。抗结核方案应调整为（）A.标准四联+利福平，无需调整B.改用利福布汀C.停用利福平D.加用莫西沙星E.延长疗程至12个月答案：B53.患者治疗2周后出现视物模糊，视野缩小，最可能的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：C54.若患者因乙胺丁醇不良反应停药，可替代的药物是（）A.链霉素B.左氧氟沙星C.对氨基水杨酸D.环丝氨酸E.利奈唑胺答案：B55.抗结核治疗总疗程至少为（）A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月E.24个月答案：A【案例4】某男，38岁，因“发热、干咳、呼吸困难1周”入院。胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影，氧合指数180mmHg。鼻咽拭子RTPCR检出SARSCoV2阳性。56.患者入院后需立即评估的指标不包括（）A.淋巴细胞计数B.D二聚体C.铁蛋白D.血沉E.IL6答案：D57.患者入院第3天出现呼吸急促，氧合指数120mmHg，给予高流量氧疗。下列治疗中，可降低死亡率的是（）A.羟氯喹B.洛匹那韦/利托那韦C.地塞米松6mgivqdD.利巴韦林E.干扰素β答案：C58.患者D二聚体3.2mg/L，下列处理正确的是（）A.立即给予治疗剂量低分子肝素B.给予预防剂量低分子肝素C.无需抗凝D.给予阿司匹林E.给予华法林答案：A59.患者治疗第7天，氧合指数进一步降至80mmHg，考虑有创机械通气。下列通气策略正确的是（）A.潮气量10mL/kg理想体重B.平台压≤35cmH₂OC.小潮气量6mL/kg理想体重D.高PEEP≥20cmH₂OE.允许性高碳酸血症，pH≥7.45答案：C60.患者通气第5天出现右下肢肿痛，超声示腘静脉血栓，抗凝禁忌，下一步处理（）A.下腔静脉滤器B.溶栓C.阿司匹林D.华法林E.观察答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于WHO“Big5”被忽视热带病的有（）A.登革热B.黑热病C.淋巴丝虫病D.血吸虫病E.鼠疫答案：B、C、D62.下列关于HIV病毒储存库，描述正确的有（）A.静息CD4⁺T细胞为主要储存库B.整合前病毒DNA可长期潜伏C.潜伏病毒无转录活性D.组织驻留巨噬细胞可形成储存库E.储存库可被HAART清除答案：A、B、D63.下列属于碳青霉烯酶的有（）A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.VIM1E.CTXM15答案：A、B、C、D64.下列关于疟疾疫苗RTS,S/AS01，描述正确的有（）A.针对恶性疟原虫环子孢子蛋白B.需接种4剂C.保护效力>80%D.可用于婴儿E.已获WHO预认证答案：A、B、D、E65.下列关于艰难梭菌毒素，描述正确的有（）A.毒素A为肠毒素B.毒素B为细胞毒素C.二元毒素促进菌株定植D.毒素A/B基因位于染色体E.毒素B可致假膜形成答案：A、B、C、E66.下列关于乙脑疫苗，描述正确的有（）A.我国使用减毒活疫苗SA14142B.基础免疫2剂C.保护期>10年D.可用于≥8月龄儿童E.禁忌证为鸡蛋过敏答案：A、B、C、D67.下列关于MRSA去定植，描述正确的有（）A.鼻腔莫匹罗星B.氯己定全身擦浴C.口服利福平+多西环素D.可联合使用E.去定植后无需监测答案：A、B、D68.下列关于狂犬病疫苗，描述正确的有（）A.冻干疫苗需2～8℃保存B.暴露后5针法为0、3、7、14、28天C.211程序为0（2剂）、7、21天D.可与其他疫苗同时接种E.孕妇禁忌答案：A、B、C、D69.下列关于结核潜伏感染（LTBI），描述正确的有（）A.IGRA阳性可诊断B.TST硬结≥10mm为阳性C.HIV感染者≥5mm为阳性D.推荐单用异烟肼9个月E.利福平+异烟肼3个月方案肝毒性更低答案：A、B、C、D70.下列关于COVID19疫苗，描述正确的有（）A.mRNA疫苗需2剂基础免疫B.腺病毒载体疫苗仅需1剂C.灭活疫苗需3剂D.疫苗对重症保护效力>90%E.疫苗完全阻止感染答案：A、C、D四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供信息，给出诊断、鉴别诊断、病原学、治疗方案及预防措施，要求逻辑清晰，答案完整）【案例5】某男，28岁，因“发热、头痛、肌肉酸痛5天，皮疹2天”入院。体温39.6℃，颜面部及躯干可见弥漫性斑丘疹，部分融合，手掌足底受累。眼结膜充血，软腭可见针尖样黏膜疹。患者1周前从菲律宾回国，自述多次被蚊虫叮咬。外周血WBC3.2×10⁹/L，血小板78×10⁹/L，HCT0.48，AST180U/L，ALT150U/L，尿蛋白（+）。NS1抗原阳性，IgM抗体阳性，PCR检出DENV3型。问题：1.诊断及分型；2.列出3项主要鉴别诊断；3.给出病原学依据；4.制定治疗计划；5.提出预防控制措施。答案：1.诊断：登革热（典型期），DENV