输血护理试题及答案

输血护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《临床输血技术规范》规定，全血或红细胞类血液制品从离开储血冰箱到开始输注的时限不得超过（）A.15分钟  B.30分钟  C.45分钟  D.60分钟答案：B2.输血前“三查八对”中“三查”不包括下列哪项（）A.血袋标签  B.血液有效期  C.血液外观  D.交叉配血单答案：D3.输血引起的最常见致死性不良反应是（）A.过敏反应  B.循环超负荷  C.急性溶血反应  D.细菌污染反应答案：C4.输血前常规给予地塞米松5mg静脉注射的主要目的是（）A.预防非溶血发热反应  B.预防过敏反应  C.预防TA-GVHD  D.预防循环超负荷答案：B5.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点（）A.病毒核酸已阳性  B.抗体检测阴性  C.具强传染性  D.病毒培养阴性答案：D6.血小板输注的适宜温度为（）A.2–6℃  B.20–24℃  C.30–37℃  D.37–40℃答案：B7.成人输注1单位红细胞悬液可提升血红蛋白约（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B8.输血过程中发现患者寒战、高热、腰背痛，首先应（）A.减慢滴速  B.立即停止输血  C.更换输液器  D.给予退热药答案：B9.下列哪项属于输血前必须完成的“八对”内容（）A.血型、Rh(D)、血量、血液种类、血袋编号、交叉配血结果、患者姓名、住院号B.血型、Rh(D)、血量、血液种类、采血日期、失效日期、患者性别、年龄C.血型、血量、血液种类、血袋编号、采血者姓名、交叉配血结果、患者床号、诊断D.血型、Rh(D)、血量、血液种类、血袋编号、交叉配血结果、患者科室、过敏史答案：A10.输血后血袋应至少保存（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时答案：C11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡出血  B.非心源性肺水肿  C.肺栓塞  D.支气管痉挛答案：B12.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血型组合是（）A.O型红细胞+AB型血浆  B.AB型红细胞+O型血浆  C.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆  D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆答案：A13.输血前交叉配血的主侧是指（）A.患者血清+供者红细胞  B.患者红细胞+供者血清  C.供者血清+供者红细胞  D.患者红细胞+患者血清答案：A14.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容（）A.血液制品种类  B.输注剂量  C.输注速度  D.血袋生产厂家答案：D15.输血过程中每单位血液输注时间不应超过（）A.2小时  B.3小时  C.4小时  D.5小时答案：C16.输血后紫癜的主要原因是（）A.抗HPA-1a抗体  B.抗D抗体  C.抗IgA抗体  D.抗磷脂抗体答案：A17.输血前患者签署《输血治疗同意书》应在（）A.抽血交叉前  B.血液到达科室前  C.开始输注前  D.医嘱开立后即刻答案：C18.下列哪项血液制品需ABO同型输注（）A.新鲜冰冻血浆  B.普通冰冻血浆  C.红细胞悬液  D.冷沉淀答案：C19.输血过程中发生荨麻疹伴血压下降，应首先（）A.停止输血并更换输液器  B.减慢输血速度  C.给予钙剂  D.给予利尿剂答案：A20.输血后铁过载最常累及的器官是（）A.心脏  B.肝脏  C.胰腺  D.肾脏答案：B21.输血前采样错误导致交叉配血假阳性，最常见的原因是（）A.标本溶血  B.标本稀释  C.标本凝固  D.标本污染答案：C22.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是（）A.立即更换血袋继续输注  B.报输血科并封存血袋  C.用无菌纱布包裹后继续输注  D.加快输注减少浪费答案：B23.下列哪项不是输血不良反应监测的“四及时”内容（）A.及时发现  B.及时报告  C.及时记录  D.及时赔偿答案：D24.输血科发血时，血袋标签颜色为红色的血液制品是（）A.红细胞悬液  B.新鲜冰冻血浆  C.血小板  D.冷沉淀答案：A25.输血前护士发现患者腕带信息与申请单不符，应（）A.通知医生修改申请单  B.重新核对标本并重新交叉配血  C.按腕带信息输注  D.先行输注再补手续答案：B26.输血过程中使用生理盐水冲管的主要目的是（）A.稀释血液  B.减少血栓  C.避免配伍禁忌  D.降低黏稠度答案：C27.输血后铁蛋白>1000μg/L时，首选的去铁治疗药物是（）A.去铁胺  B.去铁酮  C.地拉罗司  D.青霉胺答案：C28.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.早产儿  B.淋巴瘤患者  C.老年人  D.缺铁性贫血患者答案：D29.输血过程中使用加温器的温度应控制在（）A.30–32℃  B.32–34℃  C.34–36℃  D.37–40℃答案：C30.输血后发生延迟性溶血反应的时间窗多为（）A.6–12小时  B.12–24小时  C.2–10天  D.14–28天答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.输血前“八对”内容包括（）A.患者姓名  B.住院号  C.血型  D.血液种类  E.交叉配血结果答案：ABCDE32.输血不良反应中属于免疫性的是（）A.急性溶血反应  B.过敏反应  C.TRALI  D.细菌污染反应  E.TA-GVHD答案：ABCE33.下列哪些情况需减慢输血速度（）A.老年患者  B.心功能不全  C.婴幼儿  D.贫血伴低蛋白血症  E.既往有输血过敏反应史答案：ABC34.输血前护士评估应包括（）A.生命体征  B.既往输血史  C.过敏史  D.静脉通路情况  E.患者经济情况答案：ABCD35.输血后发生铁过载的实验室指标包括（）A.血清铁蛋白↑  B.转铁蛋白饱和度↑  C.总铁结合力↓  D.血清铁↑  E.网织红细胞↑答案：ABCD36.输血过程中出现下列哪些表现需立即停止输血（）A.寒战  B.腰背痛  C.呼吸困难  D.皮疹  E.血压下降答案：ABCE37.输血科发血时必须附带的文件包括（）A.交叉配血单  B.血液成分标签  C.输血同意书  D.输血不良反应回执单  E.采血记录答案：ABD38.下列哪些属于输血后需动态监测的指标（）A.血红蛋白  B.血清钾  C.胆红素  D.乳酸脱氢酶  E.血小板计数答案：ABCDE39.输血前预防TA-GVHD的措施包括（）A.γ射线辐照血液  B.使用白细胞滤器  C.输注新鲜血  D.输注亲属血  E.输注冰冻红细胞答案：AB40.输血过程中使用输液泵的注意事项包括（）A.选择输血专用管路  B.避免挤压血袋  C.设置高压报警  D.定时摇匀血小板  E.禁止用于红细胞悬液答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.输血前采样应在输血申请单开具后______分钟内完成，标本量成人不少于______mL。答案：30；342.输血过程中每______分钟巡视一次，重点观察______、______、尿色及穿刺点。答案：15；生命体征；皮肤黏膜43.急性溶血反应最早出现的症状是______和______。答案：寒战；腰背痛44.输血后铁过载的MRI评估标准：肝脏T2<______ms提示重度铁过载，心脏T2<______ms提示心肌铁沉积。44.输血后铁过载的MRI评估标准：肝脏T2<______ms提示重度铁过载，心脏T2<______ms提示心肌铁沉积。答案：6；2045.新生儿换血治疗时，换血量按______mL/kg计算，相当于血容量的______倍。答案：160–180；246.输血前使用白细胞滤器可减少______反应和______病的发生。答案：非溶血发热；TA-GVHD47.输血过程中发生TRALI时，应给予______氧疗，必要时给予______通气。答案：高流量；无创正压48.输血后血袋送回输血科保存______小时，温度控制在______℃。答案：24；2–649.输血前交叉配血主侧凝集提示______，禁止______。答案：配血不合；发血50.输血过程中使用加温器时，血液温度不得超过______℃，避免______溶血。答案：37；高温四、简答题（每题8分，共24分）51.简述输血前护士“三查八对”的具体内容及注意事项。答案：三查：查血袋标签、血液有效期、血液外观；八对：患者姓名、住院号、血型、Rh(D)、血量、血液种类、血袋编号、交叉配血结果。注意事项：双人核对、逐项朗读、腕带信息为准、发现异常立即报告输血科、核对无误后双签名。52.列出急性溶血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通路；②通知医生及输血科；③保留余血及患者血标本送检（血型、交叉配血、游离Hb、胆红素、尿Hb）；④严密监测生命体征、尿量、尿色；⑤抗休克：补液、血管活性药；⑥碱化尿液：5%碳酸氢钠；⑦利尿：呋塞米或甘露醇；⑧必要时透析；⑨填写不良反应报告表。53.简述输血后铁过载的监测指标及去铁治疗护理要点。答案：监测：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、肝心MRIT2、血清铁、总铁结合力。护理：①去铁药物按医嘱准时给予，去铁胺需皮下输注8–12h，去铁酮空腹口服，地拉罗司分散片晨起口服；②监测视力、听力、肝肾功能；③避免与维生素C同服；④教育患者定期复查，避免高铁饮食。答案：监测：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、肝心MRIT2、血清铁、总铁结合力。护理：①去铁药物按医嘱准时给予，去铁胺需皮下输注8–12h，去铁酮空腹口服，地拉罗司分散片晨起口服；②监测视力、听力、肝肾功能；③避免与维生素C同服；④教育患者定期复查，避免高铁饮食。五、应用题（共26分）54.计算与分析（12分）患者，男，45kg，Hb55g/L，目标Hb100g/L，求需输注红细胞悬液单位数（每单位红细胞悬液含Hb30g，血容量按70mL/kg，忽略自身造血）。答案：需提升Hb量=100–55=45g/L血容量=45kg×70mL/kg=3150mL=3.15L需补充Hb总量=45g/L×3.15L=141.75g每单位红细胞悬液提升Hb=30g所需单位数=141.75÷30≈4.7→取5单位答：需输注5单位红细胞悬液。55.综合案例分析（14分）患者，女，68岁，体重60kg，诊断“骨髓增生异常综合征”，Hb58g/L，PLT18×10⁹/L，医嘱：输注红细胞2单位、机采血小板1个治疗量。输血前30分钟护士发现患者T37.8℃、P98次/分、R22次/分、BP140/80mmHg，无寒战。问题：（1）是否可继续输血？说明理由。（4分）（2）输血过程中应重点监测哪些指标？（4分）（3）若输完血小板1小时后患者突发寒战、T39.2℃、BP100/60m