2026年医学影像介入诊断技术综合能力评估试卷及答案

2026年医学影像介入诊断技术综合能力评估试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.经典Seldinger穿刺技术的核心操作步骤是A.直接穿刺血管，不穿透后壁，直接插入导丝B.穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯后撤针至血管腔，插入导丝C.切开皮肤暴露血管后直接插入导管D.引入导丝后直接插入导管，无需扩张通道2.下列操作中，不属于诊断性介入诊疗技术的是A.经皮肝穿刺胆道造影B.选择性冠状动脉造影C.经皮腰椎间盘臭氧溶解术D.经皮穿刺肺占位活检术3.目前临床诊断性介入血管造影中，首选的对比剂类型是A.离子型有机碘对比剂B.非离子型低渗有机碘对比剂C.硫酸钡混悬液D.二氧化碳气体对比剂4.经皮穿刺活检操作的绝对禁忌证是A.肝包膜下肝癌病灶穿刺B.凝血功能严重障碍，INR＞2.5，血小板＜50×10^9/L且无法纠正C.穿刺路径经过肺大疱D.全身恶病质，一般情况极差5.选择性支气管动脉造影不能用于诊断下列哪种疾病A.不明原因大咯血的出血定位B.中央型肺癌的供血动脉定位C.肺隔离症的确诊D.肺大疱的诊断6.目前临床常用的CT引导介入穿刺操作，最适合用于下列哪种病变的活检A.纵隔、肺内病变B.甲状腺表浅病变C.前列腺病变D.肝内表浅病变7.CT引导下经皮穿刺肺活检，发生率最高的并发症是A.针道肿瘤种植转移B.大出血C.气胸D.空气栓塞8.关于数字减影血管造影（DSA）的特点，下列描述错误的是A.可减去骨骼、软组织背景影，仅保留显影的血管B.空间分辨率高于传统胶片X线血管造影C.可实时动态观察血管充盈、血流动力学变化D.对比剂用量少，浓度要求更低9.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的常规穿刺入路选择是A.右侧腋前线第6~7肋间B.右侧腋中线第7~9肋间C.右侧锁骨中线第5~6肋间D.剑突下偏右1cm10.超声引导下介入穿刺活检，相较于CT引导的突出优势不包括A.无电离辐射损伤B.可实时监测进针过程，调整进针方向C.对纵隔、肺内病灶显示更清晰D.可床旁开展操作，适合危重患者11.诊断不明原因的上消化道活动性出血，首选的造影血管是A.肠系膜下动脉B.腹腔动脉C.髂内动脉D.肠系膜上动脉12.下列哪项属于全脑血管造影的适应证A.原因不明的蛛网膜下腔出血B.严重凝血功能障碍C.对碘对比剂严重过敏D.濒危的脑疝患者，无手术指征13.改良Seldinger穿刺技术与经典Seldinger技术相比，最核心的区别是A.不需要穿透血管后壁B.不需要插入导丝C.不需要扩张穿刺通道D.不需要交换导管14.对比剂肾病的临床诊断标准是：应用碘对比剂后多少小时内，血清肌酐较基础值升高≥25%或绝对值升高≥0.5mg/dl，排除其他原因导致的肾损伤A.24小时B.48~72小时C.7天D.14天15.经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检，目前指南推荐的常规穿刺针数是A.4~6针B.6~8针C.10~12针D.12~15针16.活动性消化道出血行血管造影检查，可检出的最低出血速度是A.0.1ml/minB.0.5ml/minC.1.0ml/minD.2.0ml/min17.下列哪种情况不属于诊断性血管造影的禁忌证A.对碘对比剂轻度过敏，预处理后可耐受B.严重心肾功能不全C.未控制的严重高血压，收缩压＞180mmHgD.严重出血倾向18.PET-CT引导下经皮穿刺活检的突出优势是A.可精准定位肿瘤的活性代谢区域，避免穿刺坏死组织导致假阴性B.辐射剂量低于常规CT引导C.操作时间更短D.检查费用更低19.经颈静脉肝内门体静脉测压，属于哪类介入技术A.诊断性介入技术B.治疗性介入技术C.既是诊断也是治疗D.以上都不对20.全脑血管造影操作最常见的并发症是A.脑梗死B.脑血管痉挛C.穿刺点股动脉血肿D.对比剂过敏二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列操作中，属于诊断性介入技术范畴的有A.经皮穿刺全身各部位占位病变活检术B.全身各部位选择性血管造影C.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）D.经皮穿刺囊肿、脓肿抽吸造影检查E.肝癌经导管动脉化疗栓塞术2.经皮Seldinger穿刺技术的常见并发症包括A.穿刺点局部出血、血肿B.血管夹层、血管穿孔C.穿刺部位感染D.假性动脉瘤、动静脉瘘E.血栓形成3.CT引导下经皮穿刺活检的适应证包括A.肺内孤立性结节，经无创检查无法明确性质B.肝、肾、胰腺等实质脏器占位，无法通过无创检查明确诊断C.腹膜后、纵隔淋巴结肿大，原因不明需要明确病理D.骨病变、脊柱病变性质不明E.颅内深部占位病变，需要术前明确病理诊断4.碘对比剂的重度不良反应包括A.过敏性休克B.喉头水肿、支气管痉挛C.严重低血压、心动过速或心动过缓D.全身广泛荨麻疹、瘙痒E.轻度恶心、呕吐5.全脑血管造影的常见并发症包括A.穿刺点局部血肿B.脑血管痉挛C.脑梗死、脑出血D.对比剂过敏反应E.血管破裂穿孔6.适合行CT引导下经皮穿刺肺活检的情况包括A.肺周围型孤立结节，纤维支气管镜无法到达活检B.中央型肺癌，纤维支气管镜活检阴性，仍需要明确病理C.纵隔占位病变性质不明D.胸膜增厚、胸膜占位性质不明E.肺门淋巴结肿大，浅表部位无法活检7.下列属于经皮穿刺活检相对禁忌证的有A.严重肺气肿，穿刺路径无法避开肺大疱B.怀疑肝血管瘤，需要明确诊断C.肝包膜下的肝癌病灶，穿刺路径需要经过正常肝组织少D.慢性肾功能不全，eGFR＜30ml/min/1.73m²E.患者无法配合屏气，不能配合操作8.DSA用于诊断性介入的优势包括A.时间分辨率高，可实时动态观察血流过程B.可清晰显示直径1mm以下的细小血管分支C.可进行三维重建，清晰显示血管的空间解剖结构D.对比剂用量少，不良反应发生率低于传统非减影血管造影E.不受体内金属异物的影响9.经皮穿刺椎体活检的适应证包括A.椎体原发占位病变，性质不明需要明确病理B.椎体多发转移瘤，需要明确病理类型指导后续治疗C.椎体炎症性病变，如结核、化脓性骨髓炎，需要明确病原学诊断D.不明原因的椎体压缩性骨折，需要鉴别骨质疏松性骨折与病理性骨折E.重度腰椎间盘突出症，需要术前明确诊断10.介入诊断操作术前准备，正确的有A.术前完善血常规、凝血功能、传染病筛查检查B.碘过敏高危患者术前需要行碘过敏试验，预防性应用糖皮质激素C.术前签署介入操作知情同意书，告知操作风险、获益D.所有患者术前必须停用所有抗凝及抗血小板药物E.动脉穿刺操作术前禁食4~6小时三、填空题（每空1分，共15分）1.介入放射学按照操作目的不同，可分为______和______两大类。2.目前临床常用的介入诊断操作影像引导方式主要包括______、______、______、PET-CT引导四种。3.经典Seldinger技术穿刺动脉时，穿刺针穿透血管______后，退出针芯后退穿刺针，确认针尖位于血管腔后插入______。4.对比剂肾病最有效、最常用的预防措施是______。5.经直肠超声引导前列腺穿刺活检，术前需要常规应用______预防感染。6.不明原因消化道出血，活动性出血速度大于______ml/min时，DSA造影可显示明确的出血直接征象。7.介入诊断操作后，动脉穿刺点加压包扎后患者通常需要卧床制动______小时，静脉穿刺患者需要制动______小时。8.PTC主要用于______胆道梗阻的诊断，明确梗阻的部位和性质。9.直径小于______cm的肺内小结节，经皮穿刺活检的假阴性率会明显升高。10.诊断性血管造影最常用的穿刺入路是______动脉穿刺。四、简答题（共20分）1.简述经皮穿刺活检的绝对禁忌证与相对禁忌证。（6分）2.简述碘对比剂不良反应的分级及各级的主要临床表现。（6分）3.简述超声引导在介入诊断操作中的优缺点。（4分，开放型）4.简述诊断性血管造影常见的并发症。（4分）五、综合应用题（共25分）1.患者，男性，66岁，有30年吸烟史，因“咳嗽1个月，胸部CT发现右肺下叶周围型结节”入院，CT提示结节直径1.7cm，可见分叶征、毛刺征，纵隔淋巴结无肿大，肿瘤标志物CEA较正常值升高2倍，纤维支气管镜检查未见管腔内异常，无远处转移证据，临床拟行CT引导下经皮穿刺肺活检明确诊断。请回答以下问题：（13分）（1）该患者操作前需要完善哪些术前准备？（4分）（2）操作中需要采取哪些措施提高活检阳性率，减少并发症？（5分）（3）术后最常见的并发症有哪些，如何处理？（4分）2.患者，男性，50岁，有乙型病毒性肝炎肝硬化病史12年，因“突发呕血3次，总量约1000ml，黑便1次”入院，入院查体：血压82/45mmHg，心率115次/分，血红蛋白68g/L，经补液、静脉用止血药、生长抑素等治疗后，仍有反复呕血，生命体征不稳定，临床拟行急诊选择性血管造影明确出血部位，必要时栓塞治疗。请回答以下问题：（12分）（1）该患者造影首选的穿刺入路是哪里？需要造影哪些血管明确出血来源？（4分）（2）血管造影中，活动性出血的直接征象和间接征象分别有哪些？（4分）（3）该患者操作中需要注意哪些风险？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.A7.C8.B9.B10.C11.B12.A13.A14.B15.C16.B17.A18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCE三、填空题1.诊断性介入放射学；治疗性介入放射学2.X线透视引导；CT引导；超声引导3.前后壁；导丝4.术前术后充分水化5.抗生素6.0.57.6~8；2~48.梗阻性9.210.股四、简答题1.（1）绝对禁忌证：①严重凝血功能障碍，INR＞2.5，血小板计数＜50×10^9/L，且无法通过药物或输血纠正；②无安全穿刺路径，穿刺路径无法避开重要脏器、大血管，操作风险远大于诊断获益；③患者临床濒危，不能耐受操作，且操作结果不会改变治疗方案。（3分）（2）相对禁忌证：①凝血功能轻度异常，可纠正后择期操作；②穿刺路径经过肺大疱、肝血管瘤等特殊结构，风险升高但可通过调整穿刺路径规避风险；③位于脏器包膜下的肿瘤，穿刺出血风险高，需经验丰富的操作者谨慎操作；④患者不能配合操作，可给予镇静麻醉后操作；⑤严重心肾功能不全、对比剂过敏高危，可预处理后选择非碘对比剂或缩短操作时间。（3分）2.碘对比剂不良反应通常根据严重程度分为轻、中、重三级：①轻度不良反应：最常见，占所有不良反应的90%以上，症状轻微，多可自行缓解，主要表现为局限性荨麻疹、皮肤瘙痒、鼻塞、轻度恶心呕吐、头痛，一般不需要特殊处理，密切观察即可。（2分）②中度不良反应：症状明显，影响患者生命体征，需要临床干预处理，主要表现为全身广泛荨麻疹、轻度支气管痉挛、呼吸困难、心动过速、中度低血压、反复呕吐腹痛，需要给予糖皮质激素、抗组胺药物、吸氧等对症处理，密切监测生命体征变化。（2分）③重度不良反应：可直接危及生命，需要立即启动急救流程抢救，主要表现为过敏性休克、喉头水肿、严重支气管痉挛、顽固性低血压、意识丧失、心跳呼吸骤停，需立即给予肾上腺素、气管插管或气管切开、心肺复苏等急救处理。（2分）3.优点：①无电离辐射，对患者和操作者均无辐射损伤，适合需要反复操作或年轻、妊娠患者；②可实时监测进针全过程，随时调整进针方向和深度，操作灵活性高；③设备可移动，可床旁开展操作，适合危重不能搬动的患者；④检查费用低廉，操作时间短，整体诊疗成本低；⑤对囊性、实性表浅病变的分辨力优于CT，适合浅表病变活检。（2分）缺点：①对肺、纵隔、骨骼等含气、高密度成骨组织病变显示差，无法引导这类病变的穿刺操作；②整体图像分辨率低于CT，对直径1cm以下的小病灶显示不清，穿刺准确率低于CT引导；③穿刺路径显示受肠道气体、骨骼干扰明显，对腹膜后、盆腔深部病变的引导效果差；④图像无法留存清晰的全病灶定位信息，不利于后续回顾分析。（2分）4.诊断性血管造影常见并发症包括：①穿刺局部并发症：最常见，包括穿刺点出血、局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、穿刺部位感染；②全身系统性并发症：碘对比剂过敏反应、对比剂肾病；③靶血管相关并发症：血管痉挛、血管夹层、血管穿孔、穿刺部位血栓形成、远端血管异位栓塞；④特殊部位并发症：脑血管造影可出现脑梗死、脑出血，腹部脏器造影可出现脏器功能损伤，冠状动脉造影可出现心肌缺血、心律失常等。（4分）五、综合应用题1.（1）术前准备：①完善术前基础检查：血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图，评估患者基础状态，排除操作禁忌证；②术前准备：术前禁食4~6小时，对于咳嗽频繁的患者，术前半小时预防性给予镇咳药物，避免操作中咳嗽导致肺移位；③知情告知：向患者及家属详细说明操作的目的、必要性、可能的风险与获益，签署介入操作知情同意书；④术前训练：指导患者练习屏气动作，方便操作过程中配合进针，避免针尖移位。（4分）（2）提高阳性率、减少并发症的措施：①术前定位选择合适穿刺路径：优先选择最短穿刺路径，尽量避开叶间裂、肺大疱、重要大血管、心脏、纵膈脏器等结构，减少损伤风险；②进针过程中嘱患者屏气，避免呼吸导致肺移位，造成针尖偏移病灶；③多点取材，取材时优先选择病灶边缘的活性区域，避开中央坏死区域，同时保证取材标本量足够，降低假阴性率；④进针过程速度缓慢，穿过胸膜后如需调整进针方向，尽量减少针在肺实质内的移动距离，减少肺组织损伤；⑤退针时嘱患者屏气，可使用明胶海绵封闭针道，减少空气进入胸膜腔和出血的风险。（5分）（3）常见并发症及处理：①气胸：最常见，发生率约10%~30%。少量气胸（肺压缩＜30%）无明显呼吸困难症状者，可予卧床休息、吸氧，密切观察，多数可自行吸收；中大量气胸伴随明显胸闷呼吸困难者，需行胸腔闭式引流术引流气体，1周左右多可拔管。②出血：少量痰中带血或肺内少量出血，可予卧床