2026年输血科考核试题及答案

2026年输血科考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B2.下列哪项不是ABO血型系统抗体特征（）A.IgM型天然抗体B.37℃时活性最强C.可激活补体D.出生6个月后出现答案：B3.交叉配血主侧加入的是（）A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.供血者血清+供血者红细胞D.受血者血清+受血者红细胞答案：A4.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA抗体B.ABO抗体C.Rh抗体D.药物抗体答案：A5.储存红细胞悬液中葡萄糖的主要作用是（）A.维持pHB.提供ATPC.抑制细菌D.降低血黏度答案：B6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.补体激活B.白细胞抗体介导C.细菌内毒素D.微聚体栓塞答案：B7.下列哪项属于输血传播寄生虫病（）A.巴贝虫病B.梅毒C.CMV感染D.甲型肝炎答案：A8.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D9.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞+AB型血浆B.AB型红细胞+O型血浆C.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆D.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆答案：A10.输血前必检项目不包括（）A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-TPD.抗-HBc答案：D11.下列哪项不是输血不良反应监测“四及时”内容（）A.及时报告B.及时封存C.及时检测D.及时讨论答案：D12.使用白细胞滤器后，血液中白细胞残留量应低于（）A.1×10⁶/单位B.1×10⁵/单位C.1×10⁴/单位D.1×10³/单位答案：B13.红细胞在4℃保存21d后，其体内24h回收率应不低于（）A.85%B.75%C.65%D.55%答案：B14.输血相容性检测室间质评样本靶值确定方法为（）A.参考实验室共识值B.试剂说明书值C.组织者指定值D.参加者中位值答案：A15.下列哪项属于输血闭环管理信息系统强制节点（）A.医嘱开立B.标本采集C.血液发放D.以上均是答案：D16.抗-D免疫球蛋白用于Rh阴性孕妇的孕周上限为（）A.28周B.32周C.36周D.40周答案：C17.血小板保存最佳振荡频率为（）A.30次/minB.60次/minC.90次/minD.120次/min答案：B18.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1aB.HPA-3aC.HPA-5bD.CD36答案：A19.下列哪种病原体核酸筛查采用TMA技术（）A.HIV-1B.HBVC.HCVD.WNV答案：A20.大量输血方案（MTP）中红细胞∶血浆∶血小板比例为（）A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶1∶1答案：A21.储存红细胞悬液中乳酸升高主要由于（）A.糖酵解增强B.三羧酸循环活跃C.磷酸戊糖途径增强D.有氧氧化增强答案：A22.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施为（）A.白细胞过滤B.血液辐照C.病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B23.血液辐照中心靶剂量为（）A.15GyB.25GyC.35GyD.50Gy答案：B24.下列哪项不是输血前“三查八对”内容（）A.血型B.交叉配血结果C.传染病指标D.血液有效期答案：C25.抗人球蛋白试验直接法检测（）A.红细胞表面不完全抗体B.血清中游离抗体C.补体活性D.红细胞脆性答案：A26.冰冻红细胞解冻后甘油残留量应低于（）A.1%B.0.8%C.0.5%D.0.3%答案：C27.输血不良反应分级中“中度”对应NIH标准（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B28.下列哪项属于输血科质量指标KPI（）A.标本不合格率B.血液报废率C.交叉配血错误率D.以上均是答案：D29.红细胞添加液SAGM中“M”代表（）A.MannitolB.MagnesiumC.MaltoseD.Mannose答案：A30.输血前临床医生必须签署的文书为（）A.输血治疗同意书B.输血申请单C.输血记录单D.输血反应回报单答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.导致交叉配血假阳性常见原因有（）A.标本溶血B.纤维蛋白凝块C.冷凝集素D.红细胞悬液过浓答案：B、C、D32.输血传播HIV窗口期缩短技术包括（）A.核酸扩增检测（NAT）B.化学发光免疫分析C.第四代抗原抗体联合检测D.病毒富集浓缩答案：A、C33.冷沉淀临床适应证有（）A.低纤维蛋白原血症B.血管性血友病（vWD）C.甲型血友病D.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：A、B、C34.输血不良反应报告时限要求（）A.严重不良反应24h内B.死亡病例立即C.一般反应7d内D.疑似污染2h内答案：A、B、C35.血液库存预警分级包括（）A.绿色（充足）B.黄色（偏少）C.橙色（紧缺）D.红色（极缺）答案：A、B、C、D36.血小板细菌污染高危因素有（）A.22℃保存B.保存时间>3dC.采集时皮肤消毒不充分D.开放式操作答案：A、B、C、D37.输血前血型鉴定必须包括（）A.ABO正定型B.ABO反定型C.RhD定型D.抗体筛查答案：A、B、C、D38.红细胞输注疗效评估指标有（）A.血红蛋白升高值B.红细胞计数升高值C.网织红细胞比例D.氧合指数改善答案：A、B、D39.输血科信息系统必须实现的功能有（）A.条码追溯B.自动核血C.库存预警D.电子签名答案：A、B、C、D40.血液成分去除白细胞方法有（）A.倒置离心法B.滤器过滤法C.洗涤法D.冰冻-融解法答案：B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.红细胞在4℃保存时，其ATP主要通过________途径生成，关键酶为________。答案：糖酵解；丙酮酸激酶42.输血相关急性肺损伤主要抗体来源为________供血者，靶抗原为________。答案：HLA或HNA；受血者白细胞43.冷沉淀中FⅧ活性单位应≥________IU/袋，纤维蛋白原含量≥________mg/袋。答案：80；15044.新生儿换血量按体重公式为________mL/kg，双倍换血可清除胆红素约________%。答案：160；8545.血液辐照剂量验证使用________剂量计，中心剂量要求________Gy，任意点最小≥________Gy。答案：alanine；25；1546.血小板保存袋允许________气体交换，材质多为________，储存期为________d。答案：O₂/CO₂；聚烯烃；547.交叉配血主侧凝集强度“2+”表示红细胞呈________凝集，游离细胞约占________%。答案：中等大小块状；5048.输血不良反应“十步法”处理第一步为________，最后一步为________。答案：立即停止输血；持续改进49.血液库存ABC管理法中，A类血液占品种________%，占用资金约________%。答案：10；7050.质量手册依据ISO________标准，程序文件分________层，记录保存期限至少________年。答案：15189；四；10四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血相关循环超负荷（TACO）诊断标准及处理原则。答案：诊断标准：①输血期间或6h内出现呼吸窘迫；②BNP>100pg/mL；③影像学肺水肿表现；④液体正平衡；⑤氧合下降。处理：立即停止输血，取坐位，高流量吸氧，利尿剂（呋塞米），必要时无创通气，监测尿量及电解质，记录出入量，报告不良反应。52.写出ABO亚型A₃的血清学特征。答案：红细胞与抗-A呈“混合视野”凝集，与抗-A₁不凝集；血清中含抗-A₁，可凝集A₁红细胞；H抗原强度强于A₁；吸收抗-A能力弱于A₁，放散能力强；DNA测序显示A基因存在c.467C>T突变。53.简述血小板交叉配血试验步骤及临床意义。答案：步骤：①采集受血者血清；②将血清与供者血小板在37℃孵育30min；③加入抗人球蛋白试剂离心观察凝集；④阴性为相合。意义：筛选血小板特异性抗体，提高输注有效率，减少PTR，尤其适用于HLA/HPA免疫患者。54.列举输血科室内质控的5项关键指标并给出允许偏差。答案：ABO定型准确率100%；RhD定型准确率100%；抗体筛查阴性/阳性符合率≥98%；交叉配血错误率≤0.1%；血型复检不符率≤0.2%。55.说明血液成分细菌污染实验室确诊流程。答案：①无菌抽取血袋标本；②需氧+厌氧瓶培养；③革兰染色初筛；④阳性报警后转种血平板；⑤MALDI-TOF质谱鉴定菌种；⑥定量计数≥10³CFU/mL为确诊；⑦保存菌株供药敏；⑧报告临床与血站。五、计算与分析题（每题10分，共30分）56.患者男性，体重70kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，求所需少白细胞红细胞单位数（每单位含Hb52g，回收率85%，血容量按70mL/kg）。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mLHb缺失量=(100-60)g/L×4.9L=196g每单位提供Hb=52g×0.85=44.2g所需单位=196/44.2≈4.4→向上取整5单位答：需输注5单位。57.某医院输血科年发血红细胞8000U，报废率1.2%，其中过期占60%，破损占25%，凝块占15%。求：①年报废单位数；②过期单位数；③若过期率降低至0.4%，可节约多少单位？答案：①8000×1.2%=96U②96×60%=57.6≈58U③目标过期单位=8000×0.4%=32U节约=58-32=26U答：①96U；②58U；③26U。58.产妇Rh阴性，孕28周，胎母出血量经KB法测得fetalbleed25mL全血，求需注射抗-D免疫球蛋白剂量（每支300μg，保护剂量可中和30mLRh阳性红细胞）。答案：Rh阳性红细胞量=25mL×0.4（红细胞比容）=10mL需剂量=10mL/30mL×300μg=100μg实际按整支给药，注射1支300μg即可。答：注射1支。六、综合案例题（每题15分，共30分）59.病例：患者女，45kg，因子宫肌瘤术前Hb78g/L，备血4U红细胞。术中出血1200mL，输注2U后Hb升至92g/L，继续输注第3U时出现寒战、T38.5℃、BP110/70mmHg、SpO₂96%。实验室：血浆呈粉红色，游离Hb150mg/dL，结合珠蛋白<0.1g/L，尿潜血+++，血培养阴性。问题：①最可能诊断；②列出三项确诊试验；③处理措施；④如何后续输血策略。答案：①急性溶血性输血反应（AHTR）非感染性。②确诊试验：重复交叉配血、直接抗人球蛋白试验、抗体鉴定；溶血指标：LDH、胆红素、Ret；尿含铁血黄素。③处理：立即停止输血，维持尿量>100mL/h（补液+呋塞米），碱化尿液（NaHCO₃），监测肾功、凝血，报告输血科，封存血袋。④后续：查明抗体，选择相应抗原阴性血液，缓慢输注并严密观察，术前备血应做抗体筛查及鉴定，考虑术中自体血回输。60.病例：车祸多发伤男性，25岁，入院BP80/50mmHg，Hb65g/L，PLT60×10⁹/L，PT18s，APTT55s，Fib0.8g/L，启动MTP。已输红细胞8U、FFP6U、血小板1个治疗量，复查Hb82g/L，PLT45×10⁹/L，PT16s，Fib1.0g/L，继续出血约200mL/h。问题：①目前凝血主要缺陷；②给出下一步成分输血方案并计算剂量；③列出两项辅助药物；④评估疗效指标。