输血科试题带答案

输血科试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血采集后必须在几小时内分离成成分血？A.6h B.8h C.12h D.24h （答案：B）2.ABO血型系统中，H抗原表达量最高的血型是：A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 （答案：D）3.在交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集，最可能的解释是：A.受血者血浆中存在不规则抗体 B.供血者红细胞被受血者抗体致敏 C.供血者血浆中存在不规则抗体 D.受血者红细胞被供血者抗体致敏 （答案：B）4.下列哪项不是输血传播病毒的“金三角”？A.HBV B.HCV C.HIV D.HTLV （答案：D）5.新鲜冰冻血浆（FFP）中，凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存1年后大约剩余：A.30% B.50% C.70% D.90% （答案：B）6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是：A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞 B.受者白细胞抗体激活供者红细胞 C.供者红细胞抗体激活受者补体 D.受者血小板抗体激活供者白细胞 （答案：A）7.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是：A.维持pH B.提供高能磷酸键 C.促进2,3-DPG合成 D.延长红细胞ATP合成时间 （答案：D）8.下列哪项属于迟发性溶血性输血反应（DHTR）最常见抗体？A.抗-D B.抗-Jk^a C.抗-A D.抗-Le^a （答案：B）9.输血前抗体筛查细胞最少应包含几种抗原组合？A.1 B.2 C.3 D.4 （答案：C）10.我国规定，每单位（200mL）全血制备的冷沉淀中，纤维蛋白原含量不得低于：A.75mg B.150mg C.225mg D.300mg （答案：B）11.下列哪项不是输血医嘱“八对”内容？A.对姓名 B.对住院号 C.对血型 D.对既往输血史 （答案：D）12.输血相容性检测中，抗人球蛋白（Coombs）试验阳性最常见于：A.温自身抗体 B.冷自身抗体 C.天然抗-A D.天然抗-B （答案：A）13.大量输血（>10U/24h）导致低钙血症的主要原因是：A.枸橼酸中毒 B.乳酸酸中毒 C.高钾血症 D.低镁血症 （答案：A）14.下列哪项不是输血医学中“三统一”管理要求？A.统一招标 B.统一检测 C.统一配送 D.统一收费 （答案：B）15.输血前交叉配血试验最常用的介质是：A.生理盐水 B.低离子强度液（LISS） C.白蛋白 D.PEG （答案：B）16.新生儿溶血病（HDN）中，导致核黄疸的主要胆红素类型是：A.未结合胆红素 B.结合胆红素 C.δ-胆红素 D.胆绿素 （答案：A）17.下列哪项属于输血医嘱电子闭环管理的关键节点？A.采血核收 B.检验报告审核 C.血液发放 D.床旁输血确认 （答案：D）18.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是：A.HPA-1a B.HPA-3a C.HPA-5b D.CD36 （答案：A）19.我国规定，单采血小板保存期末（第5天）的pH不得低于：A.6.0 B.6.2 C.6.4 D.6.8 （答案：C）20.下列哪项属于输血不良反应“一级事件”？A.非溶血性发热反应 B.过敏反应Ⅰ级 C.急性溶血反应致死亡 D.输血后紫癜 （答案：C）21.输血科质量管理体系文件分为四层，其中“作业指导书”属于：A.第一层 B.第二层 C.第三层 D.第四层 （答案：C）22.输血前检测中，使用酶（木瓜酶）处理红细胞的目的是：A.破坏H抗原 B.增强Rh抗体检测敏感性 C.去除唾液酸 D.灭活补体 （答案：B）23.下列哪项不是输血科实验室生物安全二级（BSL-2）要求？A.定向气流 B.生物安全柜 C.高压灭菌器 D.独立负压病房 （答案：D）24.输血科室内质控中，Levey-Jennings图失控规则“1-3s”表示：A.1个结果超出±2s B.1个结果超出±3s C.连续3次超出±1s D.连续1次超出±3s （答案：B）25.输血科对冰箱温度实行“双监控”，其中“双”指：A.连续记录仪+报警系统 B.酒精温度计+水银温度计 C.红外探头+热敏探头 D.软件+硬件 （答案：A）26.输血科实验室采用6σ质量管理，其目标是缺陷率低于：A.3.4ppm B.34ppm C.340ppm D.3400ppm （答案：A）27.输血科对不合格血液的处置方式是：A.直接废弃 B.退回血站 C.医疗废物登记后销毁 D.灭菌后科研用 （答案：C）28.输血科采用核酸扩增检测（NAT）筛查HIV，其窗口期可缩短至：A.3d B.7d C.11d D.21d （答案：C）29.输血科在发血时，血浆外观呈“乳糜”状，最可能的原因是：A.保存温度过低 B.细菌污染 C.供者脂血 D.反复冻融 （答案：C）30.输血科对RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性血小板，应：A.直接输注 B.给予抗-D免疫球蛋白 C.去除血浆 D.辐照处理 （答案：B）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？A.新生儿 B.恶性血液病患者 C.亲属间输血 D.免疫缺陷者 E.多发性创伤患者 （答案：ABCD）32.冷沉淀中含有：A.纤维蛋白原 B.vWF C.因子Ⅷ D.因子ⅩⅢ E.白蛋白 （答案：ABCD）33.输血前抗体筛查阳性时，应进一步：A.抗体鉴定 B.交叉配血 C.选择抗原阴性血 D.直接抗人球蛋白试验 E.通知临床重新抽血 （答案：ACD）34.输血科实验室生物安全柜使用注意事项包括：A.开机后预热15min B.操作区禁止明火 C.定期更换HEPA滤器 D.紫外线消毒时人员撤离 E.操作前后酒精擦拭 （答案：ABCDE）35.大量输血导致凝血功能障碍的实验室表现有：A.PT延长 B.APTT延长 C.纤维蛋白原降低 D.血小板减少 E.D-二聚体升高 （答案：ABCDE）36.输血科对血液库存实行“先进先出”，需考虑：A.血型 B.有效期 C.特殊抗原 D.辐照状态 E.采集日期 （答案：BE）37.输血后1h出现寒战、高热、血压下降，应首先考虑：A.急性溶血反应 B.细菌污染反应 C.过敏反应 D.TRALI E.循环超负荷 （答案：AB）38.输血科采用凝胶卡法进行交叉配血的优点有：A.结果可保存拍照 B.敏感性高 C.操作标准化 D.无需离心 E.可自动化 （答案：ABCE）39.输血科对血液报废原因进行统计分析，常见原因包括：A.过期 B.破损 C.脂血 D.凝块 E.颜色异常 （答案：ABCDE）40.输血科对RhD变异型（WeakD）受者处理原则：A.视为RhD阴性 B.可输RhD阳性血 C.视为RhD阳性 D.需抗-D免疫球蛋白 E.需分子生物学确认 （答案：CE）三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在（ ）℃条件下6h内分离成成分血。答案：2–642.ABO血型基因位于第（ ）号染色体。答案：943.红细胞保存液ACD-A中，枸橼酸三钠的最终浓度为（ ）g/L。答案：22.044.输血前交叉配血试验主侧是指受者（ ）与供者（ ）的反应。答案：血浆；红细胞45.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准中，氧合指数PaO₂/FiO₂≤（ ）mmHg。答案：30046.冷沉淀在-30℃保存，有效期为（ ）个月。答案：1247.输血科实验室采用NAT检测HIVRNA，其检测下限为≤（ ）IU/mL。答案：5048.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（ ）天。答案：5–1249.输血科对血小板振荡箱温度要求为（ ）℃，振幅（ ）cm。答案：20–24；550.输血科质量指标中，血型初次报告错误率应＜（ ）%。答案：0.0551.输血科对血液库存安全量一般设为日均用血量的（ ）倍。答案：3–552.输血科实验室采用微柱凝胶法，离心转速为（ ）g×10min。答案：100053.输血科对不合格标本拒收率应＜（ ）%。答案：154.输血科对冰箱温度记录间隔不得大于（ ）min。答案：3055.输血科对辐照血液中心剂量为（ ）Gy。答案：2556.输血科对RhD阴性确认试验采用（ ）克隆抗体。答案：IgM+IgG混合57.输血科对血液报废率应＜（ ）%。答案：258.输血科对室内质控品测定值连续10次在靶值同一侧，称为（ ）趋势。答案：系统59.输血科对血液运输箱验证要求，箱内温度在2–10℃持续时间≥（ ）h。答案：2460.输血科对单采血小板白细胞残留量应＜（ ）×10⁶/单位。答案：5.0四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前抗体筛查试验的原理及临床意义。答案：原理：用已知抗原表型的O型红细胞与受者血清在37℃及抗人球蛋白介质中反应，若出现凝集或溶血则提示存在不规则抗体。意义：提前发现受者血浆中是否存在临床意义的同种抗体，以便选择相应抗原阴性血液，避免迟发性溶血性输血反应。62.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室及临床诊断要点。答案：①输血中或6h内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺渗出；②无左心房高压表现；③PaO₂/FiO₂≤300mmHg；④胸片双肺浸润；⑤排除其他原因；⑥供者HLA或HNA抗体阳性或受者白细胞激活证据。63.简述冷沉淀的制备过程及质量控制要点。答案：过程：FFP1–6℃融化后离心得沉淀，再-30℃冰冻。质控：纤维蛋白原≥150mg/U，Ⅷ≥80IU/U，无菌试验阴性，外观无溶血、凝块、乳糜，-30℃保存12个月。64.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③枸橼酸螯合钙离子；④低体温抑制酶活性；⑤酸中毒影响凝血酶生成；⑥纤维蛋白原消耗性降低；⑦DIC。65.简述输血科对血液库存“先进先出”原则的具体实施方法。答案：①按采集日期排序；②每日盘点；③近效期预警（7d内）；④计算机系统锁定远效期发血；⑤手工二次核对；⑥每月统计分析报废率；⑦近效期血液优先用于非急诊手术。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，70kg，术前Hb80g/L，目标Hb100g/L，求需输注悬浮红细胞（RBC）单位数。已知每单位RBC含Hb24g，血容量按70mL/kg计算，忽略失血。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；需增加Hb总量=（100–80）g/L×4.9L=98g；单位数=98g÷24g/单位=4.08≈4单位。需输4单位。67.（10分）输血科收到标本，抗体筛查阳性，抗体鉴定提示抗-Jk^a。现有3份供者血，Jk(a+b–)、Jk(a–b+)、Jk(a–b–)。请写出选择顺序并说明理由。答案：首选Jk(a–b–)，次选Jk(a–b+)，最后选Jk(a+b–)。因抗-Jk^a为临床有意义抗体，需输Jk(a–)血，b抗原无对应抗体，故Jk(a–b–)最安全。68.（10分）输血科冰箱验证：空载降温至4℃需2h，满载降温至4℃需3h。现要求满载断电后温度升至10℃时间≥60min。实测断电后55min升至10℃，请分析是否合格，并提出改进措施。答案：不合格，低于60min要求。措施：①增加蓄冷冰排；②减少开门频率；③检查门封条；④预冷血液后再放入；⑤升级高效压缩机；⑥加装温度报警延时装置。六、综合应用题（共40分）69.（20分）患者女，28岁，孕2产1，RhD阴性，孕28周，产检发现抗-D效价由32升至256，胎儿大脑中动脉PSV1.5MoM。请回答：（1）胎儿可能的诊断；（2）输血科如何配合产科进行宫内输血；（3）血液品种、剂量、交叉配血注意事项；（4）输血后实验室监测指标。答案：（1）Rh-HDN伴胎儿贫血。（2）与产科、超声科、新生儿科多学科会诊；提前48h预约O型RhD阴性、CMV阴性、辐照、新鲜（<7d）洗涤红细胞；交叉配血用母血清+抗人球蛋白法；备血2单位。（3）血液品种：O型RhD阴性洗涤红细胞，Hct0.75–0.80，辐照25Gy，剂量按胎儿胎盘血容量估算，一般50–100mL；配血需主侧相合，次侧可忽略（洗涤后几乎无血浆）。（4）监测：①胎儿Hb实时监测；②术后24h母血Hb、胆红素、抗体效价；③胎儿超声每周1次；④必要时二次宫内输血；⑤出生后新生儿溶血全套、血常规、网织红、胆红素、血气。70.（20分）输血科接到急诊电话：多发创伤患者，男，35岁，血压80/50mmHg，Hb65g/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），纤维蛋白原1.2g/L，血小板45×10⁹/L，已备O型RhD阳性悬浮红细胞20U、FFP16U、单采血小板3U、冷沉淀10U。请给出输血科发血顺序、剂量、速度及注意事项，并说明理由。答案：顺序