2026年药学技能大赛处方调剂试题及答案

2026年药学技能大赛处方调剂试题及答案【处方一】患者：男，68岁，体重72kg，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭（pH7.32，PaCO₂58mmHg）。既往有前列腺增生、肝功能Child-PughA级。今日门诊处方如下：1.沙丁胺醇气雾剂100μg×200揿sig：2揿q6h吸入2.异丙托溴铵溶液0.5mg×10支sig：1支tid雾化3.甲泼尼龙片4mg×30片sig：24mgpoqd早餐后4.头孢他啶注射用粉针1g×6瓶sig：2givgttq12h5.氨溴索注射液15mg×10支sig：30mgivbid6.坦索罗辛缓释胶囊0.2mg×14粒sig：0.2mgpoqd睡前7.劳拉西泮片0.5mg×20片sig：1mgpoqn8.氯化钾缓释片0.5g×20片sig：1gpobid问题1（单选）：下列哪一项属于该处方中最优先需要干预的用药错误？A.头孢他啶给药频次不足B.甲泼尼龙日剂量超过COPD指南推荐C.劳拉西泮可能加重Ⅱ型呼吸衰竭D.氯化钾缓释片规格选择不当问题2（单选）：若患者同时接受茶碱缓释片0.2gpobid，下列哪项血药浓度监测时机最合适？A.首次给药后30minB.第3次给药前即刻C.第4次给药后2hD.稳态后清晨给药前问题3（单选）：关于坦索罗辛的用药教育，正确的是：A.应整粒吞服，不得嚼碎或掰开B.建议晨起空腹服用以提高吸收C.常见不良反应为干咳D.与头孢他啶合用需间隔6h以上问题4（单选）：患者雾化吸入异丙托溴铵后诉口干，最可能的相关受体是：A.M₁B.M₂C.M₃D.β₂问题5（单选）：计算甲泼尼龙4mg片剂相当于泼尼松的等效剂量（mg）：A.4B.5C.16D.20问题6（多选）：下列哪些指标需在头孢他啶治疗期间重点监测？A.嗜酸粒细胞计数B.凝血酶原时间C.血肌酐D.丙氨酸氨基转移酶E.听力图问题7（多选）：下列哪些药物与劳拉西泮存在临床意义的相互作用？A.甲泼尼龙B.异丙托溴铵C.氨溴索D.坦索罗辛E.茶碱问题8（判断）：患者pH7.32，提示失代偿性呼吸性酸中毒，原则上禁用任何苯二氮䓬类药物。（）问题9（填空）：若将头孢他啶2givgttq12h改为2givgttq8h，则其稳态血药浓度峰谷比将____（升高/降低/不变），AUCτ将____（升高/降低/不变）。问题10（简答）：请写出向患者演示沙丁胺醇气雾剂正确使用的5个关键步骤，并指出最易被患者遗漏的1个步骤。【处方二】患者：女，54岁，体重61kg，新诊断2型糖尿病合并高脂血症，既往青霉素过敏（皮疹）。今日处方：1.二甲双胍缓释片500mg×60片sig：1000mgpoqd晚餐时2.格列美脲片2mg×30片sig：2mgpoqd早餐前30min3.阿托伐他汀钙片20mg×28片sig：20mgpoqn4.阿司匹林肠溶片100mg×30片sig：100mgpoqd空腹5.雷贝拉唑钠肠溶片10mg×14片sig：10mgpoqd早餐前6.复合维生素B片1×42片sig：1片potid问题11（单选）：下列哪项干预最有利于提高二甲双胍缓释片的胃肠道耐受性？A.改为500mgpobid随餐B.改为普通片1000mgpoqd空腹C.与雷贝拉唑同服D.改为晨服问题12（单选）：患者服药7天后出现空腹血糖4.6mmol·L⁻¹，伴心悸、出汗，最合理的处理是：A.停用格列美脲，改用瑞格列奈B.格列美脲减量至1mgqdC.停用二甲双胍D.加用阿卡波糖问题13（单选）：阿托伐他汀的最佳服药时间是：A.早餐时B.午餐后C.晚餐时D.睡前问题14（单选）：患者担心“他汀伤肝”，下列哪项指标最能反映他汀相关肝损伤？A.ALT升高≥3×ULNB.ALP升高≥2×ULNC.TBil升高≥1.5×ULND.GGT升高≥1×ULN问题15（计算）：已知阿托伐他汀口服生物利用度F=14%，血浆蛋白结合率>98%，Vd=381L，t₁/₂=14h。求达到稳态所需时间（按3~5个半衰期计算），并写出稳态峰浓度Css,max的估算公式（无需代入数值）。问题16（多选）：下列哪些药物与格列美脲合用可能增加低血糖风险？A.氟康唑B.氯吡格雷C.复方磺胺甲噁唑D.雷贝拉唑E.阿司匹林问题17（多选）：关于阿司匹林肠溶片用药教育，正确的是：A.应整片吞服，不可嚼碎或掰开B.若出现黑便应立即停药并就诊C.与雷贝拉唑合用可降低胃肠道出血风险D.建议餐后服用以减少刺激E.漏服1次无需补服问题18（判断）：二甲双胍缓释片在肾功能正常患者中的最大日剂量为2550mg。（）问题19（填空）：若患者eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，则二甲双胍缓释片最大日剂量应不超过____mg，且需每____月监测肾功能。问题20（简答）：请写出向患者解释“阿司匹林肠溶片为何不能嚼碎”的3点科学依据，并给出1句便于患者记忆的口诀。【处方三】患者：男，9岁，体重28kg，急性化脓性扁桃体炎（乙型溶血性链球菌阳性），无药物过敏史。处方：1.阿莫西林克拉维酸干混悬剂400/57mg×21包sig：800/114mgpoq12h2.布洛芬混悬液100mL（20mg·mL⁻¹）sig：10mLpoq8h必要时3.甲硝唑片0.2g×12片sig：0.2gpoq12h4.复方氯己定含漱液200mLsig：10mL含漱qid5.维生素C泡腾片1g×10片sig：0.5gpoqd问题21（单选）：根据《儿童社区获得性肺炎/扁桃体炎指南》，阿莫西林克拉维酸干混悬剂每日推荐剂量为阿莫西林成分____mg·kg⁻¹·d⁻¹，分2次给药。A.20~30B.40~50C.60~70D.80~90问题22（单选）：患儿家长询问“布洛芬最多连用几天”，最合适的回答是：A.退热不超过3天，镇痛不超过5天B.退热不超过1天，镇痛不超过3天C.均可连用7天D.无严格限制，体温正常即可停用问题23（单选）：甲硝唑与阿莫西林克拉维酸联合的主要目的是：A.覆盖厌氧菌B.增强抗链球菌活性C.减少阿莫西林耐药D.减少胃肠道反应问题24（单选）：患儿服药后出现金属异味，最可能的药物是：A.阿莫西林克拉维酸B.布洛芬C.甲硝唑D.氯己定问题25（计算）：布洛芬混悬液每次10mL，含布洛芬200mg，患儿体重28kg，求单次剂量mg·kg⁻¹，并判断是否在推荐范围（5~10mg·kg⁻¹·次⁻¹）。问题26（多选）：下列哪些情况需立即停用布洛芬？A.体温<38℃B.出现黑便C.少尿D.皮疹伴瘙痒E.耳鸣问题27（多选）：关于复方氯己定含漱液，正确的是：A.含漱后30min内避免进食B.9岁儿童可安全使用C.长期使用可致牙齿着色D.与牙膏同时使用可增强疗效E.含漱液可吞咽少量问题28（判断）：维生素C泡腾片含钠量高，儿童每日最多1片，以免增加肾脏负担。（）问题29（填空）：若患儿出现腹泻，需考虑____（菌名）感染，必要时停用____（药名）并送检____（标本类型）。问题30（简答）：请写出向9岁儿童演示“如何正确含漱”的4步流程，并给出1句鼓励性话术。【处方四】患者：女，35岁，孕25周，右下肢蜂窝织炎，对头孢类、青霉素类均过敏（既往过敏性休克）。处方：1.克林霉素磷酸酯注射液0.6g×6支sig：0.6givgttq8h2.对乙酰氨基酚片0.5g×20片sig：0.5gpoq6h必要时退热3.低分子量肝素钙注射液4000IU×7支sig：4000IUscqd4.复方氨基酸胶囊1×42粒sig：2粒potid5.乳果糖口服溶液15mL×1瓶sig：15mLpoqd早餐前问题31（单选）：克林霉素在孕妇的FDA分级为：A.AB.BC.CD.D问题32（单选）：对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过：A.2gB.3gC.4gD.5g问题33（单选）：低分子量肝素钙抗Xa活性峰值采血时间为：A.注射后30minB.注射后2~4hC.注射后6hD.下次注射前即刻问题34（单选）：乳果糖口服后起效时间约为：A.30minB.2~4hC.6~8hD.12~24h问题35（计算）：克林霉素磷酸酯0.6givgttq8h，换算为mg·kg⁻¹·d⁻¹（患者体重70kg），并判断是否在推荐范围（25~40mg·kg⁻¹·d⁻¹）。问题36（多选）：下列哪些药物可用于孕妇蜂窝织炎且无需调整剂量？A.万古霉素B.利奈唑胺C.美罗培南D.阿奇霉素E.替加环素问题37（多选）：关于低分子量肝素钙，正确的是：A.需监测血小板计数B.可引起转氨酶升高C.哺乳期禁用D.与对乙酰氨基酚无相互作用E.过量时可用鱼精蛋白拮抗问题38（判断）：乳果糖长期使用可致电解质紊乱，需定期监测血钾。（）问题39（填空）：若患者出现水样腹泻，需警惕____（病名），必要时行____（检查）确诊。问题40（简答）：请写出向孕妇解释“为何低分子量肝素需皮下注射而非口服”的3点理由，并给出1句缓解焦虑的安慰语。【处方五】患者：男，45岁，体重75kg，慢性乙型肝炎（HBVDNA3.2×10⁵IU·mL⁻¹，ALT98U·L⁻¹），高脂血症，2年前行冠状动脉支架植入术。处方：1.恩替卡韦片0.5mg×30片sig：0.5mgpoqd空腹2.瑞舒伐他汀钙片10mg×30片sig：10mgpoqn3.阿司匹林肠溶片100mg×30片sig：100mgpoqd4.氯吡格雷片75mg×30片sig：75mgpoqd5.甘草酸二铵肠溶胶囊150mg×63粒sig：150mgpotid问题41（单选）：恩替卡韦最佳服药时间为：A.餐前30minB.餐后30minC.随餐D.睡前问题42（单选）：瑞舒伐他汀经肝脏代谢比例约为：A.<10%B.30%C.50%D.80%问题43（单选）：氯吡格雷与瑞舒伐他汀合用可能增加哪项不良反应？A.出血B.横纹肌溶解C.心动过缓D.低钾血症问题44（单选）：甘草酸二铵最常见的不良反应为：A.低钾血症B.高血糖C.皮疹D.便秘问题45（计算）：恩替卡韦0.5mgpoqd，求稳态谷浓度Css,min的估算公式（已知CL/F=24L·h⁻¹，τ=24h）。问题46（多选）：下列哪些药物可显著降低恩替卡韦浓度？A.利福平B.卡马西平C.奥美拉唑D.苯妥英钠E.铝碳酸镁问题47（多选）：关于HBV患者使用瑞舒伐他汀，正确的是：A.起始剂量≤20mg·d⁻¹B.治疗前查基线CKC.ALT>3×ULN时禁用D.出现肌痛立即停药E.与氯吡格雷合用需调整剂量问题48（判断）：恩替卡韦耐药突变位点为rtM204V/I。（）问题49（填空）：若患者CK升高至5×ULN伴肌痛，应停用____（药名），并每____天复查CK。问题50（简答）：请写出向患者解释“恩替卡韦为何需空腹服用”的2点机制，并给出1句提高依从性的提醒。【答案与解析】1.C。劳拉西泮抑制呼吸中枢，可加重Ⅱ型呼吸衰竭，属最优先干预。2.D。茶碱需测稳态谷浓度，清晨给药前即稳态谷点。3.A。缓释胶囊整粒吞服，不得破坏结构。4.C。M₃受体阻断致唾液分泌减少。5.B。甲泼尼龙4mg≈泼尼松5mg。6.ABCD。头孢他啶需监测肾功、肝功、血象。7.ACE。茶碱、甲泼尼龙、劳拉西泮均与苯二氮䓬代谢通路相关。8.×。并非绝对禁用，但需权衡利弊并监测血气。9.升高；升高。缩短给药间隔使峰谷比减小，AUCτ升高。10.步骤：①摇匀②呼气③含嘴④深吸同步按压⑤屏气10s后慢呼气；最易漏：⑤屏气。11.A。随餐分次可减胃肠反应。12.B。先减磺脲类剂量。13.D。他汀睡前服顺应胆固醇合成昼夜节律。14.A。ALT≥3×ULN为肝损伤标准。15.稳态时间=3~5×t₁/₂=42~70h；Css,max=(F×D)/(Vd×(1-e^(-kτ)))其中k=0.693/t₁/₂。16.AC。氟康唑、复方磺胺抑制CYP2C9，升高格列美脲。17.ABCE。肠溶片空腹服，餐后延迟吸收。18.×。最大2550mg为普通片，缓释片推荐2000mg。19.1000；3。20.依据：①肠溶包衣防胃刺激②嚼碎破坏包衣③增加胃溃疡风险；口诀：“整片吞，胃不疼”。21.B。指南推荐40~45mg·kg⁻¹·d⁻¹。22.A。OTC说明书限制。23.A。覆盖口咽厌氧菌。24.C。甲硝唑致金属味。25.200mg/28kg≈7.1mg·kg⁻¹，在5~10范围内。26.BCDE。黑便、少尿