内科学专业知识与实践技能题库及答案

内科学专业知识与实践技能题库及答案一、A1型题（共50题，每题1分，共50分）1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准，错误的是（）A.持续性气流受限是必备条件B.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%C.FEV1≥80%预计值为轻度气流受限D.有吸烟史、职业暴露等危险因素E.胸部X线片可见肺气肿典型表现即可确诊2.支气管哮喘急性发作期的治疗首选药物是（）A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.长效β2受体激动剂D.白三烯调节剂E.茶碱类药物3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌E.支原体4.肺结核的主要传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.皮肤接触传播E.母婴传播5.慢性心力衰竭（CHF）患者的左心室射血分数（LVEF）降低，其正常参考值范围是（）A.≥50%B.≥45%C.≥40%D.≥35%E.≥30%6.急性心力衰竭最常见的诱因是（）A.肺部感染B.心律失常C.劳累过度D.情绪激动E.输液过多过快7.稳定性心绞痛的典型疼痛特点不包括（）A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续时间一般3-5分钟C.休息或含服硝酸甘油可缓解D.疼痛可放射至左肩、左臂E.疼痛多在情绪激动后突发，持续超过30分钟8.急性心肌梗死（AMI）最早出现的症状是（）A.胸痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.发热E.心律失常9.高血压的诊断标准是（非同日3次测量）（）A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgC.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHgD.收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥95mmHgE.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg10.原发性高血压患者的治疗目标，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在（）A.＜130/80mmHgB.＜135/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜145/95mmHgE.＜150/90mmHg11.消化性溃疡的主要病因是（）A.幽门螺杆菌（Hp）感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃酸分泌过多D.遗传因素E.精神心理因素12.胃溃疡的疼痛特点是（）A.餐后30分钟-1小时疼痛，餐前缓解B.餐前30分钟疼痛，餐后缓解C.疼痛无规律D.夜间痛明显E.空腹痛明显13.肝硬化最常见的病因是（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.非酒精性脂肪性肝病D.自身免疫性肝病E.药物性肝损伤14.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.腹水B.肝掌、蜘蛛痣C.黄疸D.脾大E.食管胃底静脉曲张15.急性胰腺炎的主要病因是（）A.胆石症B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.药物16.急性胰腺炎的典型症状是（）A.上腹部持续性剧痛，向腰背部放射B.上腹部阵发性绞痛C.恶心呕吐后腹痛缓解D.发热伴黄疸E.腹泻17.慢性肾小球肾炎的主要临床表现不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.尿频尿急尿痛18.肾病综合征的诊断标准不包括（）A.尿蛋白＞3.5g/dB.血浆白蛋白＜30g/LC.水肿D.高脂血症E.血尿19.尿路感染最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌E.葡萄球菌20.慢性肾衰竭（CRF）的分期中，肾功能衰竭期的血肌酐范围是（）A.178-442μmol/LB.442-707μmol/LC.＞707μmol/LD.90-178μmol/LE.＜90μmol/L21.缺铁性贫血的典型血常规表现是（）A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞性贫血D.小细胞正色素性贫血E.混合性贫血22.巨幼细胞性贫血的主要病因是（）A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素B12和（或）叶酸缺乏E.骨髓造血功能障碍23.再生障碍性贫血的主要临床表现不包括（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大E.全血细胞减少24.急性白血病的典型骨髓象表现是（）A.骨髓增生极度活跃，原始细胞≥30%B.骨髓增生明显活跃，原始细胞＜30%C.骨髓增生低下D.红系增生明显E.巨核系增生明显25.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖的临界值是（）A.≥7.0mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥7.8mmol/LE.≥5.6mmol/L26.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现不包括（）A.多饮、多食、多尿加重B.恶心呕吐C.呼气中有烂苹果味D.嗜睡、昏迷E.低血糖症状27.甲状腺功能亢进症的典型临床表现不包括（）A.怕热多汗B.多食消瘦C.心动过缓D.手抖E.眼球突出28.类风湿关节炎（RA）的典型关节表现是（）A.对称性、多关节肿胀疼痛B.非对称性关节疼痛C.大关节游走性疼痛D.关节僵硬，活动后加重E.关节畸形少见29.系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.雷诺现象E.脱发30.脑梗死最常见的病因是（）A.动脉粥样硬化B.心房颤动C.高血压D.糖尿病E.高血脂31.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室32.帕金森病的典型临床表现不包括（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势异常E.意向性震颤33.癫痫大发作（全面性强直-阵挛发作）的典型表现不包括（）A.意识丧失B.全身强直C.阵挛抽搐D.口吐白沫E.发作持续时间＜1分钟，醒后无记忆34.慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年或以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续1个月，连续5年或以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年或以上E.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续6个月，连续1年或以上35.肺栓塞的典型临床表现是（）A.突发呼吸困难、胸痛、咯血B.发热、咳嗽、咳痰C.胸闷、心悸D.意识障碍E.下肢水肿36.扩张型心肌病的主要特征是（）A.左心室或双心室扩大，心肌收缩功能减退B.心室壁增厚C.心肌非对称性肥厚D.心室腔变小E.心肌缺血37.肥厚型心肌病的典型心电图表现是（）A.左心室高电压、ST-T改变B.病理性Q波C.心律失常D.右心室高电压E.心肌缺血改变38.感染性心内膜炎的主要诊断标准不包括（）A.血培养阳性B.超声心动图发现赘生物C.发热D.新出现的心脏杂音E.栓塞现象39.胃食管反流病的典型症状是（）A.烧心、反酸B.胸骨后疼痛C.吞咽困难D.恶心呕吐E.腹胀40.炎症性肠病包括（）A.溃疡性结肠炎和克罗恩病B.肠结核和克罗恩病C.溃疡性结肠炎和肠结核D.缺血性肠炎和溃疡性结肠炎E.缺血性肠炎和克罗恩病41.慢性肾盂肾炎的诊断标准不包括（）A.反复发作的尿路感染病史B.影像学检查显示肾盂肾盏变形、缩窄C.肾功能损害D.尿培养持续阳性E.尿频尿急尿痛症状持续存在42.缺铁性贫血的治疗原则是（）A.去除病因，补充铁剂B.补充叶酸和维生素B12C.输血治疗D.骨髓移植E.使用促红细胞生成素43.急性白血病的治疗原则不包括（）A.化疗B.造血干细胞移植C.支持治疗D.放疗E.靶向治疗44.2型糖尿病的主要治疗措施不包括（）A.饮食治疗B.运动治疗C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.手术治疗45.甲状腺功能减退症的治疗首选药物是（）A.左甲状腺素B.甲状腺片C.碘剂D.糖皮质激素E.抗甲状腺药物46.类风湿关节炎的治疗药物不包括（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.抗生素E.生物制剂47.脑梗死急性期的治疗原则不包括（）A.溶栓治疗B.抗血小板治疗C.抗凝治疗D.降颅压治疗E.手术治疗48.脑出血急性期的治疗原则不包括（）A.控制血压B.降颅压治疗C.止血治疗D.溶栓治疗E.对症支持治疗49.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗不包括（）A.控制感染B.止咳祛痰C.解痉平喘D.吸氧E.手术治疗50.肺结核的治疗原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单一、适量、规律、全程C.晚期、联合、适量、规律、全程D.早期、联合、大量、规律、全程E.早期、联合、适量、间断、全程二、A2型题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，男，65岁。长期吸烟史，近5年出现咳嗽、咳痰，秋冬季节加重，每年持续3个月以上。查体：双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC=65%，FEV1=60%预计值。该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核2.患者，女，35岁。突发呼吸困难、喘息，既往有支气管哮喘病史。查体：双肺布满哮鸣音，心率120次/分。该患者急性发作期的首选治疗药物是（）A.吸入布地奈德B.吸入沙丁胺醇C.口服氨茶碱D.口服孟鲁司特E.静脉滴注糖皮质激素3.患者，男，40岁。受凉后发热、咳嗽、咳黄痰3天，查体：体温38.5℃，右肺下叶可闻及湿性啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片：右肺下叶炎症浸润影。该患者最可能的诊断是（）A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿4.患者，女，50岁。活动后胸闷、气短5年，加重1周。查体：双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，下肢水肿。心脏超声：左心室射血分数40%。该患者最可能的诊断是（）A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭C.冠心病D.高血压心脏病E.扩张型心肌病5.患者，男，55岁。突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。查体：血压100/60mmHg，心率110次/分，心电图：V1-V4导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.主动脉夹层6.患者，男，60岁。体检发现血压150/95mmHg，无不适症状，既往有糖尿病病史5年。该患者的血压控制目标是（）A.＜130/80mmHgB.＜135/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜145/95mmHgE.＜150/90mmHg7.患者，女，45岁。反复上腹部疼痛3年，餐后30分钟出现，持续1-2小时缓解。胃镜检查：胃窦部溃疡。该患者的疼痛特点符合（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.功能性消化不良8.患者，男，50岁。腹胀、乏力1年，加重1个月，伴黄疸。查体：面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性。肝功能：ALT120U/L，AST150U/L，总胆红素50μmol/L，白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化失代偿期D.肝癌E.脂肪肝9.患者，男，35岁。暴饮暴食后出现上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶：1200U/L。该患者最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎10.患者，女，30岁。反复下肢水肿2年，查尿常规：尿蛋白（+++），红细胞（-），白细胞（-）。血生化：白蛋白28g/L，胆固醇8mmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.尿路感染E.慢性肾盂肾炎11.患者，女，25岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴发热，体温38.5℃。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。尿培养：大肠埃希菌阳性。该患者最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿路感染E.肾小球肾炎12.患者，男，60岁。头晕、乏力2个月，查血常规：血红蛋白80g/L，红细胞平均体积65fl，红细胞平均血红蛋白含量20pg，血清铁5μmol/L，总铁结合力60μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血13.患者，女，40岁。面色苍白、食欲不振1个月，查血常规：血红蛋白70g/L，红细胞平均体积110fl，血清维生素B1280pg/ml，叶酸3ng/ml。该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.骨髓增生异常综合征14.患者，男，25岁。发热、牙龈出血1周，查血常规：白细胞30×10⁹/L，原始细胞80%，血红蛋白60g/L，血小板20×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生极度活跃，原始细胞≥30%。该患者最可能的诊断是（）A.急性白血病B.慢性白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血15.患者，男，50岁。多饮、多食、多尿、体重减轻1个月，查空腹血糖10.0mmol/L，餐后2小时血糖15.0mmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖耐量减低D.空腹血糖受损E.继发性糖尿病16.患者，女，30岁。怕热、多汗、多食消瘦6个月，查体：心率120次/分，甲状腺肿大，可闻及血管杂音，双手震颤。甲状腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.甲状腺炎D.甲状腺结节E.甲状腺癌17.患者，女，45岁。对称性双手关节肿胀、疼痛2年，伴晨僵，持续1小时以上。类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.痛风E.强直性脊柱炎18.患者，女，28岁。面部蝶形红斑、口腔溃疡1个月，伴发热、关节疼痛。抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病19.患者，男，65岁。突发左侧肢体无力、言语不清2小时。查体：左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性。头颅CT：未见出血灶。该患者最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑肿瘤E.脑栓塞20.患者，男，55岁。突发头痛、呕吐、意识障碍1小时。查体：血压180/100mmHg，右侧肢体偏瘫，右侧巴氏征阳性。头颅CT：右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血21.患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：双肺呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音，心率110次/分，下肢水肿。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。该患者的酸碱平衡紊乱类型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱22.患者，女，40岁。心悸、胸闷1周，查体：心率150次/分，律齐，心电图：P波消失，代之以f波，RR间期绝对不规则。该患者的心律失常类型是（）A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速23.患者，男，50岁。上腹部不适3个月，伴黑便1周。胃镜检查：胃窦部可见一2cm×3cm溃疡，边缘不规则，底部凹凸不平。病理检查：腺癌。该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃息肉24.患者，女，35岁。反复腹泻、腹痛5年，大便糊状，每日3-4次，伴黏液脓血便。结肠镜检查：结肠黏膜充血水肿，散在糜烂、溃疡。该患者最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.细菌性痢疾E.肠易激综合征25.患者，男，60岁。慢性肾衰竭病史5年，查血肌酐600μmol/L，尿素氮25mmol/L，血红蛋白60g/L。该患者的肾功能分期是（）A.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾功能衰竭期D.尿毒症期E.正常肾功能26.患者，女，25岁。突发高热、寒战，伴腰痛、尿频尿急尿痛。查体：体温39.5℃，肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞（++++），红细胞（++）。血培养：大肠埃希菌阳性。该患者最可能的诊断是（）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾结核E.急性肾小球肾炎27.患者，男，30岁。乏力、面色苍白1年，查血常规：全血细胞减少，骨髓象：骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。该患者最可能的诊断是（）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血28.患者，女，50岁。糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍治疗，近1周出现恶心呕吐、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。查血糖20mmol/L，血酮体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.低血糖D.乳酸酸中毒E.急性胰腺炎29.患者，男，45岁。甲状腺功能亢进症病史5年，长期服用甲巯咪唑治疗，近1个月出现怕冷、乏力、体重增加。甲状腺功能：FT3、FT4降低，TSH升高。该患者最可能的诊断是（）A.甲状腺功能亢进症复发B.甲状腺功能减退症C.甲状腺炎D.药物性甲状腺功能减退E.垂体功能减退30.患者，女，60岁。帕金森病病史3年，近1个月出现静止性震颤加重，肌强直明显，运动迟缓。该患者的首选治疗药物是（）A.左旋多巴B.苯海索C.普拉克索D.司来吉兰E.恩他卡朋三、B1型题（共20题，每题1分，共20分）（1-2题共用备选答案）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.肺栓塞1.持续性气流受限，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%（）2.可逆性气流受限，气道高反应性（）（3-4题共用备选答案）A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭C.稳定性心绞痛D.急性心肌梗死E.高血压急症3.突发胸痛，心电图ST段抬高，心肌酶升高（）4.活动后胸闷气短，双肺底湿性啰音，左心室射血分数降低（）（5-6题共用备选答案）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.功能性消化不良5.餐后30分钟-1小时疼痛，餐前缓解（）6.餐前30分钟疼痛，餐后缓解，夜间痛明显（）（7-8题共用备选答案）A.肝硬化B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎7.上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高（）8.腹胀、腹水，肝掌、蜘蛛痣，白蛋白降低（）（9-10题共用备选答案）A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.尿路感染E.慢性肾盂肾炎9.尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，水肿，高脂血症（）10.尿频尿急尿痛，尿白细胞阳性，尿培养阳性（）（11-12题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病11.小细胞低色素性贫血，血清铁降低（）12.大细胞性贫血，血清维生素B12和（或）叶酸降低（）（13-14题共用备选答案）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性高血糖状态E.低血糖13.多见于青少年，起病急，胰岛素绝对缺乏（）14.多见于老年人