DB42-T 2561-2026 中医经典病房医院感染预防与控制规范

Specificationsforpreventionandcontrol2026-07-09实施2026-07-09实施前言 2规范性引用文件 3术语和定义 14管理要求 25人员管理 36建筑布局与设施 37医院感染监测 38手卫生管理 49环境管理 410医疗技术防控 411中医器具管理 612职业防护 713医疗废物管理 714标准实施与评价 7附录A(资料性)中医医疗技术项目分类 9附录B(资料性)中医医疗技术分类及操作要求 10附录C(资料性)中医医疗技术操作分区及消毒方法 附录D(资料性)复用中医器具分类及清洗消毒灭菌方法 附录E(资料性)湖北省地方标准实施信息及意见反馈表 参考文献 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件起草单位：湖北省中西医结合医院、武汉市中西医结合医院、武汉市中医医院、湖北省中医院、襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所)、湖北省中医药管理局中医药医政管理处、湖北省直属机关医院、湖北中医药大学。本文件实施应用中的疑问，可咨询湖北省卫生健康委员会，电话邮箱：hbswjw2024@163.com,对本文件的有关修改意见建议请反馈至湖北省中西医结合医院，电话：本文件规定了中医经典病房医院感染预防与控制的管理要求、人员管理、建筑布局与设施、医院感染监测、手卫生管理、环境管理、医疗技术防控、中医器具管理、职业防护、医疗废物管理及标准实施与评价等内容。仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本2医院感染healthcareassociatedinfection标准预防standardprecautions认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗液)、黏膜及非完整皮肤均可能含有病原体的原中医诊疗过程中使用的工具统称，涵盖诊断、治疗及基础器具三大类，包括中医诊断设备、中医治疗设备及传统器具。4.3管理部门组织对中医经典病房的医院感染管理工作进行督导、检查，促进防控质量持续改进。4.4应定期对中医经典病房医务人员开展中医医疗技术相关感染防控知识培训及技能指导。34.7中医医疗技术实行高、中、低风险三级管理，技术项目分类参照附录A,分类操作要求参照附录B,操作分区及消毒方法参照附录C。5.1.1中医经典病房医务人员配比以《中医经典病房建设与管理指南》为原则，且符合《医疗机构基本标准(试行)》的通用要求。5.1.3医务人员应向患者家属、陪护宣教中医经典病房感染预防与控制要求。5.1.4医务人员执行中医医疗技术时应采取标准预防措施，如有明显皮肤感染或呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。5.2.1诊疗前应对患者进行评估，慢性感染疾病患者应在相对独立或隔离区域接受中医医疗技术诊治，并指导患有呼吸道感染的患者规范佩戴口罩。6.2病区内病房、中医综合治疗室等各功能区域内的房间应布局合理，洁污分区明确，并具通风和采光，温度维持在24℃±1.5℃,相对湿度维持在30%～60%。6.4应设置中医综合治疗室，使用面积不少于30m²,配备针具、灸具、火罐、刮痧板、治疗床、通气6.5应配备微创治疗室，使用面积不少于18m²,微创治疗室参照门诊手术室管理。7.1经典病房应常规开展医院感染及相关监测工作，内容包括医院感染病例监测、目标监测等，监测方法应符合WS/T312和WS/T524的相关要求。47.3定期对中医经典病房医院感染监测资料进行总结、分析，并及时反馈、持续改进。7.4中医经典病房在新建、改建或扩建后，以及经流行病学调查怀疑医院感染暴发与室内空气污染有关时，应随时监测，并进行相应致病微生物检测。环境卫生学和消毒灭菌效果监测的采样方法与合格判断标准按照GB15982和WS/T367的规定执行。8.2微创治疗室应配备外科手消毒剂。9.1按照WS/T512的要求，依据先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生方法，抹布、地巾等清洁工具使9.4诊疗区域自然通风不能满足功能要求时，应根据环境类别选择增设机械通风、集中空调通风系统或其他有效的空气净化措施。中医微创类技术、针刺类技术、拔罐类技术、刮痧类技术、肛肠类技术、敷熨熏浴类技术、推拿类技术、骨伤类技术和气功类技术的分类及操作要求参照附录B。操作分区及消毒方法参照附录C。510.3.2操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止10.3.3火针、三棱针、皮肤针等侵入性中医医疗技术治疗后，应嘱患者24h内局部皮肤避免沾水。10.4.4起罐后如局部出现小水泡可待自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后用无菌注射器抽出液体，保持干燥，必要时覆盖无菌敷料。10.5刮痧类技术10.5.1刮痧前应检查患者施治部位皮肤完整无破溃，并用热毛巾、一次性纸巾、生理盐水棉球或75%乙醇棉球清洁、消毒。10.5.3刮痧后应用清洁纸巾、毛巾或无菌纱布块将刮拭部位的刮痧介质擦拭干净。10.6.2床单、枕巾、椅垫(罩)等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。床褥与床单之间应铺设防水垫，防止被排泄物污染。10.6.4操作中应遵守灌肠诊疗操作规范，避免损伤肠道粘膜。10.6.5治疗前及治疗结束排便后，病人宜使用流动10.7.1中医敷熨熏浴类技术用药应保证药物在使用期内，配制加工后的粉剂、颗粒剂、水剂等应标注配制日期，并保证药物密封性，避免污染。10.7.2操作前检查各类物品是否清洁消毒合格，中药材的管理应符合《中药材生产质量管理规范》的611.1.3耐热耐湿的中医器械、器具和物品应按照WS310.2的要求，首选机械湿热消毒或压力蒸汽灭菌方法；不耐热的中医器械、器具和物品，宜选择低温灭菌或化学浸泡消毒方法。11.1.7复用中医器具分类及清洗消毒灭菌方法参照附录D。11.2.1微创、针刺和穴位埋线治疗使用的一次性器械、器具和物品等应符合相关标准要求，达到灭菌水平。应一人一用一废弃。11.2.3针具应遵循“清洗—修针—整理一灭菌一无菌保存”程序处理，应符合WS31711.3.1重复使用的中度危险性物品，有条件的医疗机构应由CSSD集中处置，按照WS310.2的要求，11.3.3刺络拔罐、针罐用后的一次性针具应一人一用一废弃；可重复使用的针具送CSSD集中处置，遵循“清洗—修针一整理一灭菌”的程序处理。11.3.4拔罐类罐具应保持罐口平整、光滑无破损，罐具消毒或灭菌后干燥保存，包装完整，在有效限期内使用。可重复使用的灌肠器械、器具和物品，宜送CSSD集中清洗消毒灭菌处置，应一人一用一消12.3医务人员发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按3/4,并采用有效方式封口。13.4隔离(疑似)传染病患者或隔离的非传染病感染患者产生的医疗废物应使用双层包装物包装，并814.2制定标准实施方案，明确适用对象和场景、提供实施必备条件和保障(组织、制度、资金、人员14.3针对规范中医经典病房医院感染预防与控制的单位和人员进行标准宣贯和培训，结合标准要求，落实责任制，做到横向到边，纵向到底。梳理存在的薄弱环节，标准实施的评价主要是评价标准实施的效果14.8适时向专业标准化技术委员会和标准归口管理单位反馈情况，提出标准推广、修改、补充、完善或者废止等意见建议。9中医医疗技术1中医微创类针刀技术、带刃针技术、水针刀技术、钩针技术、刃针技2中医针刺类3中医拔罐类拔罐(留罐、闪罐、走罐)技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术。4中医刮痧类刮痧技术、放痧技术、撮痧技术及砭石治疗技术5不保留灌肠和保留灌肠。6麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、三伏天灸技术、温术、雷火灸技术等。7穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药技术、中药泡洗技术、中药淋洗技术等。8皮部经筋推拿技术、脏腑推拿技术、关节运动推拿技术、关节调整推拿技术、9八段锦、五禽戏、六字诀、内养功、站桩功中医医疗中医微创技术1、手卫生：应配备洗手设操作前进行洗手及手消微创手术参观人员应戴帽人。1、操作区：治疗车应铺设无菌治疗单，乙醇(70%,体积分数)、碘伏消毒液、遍；碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脱碘；用75%乙醇溶液擦范围应≥15cm×15cm。1、一次性微创针具应一人一用一废弃，重复使用微创针具应一人一用一灭菌。2、一次性使用中医器具用后按照菌物品包装打开超过4h不应继续使用。中风险中医医疗1、针刺类1、手卫生：操作前后洗手据暴露风险选择佩戴帽中药灌肠时根据暴露风险加戴防护面罩、隔离服、进行大量不保留灌肠应穿防水隔离服、水靴等。1、操作区：可设置在治疗车或清洁操作台面，或取一次性治疗巾/清洁治疗盘设技术：①皮肤消毒方法：用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,体积分数)、液擦拭消毒2遍；碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脱碘；用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5mi②皮肤消毒范围应≥5cm×5cm。1、一次性中医器具应一人一具应一人一用一消毒/灭菌。按照《医疗废物分类目录》无菌针具包装打开超过4h不应继续使用。中医医疗1、灸类技术术术风险选择佩戴帽子、口罩、手套。1、操作区：可设置在治疗车或清洁操作台面，或取一次性治疗巾/清洁治疗盘设次性纸巾、生理盐水棉球或75%乙醇棉球进行皮肤清洁和消毒。3、艾灸皮肤局部体，用无菌纱布覆盖。1、一次性中医器具应一人一用一废弃，重复使用中医器具应一人一用一消毒。2、一次性使用中医器具用后不应继续使用。区域医用织物清洗与消毒高风险操1、微创治疗室应独立设用。放柜等。1、操作区域内应安的空气消毒产品。后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒。1、操作区域物体表面应每天擦拭消毒≥2次。去污、清洁与消毒。消毒剂等)。1、一次性治疗单、治疗巾换。3、间接接触物品(被芯、枕芯等)定期消毒。中风险操1、宜设置相对独立操作出相应的操作区域。置，不应与换药室等共用。1、首选自然通风和通风不良区域宜安装空气消毒器、紫达标的空气消毒产病患者后应进行空气消毒。1、操作区域物体表面应每天清洁消毒1-2次。去污、清洁与消毒。(消毒湿巾/消毒剂1、直接接触患者皮肤黏膜及排泄物污染时应立即更换。3、间接接触物品(被芯、枕芯等)定期消毒。熏蒸治疗室1、可用隔帘或隔断来划分出相应的操作区域。2.灸法、熏蒸治疗操作区宜单独设置，宜采用全面排风和局部排风相结合的复合通风方式。3、灸类技术治疗室应安1、首选自然通风和病患者后应进行空气消毒。1、操作区域物体表面应每天清洁消毒1-2次。去污、清洁与消毒。(消毒湿巾/消毒剂1、直接接触患者皮肤黏膜的织物应每人次更换。及排泄物污染时应立即更换。3、间接接触物品(被芯、枕芯等)定期消毒。中医器具中医微创类中医针刺类中医器具机械清洗流程：→洗涤→漂洗→终末漂洗→消→灭菌→储存1、应首选机械湿热消毒和灭菌方法。2、耐湿、耐热中医器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。具和物品应采用低温灭菌。4、血罐应集中清洗消毒和灭菌。1、应分类、分架存放在无菌物品存过≤7d,医用一次性纸袋包装有效期宜为30d,一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、医用无纺布包装有效期宜为180d。继续使用，开包后未用完或未开包中度危险性中医器具拔罐(留罐、闪罐、走罐)技术、药罐技术、刮痧类技术、中医灌肠技术等相关器具冲洗)→消毒→存1、首选集中机械湿热消毒：①消毒后直接使用的湿热温度应≥90℃、时间≥5min,或Ao值≥3000。②消毒后继续灭菌处理的，湿热温度应≥90℃、时间≥1min或Ao值≥600。2、化学浸泡消毒：液或其他同等作用且合法有效的消毒液浸泡消毒，浸泡时间≥作的器具，可采用消毒湿巾、75%乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季铵盐类等擦拭消毒。3、不具备集中分泌物污染的刮痧板可采用有效