特定疾病保险合同

特定疾病保险合同保险人：[保险人全称]（以下简称“保险人”），住所：[保险人住所]，联系电话：[保险人客服电话]投保人：[投保人姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住所：[投保人住所]，联系电话：[投保人联系电话]被保险人：[被保险人姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住所：[被保险人住所]，与投保人关系：[本人/配偶/子女等]受益人：[受益人姓名]，性别：[性别]，与被保险人关系：[配偶/子女/父母等]，受益顺序：[第一顺序]，受益比例：[100%]本合同依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规订立，遵循公平互利、协商一致、自愿原则。一、保险责任1.特定疾病保险金被保险人在保险期间内，经保险人认可的指定医院初次确诊首次患本合同约定的“特定疾病”，保险人按基本保险金额一次性给付保险金，本合同终止。2.身故保险金（可选）被保险人在保险期间内身故，且未发生过特定疾病保险金给付的，保险人按基本保险金额一次性给付身故保险金，本合同终止。二、责任免除因下列情形之一导致保险事故的，保险人不承担给付责任：（一）投保人、受益人故意杀害、故意伤害被保险人；（二）被保险人故意自伤、犯罪或抗拒刑事强制措施；（三）被保险人投保前已患特定疾病或存在相关症状、体征；（四〕先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形；（五）未如实告知的既往症及相关疾病；（六）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间患特定疾病；（七）战争、军事冲突、暴乱、核爆炸/辐射/污染；（八）等待期内初次确诊特定疾病；（九）酗酒、滥用药物/毒品导致的疾病；（十）高风险运动导致的疾病或身故；（十一）特定疾病定义中除外的疾病/状态。三、保险期间与生效1.保险期间：[X]年，自[XXXX年XX月XX日]零时起至[XXXX年XX月XX日]二十四时止。2.生效日：保险单载明的生效日零时起，保险人开始承担责任。四、保险费1.年缴保费：人民币[XXXX]元（大写：[XXXX元整]）；2.缴费方式：[年缴/月缴]，缴费期间与保险期间一致；3.宽限期：保费约定支付日次日起60日为宽限期，宽限期内发生事故，保险人仍担责但扣除欠缴保费；4.复效：合同中止后2年内可申请复效，补缴保费及利息后恢复效力，超2年未复效则终止。五、保险金申请与给付1.通知时效：确诊或身故后10日内通知保险人，故意/重大过失未通知导致事故性质难定的，保险人对难定部分不担责；2.申请材料：-特定疾病：理赔申请书、身份证明、指定医院诊断证明（含病理/影像/实验室报告）、合同原件；-身故：理赔申请书、受益人身份证明、死亡证明、合同原件；3.给付流程：收到完整材料后5日内核定，复杂情形30日内核定；属责任的10日内给付，不属责任的3日内发拒付通知并说明理由。六、合同变更、解除与终止1.变更：内容变更需双方协商一致，批注或批单与合同同等效力；受益人变更需书面通知保险人；2.解除：-投保人解除：书面申请后退还现金价值；-保险人解除：未如实告知、故意制造事故、中止超2年未复效等；3.终止：保险期间届满、给付保险金、解除合同、被保险人身故（已给付特定疾病金除外）等。七、如实告知义务订立合同时，保险人询问的事项，投保人、被保险人需如实告知；故意未告知的，保险人解除合同不担责且不退费；重大过失未告知且影响事故发生的，解除合同不担责但退费。八、释义1.指定医院：保险人认可的二级及以上公立医院，除外精神病院、康复院、美容院、特需医疗部等；2.初次确诊：首次经指定医院诊断且在保险期间内；3.特定疾病（示例）：-恶性肿瘤：ICD-10恶性肿瘤范畴，除外原位癌、早期前列腺癌等；-急性心肌梗死：满足胸痛、心电图改变、心肌酶升高、90天后左室射血分数<50%三项；-脑中风后遗症：确诊180天后遗留肢体机能丧失、语言/吞咽能力丧失等；4.等待期：生效日起[90日/180日]（以保单为准）；5.既往症：投保前已患/有症