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文档简介

放射科医院感染预防与控制制度一、总则（一）规范放射科医院感染管理，防止医院内交叉感染。（二）根据《消毒技术规范》《放射性废物安全管理条例2012年版》等相关规范制定。（三）适用范围：放射科。二、建立科室医院感染管理小组（一）由科室主任、感控员组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定、落实。（二）科室感染管理小组应接受医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。（三）根据医院对医院感染管理小组的要求，开展每月手卫自查、科室持续质量改进，定期召开医院感染管理小组会议、科室组织培训，做好医疗废物交接、清洁消毒等登记，科室资料齐备。三、工作人员管理（一）工作人员着装整洁，在接触每个病人前后均应洗手或手消毒。（二）严禁穿工作服进入商场、食堂、会议室等公共场所。（三）严格遵守标准预防，发生职业暴露及时采取有效处理措施、上报并登记。（四）每年应接受手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理、医疗废物分类管理等相关知识的教育和培训。（五）发热CT工作人员必须接受二级防护用品穿脱培训考核合格后才能从事工作。（六）科室保洁员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。四、消毒隔离管理（一）诊疗室须做到防尘、通风、干燥，有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。（二）每日工作完毕后，应对物体表面进行清洁擦拭、消毒，可用有效氯500mg/L拖地或擦拭，物体表面也可选择符合要求的一次性中高效消毒湿巾进行擦拭，当被患者血液、体液污染时，遵循血液、体液溅洒流程处理。（三）不同的区域拖把、擦拭布巾严格分区使用，采用集中清洗消毒，每次用完后统一回收、清洗、消毒、烘干、下发。（四）X线摄影机外层应每天清洁，如接触传染病患者后，接触部分应以75%乙醇擦拭。（五）公用拖鞋每天清洁消毒，污染时随时消毒，或使用一次性鞋套。（六）公用的患者衣服每人一更换，更换后的患者衣服集中送洗消毒。（七）使用过的器械如需重复使用，送消毒供应中心集中处理。一次性医疗用品不得重复使用。（八）做好职业防护，接触开放性伤口时，应戴无菌手套。1.患者若为空气、飞沫传播者病情允许情况下应戴外科口罩，并安排在发热门诊CT进行检查。2.如果为重点监测的多重耐药菌患者需要做影像学检查，临床科室打电话到放射科前台，非紧急检查一般安排预约当天的最后，做完后进行终末消毒，放射科提前半个小时通知科室送患者来检查，患者申请单上应注明多重耐药菌类型，影像科做好相关的登记。六、监测按医院的监测计划定期进行空气、物表、手卫生监测。七、医疗废物管理医疗废物应符合《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，对医疗废物进行分类、密闭运送，相关登记保存3年。八、附则（一）本制度由院感科、放射科负责起草和修订，解释权归院感科、放

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