《医疗纠纷预防与处理工作指引》及相关法律法规考核试题及答案

《医疗纠纷预防与处理工作指引》及相关法律法规考核试题及答案1.预防管控要求：医疗机构必须严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展执业活动，不得超范围执业、出租承包科室，所有在岗医护人员必须持有对应执业资质，定期核验资质有效期，对新入职人员开展30学时以上的医疗质量安全和医患沟通岗前培训，考核合格后方可上岗。严格落实十八项医疗质量安全核心制度，尤其是首诊负责、三级查房、术前讨论、查对、知情告知等制度，对侵入性操作、特殊诊疗、高风险手术必须履行书面知情同意，知情告知内容要包含诊疗方案的获益、风险、替代方案、并发症概率、后续注意事项，使用患者或家属能理解的通俗语言表述，不得隐瞒风险、夸大疗效。病历书写要符合《病历书写基本规范》要求，门急诊病历即时书写，住院病历在规定时限内完成，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历，患者要求复印病历时，严格按照《医疗纠纷预防和处理条例》规定的可复印范围提供，不得无故拒绝。各临床科室设置医患沟通专员，床位超过50张的科室配备专职沟通专员，对住院超过7天、诊疗效果不佳、出现并发症、患者及家属有不满情绪的患者，列为重点沟通对象，科室主任每周至少参与1次重点患者沟通，沟通内容要记入病程记录。医疗机构设置统一的投诉接待部门，在门诊、住院部醒目位置公示投诉接待地点、联系方式、处理流程，投诉接待人员实行首接负责制，接到投诉后1个工作日内联系投诉人，一般投诉10个工作日内办结，复杂投诉最长不超过30个工作日反馈处置进展，投诉处理过程中要留存完整的接待记录、沟通录音、处置台账。2.纠纷处置要求：实行纠纷处置分级响应机制，仅涉及服务态度、诊疗流程异议，索赔金额不超过1万元的一般纠纷，由涉事科室联合投诉部门处置；对诊疗行为有异议，索赔金额1-10万元的较大纠纷，由医疗质量管理部门牵头，组织科室核心成员、法务人员参与处置；索赔金额10万元以上、存在肢体冲突、涉医违法线索、媒体曝光风险的重大纠纷，由医疗机构主要负责人牵头，联动属地卫生健康行政部门、公安机关、人民调解组织共同处置。发生医疗纠纷后，第一时间告知患者或家属双方协商、人民调解、行政投诉、诉讼四种法定维权途径，不得拒绝患者提出的合法诉求，需要封存病历、实物的，要在医患双方同时在场的情况下进行，封存后的病历、实物由医疗机构专人保管，疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，无冻存条件的要在48小时内启动实物检验，患者死亡后医患双方对死因有异议的，主动告知患方48小时内尸检的权利，具备尸体冻存条件的尸检时限可延长至7日，同时明确告知拒绝尸检的法律后果。双方自行协商的，参与协商的患方代表不得超过5人，医疗机构不得在未明确责任的情况下私自承诺赔付，索赔金额超过3万元的，不得自行协商，必须通过人民调解或诉讼途径解决，参与人民调解时要主动提交完整的病历资料、诊疗情况说明，配合调解员的事实调查，不得提供虚假材料。遇到患方存在冲击医疗机构、损坏公私财物、侮辱殴打医护人员、摆花圈、烧纸钱、停尸闹丧等涉医违法犯罪行为的，第一时间启动安保预案，固定现场证据，拨打110报警，配合公安机关处置，不得与患方发生肢体冲突。3.责任追究要求：对因诊疗过错引发医疗纠纷、存在超范围执业、资质不全上岗、伪造篡改病历、推诿患者等违法违规行为的医护人员，按照《医师法》《护士条例》规定给予行政处罚，同时纳入医疗机构内部绩效考核，扣减绩效奖金，情节严重的暂停执业、吊销执业证书，构成犯罪的移送司法机关追究刑事责任；对纠纷处置过程中推诿扯皮、处置不当导致事态扩大的工作人员，给予院内通报批评、岗位调整等处分。一、单项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.我国现行调整医疗纠纷预防与处理的专门行政法规是？A.《医疗事故处理条例》B.《医疗纠纷预防和处理条例》C.《医疗机构管理条例》D.《医师法》2.患者有权复印的病历资料不包括以下哪项？A.体温单B.病程记录C.手术同意书D.检验报告3.疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，无冻存条件的情况下，检验应当在多长时间内进行？A.24小时B.48小时C.72小时D.7日4.医疗机构自行协商解决医疗纠纷的，索赔金额超过多少不得自行协商，需通过人民调解或诉讼途径解决？A.1万元B.2万元C.3万元D.5万元5.负责指导医疗纠纷人民调解工作的部门是？A.卫生健康行政部门B.司法行政部门C.人民法院D.公安机关6.以下哪种情形不属于医疗事故？A.医护人员违反诊疗规范造成患者人身损害B.现有医学技术条件下无法预料的并发症造成的损害C.病历书写错误导致诊疗延误造成损害D.术前未充分告知替代方案造成患者损害7.患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后多长时间内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至多少日？A.24小时，7日B.48小时，7日C.48小时，15日D.72小时，15日8.医疗损害责任的归责原则主要是？A.过错责任原则B.无过错责任原则C.公平责任原则D.过错推定原则9.医疗机构应当按照规定对病历资料进行妥善保管，门诊病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于多少年？A.10年B.15年C.20年D.30年10.参与医疗纠纷协商的患方代表人数最多不能超过多少人？A.3人B.5人C.7人D.10人11.以下哪种情况医疗机构不需要承担赔偿责任？A.医护人员泄露患者隐私造成患者损害B.患者不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗C.医疗机构遗失病历导致无法进行责任认定D.医护人员紧急抢救生命垂危的患者时存在轻微诊疗过失12.医疗纠纷人民调解委员会应当自受理调解申请之日起多长时间内完成调解，双方当事人同意延期的可以延长？A.15日B.30日C.60日D.90日13.发生二级以上医疗事故的，医疗机构应当按照规定在多长时间内向属地卫生健康行政部门报告？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时14.医护人员因严重不负责任造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，构成什么罪名？A.故意伤害罪B.过失致人死亡罪C.医疗事故罪D.玩忽职守罪15.以下哪项不属于十八项医疗质量安全核心制度？A.首诊负责制度B.医患沟通制度C.三级查房制度D.查对制度二、多项选择题（共8题，每题4分，共32分，多选、少选、错选均不得分）1.医疗纠纷的法定解决途径包括？A.双方自愿协商B.申请人民调解C.申请行政调解D.向人民法院提起诉讼2.以下哪些情形下，推定医疗机构有过错？A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料D.患者损害是由于医疗器械缺陷导致的3.医疗机构应当在醒目位置公示以下哪些内容方便患者查询？A.医疗机构的执业资质B.医护人员的执业信息C.医疗纠纷处理流程D.投诉举报电话4.以下哪些属于《医师法》规定的医师在执业活动中应当履行的义务？A.尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私B.遵守法律、法规，遵守技术操作规范C.向患者如实告知病情、医疗措施、医疗风险等情况D.遇到自然灾害、公共卫生事件等紧急情况时服从卫生健康行政部门调遣5.以下哪些属于涉医违法犯罪行为，公安机关应当依法处置？A.在医疗机构设置灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅、堵塞大门B.侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员C.非法限制医务人员人身自由D.故意损毁医疗机构公私财物6.医疗机构对以下哪些患者应当进行重点医患沟通？A.病情危重、预后不佳的患者B.诊疗效果不理想的患者C.患者或家属对诊疗行为有明显不满情绪的患者D.接受高风险手术、特殊治疗的患者7.以下关于病历管理的说法正确的是？A.医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员负责本机构病历和病案的保存与管理工作B.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料C.患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料D.患者复制病历资料的，医疗机构可以收取工本费8.以下关于医疗纠纷处置的说法正确的是？A.发生重大医疗纠纷的，医疗机构应当按照规定向所在地县级以上地方人民政府卫生主管部门报告B.卫生主管部门接到报告后，应当及时了解掌握情况，引导医患双方通过合法途径解决纠纷C.当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理的，医疗纠纷人民调解委员会不予受理调解申请，已经受理的，终止调解D.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不得收取费用三、判断题（共7题，每题2分，共14分）1.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（）2.紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（）3.无民事行为能力人或者限制民事行为能力人在医疗机构死亡的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报告。（）4.医疗事故技术鉴定费用由医疗机构承担。（）5.医疗机构应当每年组织医务人员开展医疗纠纷预防与处理相关知识的培训，培训时长不少于10学时。（）6.医患双方协商一致的，可以签署书面和解协议，和解协议对双方具有约束力，当事人应当按照协议约定履行。（）7.患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间或者指定的场所，死者尸体存放时间一般不得超过14日。（）四、案例分析题（共1题，9分）某患者因急性阑尾炎到甲医院就诊，接诊医生王某为其开具了腹部彩超检查，诊断为急性阑尾炎，拟行腹腔镜下阑尾切除术，王某未向患者告知开腹手术的替代方案，也未告知腹腔镜手术可能存在的肠管损伤风险，仅让患者在格式版手术同意书上签字。手术过程中因操作不当造成患者肠管穿孔，术后患者出现腹腔感染，先后两次手术治疗，共花费医疗费12万元。患者家属到医院索赔20万元，医院认为索赔金额过高，提出只能赔付3万元，双方协商不成，患方组织12名家属到医院门诊大厅拉横幅、堵大门，要求医院立即赔付。请根据上述案例回答以下问题：1.本案中医师王某存在哪些违法违规行为？2.医院在处置本次纠纷过程中应当采取哪些正确措施？3.患方的哪些行为属于违法违规行为，应当如何处置？一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：2018年施行的《医疗纠纷预防和处理条例》是我国现行专门调整医疗纠纷预防与处理的行政法规，《医疗事故处理条例》仅调整医疗事故相关处置范畴，《医疗机构管理条例》调整医疗机构准入与执业管理，《医师法》是规范医师执业活动的法律，不属于行政法规范畴。2.答案：B解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定，病程记录属于主观性病历资料，不属于患者可复印的范围，体温单、手术同意书、检验报告均属于客观性病历资料，患者依法享有复印权利。3.答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条明确规定，疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，无冻存条件的应当在48小时内启动检验程序。4.答案：C解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第三十条规定，医患双方自行协商解决医疗纠纷，索赔金额超过3万元的，医疗机构不得自行协商处理，应当引导当事人通过人民调解或者诉讼途径解决。5.答案：B解析：司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作，卫生健康行政部门负责指导医疗机构的医疗纠纷预防工作，人民法院负责医疗纠纷诉讼案件审理，公安机关负责涉医违法犯罪行为处置。6.答案：B解析：现有医学技术条件下无法预料、不能防范的并发症属于医疗意外范畴，医方不存在过错，不属于医疗事故，其余选项均属于医方存在明确过错的情形，符合医疗事故构成要件。7.答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条规定，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。8.答案：A解析：《民法典》侵权责任编医疗损害责任章节明确规定，医疗损害责任适用过错责任原则，即医疗机构及其医务人员有过错才承担赔偿责任，仅在法定三种情形下适用过错推定规则。9.答案：B解析：《医疗机构管理条例实施细则》规定，门诊病历保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历保存期限不少于30年。10.答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第三十条规定，医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所协商，人数较多的应当推举代表进行协商，每方代表人数不得超过5人。11.答案：B解析：《民法典》第一千二百二十四条规定，患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗，医疗机构不承担赔偿责任，其余选项均属于医疗机构应当承担赔偿责任的情形，紧急抢救时的轻微过失不属于法定免责情形，只有尽到合理诊疗义务的才予以免责。12.答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第三十八条规定，医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起30个工作日内完成调解，需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限，因特殊情况需要延长调解期限的，经双方当事人同意可以延长，超过期限未达成调解协议的，视为调解不成。13.答案：B解析：《医疗事故处理条例》第十四条规定，发生二级以上医疗事故的，医疗机构应当在12小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。14.答案：C解析：《中华人民共和国刑法》第三百三十五条规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，构成医疗事故罪，处三年以下有期徒刑或者拘役。15.答案：B解析：十八项医疗质量安全核心制度包括首诊负责、三级查房、查对、手术分级管理等制度，医患沟通制度不属于十八项核心制度范畴。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条明确规定，医疗纠纷的法定解决途径包括双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼四类。2.答案：ABC解析：《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。医疗器械缺陷导致的损害适用产品责任规则，不属于过错推定情形。3.答案：ABCD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第七条规定，医疗机构应当公开其执业资质、医务人员执业信息、服务流程、投诉渠道、医疗纠纷处理程序等信息，方便患者查询监督。4.答案：ABCD解析：《医师法》第二十三条明确规定了医师在执业活动中应当履行的义务，包含遵守法律法规和技术操作规范、尊重爱护患者并保护隐私、如实告知病情医疗措施及风险、紧急公共事件服从调遣等内容。5.答案：ABCD解析：《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》明确规定，在医疗机构私设灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅、堵塞大门，侮辱威胁殴打医务人员，非法限制医务人员人身自由，故意损毁医疗机构公私财物等行为均属于涉医违法犯罪行为，公安机关应当依法处置。6.答案：ABCD解析：根据医疗纠纷预防工作要求，病情危重预后不佳、诊疗效果不理想、患者及家属有明确不满情绪、接受高风险手术和特殊治疗的患者均属于重点沟通对象，应当强化沟通频次和沟通深度，防范纠纷发生。7.答案：ABCD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条、第十六条明确规定了病历管理相关规则，包括设置专门部门或专人管理病历、严禁涂改伪造隐匿病历、患者有权复制法定范围内的病历资料、复制病历可收取工本费等内容。8.答案：ABCD解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十八条、第三十一条、第三十三条规定，发生重大医疗纠纷的医疗机构应当及时向卫生主管部门报告，卫生主管部门引导双方通过合法途径解决纠纷，当事人已经向人民法院提起诉讼并被受理的，医疗纠纷人民调解委员会不予受理，已经受理的终止调解，医疗纠纷人民调解不得收取任何费用。三、判断题答案及解析1.答案：√解析：《民法典》第一千二百一十八条明确规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.答案：√解析：《民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施，符合紧急救治的法定要求。3.答案：√解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条明确规定，无民事行为能力人或者限制民事行为能力人在医疗机构死亡的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报告，排查是否存在非正常死亡情形。4.答案：×解析：医疗事故技术鉴定费用按照过错承担原则分配，经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故争议处理申请的一方支付，并非全部由医疗机构承担。5.答案：×解析：我国现行法律法规未对医疗纠纷预防与处理相关知识的年度培训时长作出强制性统一要求，仅对新入职人员岗前培训提出30学时的引导性要求，故该表述错误。6.答案：√解析：医患双方在平等自愿基础上签署的和解协议属于合法有效的民事合同，对双方均具有法律约束力，无法定无效或可撤销情形的，双方应当按照协议约定履行义务。7.答案：√解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第二十七条规定，患者在医疗机构内死亡的，尸体